小兒急性上呼吸道感染護(hù)理查房演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02護(hù)理評估要點03護(hù)理干預(yù)措施04用藥護(hù)理規(guī)范05并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理06健康宣教重點01疾病概述定義與流行病學(xué)特征是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，常見病原體為病毒和細(xì)菌。小兒急性上呼吸道感染該病具有傳染性，主要通過飛沫傳播，季節(jié)交替和氣溫變化時易發(fā)病，兒童易感。流行病學(xué)特征流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。病毒溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。細(xì)菌0102常見病原體類型典型臨床表現(xiàn)01癥狀根據(jù)年齡、病原體和機(jī)體抵抗力不同，癥狀輕重不一，以急性鼻炎、咽炎、扁桃體炎為常見表現(xiàn)。02體征可見咽部充血、扁桃體腫大，有時下頜淋巴結(jié)會腫大并觸痛，肺部聽診一般正常。02護(hù)理評估要點癥狀分級觀察標(biāo)準(zhǔn)發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、打噴嚏、頭痛等，癥狀較輕，可自行緩解。輕度癥狀中度癥狀重度癥狀發(fā)熱加重，鼻塞明顯，流涕變?yōu)闈獬?，咳嗽加重，聲音嘶啞，咽部充血，食欲減退等。高熱、寒戰(zhàn)、頭痛劇烈，咽部充血明顯，吞咽困難，聲音嘶啞嚴(yán)重，呼吸急促，鼻翼扇動等。體溫持續(xù)高熱是急性上呼吸道感染的重要表現(xiàn)，需定時測量體溫，及時采取降溫措施。呼吸觀察呼吸頻率、節(jié)律和深淺度，呼吸急促、鼻翼扇動等可能是病情加重的表現(xiàn)。心率心率增快是急性上呼吸道感染的常見體征，需監(jiān)測心率變化，及時發(fā)現(xiàn)異常。血壓嚴(yán)重感染時可出現(xiàn)血壓下降，需定期監(jiān)測血壓，維持正常血壓水平。生命體征監(jiān)測參數(shù)實驗室檢查解讀血常規(guī)血清學(xué)檢查病原學(xué)檢查影像學(xué)檢查白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高，提示存在細(xì)菌感染；淋巴細(xì)胞比例增高，提示病毒感染。咽拭子、鼻拭子等樣本的病原學(xué)檢查，可明確病原體種類，指導(dǎo)臨床用藥。檢測特異性抗體水平，有助于判斷感染類型和病程，以及評估免疫功能。如X線胸片、CT等，有助于判斷病變范圍和程度，對于并發(fā)癥的早期診斷和治療具有重要意義。03護(hù)理干預(yù)措施環(huán)境溫濕度控制維持在適宜范圍內(nèi)，避免過低或過高溫度對寶寶造成不適。保持室內(nèi)適宜溫度使用加濕器等設(shè)備保持室內(nèi)濕度，有助于緩解寶寶呼吸道黏膜干燥。保持室內(nèi)濕度適宜保持室內(nèi)空氣流通，避免空氣污濁，有利于寶寶康復(fù)。定時通風(fēng)換氣呼吸道通暢管理清理呼吸道分泌物定期清理寶寶鼻腔、口腔分泌物，保持呼吸道暢通。01變換體位引流適當(dāng)變換寶寶體位，有利于痰液排出，避免堵塞呼吸道。02觀察呼吸狀況密切關(guān)注寶寶呼吸狀況，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。03營養(yǎng)支持方案為寶寶提供營養(yǎng)豐富、易消化的食物，滿足其營養(yǎng)需求。合理飲食安排增加水分?jǐn)z入避免刺激性食物鼓勵寶寶多喝水，有助于稀釋痰液，緩解呼吸道不適。避免給寶寶食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重呼吸道癥狀。04用藥護(hù)理規(guī)范抗菌藥物選擇原則用藥劑量和療程按照藥物說明書和醫(yī)生建議用藥，嚴(yán)格控制用藥劑量和療程，避免藥物副作用。03根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素，提高療效。02藥物敏感性根據(jù)病原菌選藥針對不同病原菌選用有效抗生素，避免濫用。01當(dāng)患兒體溫超過38.5℃時，可考慮使用退熱藥。體溫過高患兒因發(fā)熱出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧不止等情況時，可考慮使用退熱藥。舒適度差有熱性驚厥史的患兒，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下提前使用退熱藥。有驚厥史退熱藥應(yīng)用指征霧化吸入注意事項霧化器清潔每次使用后應(yīng)及時清洗霧化器，避免藥物殘留和細(xì)菌滋生。霧化藥物選擇根據(jù)患兒病情選擇合適的霧化藥物，避免使用刺激性強(qiáng)的藥物。霧化吸入技巧教會患兒正確的吸入方法，確保藥物能夠到達(dá)呼吸道深部。霧化后觀察霧化吸入后應(yīng)觀察患兒的反應(yīng)和病情變化，如出現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。05并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理中耳炎預(yù)警指標(biāo)耳痛孩子拉扯耳朵或頻繁摸耳朵，表現(xiàn)煩躁不安。01聽力下降對聲音反應(yīng)遲鈍，需多次呼叫或提高音量才有反應(yīng)。02耳道流膿耳道有黃色或白色分泌物流出。03發(fā)熱伴隨高熱，且體溫持續(xù)不退。04呼吸急促安靜狀態(tài)下呼吸頻率增快，出現(xiàn)鼻翼扇動、點頭呼吸等癥狀。01呼吸困難呼吸費力，口唇青紫，出現(xiàn)三凹征。02咳嗽與痰咳嗽劇烈，咳出黃痰或血痰。03精神狀態(tài)精神萎靡，嗜睡或煩躁不安，食欲下降。04肺炎早期識別方法家長先保持冷靜，不要驚慌失措。保持鎮(zhèn)靜用溫水擦浴、退熱貼等方法降低體溫。讓孩子側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。010302高熱驚厥應(yīng)對流程按醫(yī)生指示給予退熱藥物，如口服退燒藥或肛門塞劑。觀察孩子體溫、呼吸、心率等生命體征變化，及時就醫(yī)。0405藥物治療擺好體位密切觀察物理降溫06健康宣教重點家庭隔離管理要求將患病兒童與其他家庭成員隔離，避免交叉感染。隔離患病兒童定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。保持室內(nèi)空氣流通患兒使用的餐具、玩具等物品需定期消毒，防止病毒傳播?；純河闷废緩?fù)診時間節(jié)點說明01復(fù)診時間根據(jù)患兒病情和醫(yī)生建議，按時復(fù)診，以便及時調(diào)整治療方案。02病情監(jiān)測家長需密切觀察患兒病情變化，如癥狀加重或出現(xiàn)新癥狀