腸破裂的護(hù)理腸破裂：各種外力作用或自身原因所致的腸穿孔稱為腸破裂。腸破裂十二指腸破裂空腸、回腸破裂結(jié)腸破裂直腸破裂腸道生理解剖圖1.開放性損傷

：被銳器所傷2.閉合性損傷

：常見有各種交通事故傷3.醫(yī)源性損傷

4.腸道潰瘍穿孔一病因及發(fā)病機(jī)制腹痛腹脹急性腹膜炎休克病癥1、嘔吐2、腸鳴音減弱甚至消失3、便血B超檢查:腹腔積液,活潑的氣體回聲及腸管活動(dòng)異常直腸指檢：呈空洞感覺，指套上有血跡，結(jié)腸損傷僅少數(shù)有血跡。X線檢查：顯示出腸曲與腹壁之間有密度很低的氣體陰影，氣腹癥。腹腔穿刺陽(yáng)性

四診斷的依據(jù)案例患者，802床吳啟勝，男，55歲，主訴：“肛門被鋼筋戳傷3小時(shí)余〞于5.31入院。入院診斷：直腸外傷、腎挫傷、腰大肌損傷、腸破裂？膀胱破裂？入院病史：3小時(shí)前勞動(dòng)時(shí)不慎摔倒致鋼筋插入直腸，感覺疼痛明顯，伴有肉眼血尿，我院急查B超示：右腎挫傷、腹盆腔積液，腹穿抽出不凝固血約1ml，上腹部CT提示右腎挫傷、腎周積液、腰大肌損傷，保存導(dǎo)尿可見濃茶色尿液。尿液顏色查體：T38.9℃P87次/分R24次/分BP117/75mmHg輔檢：B超示：腹盆腔積液、右腎挫傷。上腹部CT：右腎挫傷、腰大肌損傷腹穿陽(yáng)性治療措施1、病人腹痛腹脹等不適程度減輕或緩解。2、體溫得以控制，逐漸降至正常范圍。3、血容量得以維持，各器官血供正常、功能完整。4、焦慮/恐懼程度減輕，情緒穩(wěn)定，配合治療及護(hù)理。5、使患者了解自身疾病相關(guān)知識(shí)6、患者疼痛緩解。7、患者適應(yīng)床上排便8、保證皮膚清潔完整，局部血供充足。9、護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生并積極配合處理。7.管道的護(hù)理:觀察腹腔引流情況，維持有效引流。妥善固定引流管，防止脫出或受壓；記錄引流液的量、顏色，性狀，經(jīng)常擠捏引流管以防血塊或膿痂堵塞，保持腹腔引流通暢，預(yù)防腹腔內(nèi)剩余感染。4〕.經(jīng)常觀察造口周圍皮膚和組織有無(wú)感染征象，并注意病人生命體征的變化。1〕壓瘡、便秘護(hù)理：協(xié)助患者翻身抬臀，按摩骨突處，適當(dāng)床上活動(dòng)，給予腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)使用開塞露。2〕會(huì)陰護(hù)理：每日會(huì)陰擦洗、膀胱沖洗Bid。9.其他護(hù)理：3〕皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔枯燥、床單位整潔4〕排痰護(hù)理：每日給予翻身拍背，指導(dǎo)患者做有效咳嗽，防止肺部感染。10.預(yù)防并發(fā)癥：

腸粘連、肺炎、褥瘡、雙下肢萎縮、靜脈血栓：協(xié)助患者早日起床活動(dòng)和功能鍛煉。腸瘺：觀察盆腔引流管。尿路感染：加強(qiáng)留置尿管的根底護(hù)理必要時(shí)