甲狀腺疾病基礎(chǔ)知識(shí)與防治分享演講人：日期:目錄CONTENTS01甲狀腺疾病概述02甲狀腺功能異常類型03典型甲狀腺疾病解析04診斷方法與技術(shù)05治療手段與管理策略06預(yù)防與健康管理01甲狀腺疾病概述甲狀腺定義與功能異常影響甲狀腺激素分泌過多或過少，都會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)一系列異常癥狀。03主要分泌甲狀腺激素，調(diào)節(jié)人體新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、組織分化等。02功能定義甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，位于頸前部，呈蝴蝶狀。01甲狀腺解剖與激素調(diào)節(jié)甲狀腺由左右兩個(gè)側(cè)葉和峽部組成，每個(gè)側(cè)葉又分為多個(gè)小葉。解剖結(jié)構(gòu)甲狀腺激素由碘和酪氨酸合成，受到下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)。激素合成甲狀腺激素儲(chǔ)存在甲狀腺濾泡內(nèi)，當(dāng)身體需要時(shí)釋放到血液中。激素儲(chǔ)存與釋放常見疾病分類與誘因分類甲亢誘因甲減誘因甲狀腺結(jié)節(jié)誘因甲狀腺癌誘因甲狀腺疾病包括甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等。碘攝入過多、精神壓力過大、遺傳因素等。碘缺乏、自身免疫性疾病、放射性損傷等。碘缺乏、放射性接觸、家族遺傳等。放射線暴露、家族遺傳、碘攝入過多或過少等。02甲狀腺功能異常類型Graves病、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過多。易激動(dòng)、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉，女性月經(jīng)稀少等?？赡芤鸺卓盒孕呐K病、甲亢性眼病、周期性癱瘓、甲亢危象等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命?？辜谞钕偎幬镏委?、放射性碘治療、手術(shù)治療等。甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）病因癥狀危害治療甲狀腺功能減退癥（甲減）病因危害癥狀治療橋本甲狀腺炎、甲狀腺破壞、碘缺乏或過量、藥物影響等導(dǎo)致甲狀腺激素合成或分泌不足。畏寒、乏力、手足腫脹、嗜睡、記憶力減退、少汗、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加、便秘等?？赡軐?dǎo)致心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)損害，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷、甚至危及生命。甲狀腺激素替代治療，常需終身服藥。甲亢與甲減癥狀對(duì)比危害程度甲亢患者表現(xiàn)為代謝亢進(jìn)，如心悸、多汗、消瘦等；甲減患者則表現(xiàn)為代謝減低，如畏寒、乏力、嗜睡等。甲亢和甲減均可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如甲亢性心臟病、甲亢危象、粘液性水腫昏迷等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。功能異常癥狀對(duì)比與危害重要性及時(shí)診斷和治療甲狀腺功能異常，可避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。預(yù)防與篩查定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查，尤其是對(duì)于有甲狀腺疾病家族史、曾患甲狀腺疾病或接受頸部放射治療的人群更為重要。03典型甲狀腺疾病解析甲狀腺炎（亞急性/橋本氏）01亞急性甲狀腺炎通常由上呼吸道病毒感染引起，甲狀腺出現(xiàn)疼痛、腫大、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能伴隨甲狀腺功能亢進(jìn)或減退。02橋本氏甲狀腺炎一種慢性自身免疫性疾病，早期可能無明顯癥狀，但隨著疾病進(jìn)展，可出現(xiàn)甲狀腺功能減退、甲狀腺腫大、質(zhì)地變硬等表現(xiàn)。甲狀腺結(jié)節(jié)與腫瘤指在甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的一個(gè)或多個(gè)結(jié)構(gòu)異常的腫塊，多數(shù)為良性，但少數(shù)可能為惡性結(jié)節(jié)，需進(jìn)行進(jìn)一步檢查以明確診斷。甲狀腺結(jié)節(jié)包括良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤如甲狀腺腺瘤等，惡性腫瘤則包括甲狀腺癌等，不同類型的腫瘤具有不同的預(yù)后和治療方法。甲狀腺腫瘤一種常見的自身免疫性甲狀腺疾病，主要表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)、彌漫性甲狀腺腫大、眼征等癥狀，可伴有其他自身免疫性疾病。Graves病除上述提到的橋本氏甲狀腺炎外，還包括萎縮性甲狀腺炎等，這些疾病均是由于自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致甲狀腺組織破壞，最終可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退的情況。橋本甲狀腺炎0102自身免疫性甲狀腺疾病04診斷方法與技術(shù)臨床表現(xiàn)與觸診要點(diǎn)甲狀腺疾病常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽困難、聲音嘶啞、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、焦慮、心悸等癥狀。臨床表現(xiàn)觸診甲狀腺時(shí)，應(yīng)注意其大小、質(zhì)地、形狀、有無結(jié)節(jié)、壓痛等情況。甲狀腺腫大可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，需與頸動(dòng)脈搏動(dòng)鑒別。觸診要點(diǎn)TSH（促甲狀腺激素）是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。甲亢時(shí)，TSH降低；甲減時(shí)，TSH升高。FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）是反映甲狀腺功能的靈敏指標(biāo)。甲亢時(shí)，F(xiàn)T3升高；甲減時(shí)，F(xiàn)T3降低。FT4（游離甲狀腺素）是反映甲狀腺功能的主要指標(biāo)。甲亢時(shí)，F(xiàn)T4升高；甲減時(shí)，F(xiàn)T4降低。實(shí)驗(yàn)室檢查（TSH/FT3/FT4）超聲與放射性核素掃描超聲檢查可顯示甲狀腺大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲及血流情況，有助于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。超聲檢查放射性核素掃描可反映甲狀腺局部及整體功能，有助于診斷甲亢、甲減、甲狀腺炎等甲狀腺疾病。同時(shí)，放射性核素掃描還可用于尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶。放射性核素掃描05治療手段與管理策略藥物治療方案（甲巰咪唑/優(yōu)甲樂）甲巰咪唑優(yōu)甲樂用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療，通過抑制甲狀腺素的合成來達(dá)到降低甲狀腺激素水平的目的。需要注意的是，甲巰咪唑可能引起白細(xì)胞減少、肝功能異常等副作用，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。主要用于甲狀腺功能減退的替代治療，可補(bǔ)充甲狀腺激素，提高機(jī)體的代謝水平。使用優(yōu)甲樂時(shí)，需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，以調(diào)整藥物劑量，避免過量或不足。手術(shù)治療適應(yīng)證與風(fēng)險(xiǎn)01手術(shù)治療適應(yīng)證甲狀腺結(jié)節(jié)腫大壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)，甲狀腺功能亢進(jìn)癥藥物治療無效或引起嚴(yán)重副作用，以及疑似惡性結(jié)節(jié)等。02手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)并發(fā)癥包括聲音嘶啞、低鈣血癥、手足抽搐等，術(shù)后還需長(zhǎng)期服用甲狀腺素進(jìn)行替代治療，并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。放射碘治療與終身管理適用于藥物治療無效或不宜手術(shù)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者。通過攝取放射性碘-131，破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成和釋放。放射碘治療后，需注意避免與他人密切接觸，尤其是孕婦和兒童。放射碘治療無論采取哪種治療方式，甲狀腺疾病患者都需要進(jìn)行終身管理。包括定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、超聲檢查等，以及根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案，確保甲狀腺功能處于正常水平。同時(shí)，還需注意飲食、生活習(xí)慣等方面的調(diào)整，以預(yù)防甲狀腺疾病的復(fù)發(fā)和加重。終身管理06預(yù)防與健康管理碘攝入量控制建議增加海帶、紫菜、碘鹽等含碘食物和調(diào)味品的攝入。碘缺乏地區(qū)避免過量攝入碘鹽、海帶、紫菜等高碘食物。碘充足地區(qū)需適當(dāng)增加碘攝入，以滿足胎兒和嬰兒的需求。孕婦和哺乳期婦女高危人群篩查指南頸部放射史自身免疫疾病患者家族遺傳史結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者有頸部放射治療或X線檢查歷史的人群。家族中有甲狀腺疾病患者的人群。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。應(yīng)定期進(jìn)行甲狀腺超聲和甲狀腺功能檢查。保持心情愉