小兒外科常見病演講人：日期:目錄CATALOGUE02小兒急腹癥03小兒腫瘤疾病04創(chuàng)傷相關(guān)病癥05泌尿系統(tǒng)疾病06其他典型病種01先天性畸形類疾病01先天性畸形類疾病PART先天性巨結(jié)腸定義臨床表現(xiàn)診斷治療先天性巨結(jié)腸是由于腸管先天性缺乏控制腸道蠕動(dòng)的神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)致腸道排空障礙，引起腸道擴(kuò)張和肥厚?；純撼錾?-3天出現(xiàn)低位腸梗阻癥狀，以后有頑固性便秘、腹脹，逐漸出現(xiàn)腹部緊張發(fā)亮、可見腸型及蠕動(dòng)波等。根據(jù)典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合X線鋇劑灌腸、直腸測壓等檢查可確診。非手術(shù)治療效果有限，多數(shù)需手術(shù)治療，如根治性手術(shù)或腸造瘺術(shù)等。膽道閉鎖定義診斷臨床表現(xiàn)治療膽道閉鎖是一種先天性疾病，由于膽道發(fā)育障礙，導(dǎo)致膽汁無法排出，引起阻塞性黃疸?；純撼錾髱滋旒纯沙霈F(xiàn)黃疸，且逐漸加重，大便呈白陶土樣，尿色加深，肝脾腫大等。根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，如肝功能檢查、膽道造影等可確診。需早期手術(shù)治療，以重建膽道，恢復(fù)膽汁流通，否則可能導(dǎo)致肝硬化等嚴(yán)重后果。先天性食管閉鎖是一種先天性疾病，由于胚胎發(fā)育過程中食管未能正常連接，導(dǎo)致食管上下兩端不通。患兒出生后無法吞咽唾液，流口水，第一次喂奶時(shí)即出現(xiàn)嘔吐，且嘔吐物為泡沫狀，同時(shí)伴有嗆咳、發(fā)紺等。根據(jù)臨床表現(xiàn)及X線碘油造影等檢查可確診。需早期手術(shù)治療，以重建食管通道，恢復(fù)正常的食管功能。同時(shí)需注意防治肺部感染等并發(fā)癥。先天性食管閉鎖定義臨床表現(xiàn)診斷治療02小兒急腹癥PART急性闌尾炎轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐等。臨床表現(xiàn)右下腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張等。體格檢查白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例增加等。實(shí)驗(yàn)室檢查早期手術(shù)切除闌尾，抗感染治療。治療方案腸套疊臨床表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈腹痛，伴隨嘔吐、血便等。01體格檢查腹部可觸及臘腸樣腫塊，右下腹空虛感等。02影像學(xué)檢查B超或X線檢查可見腸套疊典型影像。03治療方案早期空氣灌腸或水壓灌腸復(fù)位，晚期需手術(shù)治療。04腹股溝嵌頓疝臨床表現(xiàn)腹股溝區(qū)出現(xiàn)腫塊，伴疼痛、惡心、嘔吐等。01體格檢查腹股溝區(qū)可觸及腫塊，觸痛明顯，腫塊不能回納。02影像學(xué)檢查B超或X線檢查可明確診斷。03治療方案及時(shí)手術(shù)治療，防止疝囊嵌頓導(dǎo)致腸壞死。0403小兒腫瘤疾病PART神經(jīng)母細(xì)胞瘤發(fā)病部位癥狀表現(xiàn)診斷方法治療方法神經(jīng)嵴細(xì)胞，特別是腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)。腹部膨隆、呼吸困難、不規(guī)則發(fā)熱、貧血、食欲不振等。血或尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物檢測、骨髓檢查、影像學(xué)檢查。手術(shù)、化療、放療等綜合治療。腹部腫塊、腹痛、血尿、高血壓以及全身癥狀。癥狀表現(xiàn)超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查，以及組織病理學(xué)檢查。診斷方法01020304腎臟。發(fā)病部位手術(shù)切除為主要治療手段，輔助放療和化療。治療方法腎母細(xì)胞瘤肝臟。發(fā)病部位肝母細(xì)胞瘤腹部膨隆、黃疸、食欲不振、體重下降、貧血等。癥狀表現(xiàn)血液檢查、超聲、CT、MRI等影像學(xué)檢查，以及肝穿刺活檢。診斷方法手術(shù)、化療、肝移植等，綜合治療方案根據(jù)病情制定。治療方法04創(chuàng)傷相關(guān)病癥PART小兒骨折處理6px6px6px青枝骨折、完全骨折（包括橫行骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等）。骨折類型制動(dòng)、冷敷、抬高、加壓包扎、送醫(yī)院治療。骨折的急救原則疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限、骨擦音或骨擦感等。骨折的癥狀010302閉合復(fù)位、外固定、內(nèi)固定、手術(shù)復(fù)位等。骨折的治療方法04燒傷急診管理燒傷深度分類燒傷面積評估燒傷急救原則燒傷后傷口護(hù)理Ⅰ度燒傷（傷及表皮淺層）、Ⅱ度燒傷（傷及真皮乳頭層）、Ⅲ度燒傷（傷及皮膚全層或更深）。中國九分法，確定燒傷面積。脫離致傷源、冷療、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染、送醫(yī)院治療。保持創(chuàng)面清潔、干燥，避免感染，定期換藥，觀察創(chuàng)面愈合情況。動(dòng)物咬傷處置咬傷后處理立即用流動(dòng)水或肥皂水清洗傷口，至少15分鐘；用碘酒或酒精消毒傷口；傷口不宜縫合或包扎，以便排血和引流。咬傷后預(yù)防措施接種狂犬疫苗、破傷風(fēng)疫苗等相關(guān)疫苗；觀察動(dòng)物情況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。咬傷后飲食注意避免食用刺激性食物，如辣椒、姜、蒜等；多吃新鮮蔬菜和水果，增強(qiáng)免疫力。05泌尿系統(tǒng)疾病PART尿道下裂類型根據(jù)尿道開口位置，可分為陰莖頭型、陰莖體型、陰莖陰囊型和會(huì)陰型尿道下裂。尿道下裂修復(fù)修復(fù)方法包括一期修復(fù)和分期修復(fù)，一期修復(fù)包括尿道成形和陰莖伸直，分期修復(fù)則需先行陰莖伸直，再行尿道成形。術(shù)后護(hù)理尿道下裂修復(fù)術(shù)后需保持傷口清潔，防止感染，并需定期擴(kuò)張尿道以防狹窄。隱睪癥治療手術(shù)并發(fā)癥隱睪癥手術(shù)可能并發(fā)睪丸萎縮、輸精管損傷等，需嚴(yán)格掌握手術(shù)指征和技巧。03一般在1-2歲之間進(jìn)行手術(shù)，以避免對睪丸造成不可逆的損害。02手術(shù)時(shí)機(jī)治療方法包括激素治療和手術(shù)治療，激素治療主要用于1歲以內(nèi)的患兒，手術(shù)治療則適用于1歲以后的患兒。01先天性腎積水先天性腎積水主要由腎盂輸尿管連接處梗阻引起，少數(shù)可由輸尿管膀胱連接處梗阻或膀胱輸尿管反流引起。病因臨床表現(xiàn)治療方法多數(shù)患兒無明顯癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)腹部腫塊、腰痛、血尿等癥狀。對于無癥狀或癥狀較輕的患兒，可暫不治療，定期觀察；對于癥狀較重或進(jìn)行性加重的患兒，需及時(shí)手術(shù)治療，以解除梗阻，保護(hù)腎功能。06其他典型病種PART先天性膈疝發(fā)病部位膈肌，是胎兒期膈肌發(fā)育不全或缺陷導(dǎo)致的疾病。01臨床表現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、嘔吐、喂養(yǎng)困難等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克或死亡。02診斷方法X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查，以及臨床表現(xiàn)和體格檢查。03治療方法手術(shù)修補(bǔ)膈肌缺損，術(shù)前需進(jìn)行胃腸減壓、抗感染治療等支持治療。04多由于肝內(nèi)或肝外門靜脈阻塞，導(dǎo)致門靜脈壓力持續(xù)增高。脾大、腹水、門-體側(cè)支循環(huán)形成等，可伴有消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。血液檢查、影像學(xué)檢查（如B超、CT、MRI等）以及內(nèi)鏡檢查等。針對病因進(jìn)行治療，如手術(shù)、介入治療等，同時(shí)采取對癥治療措施，如止血、降低門脈壓力等。門脈高壓癥發(fā)病原因臨床表現(xiàn)診斷方法治療方法壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病原因尚不完全明確，可能與腸道缺血、感染、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)。治療方法禁食、胃腸減壓、抗感染治療、支持