感染管理年度工作總結(jié)（17篇）

感染管理年度工作總結(jié)（通用*篇）

感染管理年度工作總結(jié)篇1

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部

頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的.法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量

管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)

院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

一、健全組織，完善管理

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，

充實(shí)了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢

查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將

任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，各科感控組長負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工

作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。

二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

（一）質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)

調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、

整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：強(qiáng)化衛(wèi)生洗手，手部清潔與人的健康密

切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健

康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗

手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少

了院內(nèi)感染。

感染管理年度工作總結(jié)篇2

20_年在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支

持下，在省、州有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我院院感科工作堅(jiān)持“以病

人為中心”，嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，

以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，做了大量工作，從組織落實(shí)開始，

到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識培

訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識，努力促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理，

將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。

現(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、院感管理：

1、我院在感控工作中采用前瞻性調(diào)查，今年首次運(yùn)用了橫斷

面調(diào)查，使我院的病例調(diào)查工作更加及時可靠，更加科學(xué)規(guī)范；

制作下發(fā)了院內(nèi)感染病人上報(bào)卡，要求醫(yī)護(hù)人員及時發(fā)現(xiàn)、及時

上報(bào)，感控專職人員根據(jù)上報(bào)情況及時深入臨床科室了解相關(guān)信

息，提出相應(yīng)的感染控制措施并監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)行。

2、根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、制度等，結(jié)合我

院的院情，修訂了我院院感的標(biāo)準(zhǔn)、制度并組織學(xué)習(xí)，使人人知

曉，使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，同時也明確了各級

各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。

二、質(zhì)量控制：

1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫(yī)院感染的

質(zhì)量控制與考評制度，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和

梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排杳安全隱患,

為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)

的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗(yàn)科、口腔科等重點(diǎn)部

門的醫(yī)院感染管理工作。制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)

感染措施，院感科每月進(jìn)行督查、指導(dǎo)和考核，防止院感在院內(nèi)

暴發(fā)。

2、院感科每月根據(jù)各部門院感的要求對各科室（包括重點(diǎn)科

室及臨床科室）進(jìn)行質(zhì)控督查和考核，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋科室并協(xié)

助進(jìn)行整改。

三、感染監(jiān)測：

1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測及目標(biāo)性監(jiān)測。

全年抗菌藥物前瞻性調(diào)查住院病例數(shù)為719例，使用例數(shù)為565

例，使用率為78.60虹其中外科系統(tǒng)調(diào)查278例，使用抗菌藥物

人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識培訓(xùn)，醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例培

訓(xùn)等。新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行了培訓(xùn)考

核，合格后上崗。

2、院感專兼職人員參加了省、州衛(wèi)生行政部門及上級醫(yī)院組

織的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的上崗證及學(xué)分。

五、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：

加大對后勤保潔人員的宣傳及培訓(xùn)力度，提高意識，做到醫(yī)

療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫(yī)療垃圾及時回收、回收醫(yī)療垃圾

用運(yùn)送工具密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、杜絕倒賣醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾暫存處做好

消毒處理工作，醫(yī)療垃圾及時與州醫(yī)療廢物處置中心交接，禁止

倒賣醫(yī)療垃圾導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫(yī)療

垃圾的管理進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，全院送交醫(yī)療垃圾共

計(jì)4854袋，約合計(jì)9.71噸；州醫(yī)療廢物處置中心轉(zhuǎn)移醫(yī)療垃圾

1606箱。

感染管理年度工作總結(jié)篇3

一、召開“院感專業(yè)委員會”會議：

6月5日，由劉媛副院長主持，劉奇杰副院長、醫(yī)教科、辦公

室、藥械科、門診部及各臨床科室主任、護(hù)士長等25人參加的

“院感專業(yè)委員會”會議順利召開，會議首先通過了調(diào)整“醫(yī)院

感染管理委員會”及各科室“院感質(zhì)量控制小組”成員名單的決

議；通報(bào)了20—年上半年院感工作和醫(yī)院環(huán)境生物學(xué)、消毒滅菌

物品監(jiān)測結(jié)果。分析了20_年上半年發(fā)生的院內(nèi)感染病例情況。

并認(rèn)真討論了院感工作中存在的問題。最后院感委員會委員對我

院感控制工作提出三點(diǎn)要求：一是感染控制工作需要各部門的密

切配合及全院醫(yī)務(wù)人員的.積極參與，要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分認(rèn)識到

醫(yī)院感染控制的重要性，提高防控意識，保證醫(yī)院感染的質(zhì)量控

制。二是要求各科室嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)制度及預(yù)防措

施。三是科主任、護(hù)士長應(yīng)各負(fù)其責(zé)，監(jiān)管好本科室感染控制的

每個細(xì)節(jié)，認(rèn)真做好自查自糾，防患于未然。

二、加強(qiáng)院感質(zhì)量控制，保證醫(yī)療護(hù)理安全

1、每月組織院感質(zhì)量控制小組，按“醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核

標(biāo)準(zhǔn)”，對各科室消毒隔離措施落實(shí)、手衛(wèi)生、院感病例上報(bào)等

進(jìn)行檢查考核，對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌物品進(jìn)行生物監(jiān)測。針

對存在的問題及監(jiān)測不合格等情況，及時反饋、整改，至合格。

2、平時注重加強(qiáng)對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的監(jiān)督、檢查。對新

生兒室、產(chǎn)房存在的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出不能及時更換工作服、佩戴帽

子、口

罩及手衛(wèi)生等問題，及時與科室主任、護(hù)士長溝通，要求給

工作人員配備需要更換的工作衣、工作鞋。主管院長多次在行政

查房中要求科主任、護(hù)士長要高度重視新生兒室的院感工作，加

強(qiáng)消毒隔離措施的落實(shí)和手衛(wèi)生的管理，使此項(xiàng)工作得到改善。

3、及時應(yīng)對醫(yī)院感染的發(fā)生。20—年4月24-25日婦產(chǎn)科、

兒科4例發(fā)生新生兒感染“輪輪狀病毒感染性腸炎”。事件發(fā)生

后，科室及時上報(bào)，護(hù)理部組織人員及時采取有效措施進(jìn)行控制，

及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，在大家的共同努力下，使院內(nèi)感染事件

及時得到控制。

4、針對自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所3月28日對我院“醫(yī)院感染控制、

傳染病”管理工作進(jìn)行的綜合執(zhí)法檢杳中存在的問題，指導(dǎo)相關(guān)

科室進(jìn)行整改，并協(xié)助制定消毒登記本，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的交接

程序及標(biāo)示。

5、協(xié)助功能科制定院感控制工作制度，成立院感質(zhì)量控制小

組，建立消毒登記本等，并指導(dǎo)落實(shí)執(zhí)行。

三、對重點(diǎn)部門進(jìn)行專項(xiàng)檢查：

5月29日8時，結(jié)合醫(yī)院下發(fā)“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我院麻疹防

控工作的緊急通知”的文件精神，護(hù)理部（院感科）對全院及重

點(diǎn)部進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，本次檢查包括傳染病的預(yù)檢分診、手衛(wèi)生

依從性、職業(yè)暴露等內(nèi)容，隨機(jī)抽查了醫(yī)生和護(hù)士對相關(guān)知識的

掌握情況。并督促相關(guān)科室做好消毒隔離以及醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)，

提高防控意識，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的

發(fā)生。

四、加強(qiáng)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員院感知識：

為做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，護(hù)理部

以

《人感染II7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（20_年

版）》為指導(dǎo)教材，于4月7日下午與醫(yī)教科共同舉辦了全院醫(yī)務(wù)

人員“人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南”和

“醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（節(jié)選）”知識培訓(xùn)。為使“人感染H7N9禽

流感”防控措施落實(shí)到位，4月16日護(hù)理部會同門診部對預(yù)檢分

診工作流程，發(fā)熱病人接診及消毒隔離措施等內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)。

4月17日，再次對醫(yī)療垃圾暫存間工作人員和全體保潔人員進(jìn)行

“職業(yè)防護(hù)”、“手衛(wèi)生”及“消毒液配貉知識”強(qiáng)化培訓(xùn)。通

過培訓(xùn)，使全院醫(yī)務(wù)人員及重點(diǎn)崗位工作人員熟練掌握了“人感

染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)”。為確保我院“人感染

H7N9禽流感”防控措施落實(shí)到位發(fā)揮了積極作用。

五、積極選派相關(guān)人員參加區(qū)內(nèi)院感知識培訓(xùn)

1、5月16日，我院選派謝麗龍、楊麗娟、趙靜嫻、王麗艷等

6人參加了由寧夏醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心舉辦的全區(qū)“手衛(wèi)生宣

傳周”活動。本次活動內(nèi)容豐富，形式新穎，既有市醫(yī)院護(hù)理人

員表演的洗手操，又有緊張激烈的知識競賽，同時還發(fā)放了多種

手衛(wèi)生知識宣傳彩頁。使我院參加這次活動的同志受益匪淺，對

推動我院手衛(wèi)生工作的開展起到了積極的促進(jìn)作用。

2、6月8日，我院選派李春霞參加了“寧夏第二屆消毒供應(yīng)

中心年會”。我院護(hù)理部謝麗龍、楊麗娟參會旁聽。醫(yī)院消毒供

應(yīng)室的核心職能是保證醫(yī)院無菌物品的質(zhì)量安全，是控制醫(yī)院感

染的重要保障。在兩天的年會活動中，來自醫(yī)院消毒供應(yīng)室的老

師們緊扣規(guī)范的

消毒要求，與參會的各單位代表共同分享了自己工作中的好

經(jīng)驗(yàn)、好做法。讓我們在以后的工作中少走很多彎路，使我們受

益匪淺，

3、6月29日，選派謝麗龍、楊麗娟參加了寧夏醫(yī)院管理協(xié)會

召開的“20_年全區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制新進(jìn)展研討會”，我院

各臨床科室護(hù)士長、小組長等7人參會旁聽。本次研討會邀請了

國內(nèi)醫(yī)院感染管理、消毒技術(shù)方面的知名專家索瑤、武迎宏等前

來授課，重點(diǎn)解讀新的醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理與操作要點(diǎn)，具

有很強(qiáng)的指導(dǎo)性、針對性和實(shí)用性。

六、編寫下發(fā)“醫(yī)院感染管理通訊”：

為切實(shí)做好醫(yī)院感染控制工作，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管

理重要性的認(rèn)識。首次編印“醫(yī)院感染管理通信”，通過“法律、

法規(guī)、規(guī)范”、“院感知識問答”、“工作動態(tài)”和“院感監(jiān)測

信息”4個板塊。積極宣傳醫(yī)院感染控制知識和第一季度院感控

制工作情況及平時工作中存在的問題，對科室院感控制工作起到

了督促作用，使醫(yī)院感染管理的法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)更好的貫徹落

實(shí)。促進(jìn)了醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量的提高。

七、積極參與醫(yī)院建設(shè)工作：

1、在兒童醫(yī)院建設(shè)方面，分別參加了“新院深化建設(shè)”“手

術(shù)室深化建設(shè)”專題會議。多次與上級醫(yī)院專家溝通、協(xié)調(diào)，為

新院NICU、手術(shù)室的建設(shè)提出合理化的意見和建議。

2、在舊院改造過程中，對宮頸中心基地房屋改造、手術(shù)室改

造提出合理化建議

八、做好院內(nèi)感染監(jiān)測工作：

20_年4-6月，醫(yī)院護(hù)理部（院感科）每周兩次到兒科、婦

產(chǎn)科進(jìn)行前瞻性病例調(diào)查，督促臨床醫(yī)生及時上報(bào)院感病例；每

周兩次到病案室進(jìn)行回顧性漏報(bào)病例調(diào)查。采用前瞻性加回顧性

調(diào)查方法，共監(jiān)測住院病人671例，醫(yī)院感染人數(shù)6例，醫(yī)院感

染發(fā)病率0.89%,漏報(bào)率0%,見附表一。

附表一第二季度院感病例監(jiān)測結(jié)果

20__年第二季度，醫(yī)院各類環(huán)境、消毒滅菌物品、消毒劑等

細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測，總合格率為93.58虬空氣超標(biāo)部位為二樓手術(shù)室

1#手術(shù)間、三樓手術(shù)室無菌物品存放間、新生兒病區(qū)治療室；物

體表面超標(biāo)部位為三樓手術(shù)室H#手術(shù)間治療桌、新生兒病區(qū)濕

化瓶。消毒劑濃度監(jiān)測超標(biāo)的部位為兒科治療室抹布浸泡消毒液

濃度不達(dá)標(biāo)。經(jīng)對所有細(xì)菌超標(biāo)部位重新消毒后，復(fù)檢均合格。

超標(biāo)科室應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)清潔消毒工作，氧氣濕化瓶使用過程中應(yīng)每

日更換濕化液；各科室要認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生監(jiān)管制度，科主任、護(hù)

士長每月對醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行考核并記錄，以提高醫(yī)

務(wù)人員手衛(wèi)生的依存性，有效地防止交叉感染，降低醫(yī)院感染發(fā)

生率。第二季度環(huán)境生物學(xué)監(jiān)測結(jié)果見附表二。

感染管理年度工作總結(jié)篇4

在院長和醫(yī)院感染管理委員會的E確下，院感科認(rèn)真貫徹落

實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事

件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、省、市、縣各級政

府及主管部門疫情防控工作部署及文件，把人民群眾生命安全和

身體健康放在第一位，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院感

染環(huán)節(jié)質(zhì)控、加強(qiáng)傳染病報(bào)告及管理，并積極與各部門協(xié)調(diào)合作，

有效地控制了醫(yī)院感染暴發(fā)流行及疫情防控的各項(xiàng)工作?，F(xiàn)將全

年工作的具體情況如下：

一、把新型冠狀病毒疫情防控作為科室主要工作

自新型冠狀病毒疫情暴發(fā)以來，能充分認(rèn)識疫情防控工作的

嚴(yán)峻性、復(fù)雜性和艱巨性，積極承擔(dān)疫情防控的'職責(zé)。院感科全

部人員全身心投入到疫情防控工作中，始終堅(jiān)守崗位，一直以來

沒有休息日，直到疫情好轉(zhuǎn)，每日指導(dǎo)巡視在抗疫第一線，積極

完成院部及上級部門交給的疫情防控的各項(xiàng)任務(wù)，并切實(shí)防控了

院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.加強(qiáng)培訓(xùn)

2、積極配合設(shè)備科管好用好防疫防護(hù)物資，出臺相關(guān)規(guī)定,

按風(fēng)險(xiǎn)等級合理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)使用防護(hù)用品，不僅全方位保證風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)

務(wù)人員的安全，又避免過度使用或浪費(fèi)防護(hù)物質(zhì)。

3、加強(qiáng)全院在疫情期間的醫(yī)院感染控制。從疫情開始，院感

科所有人員全部無休息日，全力奮戰(zhàn)在抗疫第一線，先后先發(fā)疫

情期間消殺、醫(yī)廢處置規(guī)定及預(yù)案、防護(hù)用品穿脫流程、疫情防

控應(yīng)急感染防控流程、消毒流程等。每天去預(yù)檢分診、體溫測量

處、發(fā)熱門診、隔離留觀室、CT室、檢驗(yàn)科、各病區(qū)指導(dǎo)疫情防

控工作，并督促各科室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估和持續(xù)改進(jìn)。

二、繼續(xù)完善各項(xiàng)制度。

繼續(xù)完善醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測等各項(xiàng)制度，進(jìn)一步落

實(shí)了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，進(jìn)一步完善了醫(yī)院

感染預(yù)防控制的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，完善了一次性使用無菌醫(yī)療用品

的管理制度和措施、醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)措施等。院感科定期督查

制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)

處。

三、在疫情防控工作中把指導(dǎo)臨床、服務(wù)于臨床為抓手

積極主動加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的溝通，針對少數(shù)醫(yī)生對院感診斷、

傳染病診斷概念不清問題，耐心督導(dǎo)各臨床醫(yī)師積極學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)

容，掌握新冠防控技術(shù)指南、院感防控指南及傳染病診斷的各項(xiàng)

要求，指導(dǎo)醫(yī)生規(guī)范診療行為、規(guī)范診療技術(shù)操作、規(guī)范個人防

護(hù)，引導(dǎo)醫(yī)生從上重視疫情防控的各項(xiàng)工作，把疫情防控和院感

防控落實(shí)到實(shí)際診療工作中的每一個細(xì)節(jié)；積極做好每日一巡查

工作，及時收集院感及發(fā)熱病人信息，謹(jǐn)防遺漏疫情的發(fā)生。

四、加強(qiáng)院感監(jiān)測。

全年監(jiān)測病例約26392多例；出現(xiàn)多重耐藥菌監(jiān)測病例57多

例；抗菌藥物使用人數(shù)10297多人次，其中使用一聯(lián)8051、二聯(lián)、

三聯(lián)220多人次；一類切口手術(shù)預(yù)防尼抗菌藥物1028人次；出現(xiàn)

院感病例4例；環(huán)境監(jiān)測758次，合格率98.5%；同時還進(jìn)行了

三管目標(biāo)性監(jiān)測。院感科每月不定期對各科室院感工作督查一次,

針對自查、督察、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行原因分析、通報(bào)，積極

整改，對亮點(diǎn)予以表揚(yáng)。每季度編輯院感通訊一冊。對季度內(nèi)院

感病例、監(jiān)測數(shù)據(jù)、抗菌藥物使用、職業(yè)暴露等匯總并通報(bào)。

五、加標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作

1、遵循消毒隔離與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，各科室嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)

操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護(hù)制度，各種治療、護(hù)理

及換藥操作按照規(guī)程進(jìn)行。

2、加強(qiáng)了非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，使用中

的吸氧濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌

液，用后終末消毒、干燥保存。

3、落實(shí)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度?？剖颐吭伦詼y，院感科每季

度對重點(diǎn)科室監(jiān)測。各科室監(jiān)測登記資料基本及時、準(zhǔn)確，監(jiān)測

結(jié)果出現(xiàn)不合格時，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效

果和醫(yī)療安全°每季度對各科室和重點(diǎn)院感部門的消毒隔離及監(jiān)

測工作有通報(bào)和整改意見。

4、加強(qiáng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，保障醫(yī)務(wù)人員安全，尤其加強(qiáng)了

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

5、加強(qiáng)了手衛(wèi)生宣傳和管理，全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生

規(guī)范，不斷提高手衛(wèi)生依從性。不定期抽查抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

知識和洗手，大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。

深刻認(rèn)識存在的問題明確工作方向。上半年我院院感管理工

作有序進(jìn)行，取得了一定的成績，管理工作日趨規(guī)范，對于好的

方面，我們將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大。然而存在的問題卻不容忽視，下半

年將加倍努力工作，使院感管理工作更加有序規(guī)范。

感染管理年度工作總結(jié)篇5

20_年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署，認(rèn)真貫徹

落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)

范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦

法》等有關(guān)醫(yī)院管理法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感

染知識培訓(xùn)L嚴(yán)格各項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，

保證了院內(nèi)感染防控質(zhì)量，全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%,消毒滅菌

合格率100%,抗生素使用比率明顯下降，有效控制了醫(yī)院感染發(fā)

生，確保了醫(yī)療安全。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件，感染管理水平

再上臺階。

一、加強(qiáng)組織管理、完善規(guī)章制度

1、根據(jù)我院規(guī)模的擴(kuò)大，實(shí)際發(fā)展的需求，重新調(diào)整了醫(yī)院

感染管理委員會機(jī)構(gòu)，更新了三級網(wǎng)絡(luò)組織，對各科室院內(nèi)感染

監(jiān)控小組人員進(jìn)行了重新調(diào)整，強(qiáng)化科室醫(yī)院感染管理，明確監(jiān)

控人員院內(nèi)感染工作職責(zé)，使各項(xiàng)規(guī)章制度得到了落實(shí)。

2、明確和落實(shí)醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)，召開醫(yī)院感染管理

委員會會議4次，討論醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容，審議修定規(guī)章

制度和重點(diǎn)部門醫(yī)院感染操作規(guī)程（S0P）,指導(dǎo)全院醫(yī)院感染預(yù)

防與控制工作，并及時有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和

問題。

3、以二級綜合醫(yī)院等級評審為契機(jī)，在原有規(guī)章制度基礎(chǔ)上,

根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管

理規(guī)范》等要求不斷改進(jìn)和完善，并結(jié)合本院實(shí)際修訂相關(guān)規(guī)章

制度，并通過了醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，下發(fā)全院。

醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作

用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

4、制定醫(yī)院感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢物處理

流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公

共衛(wèi)生事件處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，

使醫(yī)務(wù)人員工作流程化，便于操作，便于記憶C

5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、科室的增多、床位的增加、人員的

變動，根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》的要求，對醫(yī)

院感染暴發(fā)報(bào)告管理責(zé)任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測、調(diào)

查、報(bào)告與控制制度，工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急

處置預(yù)案等再次進(jìn)行了修訂、完善，通過醫(yī)院感染管理委員會審

議后制定成冊，并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責(zé)任制強(qiáng)調(diào)了

組織機(jī)構(gòu)、各部門職責(zé)，明確了責(zé)任追究制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及

突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案則明確了應(yīng)急組織體系職責(zé)、暴發(fā)及突發(fā)

事件分級、上報(bào)時限、報(bào)告程序、處理流程、處置措施等，要求全

院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危

害，以責(zé)任制為準(zhǔn)繩、預(yù)案為準(zhǔn)則，確保醫(yī)患身心健康與生命安

全。

6、為了加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重

耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制

技術(shù)指南》的要求，進(jìn)一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測管理，制定了

目標(biāo)性監(jiān)測方案，相關(guān)制度、工作流程。要求微生物室和臨床密

切合作，一旦發(fā)

2

現(xiàn)多重耐藥菌，感染管理科及時二發(fā)指導(dǎo)書，督導(dǎo)臨床科室

消毒、隔離措施的落實(shí)，采取相應(yīng)的干預(yù)，通過強(qiáng)化預(yù)防與控制

措施的落實(shí)，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫(yī)院感染

暴發(fā)。

7、將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核：根據(jù)河南省

第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在原有考核標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，又進(jìn)

一步完善了醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量

綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查，每月對臨床各科檢

查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總、整理及反饋，并提出整改措施，嚴(yán)格

按照院內(nèi)感染管理制度和院內(nèi)感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，全面

檢查和處理有關(guān)院內(nèi)感染預(yù)防與控制各方面的工作，使整個醫(yī)院

感染控制工作進(jìn)入了規(guī)范化的管理軌道。

二、明確工作重點(diǎn)、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測：

1、全面綜合性監(jiān)測：20_年共監(jiān)測住院病人8933例，20__

年全年醫(yī)院感染率0.29%,較去年全年院感率0.67%低38個百分

點(diǎn)。院感科每月統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情

況，每季度分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，及時有效提出防控措施。

2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：每月對各科室無菌技術(shù)、

消毒隔離技術(shù)（如各種侵入性無菌操作）、無菌物品有效期、內(nèi)窺

鏡、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空

氣等進(jìn)行監(jiān)測，尤其加強(qiáng)了重點(diǎn)部門如手術(shù)室、ICU、供應(yīng)室、產(chǎn)

房、血液凈化中心、內(nèi)鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房

等科室的管理工作。全年空氣采樣368份，物體表面采樣368份，

高壓滅菌生物指示監(jiān)測98份，無菌物品合格率100%。醫(yī)務(wù)人員

手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對各項(xiàng)

監(jiān)測中不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的，及時反饋科室查找原因，提出整改措

施，再次監(jiān)測，整改效果。

3、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測：對新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行了

抽檢，每半年對全院臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外

線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測，共監(jiān)測燈管230支；合格228支；不合

格2支。對于不合格的燈管及時進(jìn)行更換。再次監(jiān)測至合格。

4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對購入的消毒藥

械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理：審核產(chǎn)品相關(guān)證件，

包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營許可證，并到臨床各科檢

查存放使用情況，對發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問題都做了詳細(xì)記錄，并

給與及時反饋、指導(dǎo)、立即整改。

5、目標(biāo)性監(jiān)測：綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)測，20_年全年共監(jiān)測

149例；其中使用動靜脈插管病人511例；使用呼吸機(jī)病人數(shù)123

例；使用留置導(dǎo)尿管病人數(shù)397例；導(dǎo)管相關(guān)血流感染例數(shù)0例；

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染例數(shù)4例；留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染例

數(shù)0例，綜合ICU全年醫(yī)院感染發(fā)生宓約為5.97%,較20_年的

11.11%明顯下降，院感科將不斷加強(qiáng)監(jiān)督與管理。

6、醫(yī)院感染患病率調(diào)查：20_年10月28日0時-12月2日

24時，對全院在院患者進(jìn)行醫(yī)院感染患病率調(diào)查，本次調(diào)查應(yīng)查

人數(shù)313人、實(shí)查人數(shù)313人；實(shí)查率100%,其中醫(yī)院感染病例

30例，患病率9.58%。感染部位構(gòu)成中為下呼吸道感染、泌尿道

感染、胸腹腔感染。匯總數(shù)據(jù)較去年有所上升，但與前瞻性全面

病例監(jiān)測的發(fā)病率相近，說明現(xiàn)患率調(diào)查可以反映總體醫(yī)院感染

發(fā)病率水平。

7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測：全年未監(jiān)測到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)

事件。

8、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測：每季度對送檢標(biāo)本中檢出的病原微生物

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并剔除相關(guān)病例，統(tǒng)計(jì)分析排在前十位的細(xì)菌名稱及

其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細(xì)菌的分離率。

通過監(jiān)測及時掌握重要耐藥細(xì)菌的變化，科室分布及其影響因素,

為指導(dǎo)臨床抗生素合理應(yīng)用和醫(yī)院感染的預(yù)防控制管理提供科學(xué)

依據(jù)。并且每季度向全院通報(bào)以上分析內(nèi)容結(jié)果，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和

醫(yī)院感染管理委員會。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特

殊情況時，及時進(jìn)行信息的通報(bào)。

9、多重耐藥菌監(jiān)測：加強(qiáng)與微生坳實(shí)驗(yàn)室合作，建立多重耐

藥菌監(jiān)測機(jī)制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，監(jiān)測到多重耐

藥菌患者時登記并及時電話通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理

科；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報(bào)告，立即報(bào)告科主任、護(hù)

士長，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在

24小時內(nèi)填卡上報(bào)至醫(yī)院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記

本，當(dāng)電話接到微生物實(shí)驗(yàn)室上報(bào)的“多重耐藥菌”，先登記并

及時電話告知臨床科室采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施，然后將多重、

泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導(dǎo)書下發(fā)到科室，并對科室所采取措施

進(jìn)行督導(dǎo)檢查、干預(yù)，防止多重耐藥菌傳播，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能時，立即向分管院長報(bào)告,

進(jìn)行有關(guān)相應(yīng)處置，每季對醫(yī)院感染多重耐藥菌分布情況進(jìn)行分

析、反饋。

10、職業(yè)防護(hù)監(jiān)測：20_年全年全院醫(yī)護(hù)人員共發(fā)生職業(yè)暴

露事件1人次，院感科根據(jù)暴露級別、暴露性質(zhì)，對暴露者都已

及時做了指導(dǎo)并及時追蹤監(jiān)測。

三、加強(qiáng)質(zhì)量管理、確保醫(yī)療安全：

1、醫(yī)院感染綜合質(zhì)量控制：

每個月按照制訂的《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》對全院各

臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行醫(yī)院感染全面檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真細(xì)

致的分析、評分，并且將結(jié)果進(jìn)行反饋。各科室根據(jù)醫(yī)院感染管

理方面存在的問題制定改進(jìn)措施，進(jìn)行整改，有效預(yù)防和控制醫(yī)

院感染。

2、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：

(1)加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、綜合ICU、供

應(yīng)室、血液透析中心、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、內(nèi)鏡中心、治療

室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時檢查，做到日有安

排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，

按照標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗、消毒及室內(nèi)環(huán)

境消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各

種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應(yīng)室重點(diǎn)督查器械

的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的

監(jiān)測等。對產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、

消毒及個人防護(hù)?？谇豢频能囜?、手機(jī)、擴(kuò)大針等供應(yīng)室回收處

理、制作成紙塑包裝等等，使各重點(diǎn)部門感染管理制度落實(shí)到實(shí)

處。

(2)強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜

帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各

種操作極易傳染給病人，因此督促相關(guān)科室為醫(yī)務(wù)人員安裝洗手

設(shè)施，配備洗手液、快速手消毒液，強(qiáng)貼洗手流程圖等，大大提

高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，減少了院內(nèi)感染。

3、強(qiáng)化重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理：

(1)把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點(diǎn)，如ICU、血

液凈化中心，經(jīng)常到臨床一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度

的落實(shí)，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法

解決，腳踏實(shí)地的開展工作。

(2)在護(hù)理部的大力配合下，繼續(xù)對消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)

行規(guī)范，把可復(fù)用醫(yī)療用品如：呼吸機(jī)螺紋管、面罩及濕化罐、

氧氣濕化瓶、壓脈帶等集中到消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一管理，并由消毒

供應(yīng)中心派遣人員監(jiān)督實(shí)施內(nèi)鏡中心的清洗消毒滅菌工作，真正

實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)的集中式管理模式，確保醫(yī)療器械及用品的消毒滅

菌質(zhì)量。

(3)加強(qiáng)了手術(shù)室手衛(wèi)生依從性、消毒供應(yīng)中心外來器械、

植入物的管理，對發(fā)現(xiàn)管理中的環(huán)節(jié)缺陷，采取相應(yīng)措施進(jìn)行干

預(yù)。

四、醫(yī)療廢物管理：

繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療廢物管理，各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類收

集，標(biāo)示正確，分類明確，建立登記本，交接人員雙向簽名，專人

負(fù)責(zé)上門收取，規(guī)范和統(tǒng)一了醫(yī)療廢物標(biāo)識，并對運(yùn)送人員進(jìn)行

了個人防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物分類等相關(guān)知識的專項(xiàng)培訓(xùn)，

使其增強(qiáng)了院感意識，強(qiáng)化了院感管理，對醫(yī)療廢物分類、毀形

流程進(jìn)行督導(dǎo)，防止流失、滲漏及擴(kuò)散。并對檢驗(yàn)科廢棄標(biāo)本、

病原體的培養(yǎng)基、菌種、毒種、保存液等高危險(xiǎn)廢物處理進(jìn)行監(jiān)

督、檢查、指導(dǎo)。醫(yī)療廢物暫存處嚴(yán)格執(zhí)行消毒、管理制度，建立

了多方監(jiān)督的交接流程，確保醫(yī)療廢物安全。

五、履行醫(yī)院感染管理職責(zé)、參與新建科室建筑布局改造

在血液凈化中心陽性間的的布局改造和基礎(chǔ)設(shè)施的配置中按

照相關(guān)規(guī)范提出建議，符合建筑在人流、物流、氣流和設(shè)施上的

醫(yī)院感染管理要求，根據(jù)衛(wèi)生部《手衛(wèi)生規(guī)范》，配備洗手設(shè)施。

六、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識

1、對新進(jìn)人員、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生進(jìn)行了醫(yī)院感染相關(guān)知識的

培訓(xùn)。

2、對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了預(yù)防與建制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，多

重耐藥菌監(jiān)測與防控知識的培訓(xùn)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范解瀆。

3、對內(nèi)鏡中心全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了內(nèi)鏡中心專科院感知識及

相關(guān)規(guī)范的培訓(xùn)。

4、對消毒供應(yīng)中心全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了消毒供應(yīng)中心院感知

識及相關(guān)規(guī)范的培訓(xùn)。

5、對血透室全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了血透室?？圃焊兄R及相關(guān)

規(guī)范的培訓(xùn)。

6、對全院外科系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了手衛(wèi)生相關(guān)培訓(xùn)，

7、對工勤保潔人員進(jìn)行了傳染病、醫(yī)療廢物、環(huán)境清潔消毒

相關(guān)知識的培訓(xùn)。

回顧過去，通過一年努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新

臺階，降低了感染發(fā)病率，但還存在不足、不完善的地方，如重

點(diǎn)部門手衛(wèi)生設(shè)施配備不完全到位，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不高;

抗生素分級使用送檢率不達(dá)標(biāo)，存在經(jīng)驗(yàn)用藥、預(yù)防性應(yīng)用等現(xiàn)

象；口腔中心人員因素還存在一些急待改進(jìn)的問題；一些在職人

員、新上崗人員院內(nèi)感染意識還需進(jìn)一步提高；手術(shù)室、產(chǎn)房等

一些重點(diǎn)部門的布局還需改造；感染性疾病科有待建立等。以上

問題需要今后不斷完善和提高，雖然目前某些方面的感染隱患還

很嚴(yán)峻，但是我們堅(jiān)信，只要我們在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一

認(rèn)識，各盡其責(zé)，相互配合，先易后難，分步實(shí)施，切實(shí)采取有效

預(yù)防與控制措施，并在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心學(xué)習(xí)，一定能

把醫(yī)院感染管理工作做得更好，更扎實(shí)有效。

感染管理年度工作總結(jié)篇6

,感控辦在院及醫(yī)院感染委員會的下，在醫(yī)院各科室的大力

支持和配合下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)

規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)

準(zhǔn)，不斷地推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作持續(xù)發(fā)展，進(jìn)一步提高

醫(yī)院感染管理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，較好地完成了上半年各項(xiàng)工

作任務(wù)，現(xiàn)如下：

一、夯實(shí)感染管理組織，完善管理體系，加大監(jiān)管力度

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)目標(biāo)任

務(wù)，夯實(shí)科室感染質(zhì)量管理小組，確立感染監(jiān)控小組成員由質(zhì)控

員承擔(dān)，履行崗位職責(zé)，完善了三級管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落

實(shí)到人。

二、加強(qiáng)院感知識宣傳和培訓(xùn)，提高院感防控水平為提高醫(yī)

院感染知識水平

感控辦采取集中培訓(xùn)及科室自學(xué)相合的方法對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行

培訓(xùn)，全年共進(jìn)行集中培訓(xùn)4次，對科室培訓(xùn)效果進(jìn)行了追蹤，

并對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行了考核，提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知

識。為進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身專業(yè)素質(zhì)，堅(jiān)持每周進(jìn)行

1-2次專業(yè)知識學(xué)習(xí)，于今年3月份派出1人參加省級醫(yī)院感染

管理培訓(xùn)，8月份1人參加國家級培訓(xùn)。

三、加強(qiáng)院感控制質(zhì)量管理，逐步持續(xù)改進(jìn)工作

進(jìn)一步加強(qiáng)院感環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際修訂醫(yī)院感染

管理考核標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)加強(qiáng)對重點(diǎn)科室的監(jiān)督檢查，并給予技術(shù)支

持與指導(dǎo)；對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群進(jìn)行了感染監(jiān)控、環(huán)節(jié)追蹤、

流程持續(xù)改進(jìn)工作，使各個環(huán)節(jié)日趨規(guī)范化、流程化；對感染高

風(fēng)險(xiǎn)的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，制定針對性的控制措

施。按時完成院感監(jiān)測和質(zhì)量控制工作，并對存在問題及整改情

況進(jìn)行追蹤，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的C

四、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，安全的醫(yī)療環(huán)境

1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測：每月以重點(diǎn)部門為主進(jìn)

行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，全年共監(jiān)測標(biāo)本630份，及時反饋科室，并

協(xié)助分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施，整改后復(fù)檢均合格。

于5月份對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線

燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管46支，合格32支，合格率70%,

對不合格燈管更換后，消毒效果均達(dá)標(biāo)。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)2臺，每

季度有物業(yè)辦負(fù)責(zé)過濾的清洗，二季度過濾的清洗正在進(jìn)行中。

2、多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測：截止到目前，我院住院患者中共

分離出多重耐藥菌12株，未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件。我們高度

重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌防控措施,

并及時落實(shí)追蹤檢查。加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。

3、加強(qiáng)職業(yè)暴露監(jiān)測：截止到目前，職業(yè)暴露共計(jì)上報(bào)1人,

發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進(jìn)行了相應(yīng)的處理，在48小時內(nèi)進(jìn)

行了預(yù)防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。

五、加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范

手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在

威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病

人，手衛(wèi)生規(guī)范是落實(shí)醫(yī)院感染控制最有效的措施，為一步加強(qiáng)

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，于5月

5日第九個世界手衛(wèi)生日在全院啟動手衛(wèi)生宣傳月，懸掛活動條

幅，完善部分洗手設(shè)施，配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖

60余張。全院治療車、操作臺配備了快速手消液。開展了全員性

培訓(xùn)工作，現(xiàn)場示教操作七步洗手法，讓全院醫(yī)務(wù)人員了解手衛(wèi)

生重要性，掌握洗手指征和正確洗手方法?？馗修k每月下科室進(jìn)

行考核六步洗手法，檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的知曉率和手衛(wèi)生依從

性，從而大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染發(fā)生。

六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水處置監(jiān)督管理工作

1、加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物的分類、收集、

貯存、包裝、運(yùn)送、交接轉(zhuǎn)運(yùn)等進(jìn)行有效監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時反

饋，追蹤其整改情況，醫(yī)療廢物處置較規(guī)范，資料保存完整。

2、完善提高污水處置監(jiān)督管理：污水處置站由專職人員負(fù)責(zé)

污水處置工作，保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，做好污水的消毒處理、日常

監(jiān)測，每月對污水采樣進(jìn)行致病菌監(jiān)測。

七、存在問題及改進(jìn)措施

1、“精準(zhǔn)感控，醫(yī)師主導(dǎo)”，醫(yī)院感染病例存在明顯遲報(bào)、

漏報(bào)現(xiàn)象。下一步要加強(qiáng)臨床大夫?qū)︶t(yī)院感染診斷知識培訓(xùn)，提

高診斷水平，與臨床大夫溝通及時篩查病例預(yù)警，及時上報(bào)感染

病例，盡量避免遲報(bào)、漏報(bào)發(fā)生。

2、多重耐藥菌防控工作有待加強(qiáng)，下一步要加強(qiáng)與微生物室、

臨床科室及藥學(xué)室等部門溝通，對檢出的多重耐藥菌及時上報(bào)科

室與感控辦，及時做好防控措施，進(jìn)一步提高多重耐藥菌的檢出

率。

3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識有待加強(qiáng)，對使用手衛(wèi)生用品院方給

予了一定的支持，下一步要加大宣傳培訓(xùn)及檢查督導(dǎo)力度，強(qiáng)化

手衛(wèi)生意識，逐步提高手衛(wèi)生依從性及正確率。

4、對一次性物品、無菌物品及消毒劑的使用未進(jìn)行監(jiān)管。

5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學(xué)送檢率仍待提高，下

一步要加強(qiáng)部門合作，逐步提高送檢率。

6、改進(jìn)管理方法，以日常監(jiān)測與定期督導(dǎo)相結(jié)合，每季度以

簡報(bào)的形式，對科室感染率、微生物檢出情況、存在問題及整改

情況等進(jìn)行分析，為臨床依據(jù)。

通過全年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降

低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者了一

個安全的工作及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

感染管理年度工作總結(jié)篇7

二0_年院內(nèi)感染工作總結(jié)20_年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,

我院院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，

開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理

逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。

為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感

染控制工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

在院領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期

對各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)

進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理

工作的順利開展。

二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定

一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制

度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)

院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感管理委員會在原有制度的

基礎(chǔ)上，完善了供應(yīng)室管理制度。院感科定期檢查制度落實(shí)情況，

充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

三、加強(qiáng)了供應(yīng)室器械的消毒管理工作

堅(jiān)持初洗與精洗分開；堅(jiān)持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓

力蒸汽滅菌時，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行

自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)了

對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每星期檢查一次，對

發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。特別是口腔科、五官科等科室，除對查重

復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用

品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更

換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符

合要求。

五、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染

在今年的一次性用品購進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理

工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。對購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登

記，把好一次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入

我院。在本年度中，我院購進(jìn)的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。

加強(qiáng)了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存

放。院感科每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用

品檢查一次，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對，以防將過期、失效等

的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無一例病人使用不合

格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一

直堅(jiān)持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器等

的毀形、消毒率達(dá)100%。

六、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識

結(jié)合本院實(shí)際，院領(lǐng)導(dǎo)組織開展了一系列的專題講座和學(xué)術(shù)

交流，如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、消毒、安全知識培訓(xùn)等，對全院醫(yī)

務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防、

控制醫(yī)院感染意識。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有

關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。在

全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室

的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，

在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院

內(nèi)感染控制工作做得更好。

感染管理年度工作總結(jié)篇8

20_年在院及院感科的正確及大力支持下，婦產(chǎn)科嚴(yán)格執(zhí)行

《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l

例》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，從計(jì)劃落實(shí)到嚴(yán)格管理制

度，采取多項(xiàng)措施，加強(qiáng)全科醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)，提高全科

醫(yī)務(wù)人員院感意識，努力提高婦產(chǎn)科院感管理，將婦產(chǎn)科院內(nèi)感

染控制在較低水平，本年度院感工作如下：

一、教育培訓(xùn)

1、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識并考試，院內(nèi)感染

知識考核合格。每季度進(jìn)行院感，護(hù)二長及科內(nèi)院感兼職人員每

周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，積極參加院內(nèi)感染知識講

座和培訓(xùn)C

2、督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，加強(qiáng)無菌觀念，規(guī)范著

裝。

3、每月進(jìn)行手衛(wèi)生督查，科室全體醫(yī)務(wù)人員基本掌握院感相

關(guān)知識和七步洗手法。

二、感染監(jiān)測

1、產(chǎn)房空氣及物表細(xì)菌培養(yǎng)每季1次。

2、每月進(jìn)行紫外線強(qiáng)度測定一次，發(fā)現(xiàn)不符合及時更換燈管。

三、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理

1、加強(qiáng)了產(chǎn)房、新生兒室的院感管理。

2、嚴(yán)格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩，隔離病房、隔

離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒，所有用物盡量

一次性使用。

3、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護(hù)理。感染新生兒使

用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒，所有物品用后嚴(yán)

格消毒處理。

4、嚴(yán)格無菌物品管理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,

過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開

放置。無菌包使用前檢查包布干凈，無洞，外貼3M指示帶及內(nèi)放

化學(xué)指示卡合格方可使用。

五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

1、醫(yī)療廢物按要求分類、放置、收集、轉(zhuǎn)送，無泄漏事件發(fā)

生。

2、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓(xùn)力度，提高意識，杜絕

了醫(yī)療廢物倒賣，醫(yī)療垃圾存放間堅(jiān)持做好清潔消毒處理。

六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理,

從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起，組織相關(guān)知識的培訓(xùn)I,提高了醫(yī)

務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識。全年職業(yè)暴露2例，均按

《職業(yè)暴露處理流程》嚴(yán)格處理并上報(bào)院感科。

七、院感缺陷

1、紫外線燈管壞了未及時通知相關(guān)部門更換。

2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。

3、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時更換。

4、醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理傳染病人及使用銳利器械時安全意識不強(qiáng),

導(dǎo)致二例職業(yè)暴露發(fā)生。以上這些希望科室人員認(rèn)清不足，共同

努力，在今后的工作中完善不足，以提高醫(yī)療質(zhì)量，確保病人及

自身安全。

感染管理年度工作總結(jié)篇9

20__-20__學(xué)年第二學(xué)期，我院認(rèn)真學(xué)習(xí)“十六”屆三中全會

精神，努力實(shí)踐“三個代表”重要思想，在學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和全院師生

員工的共同努力下，按照學(xué)院工作的總體要求，積極投身于學(xué)院

發(fā)展建設(shè)的各項(xiàng)工作中，圓滿地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

一、加強(qiáng)思想政治教育，學(xué)生管理工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)。

本學(xué)期我院把工作重心放在提高學(xué)生思想政治素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)

生的全面發(fā)展。

1、積極探討新形勢下學(xué)生思想政治工作的新途徑、新辦法。

堅(jiān)持教育與管理相結(jié)合，把思想政治教育融入學(xué)院管理中。根據(jù)

自身情況，繼續(xù)強(qiáng)化對學(xué)生日常行為規(guī)范的管理，不斷完善班主

任工作考核制度。學(xué)期初，學(xué)工處展開整頓校風(fēng)校紀(jì)行動，對違

紀(jì)學(xué)生組織培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)《學(xué)生手冊》和學(xué)校相關(guān)管理制度。嚴(yán)

抓學(xué)生染發(fā)戴飾及男生留長發(fā)等違紀(jì)現(xiàn)象；五月開展了“建和諧

校園，做合格中專生”活動，各班召開主題班會，采用多種形式

宣傳教育。自開學(xué)初以來，以校風(fēng)、校紀(jì)、校容、校貌整頓為主要

內(nèi)容的校風(fēng)整頓工作，取得了良好效果。校園內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)生

的遲到早退情況明顯好轉(zhuǎn)；教學(xué)秩序井然。學(xué)生們對“全面推進(jìn)

素質(zhì)教育，構(gòu)建和諧校園”已有了初步認(rèn)識，為營造良好的校園

環(huán)境和教學(xué)工作秩序起了一個良好的開端。

2、通過一系列措施充分發(fā)揮黨、團(tuán)組織的力量，幫助學(xué)生樹

立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀，引導(dǎo)學(xué)生積極向組織靠攏，

激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情°設(shè)立思想政治工作輔導(dǎo)員，協(xié)助班主任做

好學(xué)生的思想政治工作并積極發(fā)揮學(xué)芻干部的模范帶頭和橋梁紐

帶作用，受到學(xué)生好評。

二、高度重視畢業(yè)生推薦就業(yè)工作，積極探索“定單式”培

養(yǎng)模式。

1、充分利用現(xiàn)有辦學(xué)資源，探索“定單式”培養(yǎng)模式。根據(jù)

江西省勞動和社會保障廳下發(fā)的《關(guān)亍培育高技能人才培訓(xùn)樣板

基地的實(shí)施意見》，結(jié)合我院近年來的發(fā)展情況，我院積極申辦

“高技能人才培訓(xùn)樣板基地”。申請承擔(dān)江西省工業(yè)園區(qū)技工定

向培養(yǎng)任務(wù)，經(jīng)江西省勞動和社會保障廳正式批準(zhǔn)20__年我院將

承擔(dān)280名工業(yè)園區(qū)定向生培養(yǎng)工作。目前已與我省高新、昌北

工業(yè)園區(qū)多家企業(yè)簽定了“定向培養(yǎng)協(xié)議”。

2、采取有力措施，積極做好畢業(yè)生推薦就業(yè)工作。我院畢業(yè)

生就業(yè)工作指導(dǎo)委員會就畢業(yè)生就業(yè)問題專門召開“專題會議”，

認(rèn)真分析研究部署就業(yè)的各項(xiàng)工作。招就辦多次召集畢業(yè)班全體

學(xué)生開就業(yè)指導(dǎo)大會，對學(xué)生進(jìn)行就業(yè)觀教育，愛崗敬業(yè)與團(tuán)結(jié)

協(xié)作精神教育，收集了大量企業(yè)用工信息并加強(qiáng)與用工企業(yè)的聯(lián)

系，組織了福州福大自動化科技公司、高億集團(tuán)公司、廈門TDK有

限公司、廈新電子股份有限公司和信義有限公司等多家大中型企

業(yè)來我院招聘面試，用工方對我校學(xué)占總體素質(zhì)水平較為滿意。

到目前為止畢業(yè)生就業(yè)率已達(dá)到88%o五月份進(jìn)入了對03級學(xué)生

的就業(yè)實(shí)習(xí)準(zhǔn)備階段，統(tǒng)一體檢，辦理外出務(wù)工證及未婚證等。

三、適應(yīng)職業(yè)教育發(fā)展，加大教學(xué)改革力度。

首先，專業(yè)學(xué)科建設(shè)得到加強(qiáng)。針對目前的就業(yè)形勢結(jié)合我

院實(shí)際情況，通過對專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、崗位定位、就業(yè)前景預(yù)測、

生源預(yù)測、辦學(xué)條件等進(jìn)行廣泛調(diào)研，學(xué)院今年將開設(shè)電子與信

息技術(shù)、藝術(shù)設(shè)計(jì)、電子電器應(yīng)用與維修、建筑材料工藝、計(jì)算

機(jī)及應(yīng)用、數(shù)控技術(shù)應(yīng)用、電腦會計(jì)、模具設(shè)計(jì)與制造、機(jī)電一

體化、電子商務(wù)和商務(wù)英語等十二個專業(yè)。

其次，配合總院教育質(zhì)量月活動的開展，我院開展了一系列

的教育教學(xué)活動。組織了教師論文交流大會，各教研組踴躍提交

教師優(yōu)秀論文，5月23日下午召開了論文交流大會，彭曉霞、袁

樟根、倪小紅分別獲一、二、三等獎；5月16日安排《機(jī)械制圖》、

《英語》、《動畫制作》等課程的觀摩教學(xué)；針對教改需要對部份

教師進(jìn)行課件制作培訓(xùn)；5月份舉行？第二屆“現(xiàn)代杯”機(jī)械制

圖競賽，共評選出n個單項(xiàng)獎等教育教學(xué)活動。

第三，重實(shí)踐、重操作。一方面，根據(jù)職業(yè)教育需要，中職院

加大了對各專業(yè)的改革力度，組織校內(nèi)外專家學(xué)者反復(fù)研究討論,

修改教學(xué)計(jì)劃，改變了以往教條式的教學(xué)模式，從根本上對中等

職業(yè)教育培養(yǎng)對象給予準(zhǔn)確定位。對師資的要求也隨著職教定位

而提高，要求教師必須要內(nèi)外兼顧，講解理論知識的同時具有實(shí)

踐操作的能力。另一方面，采取確實(shí)措施，提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)水平。

通過健全制度，進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理。狠抓實(shí)訓(xùn)教師的

崗位意識，實(shí)訓(xùn)教學(xué)秩序良好。

最后，賽事不斷，學(xué)生技能學(xué)習(xí)熱情高漲。實(shí)訓(xùn)中心成功舉

辦了4月21日一4月23日為期二天半的第四屆技能運(yùn)動會，此

次活動共進(jìn)行了十四個項(xiàng)目的競賽，決出了15個單項(xiàng)冠軍，較前

幾屆規(guī)模有所擴(kuò)大，參賽學(xué)生人數(shù)也有所增加。五月，在江西省

中等職業(yè)學(xué)校第二屆技能競賽節(jié)中我院的參賽選手帥得寶、黃長

水、汪彬等經(jīng)過努力拼搏，分別獲得計(jì)算機(jī)應(yīng)用、數(shù)控加工、電

子應(yīng)用三個項(xiàng)目的個人獎項(xiàng)。

四、組織建設(shè)和思想政治工作有了新的進(jìn)展。

1、學(xué)期初，中職院黨支部召開支委會討論并通過，在黨內(nèi)開

展“我為黨旗添光彩”、“爭做一名人民滿意的教育工作者”活

動。

2、4月20日，中職院黨支部召開支委擴(kuò)大會議，討論并通過

本學(xué)期業(yè)余黨校的教學(xué)計(jì)劃。本學(xué)期業(yè)余黨員主要是培養(yǎng)師生中

入黨積極分子以及學(xué)生中的優(yōu)秀團(tuán)員、三好學(xué)生、優(yōu)秀學(xué)生干部

和團(tuán)干部，共有94名學(xué)員。中職學(xué)院黨支部高度重視本次培訓(xùn)工

作，于4月25號下午召開了黨校培訓(xùn)動員大會，中職院院長陳少

華同志在開學(xué)典禮上做了動員報(bào)告，對學(xué)員進(jìn)行了紀(jì)律教育并提

出培訓(xùn)要求。黨課結(jié)束后，黨校根據(jù)學(xué)員在本次培訓(xùn)中的表現(xiàn)對

各位學(xué)員進(jìn)行量化評分，組織學(xué)員小結(jié)本次培訓(xùn)的收獲及存在的

不足。通過此次黨校培訓(xùn)，學(xué)員們普遍反映，加深了對黨的基本

理論、基本路線、基本方針、基礎(chǔ)知識的理解；增強(qiáng)了實(shí)踐“三

個代表”重要思想自覺性、堅(jiān)定性增進(jìn)了對黨的感情。

五、大力加強(qiáng)校園文化建設(shè)，營造校園文化氛圍，全面提高

學(xué)生的綜合素質(zhì)。

1、為了配合我院發(fā)展需要，對原有的網(wǎng)站進(jìn)行了全面改版,

欄目進(jìn)行了重新劃分，板塊進(jìn)行了調(diào)整。新版網(wǎng)站內(nèi)容更豐富，

分類更合理，利用ASp的新技術(shù)實(shí)現(xiàn)了新聞消息即時更新、辦公

常用表格下載等新功能，從而大大的縮短了以往新聞通知發(fā)布的

時間，節(jié)省了大量的人力財(cái)力。

2、活躍學(xué)生業(yè)余文化生活。中職院團(tuán)支部在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下,

在學(xué)生中開展“學(xué)雷鋒活動月”的活動。利用晚自習(xí)時間各班召

開“雷鋒在我心中”主題班會及征文筆活動，學(xué)生積極踴躍投稿,

共收到稿件一百多篇；各班圍繞雷鋒精神為主題出了板報(bào)，進(jìn)行

評比，共評出十二個獲獎班級；組織學(xué)生自愿者到敬老院服務(wù)；

組織學(xué)生觀看雷鋒題材電影等。通過這一系列的活動，使雷鋒精

神深入每一位同學(xué)心中。“春之聲”文化藝術(shù)節(jié)于4月下旬落下

帷幕。此次藝術(shù)節(jié)內(nèi)容豐富多彩，包括了名片設(shè)計(jì)、手工制作、

模特大賽、評選校園十大歌手等，深受學(xué)生歡迎。

六、完善學(xué)校質(zhì)量管理體系。

1、繼續(xù)開展內(nèi)部質(zhì)量審核。本著發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正預(yù)防,

持續(xù)改進(jìn)，提高教育教學(xué)服務(wù)質(zhì)量的目的，我院于3月29日、4

月21日、5月23日分別對各部門進(jìn)行了一次內(nèi)部質(zhì)量審核，此

次內(nèi)審為滾動內(nèi)審，持續(xù)較長時間。

2、開展質(zhì)量管理知識培訓(xùn)，提高員工服務(wù)意識。

3、加強(qiáng)質(zhì)量工作檢查，注重過程建制：日常檢查，顧客投訴

處理等。針對門衛(wèi)管理松懈的現(xiàn)象，加強(qiáng)門衛(wèi)管理，充實(shí)門衛(wèi)力

量，實(shí)行24小時值班制度，嚴(yán)格考勤紀(jì)律。

4、準(zhǔn)備學(xué)校質(zhì)量管理體系文件的魂版，對體系文件中不適宜

的地方進(jìn)行修改。

七、存在的問題。

回顧過去的一個學(xué)期，我院各項(xiàng)工作取得了一定的成績，同

時也存在一些不足：高效的管理機(jī)制尚未健全，對質(zhì)量管理體系

文件的學(xué)習(xí)還不夠，個別部門工作效率不高；實(shí)訓(xùn)與理論教學(xué)的

銜接問題，教師隊(duì)伍的穩(wěn)定及管理人員素質(zhì)還有待提高；班主任

管理的有效模式；圖書館建設(shè)及實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)設(shè)施建設(shè)等，這些有待

于在今后工作中進(jìn)一步完善。新的學(xué)年即將到來，展望未來，我

們深感責(zé)任重大，在新學(xué)年里我們將更加加倍努力，與時俱時，

為完成學(xué)院提出的宏偉目標(biāo)而努力奮V。

感染管理年度工作總結(jié)篇10

一、指導(dǎo)思想

在上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療及

城市居民醫(yī)保工作為目標(biāo)，以維護(hù)健康，關(guān)愛生命，全心全意為

人民服務(wù)為科室宗旨，為把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心、

醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。

二、主要措施

1、醫(yī)療質(zhì)量

要在鞏固前兩年急診管理年活動成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合等級醫(yī)

院復(fù)審整改工作，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、價(jià)格”，狠抓建設(shè)。

要進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救專業(yè)隊(duì)伍的設(shè)置，進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)知識的學(xué)

習(xí)，了解急診急救在當(dāng)前社會的重要性，穩(wěn)進(jìn)急診急救隊(duì)伍。完

善急診、入院、手術(shù)“綠色通道”使急診服務(wù)及時、安全、便捷、

有效。完善24小時急診服務(wù)目錄、急診工作流程、管理文件資料、

對各支持系統(tǒng)服務(wù)的規(guī)范。

協(xié)調(diào)臨床各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類管理

的程序。立足使急診留觀病人于24小時內(nèi)診斷明確、病情穩(wěn)定后

安全入院。加強(qiáng)上級醫(yī)師急救指導(dǎo)，加強(qiáng)三級會診，加強(qiáng)與其他

?？频膮f(xié)作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上°

2、質(zhì)量管理

很抓“三基三嚴(yán)”，加強(qiáng)病史詢問及規(guī)范查體、大病歷規(guī)范

書寫、抗生素合理使用等專項(xiàng)培訓(xùn)力度。認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、

交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責(zé)、依據(jù)病情

優(yōu)先獲得診療程序。加強(qiáng)運(yùn)行病歷的考評，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量

和患者安全相關(guān)的內(nèi)容，完善定期檢查、考評、反饋、總結(jié)的質(zhì)

控制度，堅(jiān)持一周一小查，一月一大查，對環(huán)節(jié)管理、凝難病歷

討論、三級醫(yī)師查房對病情變化的處理意見要重點(diǎn)監(jiān)控，促進(jìn)基

礎(chǔ)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。

3、設(shè)備管理

要強(qiáng)化對急診設(shè)備的定期維護(hù)、監(jiān)測并專人管理，及時發(fā)現(xiàn)

問題排除故障，使搶救設(shè)備的完好率達(dá)到100%。加強(qiáng)訓(xùn)練規(guī)范使

用，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運(yùn)行，以滿

足患者急救需求。嚴(yán)格院內(nèi)感染。加強(qiáng)心肺復(fù)蘇技能的訓(xùn)練，使

心肺復(fù)蘇技能達(dá)到高級水平。

4、服務(wù)態(tài)度

要抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。堅(jiān)持以病人為中心，深入開展創(chuàng)建“優(yōu)

質(zhì)服務(wù)示范崗”活動，規(guī)范服務(wù)行為，創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，注重服務(wù)

技巧，落實(shí)醫(yī)患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，

定期進(jìn)行分析、總結(jié)，強(qiáng)化安全措施，防范醫(yī)療事故發(fā)生。延伸

服務(wù)范圍，保證服務(wù)質(zhì)量，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿

意率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系.

5、培訓(xùn)計(jì)劃

要制定各級各類人員培訓(xùn)考核計(jì)劃，加大在崗培訓(xùn)力度，有

計(jì)劃的開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目。加大對各級醫(yī)師培訓(xùn)效果的考

核。采取多種形式，分層次、有重點(diǎn)地對全體職工進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)、

業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓(xùn)，強(qiáng)化全員職業(yè)責(zé)任意識。一年在院

部的支持下希望能派出醫(yī)生護(hù)士去上級醫(yī)院進(jìn)修心血管內(nèi)科，神

經(jīng)內(nèi)科，icu或ccu等相關(guān)專業(yè)，這樣才能更好地開展業(yè)務(wù)。同

時，樹立一批醫(yī)、德雙馨的先進(jìn)典型，促進(jìn)人才的全面發(fā)展。

6、中醫(yī)特色建設(shè)

要貫徹以“中醫(yī)為體，西醫(yī)為用”的方針，突出優(yōu)勢目標(biāo)，

加強(qiáng)中醫(yī)特色建設(shè)。制定中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員中醫(yī)藥理論、技

術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃，加大中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。

按照二甲中醫(yī)院急診科建設(shè)要求，要有本科常見病、特色病

種的診療規(guī)范與特色技術(shù)的'操作規(guī)程，使本科規(guī)范性文件不少三

種。提高中醫(yī)藥在急癥救治中的使用率，急診專業(yè)醫(yī)護(hù)人員熟練

掌握中西醫(yī)急救知識和技能，提高急危重癥的中醫(yī)藥使用率，使

中醫(yī)藥參與率在_%以上。

7、推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)改革

要搞好醫(yī)療保險(xiǎn)改革順利推進(jìn)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各個

環(huán)節(jié)更加明細(xì)化。同時針對特殊群體進(jìn)行有針對性的宣傳，提高

服務(wù)質(zhì)量和水平，努力開創(chuàng)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展的

雙贏局面。

8、重點(diǎn)研究課題

今年要著重學(xué)習(xí)和研究多器官功能障礙綜合征、復(fù)蘇及心血

管急救急診、感染及合理應(yīng)用抗生素、無創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治

療、嚴(yán)重創(chuàng)傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血

等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個臺階。

9、院前急救

增加院前急救設(shè)施，加強(qiáng)院前急救知識和技能的培訓(xùn)，提高

院前急救水平。如車載心電監(jiān)護(hù)除顫儀，呼吸機(jī)等。

感染管理年度工作總結(jié)篇11

20_年第一季度醫(yī)院感染管理科在院領(lǐng)導(dǎo)和院感染管理委員

會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳

染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，

并組織實(shí)施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)

生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將第一季

度主要工作總結(jié)如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，

今年1月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)

控小組，成立了醫(yī)院感染管理科，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工

作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問

題。

2.1月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)

院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲

的獎懲辦法。

二、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測方面

醫(yī)院感染管理科與游仙區(qū)疾病控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所簽訂

了醫(yī)院感染監(jiān)測協(xié)議，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，消毒、滅菌效果進(jìn)

行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的

危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測一控制一監(jiān)測，

最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

20_年4月2日，游仙區(qū)疾病控制中心對我院手術(shù)室、供應(yīng)

室、注射室、換藥室的空氣、物表、器威、消毒液等共抽檢了十三

個樣品，所采樣品經(jīng)檢驗(yàn)，符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)率在92%以上，在今

后應(yīng)監(jiān)督各科室嚴(yán)格按照消毒操作規(guī)程，采用正確的消毒方法，使

符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)率達(dá)到100%。

三、病歷監(jiān)測

20_年1-3月份感染率監(jiān)測：1-3月份共收治住院病人1292

人.未發(fā)生一例感染,對全院1-3月份406例無菌切口進(jìn)行感染率

調(diào)查，未發(fā)生1例感染，感染率為0。

漏報(bào)率的監(jiān)測：20_年第一季度，我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)

療護(hù)理質(zhì)量管理，未出現(xiàn)一例醫(yī)院感染病例漏報(bào)，漏報(bào)率為0。

四、積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)

1.根據(jù)衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（20_年版）》

要求，配合醫(yī)院及科室完成對胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工作。

2.在新建病房樓時，建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點(diǎn)科室配備

干手紙，院領(lǐng)導(dǎo)同意并正付諸實(shí)施。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)

人員的手衛(wèi)生；建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動態(tài)紫

外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)，同樣得到支持并正積極加以落實(shí)。

3.積極參與新建消毒供應(yīng)中心建筑及流程的設(shè)計(jì)。

4.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中第三章第十七條的有關(guān)規(guī)定,

對我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了選址，并將具體方案和建筑要求

提交院領(lǐng)導(dǎo)，得到院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。

五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。

1.促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由指定人員下收

工作的最終實(shí)施，并完成對下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)

和個人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實(shí)際，

減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會。

2.重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。

3.在3月份，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查中，為我院

加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度，提出了進(jìn)一步的整改意見，我

科正在積極加以落實(shí)中。

六、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理

1.定期抽查重點(diǎn)科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與科主任

或護(hù)士長溝通并督查改進(jìn)。

2.定期查看中心靜脈置管及留置導(dǎo)尿病人情況，要求醫(yī)務(wù)人

員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導(dǎo)管留置日。

4.通過感染管理委員會，協(xié)調(diào)制定了CSSD與手術(shù)室的之間器

械交接具體操作程序，修訂了CSSD各區(qū)職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序以及

清洗、消毒滅菌效果的監(jiān)測

5.充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，通過衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載重點(diǎn)科室、重點(diǎn)

部位醫(yī)院感染SOP,并下發(fā)到相應(yīng)科室并對照執(zhí)行。

七、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

L新職工培訓(xùn)