外傷創(chuàng)傷急救處理規(guī)范演講人：日期:目錄02出血控制技術01現(xiàn)場評估與初步處理03傷口處理原則04骨折固定規(guī)范05特殊創(chuàng)傷處置06轉(zhuǎn)運前準備事項01現(xiàn)場評估與初步處理環(huán)境安全確認要點確保周圍環(huán)境安全，排除可能導致再次傷害的隱患，如危險物品、倒塌的建筑物等。排除險情確保救援人員自身安全，穿戴必要的防護裝備，如手套、口罩、防護眼鏡等。救援人員安全傷者意識狀態(tài)判斷傷情簡述如傷者意識清醒，詢問其傷情和感受，以便初步判斷傷勢。03判斷傷者是否意識清醒，能否對呼喚和指令做出反應。02意識評估呼喚傷者輕輕拍打傷者肩膀，大聲呼喚其名字，觀察其反應。01生命體征快速檢查呼吸觀察傷者胸部是否有起伏，聽其呼吸聲，判斷呼吸是否正常。01心跳觸摸傷者頸動脈或手腕脈搏，判斷心跳是否規(guī)律有力。02體溫用手背感知傷者體表溫度，判斷是否過高或過低。03傷口情況快速檢查傷者是否有出血、骨折等傷口，以便及時采取急救措施。0402出血控制技術直接壓迫止血操作出血部位明確抬高出血部位壓迫時間更換敷料立即用清潔紗布或繃帶直接壓迫出血部位，壓迫力度適中，以能控制出血為宜。在壓迫止血的同時，將出血部位抬高，以減少血液流向傷口。持續(xù)壓迫直至出血停止，通常需要數(shù)分鐘至半小時左右。如果血液滲透敷料，不要輕易揭開，應加蓋新的敷料并繼續(xù)壓迫。敷料選擇傷口覆蓋選擇干凈、無菌的紗布或繃帶作為敷料。將敷料覆蓋在傷口上，確保敷料完全覆蓋傷口，不留空隙。加壓包扎實施步驟繃帶加壓用繃帶或紗布卷成條狀，從敷料的一端開始，向另一端加壓包扎，確保繃帶緊繃，但不過緊，以免影響血液循環(huán)。觀察傷口定期觀察傷口情況，如出現(xiàn)滲血、滲液或敷料松動，應及時更換敷料并重新加壓包扎。止血帶使用禁忌癥禁用部位定時放松禁止勒緊標記時間避免在頸部、腹股溝、肘窩、腘窩等血管豐富、神經(jīng)密集的部位使用止血帶。使用止血帶時，應避免勒得過緊，以免損傷皮膚、神經(jīng)和血管。使用止血帶時，應每隔一段時間放松一次，以免長時間缺血導致組織壞死。使用止血帶時，應標記使用時間，避免長時間使用而忘記放松。03傷口處理原則異物清除注意事項清除傷口周圍污物用無菌紗布或清潔的布料輕輕擦拭傷口周圍，去除泥土、灰塵等污物。01取出傷口內(nèi)異物對于插入傷口的異物，如刺、彈片、碎玻璃等，應盡量取出。若異物深入組織，則需由醫(yī)生處理。02避免過度清潔在清除異物時，應避免使用肥皂、香皂等刺激性物質(zhì)，以免加重傷口損傷。03消毒劑選擇標準如碘伏、酒精等，避免使用刺激性強的消毒劑，如雙氧水、碘酒等。選擇溫和無刺激的消毒劑能夠殺滅大部分細菌、病毒和真菌，減少傷口感染的風險。消毒劑應具有廣譜殺菌作用過高或過低的濃度都可能影響消毒效果，應按照說明書使用。消毒劑的使用濃度應適中無菌敷料覆蓋方法應使用無菌紗布、繃帶等敷料覆蓋傷口，避免使用未經(jīng)消毒的布料或紙巾等。選擇無菌敷料敷料應完全覆蓋傷口敷料固定應適度確保敷料完全覆蓋傷口，不留空隙，以減少細菌侵入的機會。固定敷料時應保持適當?shù)乃删o度，過緊可能影響血液循環(huán)，過松則可能導致敷料脫落。04骨折固定規(guī)范臨時夾板固定技巧夾板選擇肢體位置夾板固定選用硬質(zhì)、有一定彈性及韌性的材料，如木板、樹枝等，長度需超過骨折處上下關節(jié)。夾板與肢體間需墊軟墊，如紗布、衣物等，以防壓傷皮膚；夾板兩端需用繃帶或布帶固定，松緊適中。骨折部位需保持功能位或中立位，以避免關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。關節(jié)保護性制動制動目的減少關節(jié)活動，避免骨折端移位，加重損傷。01制動方法采用石膏、夾板、支具等器材進行固定，確保關節(jié)穩(wěn)定。02制動范圍包括骨折部位上下關節(jié)，需根據(jù)骨折類型和部位確定。03神經(jīng)血管狀態(tài)監(jiān)測監(jiān)測內(nèi)容觀察遠端肢體感覺、運動、血運情況，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)血管受壓或損傷。監(jiān)測頻率異常情況處理每15-30分鐘檢查一次，如發(fā)現(xiàn)異常需立即處理。如出現(xiàn)肢體麻木、蒼白、冰冷、疼痛加劇等癥狀，需立即調(diào)整固定器材或松開繃帶，并尋求醫(yī)療救助。12305特殊創(chuàng)傷處置確定患者是否存在開放性氣胸，檢查呼吸、心跳和血壓等生命體征。評估患者情況使用清潔布料或紗布覆蓋傷口，并用膠布或繃帶加壓包扎，以減少空氣進入胸腔。封閉傷口將患者轉(zhuǎn)送至醫(yī)療機構(gòu)進行進一步治療，轉(zhuǎn)運過程中保持傷口封閉。緊急轉(zhuǎn)運開放性氣胸封閉流程腹部臟器外露處理緊急轉(zhuǎn)運盡快將患者轉(zhuǎn)送至醫(yī)療機構(gòu)進行手術治療，轉(zhuǎn)運過程中保持患者平穩(wěn)。03不要將外露的臟器回納入腹腔，以免引起嚴重感染。02禁止回納保護外露臟器用清潔濕紗布或布料覆蓋外露臟器，避免干燥和污染。01斷肢保存運輸要求斷肢保存將斷肢用清潔布料包裹，放入塑料袋中，然后放入冰塊中保存，避免直接接觸冰塊。01標識斷肢在包裹和塑料袋上標明患者姓名、性別、年齡和斷肢部位等信息。02緊急轉(zhuǎn)運將斷肢和患者一起轉(zhuǎn)送至醫(yī)療機構(gòu)進行再植手術，轉(zhuǎn)運過程中保持斷肢的低溫保存。0306轉(zhuǎn)運前準備事項傷口部位、大小、深度、出血情況、有無骨折等。記錄傷情評估止血、包扎、固定、用藥等急救措施。記錄已采取的措施01020304姓名、性別、年齡、病史、藥物過敏等。記錄患者基本信息呼吸、心率、血壓、意識狀態(tài)等。記錄轉(zhuǎn)運前生命體征急救記錄完整填寫轉(zhuǎn)運工具選擇標準交通工具選擇擔架選擇固定器材急救藥品和器械根據(jù)傷情和地理條件，選擇最合適的交通工具，如救護車、直升機等。根據(jù)傷情和轉(zhuǎn)運距離，選擇硬擔架或軟擔架。確?；颊咴谵D(zhuǎn)運過程中保持穩(wěn)定，使用繃帶、夾板等器材進行固定。備齊必要的急救藥品和器械，如止血帶、氧氣瓶、心電監(jiān)護儀等。醫(yī)療交接內(nèi)容