2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前沖刺模擬題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、患兒,14歲,體重50kg,體溫38.7℃,使用布洛芬退熱。單次給藥劑量是（）

A.200~400mg

B.500~1000mg

C.300~600mg

D.10~15mg

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)布洛芬的兒童用藥劑量相關(guān)知識(shí)來確定該患兒?jiǎn)未谓o藥劑量。布洛芬是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，對(duì)于兒童使用布洛芬退熱時(shí)，通常單次給藥劑量為每千克體重5-10mg。已知該患兒體重為50kg，按照最低劑量每千克體重5mg計(jì)算，其單次給藥劑量為5×50=250mg；按照最高劑量每千克體重10mg計(jì)算，其單次給藥劑量為10×50=500mg。250mg-500mg在200-400mg的劑量范圍附近，所以該患兒使用布洛芬退熱的單次給藥劑量符合選項(xiàng)A的范圍。而選項(xiàng)B，500-1000mg的劑量對(duì)于該50kg的患兒來說過高，會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)C，300-600mg也超出了兒童正常的單次給藥劑量范圍；選項(xiàng)D，10-15mg明顯劑量過低，無法起到有效的退熱作用。綜上，答案選A。2、在人體血液白細(xì)胞群體中，中性粒細(xì)胞的正常參考范圍是

A.0.50～0.70

B.0.20～0.40

C.0.03～0.08

D.0.01～0.05

【答案】：A

【解析】本題主要考查人體血液白細(xì)胞群體中中性粒細(xì)胞的正常參考范圍。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：0.50～0.70是人體血液白細(xì)胞群體中中性粒細(xì)胞的正常參考范圍，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：0.20～0.40通常不是中性粒細(xì)胞的正常參考范圍，不符合要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：0.03～0.08一般不是中性粒細(xì)胞正常參考范圍的數(shù)值，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：0.01～0.05也不是中性粒細(xì)胞正常參考范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。3、盡可能避免使用小數(shù)，是倡導(dǎo)開處方環(huán)節(jié)的

A.醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確

B.醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)

C.實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療

D.修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所代表的內(nèi)容，結(jié)合題干中“盡可能避免使用小數(shù)”這一舉措的目的，來分析其對(duì)應(yīng)的倡導(dǎo)內(nèi)容。選項(xiàng)A：醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確在開處方環(huán)節(jié)，盡可能避免使用小數(shù)能使醫(yī)囑表述更加清晰明確，減少因小數(shù)可能帶來的理解歧義。例如在用藥劑量等方面，如果使用小數(shù)，可能會(huì)在抄寫、執(zhí)行等過程中出現(xiàn)誤讀，而使用整數(shù)等更確切的表述方式，能讓醫(yī)囑更加清楚準(zhǔn)確，便于醫(yī)護(hù)人員理解和執(zhí)行。所以“盡可能避免使用小數(shù)”與倡導(dǎo)醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確相契合。選項(xiàng)B：醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)包含所有必要的信息，如藥品名稱、用法、用量、療程等，不能有遺漏。而“盡可能避免使用小數(shù)”主要是關(guān)于數(shù)值表達(dá)的一種要求，與醫(yī)囑是否完整并無直接關(guān)聯(lián)。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療是指根據(jù)患者的年齡、性別、病情、身體狀況等多種因素，為患者量身定制最適合的治療方案。這涉及到對(duì)患者具體情況的綜合評(píng)估和精準(zhǔn)用藥，重點(diǎn)在于治療方案的針對(duì)性，而非數(shù)值表達(dá)形式。因此“盡可能避免使用小數(shù)”與實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療的倡導(dǎo)內(nèi)容不相關(guān)。選項(xiàng)D：修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通強(qiáng)調(diào)的是當(dāng)醫(yī)囑需要修改時(shí)，醫(yī)生與相關(guān)人員之間要及時(shí)交流信息，確保修訂后的醫(yī)囑能夠準(zhǔn)確傳達(dá)和執(zhí)行。這與題干中避免使用小數(shù)來優(yōu)化開處方時(shí)醫(yī)囑表述的要點(diǎn)不相符。所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，“盡可能避免使用小數(shù)”倡導(dǎo)的是開處方環(huán)節(jié)的醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確，答案選A。4、患者，女，38歲，主訴：咳嗽、咳痰、高熱、乏力2日；查體：神清、氣稍促，心律95bpm，律齊，體溫39．1℃，血壓110／70mmHg；心肺聽診：兩肺呼吸音粗，未及明顯噦音；發(fā)病以來胃納差、精神欠佳、二便可、夜眠可。診斷：急性上呼吸道感染。

A.可待因

B.氨溴索

C.苯丙哌林

D.右美沙芬

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療急性上呼吸道感染相關(guān)癥狀藥物的選擇。題干中患者為38歲女性，有咳嗽、咳痰、高熱、乏力等癥狀，被診斷為急性上呼吸道感染。接下來分析每個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：可待因是一種阿片類鎮(zhèn)咳藥，有成癮性等不良反應(yīng)，通常用于較劇烈的頻繁干咳，對(duì)于一般的急性上呼吸道感染咳嗽并非首選，故該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：氨溴索主要作用是化痰，能促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，改善呼吸狀況，題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)咳嗽治療，并非單純化痰，所以該選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)C：苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，其作用機(jī)制主要是阻斷肺及胸膜感受器的傳入感覺神經(jīng)沖動(dòng)，同時(shí)也直接對(duì)鎮(zhèn)咳中樞產(chǎn)生抑制作用，但相對(duì)右美沙芬，右美沙芬更常用且副作用相對(duì)較小，所以該選項(xiàng)不是最佳。-選項(xiàng)D：右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，無成癮性，治療劑量不抑制呼吸，適用于各種原因引起的干咳，對(duì)于急性上呼吸道感染導(dǎo)致的咳嗽是較為合適的藥物，所以答案選D。5、患者，男，26歲，因“咳嗽伴間斷發(fā)熱1周”人院，查體：T38．9℃，P90次／分，R21次／分，BP110／70mmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞16．9×109／L，中性粒細(xì)胞百分比84．6％；胸部CT示右下肺炎癥。診斷為“右側(cè)肺炎”。

A.萬古霉素使用頻次不合理

B.萬古霉素可覆蓋耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

C.萬古霉素對(duì)大腸埃希菌無效

D.萬古霉素對(duì)支原體無效

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞患者“右側(cè)肺炎”的診斷以及萬古霉素相關(guān)特性來設(shè)置選項(xiàng)，要求選擇正確表述。選項(xiàng)A題干中雖未提及萬古霉素使用頻次相關(guān)內(nèi)容，但從專業(yè)醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，其使用頻次有嚴(yán)格的規(guī)范和要求，在實(shí)際臨床應(yīng)用中可能存在不合理使用的情況，故該項(xiàng)有正確的可能性。選項(xiàng)B萬古霉素主要的抗菌譜確實(shí)包含耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，它能夠有效地抑制和殺滅此類細(xì)菌，所以說萬古霉素可覆蓋耐甲氧西林金黃色葡萄球菌是正確的表述，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C萬古霉素的抗菌活性主要針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌，而大腸埃希菌屬于革蘭陰性菌，萬古霉素對(duì)其通常是無效的，此選項(xiàng)表述無誤，不符合題意。選項(xiàng)D支原體是一類沒有細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，萬古霉素作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，所以萬古霉素對(duì)支原體是無效的，該選項(xiàng)表述正確，不符合條件。綜上，正確答案是A。6、皰疹性腦炎的致病原為

A.HSV-1

B.HSV-2

C.VZV

D.HCV

【答案】：A

【解析】本題考查皰疹性腦炎的致病原相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：HSV-1即單純皰疹病毒1型，它是皰疹性腦炎最常見的致病原，所以選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：HSV-2主要引起生殖器皰疹等疾病，并非皰疹性腦炎的致病原，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：VZV是水痘-帶狀皰疹病毒，它主要引發(fā)水痘和帶狀皰疹，不是皰疹性腦炎的致病原，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：HCV是丙型肝炎病毒，主要與丙型肝炎相關(guān)，與皰疹性腦炎無關(guān)，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。7、患者，女，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。查體：半臥位，口唇紫紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。

A.高血鉀

B.心動(dòng)過緩

C.快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯

D.體位性低血壓

【答案】：C

【解析】本題患者有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰且不能平臥，查體呈半臥位、口唇紫紺，兩肺有大量水泡音及哮鳴音，提示該患者可能發(fā)生了急性左心衰竭。我們來分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：高血鉀在題干中并沒有相關(guān)提示信息表明患者存在高血鉀的情況，高血鉀一般與腎功能異常、鉀攝入過多等因素相關(guān)，本題干未涉及這些方面，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：題干中未提及心率相關(guān)信息，無法判斷患者存在心動(dòng)過緩，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：風(fēng)濕性心臟病患者易發(fā)生心房顫動(dòng)等快速房性心律失常，且在心力衰竭等情況下可能伴發(fā)傳導(dǎo)阻滯，這與患者的風(fēng)濕性心臟病病史及目前出現(xiàn)的急性左心衰竭表現(xiàn)相契合，該選項(xiàng)符合患者病情。-選項(xiàng)D：題干中未體現(xiàn)患者有體位改變后血壓降低的體位性低血壓相關(guān)表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)也不符合。綜上，正確答案是C。8、照料、監(jiān)督記憶力差的老年患者用藥

A.簡(jiǎn)化治療方案

B.使患者了解藥物的重要性

C.使用分時(shí)藥盒和用藥記錄

D.針對(duì)患者生理及心理特點(diǎn)選藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查照料、監(jiān)督記憶力差的老年患者用藥的有效措施。選項(xiàng)A，簡(jiǎn)化治療方案主要是從整體治療的角度出發(fā)，減少藥物種類和用藥次數(shù)等，以降低患者的用藥負(fù)擔(dān)，但并不能直接解決老年患者記憶力差導(dǎo)致可能忘記用藥的問題。選項(xiàng)B，使患者了解藥物的重要性有助于提高患者用藥的依從性，但對(duì)于記憶力差的老年患者來說，僅僅了解藥物重要性，仍可能因記憶力問題而忘記按時(shí)用藥。選項(xiàng)C，使用分時(shí)藥盒可以將不同時(shí)間需要服用的藥物分別放置在對(duì)應(yīng)的格子中，直觀地提醒老年患者在不同時(shí)段該服用哪些藥物；用藥記錄則可以讓患者或照料者隨時(shí)查看用藥情況，確認(rèn)是否已經(jīng)按時(shí)用藥。這種方式能有效應(yīng)對(duì)老年患者記憶力差的問題，幫助他們準(zhǔn)確、按時(shí)用藥，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，針對(duì)患者生理及心理特點(diǎn)選藥主要是為了確保所選藥物更適合患者的身體狀況和心理狀態(tài)，提高藥物治療的安全性和有效性，但這并不能解決患者記憶力差容易忘記用藥的困擾。綜上，照料、監(jiān)督記憶力差的老年患者用藥應(yīng)使用分時(shí)藥盒和用藥記錄，答案選C。9、解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱屬于對(duì)癥治療，因此兩次用藥的間隔時(shí)間應(yīng)該是

A.2～4小時(shí)

B.3～5小時(shí)

C.4～6小時(shí)

D.5～7小時(shí)

【答案】：C

【解析】本題考查解熱鎮(zhèn)痛藥兩次用藥的間隔時(shí)間相關(guān)知識(shí)。在使用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時(shí)，這屬于對(duì)癥治療?？紤]到藥物在人體內(nèi)的起效時(shí)間、作用持續(xù)時(shí)長(zhǎng)以及藥物代謝等多方面因素，為了保證用藥的安全性和有效性，避免藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致不良反應(yīng)，同時(shí)又能持續(xù)發(fā)揮退熱效果，規(guī)定兩次用藥的間隔時(shí)間應(yīng)該是4-6小時(shí)。所以答案選C。10、治療嚴(yán)重先兆子癇的首選藥物為

A.依那普利

B.硫酸鎂

C.氫氯噻嗪

D.美托洛爾

【答案】：D

【解析】這道題主要考查治療嚴(yán)重先兆子癇的首選藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，臨床常用于治療高血壓等疾病，但在嚴(yán)重先兆子癇的治療中并非首選藥物。因?yàn)榇祟愃幬锟赡軙?huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，所以不適合用于嚴(yán)重先兆子癇的治療。選項(xiàng)B，硫酸鎂是防治子癇的首選藥物。它可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有解痙和降低顱內(nèi)壓等作用，能有效預(yù)防和控制子癇發(fā)作，但不是治療嚴(yán)重先兆子癇的首選藥。選項(xiàng)C，氫氯噻嗪是一種利尿劑，常用于治療水腫性疾病、高血壓等。在治療嚴(yán)重先兆子癇時(shí)，使用利尿劑可能會(huì)導(dǎo)致血液濃縮、有效循環(huán)血量減少等不良后果，一般不作為首選。選項(xiàng)D，美托洛爾是一種選擇性的β1受體阻滯劑，可降低血壓，減少心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血。在治療嚴(yán)重先兆子癇時(shí)，美托洛爾可以有效控制血壓，且對(duì)胎兒的影響相對(duì)較小，所以是治療嚴(yán)重先兆子癇的首選藥物。綜上，本題答案選D。11、男性，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.抗菌藥物

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：D

【解析】該題干描述的是一位35歲男性在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，出現(xiàn)右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后癥狀可好轉(zhuǎn)的情況。對(duì)于這樣的病情分析各選項(xiàng)藥物：-選項(xiàng)A阿司匹林，它是一種常見的解熱鎮(zhèn)痛藥和抗血小板聚集藥，常用于緩解輕至中度疼痛、發(fā)熱以及預(yù)防心血管疾病等，一般不用于該患者目前主要表現(xiàn)的處理，故A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B布洛芬也是非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，主要用于緩解各類疼痛及發(fā)熱等癥狀，并非針對(duì)此患者情況的最佳用藥，所以B選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)C抗菌藥物主要用于治療細(xì)菌感染，題干中并未提示有感染相關(guān)信息，因此C選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、免疫抑制等作用。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)局部的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致下肢腫脹、疼痛，糖皮質(zhì)激素可以有效減輕這種炎癥反應(yīng)，緩解腫脹和疼痛癥狀，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。12、抗膽堿能藥

A.苯海索

B.左旋多巴

C.司來吉蘭

D.恩托卡朋

【答案】：A

【解析】本題主要考查抗膽堿能藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A苯海索屬于抗膽堿能藥，它可以通過拮抗膽堿能受體而減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用，對(duì)帕金森病的震顫和僵直有一定改善作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，它進(jìn)入腦內(nèi)后可轉(zhuǎn)化為多巴胺，補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足，并非抗膽堿能藥，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C司來吉蘭是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，能抑制多巴胺降解，增加腦內(nèi)多巴胺含量，也不屬于抗膽堿能藥，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D恩托卡朋是兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，它可以抑制左旋多巴在外周的代謝，使更多的左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)，以增加腦內(nèi)多巴胺的含量，并非抗膽堿能藥，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。13、博來霉素

A.出血性膀胱炎

B.心臟毒性

C.溶血性尿毒癥

D.肺纖維化

【答案】：D

【解析】本題主要考查博來霉素的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，出血性膀胱炎一般是環(huán)磷酰胺等藥物常見的不良反應(yīng)，并非博來霉素的典型不良反應(yīng)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，心臟毒性通常與多柔比星等蒽環(huán)類抗腫瘤藥物相關(guān)，博來霉素一般不會(huì)導(dǎo)致心臟毒性，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，溶血性尿毒癥并不是博來霉素常見的不良反應(yīng)表現(xiàn)，C選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D，博來霉素的主要不良反應(yīng)為肺纖維化，這是其較為特征性的不良反應(yīng)，因此D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。14、通過增加房水經(jīng)葡萄鞏膜外流和減少房水生成降低眼壓的α2受體激動(dòng)劑是

A.毛果蕓香堿

B.拉坦前列素

C.溴莫尼定

D.噻嗎洛爾

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來判斷正確答案。選項(xiàng)A：毛果蕓香堿毛果蕓香堿是一種擬膽堿藥，它主要通過激動(dòng)瞳孔括約肌上的M膽堿受體，使瞳孔縮小，從而增加房水外流，降低眼壓，但它并非α2受體激動(dòng)劑，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：拉坦前列素拉坦前列素屬于前列腺素類似物，它主要是通過增加葡萄膜鞏膜通路房水外流來降低眼壓，并非α2受體激動(dòng)劑，也不符合題干要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：溴莫尼定溴莫尼定是一種α2受體激動(dòng)劑，它可以通過增加房水經(jīng)葡萄鞏膜外流和減少房水生成這兩種方式來降低眼壓，符合題干描述，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：噻嗎洛爾噻嗎洛爾是一種β受體阻滯劑，其降低眼壓的作用機(jī)制主要是通過減少房水生成，并非α2受體激動(dòng)劑，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選C。15、關(guān)于尿蛋白和尿葡萄糖的敘述正確的是

A.當(dāng)人體腎臟的腎小球通透能力下降時(shí)會(huì)出現(xiàn)蛋白尿

B.出現(xiàn)蛋白尿時(shí)即表明機(jī)體出現(xiàn)病理性變化

C.正常情況下，人體尿液中的尿蛋白含最和尿葡萄糖含量都極微

D.尿液中出現(xiàn)葡萄糖只取決于血糖水平的高低

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：當(dāng)人體腎臟的腎小球通透能力下降時(shí)，對(duì)蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)的過濾能力增強(qiáng)，正常情況下蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)無法通過腎小球?yàn)V過膜進(jìn)入原尿，但當(dāng)腎小球通透能力下降，蛋白質(zhì)可能會(huì)進(jìn)入原尿中，最終隨尿液排出，此時(shí)不會(huì)出現(xiàn)蛋白尿；而當(dāng)腎小球通透能力增強(qiáng)時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：出現(xiàn)蛋白尿并不一定表明機(jī)體出現(xiàn)病理性變化。例如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、受寒或精神緊張等生理情況，也可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的蛋白尿，這種蛋白尿在誘因去除后可自行消失，并非機(jī)體出現(xiàn)了病理性問題。所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：正常情況下，腎小球?yàn)V過膜對(duì)蛋白質(zhì)有選擇性的濾過作用，只有少量小分子蛋白質(zhì)能夠通過濾過膜，并且近曲小管又會(huì)對(duì)這些少量蛋白質(zhì)進(jìn)行重吸收，所以人體尿液中的尿蛋白含量極微；同時(shí)，腎小管可以將原尿中的葡萄糖全部重吸收回血液，因此正常尿液中尿葡萄糖含量也極微。所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：尿液中出現(xiàn)葡萄糖并非只取決于血糖水平的高低。除了血糖水平升高超過腎糖閾會(huì)使尿液中出現(xiàn)葡萄糖外，腎小管重吸收功能障礙等因素也可能導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)葡萄糖。即使血糖水平正常，如果腎小管不能正常重吸收葡萄糖，尿液中也會(huì)出現(xiàn)葡萄糖。所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。16、2～3度房室傳導(dǎo)阻滯、充血性心力衰竭禁用()。

A.利尿劑（袢利尿藥）

B.非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

C.ACEI

D.利尿劑（噻嗪類）

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的禁忌證。選項(xiàng)A：利尿劑（袢利尿藥）袢利尿藥主要作用于髓袢升支粗段，抑制氯化鈉的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。其禁忌證主要包括對(duì)藥物過敏者、無尿或嚴(yán)重腎功能損害者等，一般2～3度房室傳導(dǎo)阻滯、充血性心力衰竭并非其絕對(duì)禁忌證，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，如維拉帕米和地爾硫?等，這類藥物可以減慢心率、抑制心臟傳導(dǎo)。2～3度房室傳導(dǎo)阻滯患者本身心臟傳導(dǎo)功能已經(jīng)受損，使用此類藥物會(huì)進(jìn)一步加重傳導(dǎo)阻滯，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常；充血性心力衰竭患者的心臟功能已經(jīng)減弱，而非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑有負(fù)性肌力作用，可能會(huì)使心力衰竭癥狀惡化。因此，2～3度房室傳導(dǎo)阻滯、充血性心力衰竭禁用非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）ACEI通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到擴(kuò)張血管、降低血壓、改善心室重構(gòu)等作用。它是治療高血壓、心力衰竭等疾病的常用藥物，對(duì)于2～3度房室傳導(dǎo)阻滯一般沒有絕對(duì)禁忌，且在心力衰竭治療中具有重要地位，可改善心力衰竭患者的預(yù)后，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：利尿劑（噻嗪類）噻嗪類利尿劑主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制氯化鈉的重吸收。其禁忌證主要有對(duì)藥物過敏者、嚴(yán)重腎功能不全者、高鈣血癥等，2～3度房室傳導(dǎo)阻滯、充血性心力衰竭通常不是其禁用情況，D選項(xiàng)也不合適。綜上，本題答案選B。17、偶可引起接觸性皮炎

A.硼酸甘油

B.氯己定

C.地塞米松粘貼片

D.甲硝唑含漱制劑

【答案】：B

【解析】本題考查各選項(xiàng)藥物可能引起的不良反應(yīng)。解題關(guān)鍵在于明確每個(gè)選項(xiàng)藥物的特性以及是否會(huì)偶發(fā)接觸性皮炎。選項(xiàng)A：硼酸甘油硼酸甘油通常用于治療口腔黏膜潰瘍等，在其常見的不良反應(yīng)中，一般不會(huì)偶發(fā)接觸性皮炎。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氯己定氯己定作為一種常用的消毒防腐藥，在使用過程中偶可引起接觸性皮炎，符合題干中偶可引起接觸性皮炎這一描述。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：地塞米松粘貼片地塞米松粘貼片是糖皮質(zhì)激素類藥物，主要不良反應(yīng)多與激素相關(guān)，如長(zhǎng)期使用可能造成局部組織萎縮等，但通常不會(huì)偶發(fā)接觸性皮炎。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：甲硝唑含漱制劑甲硝唑含漱制劑常見的不良反應(yīng)是味覺改變和口腔黏膜輕微不適等，一般不會(huì)引發(fā)接觸性皮炎。所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。18、患者女，6歲，因發(fā)熱體溫38.6℃、頭痛、鼻塞、流清涕咳嗽、無痰就診。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)正常。臨床診斷為普通感冒。

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.尼美舒利

C.美洛昔康

D.雙氯芬酸鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對(duì)普通感冒癥狀適宜用藥的選擇。題干中給出患者為6歲女童，有發(fā)熱（體溫38.6℃）、頭痛、鼻塞、流清涕、咳嗽無痰等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)正常，臨床診斷為普通感冒。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，可用于緩解普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也能緩解輕至中度疼痛，如頭痛等，且安全性較高，兒童也適用，所以該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)B：尼美舒利是一種非甾體抗炎藥，由于其可能引起嚴(yán)重的肝損傷等不良反應(yīng)，目前不建議12歲以下兒童使用，因此該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)C：美洛昔康主要用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)?。┑陌Y狀治療，并非普通感冒的常用治療藥物，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：雙氯芬酸鈉也是非甾體抗炎藥，主要用于緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，一般不用于普通感冒的治療，該選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是A。19、對(duì)有過敏傾向和特異質(zhì)以及有ADR家族史的患者，最重要的是

A.注意特殊人群用藥

B.了解患者及家族的過敏史

C.注意定期監(jiān)測(cè)器官功能

D.注意ADR癥狀，尤其是遲發(fā)反應(yīng)

【答案】：B

【解析】對(duì)于有過敏傾向、特異質(zhì)以及有藥品不良反應(yīng)（ADR）家族史的患者，重點(diǎn)在于預(yù)防可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)。了解患者及家族的過敏史是最為關(guān)鍵的舉措。知曉過敏史能夠讓醫(yī)生提前明確患者可能對(duì)哪些物質(zhì)過敏，進(jìn)而在用藥過程中避免使用相關(guān)藥物，從根源上降低過敏反應(yīng)發(fā)生的可能性。而注意特殊人群用藥是一個(gè)比較寬泛的概念，沒有針對(duì)性地解決這類患者過敏風(fēng)險(xiǎn)的核心問題；注意定期監(jiān)測(cè)器官功能主要是關(guān)注藥物對(duì)器官功能的影響，并非針對(duì)過敏傾向患者最關(guān)鍵的措施；注意ADR癥狀尤其是遲發(fā)反應(yīng)，是在反應(yīng)發(fā)生之后的應(yīng)對(duì)方式，不能從根本上預(yù)防過敏反應(yīng)的出現(xiàn)。所以這道題應(yīng)選擇了解患者及家族的過敏史，答案為B。20、稚嫩、柔弱，喹諾酮類藥物可致關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)腫脹、軟骨損害

A.水鹽代謝

B.血液系統(tǒng)

C.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

D.內(nèi)分泌系統(tǒng)

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物不良反應(yīng)所影響的系統(tǒng)，可依據(jù)題干中藥物導(dǎo)致的具體癥狀來判斷其對(duì)應(yīng)的系統(tǒng)。題干中提到喹諾酮類藥物可致關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)腫脹、軟骨損害。關(guān)節(jié)和軟骨均屬于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的重要組成部分，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)主要由骨、骨連接和骨骼肌三種器官組成，關(guān)節(jié)問題會(huì)直接影響人體的運(yùn)動(dòng)功能。而水鹽代謝主要涉及體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡調(diào)節(jié)；血液系統(tǒng)主要包括血液、血細(xì)胞及其產(chǎn)生和調(diào)節(jié)的相關(guān)器官；內(nèi)分泌系統(tǒng)則是通過分泌激素來調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能。這些系統(tǒng)均與題干中所描述的關(guān)節(jié)和軟骨損害癥狀并無直接關(guān)聯(lián)。綜上，答案選C。21、選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑

A.艾司唑侖

B.唑吡坦

C.阿戈美拉汀

D.米氮平

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑藥物的了解。選項(xiàng)A，艾司唑侖為苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，它作用于苯二氮?受體，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)GABA能的作用，但并非選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B，唑吡坦是一種新型的非苯二氮?類催眠藥，它是選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑，能選擇性地與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的ω1-受體亞型結(jié)合，從而發(fā)揮催眠作用，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，阿戈美拉汀是一種褪黑素受體激動(dòng)劑和5-羥色胺2C（5-HT2C）受體拮抗劑，主要通過調(diào)節(jié)生物節(jié)律、改善抑郁癥狀起作用，并非選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑，因此選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D，米氮平是去甲腎上腺素能和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，主要作用機(jī)制是增強(qiáng)去甲腎上腺素能和5-羥色胺能神經(jīng)傳導(dǎo)，也不是選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。22、增加患者出現(xiàn)高血糖或低血糖癥隱患的藥品是

A.頭孢哌酮

B.拉氧頭孢

C.利巴韋林

D.加替沙星

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)增加患者出現(xiàn)高血糖或低血糖癥隱患藥品的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類抗生素，主要用于治療敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、腹膜、胸膜、皮膚和軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的感染，其不良反應(yīng)主要為皮疹、腹瀉等，一般不會(huì)增加患者出現(xiàn)高血糖或低血糖癥的隱患。-選項(xiàng)B：拉氧頭孢是半合成的氧頭孢烯類抗生素，對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，常見不良反應(yīng)有皮疹、瘙癢、腹瀉等，通常不會(huì)引發(fā)高血糖或低血糖癥相關(guān)隱患。-選項(xiàng)C：利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎等，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為貧血、乏力等，一般不涉及導(dǎo)致高血糖或低血糖癥。-選項(xiàng)D：加替沙星屬于喹諾酮類抗菌藥，在使用過程中可能會(huì)影響人體的糖代謝，導(dǎo)致血糖異常，增加患者出現(xiàn)高血糖或低血糖癥的隱患。綜上，答案選D。23、瘦肉精（克侖特羅）中毒時(shí)，可采用的解毒藥是

A.普萘洛爾

B.氟馬西尼

C.乙酰胺

D.乙酰半胱氨酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查瘦肉精（克侖特羅）中毒時(shí)的解毒藥。選項(xiàng)A：普萘洛爾克侖特羅屬于β-受體激動(dòng)劑，中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)一系列因β-受體興奮而導(dǎo)致的癥狀。普萘洛爾是β-受體阻滯劑，能夠拮抗克侖特羅興奮β-受體的作用，從而起到解毒的效果，所以普萘洛爾可作為瘦肉精（克侖特羅）中毒時(shí)的解毒藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氟馬西尼氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特效解毒藥，主要用于苯二氮?類藥物過量或中毒的解救，并非瘦肉精（克侖特羅）中毒的解毒藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乙酰胺乙酰胺主要用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒的解毒，對(duì)瘦肉精（克侖特羅）中毒沒有解毒作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸是用于對(duì)乙酰氨基酚中毒的解毒藥，它可以通過提供巰基，與對(duì)乙酰氨基酚的毒性代謝產(chǎn)物結(jié)合，從而起到解毒作用，與瘦肉精（克侖特羅）中毒的解毒無關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、藥師接待醫(yī)師咨詢問題時(shí)，常見的咨詢內(nèi)容不包括

A.藥物的藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)有關(guān)問題

B.國(guó)內(nèi)外新藥動(dòng)態(tài)

C.新藥臨床評(píng)價(jià)

D.藥品的適應(yīng)證、用法與用量

【答案】：D

【解析】本題可通過對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于藥師接待醫(yī)師咨詢問題時(shí)常見的咨詢內(nèi)容，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)A藥物的藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)有關(guān)問題是醫(yī)師在臨床用藥過程中非常關(guān)注的內(nèi)容。藥效學(xué)研究藥物對(duì)機(jī)體的作用、作用機(jī)制、臨床療效等；藥動(dòng)學(xué)研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄等過程。了解這些內(nèi)容有助于醫(yī)師合理用藥，因此藥師接待醫(yī)師咨詢時(shí)，這類問題較為常見。選項(xiàng)B國(guó)內(nèi)外新藥動(dòng)態(tài)對(duì)于醫(yī)師來說至關(guān)重要。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不斷有新藥研發(fā)和上市，了解新藥的信息，如新藥的作用特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)、適用范圍等，能使醫(yī)師在治療疾病時(shí)多一些選擇，為患者提供更合適的治療方案。所以，國(guó)內(nèi)外新藥動(dòng)態(tài)是醫(yī)師常向藥師咨詢的內(nèi)容。選項(xiàng)C新藥臨床評(píng)價(jià)是對(duì)新藥在臨床應(yīng)用中的有效性、安全性等方面進(jìn)行評(píng)估。醫(yī)師需要了解新藥的臨床評(píng)價(jià)結(jié)果，以此來判斷新藥是否適合用于自己的患者。因此，新藥臨床評(píng)價(jià)也是藥師接待醫(yī)師咨詢時(shí)常見的咨詢內(nèi)容。選項(xiàng)D藥品的適應(yīng)證、用法與用量通常在藥品說明書中有明確的標(biāo)注，醫(yī)師可以通過藥品說明書直接獲取這些信息，一般不會(huì)頻繁就此類內(nèi)容向藥師咨詢。所以藥品的適應(yīng)證、用法與用量不屬于藥師接待醫(yī)師咨詢問題時(shí)常見的咨詢內(nèi)容。綜上，答案選D。25、患兒，男，3歲半，身高95cm，體重16kg—天前開始發(fā)熱，20h左右出現(xiàn)腹瀉，約3h—次大便，量少，黃色黏液便，嘔吐1次。檢查結(jié)果：體溫38.8°C，脈搏118次/分，呼吸28次/分，出現(xiàn)輕微脫水癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.5X109/L（參考值4.0X09/L10.0X09/L），糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。

A.藥用炭可以吸附細(xì)菌和毒素，可與微生態(tài)制劑同時(shí)服用

B.腹瀉可致電解質(zhì)丟失，故需特別注意補(bǔ)充電解質(zhì)

C.益生菌應(yīng)避免與小檗堿、鞣酸蛋白同時(shí)服用

D.首選口服補(bǔ)液，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液

【答案】：A

【解析】本題為關(guān)于小兒腹瀉治療相關(guān)知識(shí)的單選題。破題點(diǎn)在于對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所涉及的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。選項(xiàng)A藥用炭具有吸附細(xì)菌和毒素的作用，但它不能與微生態(tài)制劑同時(shí)服用。因?yàn)樗幱锰康奈阶饔貌粌H會(huì)吸附細(xì)菌和毒素，也會(huì)吸附微生態(tài)制劑中的活菌，從而降低微生態(tài)制劑的療效。所以選項(xiàng)A的表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B腹瀉會(huì)導(dǎo)致大量電解質(zhì)隨糞便排出體外，容易引發(fā)電解質(zhì)紊亂，進(jìn)而影響身體的正常生理功能。因此，在腹瀉治療過程中，特別注意補(bǔ)充電解質(zhì)是非常必要的。該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C小檗堿、鞣酸蛋白等藥物會(huì)抑制或殺滅益生菌。若益生菌與這些藥物同時(shí)服用，會(huì)使益生菌的活性降低甚至失活，從而影響其調(diào)節(jié)腸道菌群的作用。所以益生菌應(yīng)避免與小檗堿、鞣酸蛋白同時(shí)服用，此選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D對(duì)于腹瀉伴有輕微脫水癥狀的患兒，口服補(bǔ)液是首選的補(bǔ)液方式，它能有效補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。當(dāng)口服補(bǔ)液效果不佳或患兒無法口服時(shí)，則需要采取靜脈補(bǔ)液的方式。這種治療策略遵循了先簡(jiǎn)后繁、先無創(chuàng)后有創(chuàng)的治療原則，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選A。26、應(yīng)用利托那韋等蛋白酶抑制劑后，需要多飲水的主要目的是

A.防止電解質(zhì)紊亂

B.防止腹瀉導(dǎo)致的脫水

C.加快排泄，減小腎毒性

D.防止形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石

【答案】：D

【解析】利托那韋等蛋白酶抑制劑在體內(nèi)代謝過程中，其某些代謝產(chǎn)物在尿液中濃度較高時(shí)，可能會(huì)析出結(jié)晶，進(jìn)而增加尿道結(jié)石或腎結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。多飲水可以增加尿量，稀釋尿液中這些可能形成結(jié)晶的物質(zhì)濃度，減少結(jié)晶析出，從而有效防止尿道結(jié)石或腎結(jié)石的形成。而選項(xiàng)A，防止電解質(zhì)紊亂并非應(yīng)用此類藥物后多飲水的主要目的，一般電解質(zhì)紊亂與多種因素相關(guān)，單純飲水對(duì)預(yù)防該類藥物導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂作用并非關(guān)鍵。選項(xiàng)B，雖然部分患者使用蛋白酶抑制劑后可能出現(xiàn)腹瀉，但防止腹瀉導(dǎo)致的脫水不是飲水的主要目的，且這并非該類藥物的普遍特征。選項(xiàng)C，加快排泄減小腎毒性也不準(zhǔn)確，這類藥物致腎毒性并非主要方面，多飲水主要是針對(duì)預(yù)防結(jié)石。因此正確答案是D。27、患者，女，56歲，既往有高血壓、高脂血癥病史，長(zhǎng)期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片?，F(xiàn)因上腹痛2周，伴黑便數(shù)日就診。患者自訴3周前因膝關(guān)節(jié)痛，服用布洛芬，疼痛未緩解，自行加用萘普生。胃鏡檢查顯示:胃竇小彎側(cè)有一約7mm潰瘍，幽門螺桿菌（Hp）陽(yáng)性。腎功能未見異常。

A.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）、克拉霉素

B.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）、枸櫞酸鉍鉀

C.阿莫西林、克拉霉素

D.枸櫞酸鉍鉀、左氧氟沙星

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的情況，分析其治療用藥的選擇依據(jù)。題干信息分析-患者有高血壓、高脂血癥病史，長(zhǎng)期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片。-3周前因膝關(guān)節(jié)痛服用布洛芬，疼痛未緩解又自行加用萘普生，之后出現(xiàn)上腹痛2周伴黑便數(shù)日的癥狀。-胃鏡檢查顯示胃竇小彎側(cè)有一約7mm潰瘍，幽門螺桿菌（Hp）陽(yáng)性，腎功能未見異常。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）、克拉霉素：埃索美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌；克拉霉素是抗生素。但僅這兩種藥物對(duì)于幽門螺桿菌陽(yáng)性的潰瘍治療方案不完整，一般還需要鉍劑等藥物協(xié)同，故A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）、枸櫞酸鉍鉀：埃索美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，促進(jìn)潰瘍愈合；枸櫞酸鉍鉀為鉍劑，在酸性環(huán)境中能形成一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲，同時(shí)還有一定的抗幽門螺桿菌作用。二者聯(lián)合使用，對(duì)于幽門螺桿菌陽(yáng)性的胃潰瘍患者是合理的治療選擇，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：阿莫西林、克拉霉素：阿莫西林和克拉霉素均為抗生素，雖然可用于殺滅幽門螺桿菌，但缺乏質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑的配合，不能有效抑制胃酸和保護(hù)胃黏膜，不利于潰瘍的愈合，故C選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)：枸櫞酸鉍鉀、左氧氟沙星：枸櫞酸鉍鉀有保護(hù)胃黏膜和抗幽門螺桿菌作用，左氧氟沙星是抗生素。然而此組合缺少質(zhì)子泵抑制劑來抑制胃酸分泌，對(duì)于胃潰瘍的治療不夠全面，故D選項(xiàng)不正確。綜上，經(jīng)過對(duì)各選項(xiàng)的分析，本題正確答案為B。28、他汀類藥物引起的典型藥源性疾病是

A.胃腸道反應(yīng)

B.肌病

C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.血液系統(tǒng)疾病

【答案】：B

【解析】本題主要考查他汀類藥物引起的典型藥源性疾病的相關(guān)知識(shí)。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析A選項(xiàng)：胃腸道反應(yīng)：雖然部分藥物在使用過程中可能會(huì)引發(fā)胃腸道反應(yīng)，但胃腸道反應(yīng)并非他汀類藥物所引起的典型藥源性疾病。許多藥物都可能出現(xiàn)胃腸道不適的副作用，它不具有他汀類藥物的特異性，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：肌?。核☆愃幬镌谂R床應(yīng)用中，引起肌病是其較為典型的藥源性疾病表現(xiàn)。肌病是他汀類藥物治療過程中可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)之一，會(huì)對(duì)患者的肌肉健康產(chǎn)生明顯影響，因此B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：神經(jīng)系統(tǒng)疾病：神經(jīng)系統(tǒng)疾病并非他汀類藥物常見的典型藥源性疾病。在他汀類藥物的不良反應(yīng)中，神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的不良反應(yīng)相對(duì)少見，不是其主要的、典型的不良反應(yīng)類型，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：血液系統(tǒng)疾?。核☆愃幬镆话悴粫?huì)典型地引起血液系統(tǒng)疾病。血液系統(tǒng)疾病通常與藥物對(duì)造血系統(tǒng)的影響等有關(guān)，而他汀類藥物的作用機(jī)制和不良反應(yīng)特點(diǎn)并不主要體現(xiàn)在引發(fā)血液系統(tǒng)疾病方面，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，本題的正確答案是B。29、最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的給藥途徑是

A.口服給藥

B.靜脈注射

C.直腸給藥

D.肌內(nèi)注射

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同給藥途徑的特點(diǎn)。在醫(yī)療實(shí)踐中，不同的給藥途徑具有各自的優(yōu)缺點(diǎn)。選項(xiàng)A口服給藥，是最方便的給藥途徑，患者可以自行在家服用藥物，無需專業(yè)醫(yī)護(hù)人員協(xié)助操作；它也是相對(duì)安全的，藥物經(jīng)過胃腸道吸收，進(jìn)入血液循環(huán)，減少了直接進(jìn)入血管等帶來的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，口服制劑的生產(chǎn)、儲(chǔ)存等成本相對(duì)較低，對(duì)于患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說都是較為經(jīng)濟(jì)的選擇。選項(xiàng)B靜脈注射，雖然藥物起效快，但需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，且可能會(huì)引起一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)、靜脈炎等，同時(shí)在成本上，包括注射器材、醫(yī)護(hù)人員操作費(fèi)用等相對(duì)較高，不是最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的給藥途徑。選項(xiàng)C直腸給藥，需要特定的藥物劑型和操作方法，相對(duì)不如口服給藥方便，且適用的藥物種類有限，也不是最常用和經(jīng)濟(jì)的給藥方式。選項(xiàng)D肌內(nèi)注射，同樣需要專業(yè)人員操作，可能會(huì)引起局部疼痛、感染等并發(fā)癥，而且注射器材等也增加了成本，并非最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的選項(xiàng)。綜上所述，最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的給藥途徑是口服給藥，答案選A。30、長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮

A.戒斷癥狀

B.后遺效應(yīng)

C.毒性反應(yīng)

D.首劑效應(yīng)

【答案】：A

【解析】苯二氮?類藥物是臨床常用的鎮(zhèn)靜催眠藥。長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮?類藥物后，機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生了適應(yīng)性改變，當(dāng)突然停藥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)與藥理作用相反的癥狀，即戒斷癥狀。選項(xiàng)A正確。后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)，長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮?主要問題不是后遺效應(yīng)；毒性反應(yīng)是指用藥劑量過大、用藥時(shí)間過長(zhǎng)或機(jī)體對(duì)藥物敏感性過高時(shí)，藥物對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的危害性反應(yīng)，題干強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期應(yīng)用而非劑量等導(dǎo)致的毒性反應(yīng)；首劑效應(yīng)是指某些藥物在首次服用時(shí)，由于機(jī)體對(duì)藥物作用尚未適應(yīng)而引起不可耐受的強(qiáng)烈反應(yīng)，與長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮?的情況不符。所以本題正確答案選A。第二部分多選題(20題)1、抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物包括

A.硫脲類

B.磺脲類

C.咪唑類

D.硝基呋喃類

【答案】：AC

【解析】本題主要考查抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物分類。選項(xiàng)A，硫脲類是經(jīng)典的抗甲狀腺藥物，它能抑制甲狀腺過氧化物酶的活性，從而抑制甲狀腺激素的合成，進(jìn)而達(dá)到治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的目的，所以硫脲類屬于抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物。選項(xiàng)B，磺脲類主要用于治療糖尿病，其作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，與抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥并無關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C，咪唑類也是常用的抗甲狀腺藥物，它同樣可以抑制甲狀腺激素的合成，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥有治療作用，所以咪唑類屬于抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物。選項(xiàng)D，硝基呋喃類藥物是一類合成抗菌藥，主要用于治療細(xì)菌感染性疾病，并非用于抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療，該選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案是AC。"2、屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)的是

A.一般可在早晨給藥

B.妊娠期婦女慎用

C.盡量少用或不用緩瀉藥，找準(zhǔn)病因進(jìn)行針對(duì)性治療或改變飲食習(xí)慣等

D.服用阿片類藥物治療同時(shí)必須制定通便計(jì)劃

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A緩瀉藥若在早晨給藥，可能無法達(dá)到理想的緩瀉效果，且早晨人體生理狀態(tài)通常不適合隨意使用緩瀉藥。一般來說，緩瀉藥更適宜在睡前服用，這樣經(jīng)過一段時(shí)間藥物起作用后，可在第二天早晨排便。所以選項(xiàng)A不屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)B妊娠期婦女的生理狀態(tài)較為特殊，身體的各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)發(fā)生一系列的生理變化。緩瀉藥可能會(huì)刺激腸道蠕動(dòng)，引起子宮收縮等不良反應(yīng)，對(duì)胎兒的健康可能造成潛在威脅。因此，妊娠期婦女慎用緩瀉藥是合理且必要的注意事項(xiàng)，選項(xiàng)B屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)C緩瀉藥只是一種緩解便秘等癥狀的手段，并不能從根本上解決導(dǎo)致便秘等問題的病因。濫用緩瀉藥可能會(huì)引起腸道功能紊亂等不良后果。所以，盡量少用或不用緩瀉藥，找準(zhǔn)病因進(jìn)行針對(duì)性治療或改變飲食習(xí)慣等方式來改善便秘等狀況，是使用緩瀉藥時(shí)重要的注意事項(xiàng)，選項(xiàng)C屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)D阿片類藥物會(huì)抑制腸道蠕動(dòng)，容易導(dǎo)致便秘等不良反應(yīng)。在服用阿片類藥物治療的同時(shí)制定通便計(jì)劃，可以有效預(yù)防和緩解因服用阿片類藥物引起的便秘問題。所以，服用阿片類藥物治療同時(shí)必須制定通便計(jì)劃屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)，選項(xiàng)D當(dāng)選。綜上，答案選BCD。"3、治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物中，屬于抗甲狀腺藥的是

A.小劑量碘

B.碘［

C.丙硫氧嘧啶

D.甲巰咪唑

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物中抗甲狀腺藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：小劑量碘小劑量的碘主要用于防治單純性甲狀腺腫，它可作為合成甲狀腺激素的原料，補(bǔ)充攝入的不足，從而預(yù)防和治療由于缺碘引起的甲狀腺腫，并非抗甲狀腺藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：碘[131I]碘[131I]是一種放射性碘，它能夠被甲狀腺攝取，釋放出β射線，破壞甲狀腺組織細(xì)胞，減少甲狀腺激素的合成與釋放，達(dá)到治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的目的，屬于抗甲狀腺藥，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過氧化物酶，進(jìn)而抑制酪氨酸的碘化及偶聯(lián)，減少甲狀腺激素的生物合成，是常用的抗甲狀腺藥物之一，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：甲巰咪唑甲巰咪唑的作用機(jī)制與丙硫氧嘧啶相似，也是通過抑制甲狀腺激素的合成來發(fā)揮抗甲狀腺作用，在臨床上廣泛應(yīng)用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"4、在藥學(xué)計(jì)算中，常用的容量單位有

A.升(L)

B.千升(kL)

C.毫升(ml)

D.微升（μl）

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥學(xué)計(jì)算中常用容量單位的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：升（L）是國(guó)際單位制中表示容量的常用單位之一，在藥學(xué)計(jì)算以及日常生活和科學(xué)研究等眾多領(lǐng)域都廣泛使用，所以升（L）是藥學(xué)計(jì)算中常用的容量單位，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：千升（kL），1千升等于1000升，這個(gè)單位通常用于表示較大規(guī)模的液體容量，如大型儲(chǔ)油罐的儲(chǔ)油量等。在藥學(xué)計(jì)算中，涉及的藥品劑量、溶液體積等一般不會(huì)達(dá)到千升這么大的量級(jí)，所以千升（kL）不是藥學(xué)計(jì)算中常用的容量單位，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：毫升（ml）是藥學(xué)計(jì)算中極為常用的容量單位，在藥品的劑量標(biāo)注、藥液的配制等方面經(jīng)常會(huì)用到，例如常見的針劑藥品劑量可能是幾毫升，所以毫升（ml）是藥學(xué)計(jì)算中常用的容量單位，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：微升（μl）同樣是藥學(xué)計(jì)算常用的容量單位，尤其在一些需要精確控制微量液體體積的場(chǎng)景中，如生物制藥、藥物分析等實(shí)驗(yàn)操作中，會(huì)精確到微升級(jí)別，所以微升（μl）是藥學(xué)計(jì)算中常用的容量單位，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"5、非藥物治療視疲勞的方法有

A.霧視法

B.遠(yuǎn)眺法

C.眼保健操

D.保持眼部濕潤(rùn)

【答案】：ABC

【解析】本題考查非藥物治療視疲勞的方法。選項(xiàng)A，霧視法是通過佩戴特定鏡片使眼睛處于類似看霧的模糊狀態(tài)，可調(diào)節(jié)眼睛睫狀肌，緩解視疲勞，屬于非藥物治療視疲勞的方法。選項(xiàng)B，遠(yuǎn)眺法是讓眼睛向遠(yuǎn)處眺望，能夠使眼睛的睫狀肌松弛，減輕眼睛的調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)，從而緩解視疲勞，也是非藥物治療視疲勞的有效方式。選項(xiàng)C，眼保健操是根據(jù)人體眼部的穴位進(jìn)行按摩，促進(jìn)眼部血液循環(huán)，改善眼的疲勞狀態(tài)，屬于非藥物治療視疲勞的常用方法。選項(xiàng)D，保持眼部濕潤(rùn)一般需要借助人工淚液等藥物，不屬于單純的非藥物治療方法。綜上所述，正確答案是ABC。"6、驅(qū)汞治療汞中毒的藥物有

A.青霉胺

B.二巰丙醇

C.二巰丙磺鈉

D.硫代硫酸鈉

【答案】：ABC

【解析】本題考查驅(qū)汞治療汞中毒的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：青霉胺是一種重金屬絡(luò)合劑，能與汞離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而促使汞排出體外，可用于驅(qū)汞治療汞中毒，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：二巰丙醇含有活性巰基，能與汞離子結(jié)合成不易解離的無毒絡(luò)合物，隨尿液排出，達(dá)到驅(qū)汞的目的，可用于治療汞中毒，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：二巰丙磺鈉也是常用的驅(qū)汞藥物，它對(duì)汞有較強(qiáng)的絡(luò)合作用，能有效促進(jìn)汞的排泄，治療汞中毒，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：硫代硫酸鈉一般用于氰化物中毒的解毒，其對(duì)汞的絡(luò)合能力較弱，通常不用于驅(qū)汞治療汞中毒，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"7、給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法

A.首先獲取患者的基本信息

B.按群體參數(shù)設(shè)計(jì)初始給藥方案，并用此方案進(jìn)行治療

C.評(píng)估患者藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)

D.必要時(shí)，按所測(cè)個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法。步驟A：獲取患者基本信息在制定給藥方案時(shí)，首先獲取患者的基本信息是至關(guān)重要的?；颊叩幕拘畔挲g、性別、體重、基礎(chǔ)疾病、過敏史等多方面內(nèi)容。這些信息對(duì)于后續(xù)設(shè)計(jì)合適的給藥方案起著基礎(chǔ)性作用。例如，年齡和體重會(huì)影響藥物在體內(nèi)的代謝速度和分布容積，基礎(chǔ)疾病可能會(huì)與所使用的藥物產(chǎn)生相互作用，過敏史則直接決定了某些藥物是否可以使用。所以，獲取患者基本信息是整個(gè)給藥方案制定和調(diào)整流程的起始步驟。步驟B：按群體參數(shù)設(shè)計(jì)初始給藥方案并進(jìn)行治療在獲取了患者的基本信息之后，就可以按照群體參數(shù)來設(shè)計(jì)初始給藥方案。群體參數(shù)是基于大量臨床研究和實(shí)踐總結(jié)得出的適用于一般人群的藥物使用參數(shù)。依據(jù)這些參數(shù)設(shè)計(jì)的初始給藥方案，可以為大多數(shù)患者提供一個(gè)基本的治療起點(diǎn)。設(shè)計(jì)好方案后，即使用此方案對(duì)患者進(jìn)行治療，以觀察藥物的初步效果。步驟C：評(píng)估患者藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)在使用初始給藥方案進(jìn)行治療一段時(shí)間后，需要對(duì)患者的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)進(jìn)行評(píng)估。藥效學(xué)主要研究藥物對(duì)機(jī)體的作用、作用機(jī)制以及藥物的治療效果等；藥動(dòng)學(xué)則關(guān)注藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程。通過評(píng)估患者的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)，可以了解藥物在患者體內(nèi)的實(shí)際作用情況，判斷藥物是否達(dá)到了預(yù)期的治療效果，以及藥物在體內(nèi)的代謝過程是否正常，為后續(xù)是否需要調(diào)整給藥方案提供重要依據(jù)。步驟D：必要時(shí)按所測(cè)個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案根據(jù)對(duì)患者藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)的評(píng)估結(jié)果，如果發(fā)現(xiàn)當(dāng)前的給藥方案未能達(dá)到理想的治療效果，或者出現(xiàn)了不良反應(yīng)等情況，就需要根據(jù)所測(cè)量的個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案。個(gè)體數(shù)據(jù)是指針對(duì)該患者具體測(cè)量得到的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)、生理指標(biāo)等信息。通過對(duì)個(gè)體數(shù)據(jù)的分析和利用，可以制定出更符合患者實(shí)際情況的給藥方案，提高治療的有效性和安全性。綜上所述，給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法依次為首先獲取患者的基本信息，然后按群體參數(shù)設(shè)計(jì)初始給藥方案并進(jìn)行治療，接著評(píng)估患者藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)，必要時(shí)按所測(cè)個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案，答案選ABCD。"8、骨性關(guān)節(jié)炎的用藥注意事項(xiàng)，下列說法正確的為（）

A.只有在1種NSAIDs足量使用1～2周后，無效才更改為另1種

B.老年人宜選用半衰期短的NSAIDs藥物

C.避免同時(shí)服用兩種以上NSAIDs

D.磺胺類過敏者禁用塞來昔布

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A非甾體抗炎藥（NSAIDs）是治療骨性關(guān)節(jié)炎常用的藥物之一。當(dāng)使用NSAIDs治療骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，應(yīng)遵循一定的用藥原則。在實(shí)際臨床應(yīng)用中，只有在1種NSAIDs足量使用1-2周后，若未取得明顯療效，才考慮更換為另1種NSAIDs。這樣做的目的是為了充分評(píng)估藥物的有效性，避免頻繁更換藥物導(dǎo)致治療不連續(xù)以及不必要的不良反應(yīng)增加。所以選項(xiàng)A說法正確。選項(xiàng)B老年人的生理機(jī)能有所減退，藥物代謝能力下降。半衰期短的NSAIDs藥物在體內(nèi)停留時(shí)間相對(duì)較短，藥物濃度波動(dòng)相對(duì)較小，能更快地從體內(nèi)清除，可減少藥物在體內(nèi)蓄積而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，對(duì)于老年人而言，宜選用半衰期短的NSAIDs藥物，以保障用藥安全。所以選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C同時(shí)服用兩種以上NSAIDs會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如胃腸道反應(yīng)（包括潰瘍、出血等）、肝腎功能損害等。不同NSAIDs的作用機(jī)制相似，聯(lián)合使用并不能顯著增加療效，反而會(huì)使藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯升高。因此，為了降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免同時(shí)服用兩種以上NSAIDs。所以選項(xiàng)C說法正確。選項(xiàng)D塞來昔布是一種選擇性COX-2抑制劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有磺胺基團(tuán)。對(duì)于磺胺類藥物過敏的患者，使用塞來昔布可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重的過敏反應(yīng)可能危及生命。所以，磺胺類過敏者禁用塞來昔布。選項(xiàng)D說法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說法均正確。"9、維生素D缺乏的病因有

A.日照不夠

B.膽道梗阻

C.肝腎疾病

D.早產(chǎn)兒

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于維生素D缺乏的病因：A選項(xiàng)：日照不夠會(huì)導(dǎo)致皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇不能經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)化為維生素D，進(jìn)而引起維生素D缺乏。因?yàn)槿梭w皮膚中的7-脫氫膽固醇是維生素D的重要來源之一，只有在充足日照下才能完成轉(zhuǎn)化過程。所以日照不夠是維生素D缺乏的病因，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：膽道梗阻時(shí)，膽汁排泄障礙，脂溶性維生素D吸收減少。維生素D屬于脂溶性維生素，其吸收需要膽汁的參與，當(dāng)膽道梗阻導(dǎo)致膽汁無法正常排出時(shí)，會(huì)影響維生素D的吸收，從而造成維生素D缺乏。所以膽道梗阻是維生素D缺乏的病因，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：肝腎疾病會(huì)影響維生素D的活化。維生素D需在肝臟和腎臟經(jīng)過羥化作用才能轉(zhuǎn)化為具有生物活性的1,25-二羥維生素D?，當(dāng)肝腎發(fā)生疾病時(shí)，相關(guān)羥化酶的活性或數(shù)量可能會(huì)受到影響，導(dǎo)致維生素D不能有效活化，從而引起體內(nèi)維生素D缺乏。所以肝腎疾病是維生素D缺乏的病因，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：早產(chǎn)兒體內(nèi)維生素D儲(chǔ)存不足。早產(chǎn)兒由于提前出生，在母體內(nèi)的時(shí)間相對(duì)不足，導(dǎo)致其從母體獲得的維生素D量較少，同時(shí)其生長(zhǎng)發(fā)育速度較快，對(duì)維生素D的需求相對(duì)較高，因此更容易發(fā)生維生素D缺乏。所以早產(chǎn)兒是維生素D缺乏的病因，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為維生素D缺乏的病因，本題答案選ABCD。"10、以下所列藥物中，可能引起一過性或偶見ALT和(或)AST檢查值升高的是

A.酮康唑

B.灰黃霉素

C.伊曲康唑

D.泛昔洛韋

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可能引起一過性或偶見ALT和（或）AST檢查值升高的藥物。選項(xiàng)B：灰黃霉素灰黃霉素在使用過程中，可能會(huì)對(duì)肝臟功能產(chǎn)生一定影響，進(jìn)而導(dǎo)致一過性或偶見ALT和（或）AST檢查值升高，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：伊曲康唑伊曲康唑是一種抗真菌藥物，其不良反應(yīng)可能涉及肝臟，會(huì)出現(xiàn)引起一過性或偶見ALT和（或）AST檢查值升高的情況，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：泛昔洛韋泛昔洛韋在應(yīng)用時(shí)，也可能會(huì)對(duì)肝臟相關(guān)指標(biāo)造成影響，導(dǎo)致ALT和（或）AST檢查值出現(xiàn)一過性或偶見升高，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)A：酮康唑酮康唑?qū)Ω闻K的影響較為顯著，它常引起的是較為嚴(yán)重的肝毒性，并非是題目中所說的一過性或偶見ALT和（或）AST檢查值升高。因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BCD。"11、質(zhì)子泵抑制劑的不良反應(yīng)包括

A.鈣吸收增加

B.維生素B12吸收下降

C.維生素C吸收下降

D.降低感染風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：BC

【解析】本題考查質(zhì)子泵抑制劑的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析質(zhì)子泵抑制劑會(huì)影響鈣的吸收，而不是使鈣吸收增加。其原因在于質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌后，胃內(nèi)酸性環(huán)境改變，導(dǎo)致鈣的溶解性降低，進(jìn)而影響鈣的吸收。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析維生素B??的吸收需要胃酸和內(nèi)因子的參與。質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌后，胃酸減少會(huì)影響維生素B??與內(nèi)因子的結(jié)合以及后續(xù)的吸收過程，從而導(dǎo)致維生素B??吸收下降。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析維生素C在酸性環(huán)境中比較穩(wěn)定，且其吸收依賴于胃酸的正常分泌。質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，使胃內(nèi)pH值升高，破壞了維生素C穩(wěn)定的酸性環(huán)境，進(jìn)而影響維生素C的吸收，導(dǎo)致其吸收下降。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌后，胃內(nèi)酸度降低，這種環(huán)境有利于細(xì)菌等病原體的存活和繁殖，會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，而不是降低感染風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是BC。"12、提高患者用藥依從性的方法有

A.簡(jiǎn)化治療方案

B.使患者了解藥物的重要性

C.使用分時(shí)藥盒和用藥記錄

D.針對(duì)患者生理及心理特點(diǎn)選藥

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否為提高患者用藥依從性的方法：A選項(xiàng)：簡(jiǎn)化治療方案有助于減少患者用藥的復(fù)雜性和混亂程度，使患者更易于遵循治療計(jì)劃，從而提高用藥依從性，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：讓患者了解藥物的重要性，能增強(qiáng)患者對(duì)治療的重視程度，使他們更愿意主動(dòng)按時(shí)、按量服用藥物，進(jìn)而提高用藥依從性，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：使用分時(shí)藥盒可以幫助患者清晰地規(guī)劃用藥時(shí)間，用藥記錄則能讓患者和醫(yī)生隨時(shí)了解用藥情況，這兩者都有助于患者遵循用藥計(jì)劃，提高用藥依從性，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：針對(duì)患者生理及心理特點(diǎn)選藥，能使藥物治療更貼合患者的實(shí)際情況，提高藥物治療的效果和安全性，同時(shí)考慮到患者的心理因素也能讓患者更樂意接受治療，提高用藥依從性，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為提高患者用藥依從性的方法，本題答案選ABCD。"13、對(duì)乙酰氨基酚用于退熱的特點(diǎn)是

A.可作為退熱藥的首選

B.成人一日量不宜超過2g

C.其弊端是對(duì)肝臟有損害

D.尤其適宜老年人和兒童服用

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：對(duì)乙酰氨基酚解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱，作用緩和而持久，對(duì)胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，是世界衛(wèi)生組織推薦的兒童高熱首選藥，也可作為成人退熱藥的首選，因此該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：對(duì)乙酰氨基酚在正常劑量下使用較為安全，但過量使用可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，成人一日量不宜超過2g，該選項(xiàng)符合用藥安全規(guī)范，表述正確。C選項(xiàng)：正常劑量下對(duì)乙酰氨基酚對(duì)肝臟損害較小，按照說明書或遵醫(yī)囑合理使用時(shí)，安全性是有保障的，只有過量使用時(shí)才可能導(dǎo)致嚴(yán)重的肝損傷，所以不能籠統(tǒng)地說其弊端是對(duì)肝臟有損害，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：對(duì)乙酰氨基酚不良反應(yīng)相對(duì)較少，耐受性良好，尤其適宜老年人和兒童服用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"14、治療痔瘡注意事項(xiàng)與患者教育包括

A.手術(shù)切除痔體

B.最好養(yǎng)成每天早晨定時(shí)排便的習(xí)慣

C.戒酒或限酒禁忌辛辣食物、火性水果、暴飲暴食

D.常做提肛運(yùn)動(dòng)，避免久坐久立改善肛門局部血液循環(huán)

【答案】：BCD

【解析】本題考查治療痔瘡的注意事項(xiàng)與患者教育相關(guān)內(nèi)容，可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。A選項(xiàng)：手術(shù)切除痔體是一種治療痔瘡的方法，但它并不屬于治療痔瘡的注意事項(xiàng)與患者教育的范疇。注意事項(xiàng)和患者教育主要側(cè)重于患者在日常生活中的自我保健、習(xí)慣養(yǎng)成等方面，而手術(shù)切除是一種醫(yī)療干預(yù)手段，并非是患者自身在日常中需要遵循的注意要點(diǎn)，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：養(yǎng)成每天早晨定時(shí)排便的習(xí)慣對(duì)于預(yù)防和治療痔瘡非常重要。規(guī)律的排便可以減少便秘或腹瀉的發(fā)生，避免排便時(shí)過度用力，從而減輕對(duì)肛門的壓力，降低痔瘡發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，因此這是治療痔瘡注意事項(xiàng)與患者教育中良好的生活習(xí)慣建議，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：酒精、辛辣食物、火性水果以及暴飲暴食等因素都可能刺激腸道和肛門，導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張、充血，加重痔瘡的癥狀。戒酒或限酒、禁忌辛辣食物、避免食用火性水果以及避免暴飲暴食，有助于維持腸道和肛門的健康，減少痔瘡發(fā)作的誘因，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：常做提肛運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肛門括約肌的功能，促進(jìn)肛門局部的血液循環(huán)，有助于改善痔瘡的癥狀。同時(shí)，避免久坐久立也是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間保持坐立姿勢(shì)會(huì)使肛門部位血液循環(huán)不暢，增加痔瘡發(fā)生和加重的可能性。所以該選項(xiàng)的內(nèi)容屬于治療痔瘡的注意事項(xiàng)與患者教育，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"15、以下所列疾病中，可能引起血清中的磷酸激酶升高的是

A.肝硬化

B.多發(fā)性肌炎

C.病毒性心肌炎

D.急性心肌梗塞

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可能引起血清中磷酸激酶升高的疾病。選項(xiàng)A肝硬化主要是各種慢性肝病進(jìn)展至以肝臟慢性炎癥、彌漫性纖維化、假小葉、再生結(jié)節(jié)和肝內(nèi)外血管增殖為特征的病理階段。在肝硬化患者中，血清磷酸激酶一般不會(huì)出現(xiàn)明顯升高，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B多發(fā)性肌炎是一種以肌無力、肌痛為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，主要累及四肢近端橫紋肌。當(dāng)肌肉發(fā)生炎癥、損傷時(shí)，肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸激酶會(huì)釋放到血液中，從而導(dǎo)致血清中的磷酸激酶升高，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變。心肌細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的磷酸激酶會(huì)釋放入血，進(jìn)而引起血清磷酸激酶升高，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D急性心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急