腎臟疾病分類演講人：日期:目

錄CATALOGUE02腎小管間質(zhì)疾病01腎小球疾病03腎臟血管性疾病04系統(tǒng)性疾病腎損害05先天性與遺傳性腎病06急性與慢性腎功能不全腎小球疾病01原發(fā)性腎小球腎炎急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎急進性腎小球腎炎腎病綜合征急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為特點，可伴有一過性腎功能不全。病情急驟進展，短時間內(nèi)出現(xiàn)腎功能減退，常伴有腎炎綜合征。緩慢隱襲進展，主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓和水腫，最終可發(fā)展為慢性腎衰竭。以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫為主要表現(xiàn)，可由多種腎小球疾病引起。繼發(fā)性腎小球病變狼瘡性腎炎糖尿病腎病紫癜性腎炎乙肝相關(guān)性腎炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟時引起的腎小球病變，常伴有腎外表現(xiàn)。長期糖尿病導(dǎo)致的腎小球微血管病變，是糖尿病的主要微血管并發(fā)癥之一。過敏性紫癜引起的腎臟損害，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等。乙型肝炎病毒導(dǎo)致的免疫復(fù)合物性腎炎，多見于兒童及青少年。遺傳性腎小球病遺傳性腎炎以血尿、腎功能進行性減退、神經(jīng)性耳聾和眼部異常為特征，家族中多有陽性病史。02040301遺傳性腎病綜合征多在兒童期發(fā)病，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫為主要特點，常伴有近親婚配史。薄基底膜腎病以反復(fù)血尿為主要臨床表現(xiàn)，腎臟病理表現(xiàn)為腎小球基底膜彌漫性變薄。囊性腎病變遺傳性多囊腎是最常見的囊性腎病變，主要表現(xiàn)為雙腎腫大、腎功能不全和多囊肝等。腎小管間質(zhì)疾病02急性間質(zhì)性腎炎病因藥物、感染、自身免疫性疾病等導(dǎo)致腎小管及間質(zhì)急性炎癥。01癥狀發(fā)熱、皮疹、尿異常（如蛋白尿、血尿、管型尿）、腎功能減退等。02診斷血白細胞增高、尿檢異常、腎功能減退、腎活檢可見腎小管及間質(zhì)炎癥細胞浸潤。03治療去除病因、抗炎、免疫抑制、透析等支持治療。04慢性間質(zhì)性腎炎病因診斷癥狀治療長期慢性腎盂腎炎、藥物毒性、代謝性疾病等導(dǎo)致腎小管及間質(zhì)慢性損害。早期無明顯癥狀，逐漸出現(xiàn)多尿、夜尿、低比重尿、腎小管酸中毒等，晚期可出現(xiàn)腎功能減退。尿檢異常、腎功能減退、腎活檢可見腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化等慢性病變。去除病因、保護腎功能、延緩病情進展，必要時進行透析或腎移植。代謝性腎小管疾病病因癥狀診斷治療遺傳性或獲得性代謝異常導(dǎo)致腎小管功能受損，如腎小管性酸中毒、Fanconi綜合征等。因代謝異常不同而異，常見癥狀包括多尿、夜尿、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、骨病變等?；驒z測、尿檢異常、腎功能減退、腎活檢可見腎小管上皮細胞內(nèi)異常物質(zhì)沉積。糾正代謝異常、對癥治療、遺傳咨詢及產(chǎn)前診斷等。腎臟血管性疾病03高血壓、腎功能受損、腎小管功能異常等。臨床表現(xiàn)腎動脈造影、多普勒超聲、磁共振血管成像等。診斷方法01020304動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動脈炎等。病因藥物治療、血管成形術(shù)、外科手術(shù)等。治療方法腎動脈狹窄腎靜脈血栓病因腎病綜合征、血液高凝狀態(tài)、腫瘤壓迫或侵犯等。01臨床表現(xiàn)腰痛、腎區(qū)叩擊痛、血尿、蛋白尿等。02診斷方法腎靜脈造影、超聲檢查、CT等。03治療方法抗凝治療、溶栓治療、介入治療等。04高血壓腎硬化癥長期高血壓導(dǎo)致腎小動脈硬化和腎實質(zhì)缺血。病因慢性進行性腎功能減退、蛋白尿、夜尿增多等。臨床表現(xiàn)尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲等。診斷方法控制血壓、保護腎功能、對癥治療等。治療方法系統(tǒng)性疾病腎損害04糖尿病腎病腎小球高灌注、高濾過腎小球硬化腎小管功能損害腎間質(zhì)纖維化由于腎小球毛細血管網(wǎng)受損，導(dǎo)致腎小球高灌注、高濾過，引起蛋白尿、血尿等癥狀。腎小管重吸收功能受損，導(dǎo)致糖尿病腎病患者出現(xiàn)腎小管性蛋白尿、糖尿等癥狀。長期高血糖導(dǎo)致腎小球毛細血管壁增厚、硬化，最終導(dǎo)致腎小球閉塞，引起腎功能衰竭。腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化等病理改變，是糖尿病腎病的重要病理特征之一。免疫復(fù)合物沉積狼瘡性腎炎是由于免疫復(fù)合物在腎小球沉積，引起的腎小球腎炎。腎小球炎癥腎小球內(nèi)出現(xiàn)炎癥細胞浸潤，導(dǎo)致腎小球損傷和腎功能異常。腎小管-間質(zhì)病變狼瘡性腎炎常伴有腎小管-間質(zhì)病變，包括腎小管壞死、間質(zhì)炎細胞浸潤等。腎血管病變狼瘡性腎炎患者腎血管常受累，出現(xiàn)血管炎、血管壁壞死等病變。狼瘡性腎炎多發(fā)性骨髓瘤腎病腎小管受損管型尿腎小球病變腎淀粉樣變性多發(fā)性骨髓瘤腎病中，腎小管功能受損是最常見的病理改變之一。由于腎小管受損，管型尿是多發(fā)性骨髓瘤腎病的重要特征之一。多發(fā)性骨髓瘤腎病中，腎小球病變也較為常見，主要表現(xiàn)為腎小球腎炎、腎病綜合征等。多發(fā)性骨髓瘤腎病患者易并發(fā)腎淀粉樣變性，導(dǎo)致腎功能進一步惡化。先天性與遺傳性腎病05多囊腎病遺傳因素多囊腎病是一種遺傳性疾病，常見的遺傳方式包括常染色體顯性遺傳和常染色體隱性遺傳。01腎囊腫形成與增長多囊腎病的主要特征是腎臟內(nèi)形成大量囊腫，囊腫數(shù)量隨年齡增長而增加，逐漸破壞腎臟結(jié)構(gòu)和功能。02臨床表現(xiàn)患者可能出現(xiàn)腹部腫塊、疼痛、血尿、高血壓等癥狀，嚴重時可能導(dǎo)致腎功能衰竭。03診斷與治療通過超聲、CT等影像學(xué)檢查以及基因檢測可以確診，目前尚無特效治療方法，主要是對癥治療和延緩疾病進展。04Alport綜合征遺傳方式聽力與眼部病變腎臟病變治療與預(yù)后Alport綜合征是一種X連鎖顯性遺傳病，男性發(fā)病率高于女性。主要表現(xiàn)為腎小球基膜異常，導(dǎo)致血尿、蛋白尿以及進行性腎功能減退?；颊叱０橛懈幸羯窠?jīng)性耳聾和眼部異常，如圓錐形角膜、白內(nèi)障等。目前尚無根治方法，以對癥治療為主，預(yù)后較差，多數(shù)患者會發(fā)展至終末期腎病。薄基底膜腎病遺傳特點薄基底膜腎病是一種遺傳性腎小球疾病，以腎小球基底膜變薄為主要病理特征。01臨床表現(xiàn)多數(shù)患者無癥狀或僅有輕微血尿、蛋白尿，腎功能可長期保持穩(wěn)定。02病理診斷需要通過腎活檢進行電鏡檢查才能確診，光鏡下腎小球基本正常。03預(yù)后與治療預(yù)后較好，一般無需特殊治療，但需定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，以監(jiān)測病情變化。04急性與慢性腎功能不全06急性腎損傷分期此期患者尚未發(fā)生明顯的腎實質(zhì)損傷，但已出現(xiàn)可逆性病因，如腎缺血或腎毒性物質(zhì)暴露等。起始期急性期恢復(fù)期患者出現(xiàn)腎小球濾過率下降、氮質(zhì)血癥等典型的急性腎損傷表現(xiàn)，此期可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。腎功能逐漸恢復(fù)，腎小球濾過率逐漸回升，但部分患者可能遺留永久性腎功能損害。腎小球濾過率正常或升高，出現(xiàn)腎臟損害的臨床表現(xiàn)，如蛋白尿、血尿、高血壓等。1期腎小球濾過率明顯下降，腎功能逐漸惡化，出現(xiàn)貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥。腎小球濾過率輕度下降，腎功能出現(xiàn)輕度減退，但仍可維持正常生理需要。010302慢性腎臟病分期腎小球濾過率進一步下降，腎功能接近衰竭，需要進行透析或腎移植等治療。腎小球濾過率降至極低水平，進入終末期腎病，即尿毒癥階段，需長期透析或腎移植維持生命。04054期2期5期3期包括血液透析和腹膜透析，可替代腎臟部分排泄功能，清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和毒物。腎移植是終末