2025年低血糖的護(hù)理試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不符合低血糖癥的Whipple三聯(lián)征診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/L（非糖尿病患者）B.空腹或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)低血糖癥狀C.補(bǔ)充葡萄糖后癥狀迅速緩解D.發(fā)作時(shí)出現(xiàn)意識(shí)喪失2.糖尿病患者使用胰島素治療后，夜間出現(xiàn)心慌、出汗、手抖，最可能的原因是？A.酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.黎明現(xiàn)象D.夜間低血糖3.對(duì)于意識(shí)清醒的低血糖患者，急救時(shí)應(yīng)首選補(bǔ)充：A.50%葡萄糖注射液20ml靜脈推注B.15g葡萄糖（如3-4塊方糖）口服C.巧克力（含脂肪）50g咀嚼D.牛奶200ml飲用4.老年糖尿病患者使用磺脲類藥物時(shí)易發(fā)生低血糖，主要原因是：A.藥物半衰期短B.肝腎功能減退導(dǎo)致藥物代謝減慢C.患者飲食量增加D.藥物與其他藥物無(wú)相互作用5.下列哪項(xiàng)不屬于低血糖的自主神經(jīng)興奮癥狀？A.心悸B.肢體震顫C.頭痛D.出汗6.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于：A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.0mmol/LD.3.9mmol/L7.患者因低血糖昏迷被送醫(yī)，靜脈注射50%葡萄糖40ml后意識(shí)恢復(fù)，但30分鐘后再次出現(xiàn)意識(shí)模糊，此時(shí)應(yīng)采取的措施是：A.立即再次靜脈推注50%葡萄糖40mlB.靜脈滴注10%葡萄糖維持，監(jiān)測(cè)血糖C.肌內(nèi)注射胰高血糖素1mgD.給予糖皮質(zhì)激素靜脈注射8.關(guān)于低血糖的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格限制碳水化合物攝入B.胰島素注射后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)餐C.運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)增加碳水化合物攝入D.老年患者避免使用長(zhǎng)效磺脲類藥物9.非糖尿病患者反復(fù)發(fā)生空腹低血糖，最需要排查的疾病是：A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.胰島素瘤C.庫(kù)欣綜合征D.慢性腎功能不全10.低血糖導(dǎo)致的神經(jīng)缺糖癥狀不包括：A.言語(yǔ)不清B.視力模糊C.饑餓感D.癲癇發(fā)作11.糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)血糖時(shí)，發(fā)現(xiàn)空腹血糖3.5mmol/L，無(wú)明顯癥狀，正確的處理是：A.立即口服15g葡萄糖，15分鐘后復(fù)測(cè)B.繼續(xù)按原方案用藥，無(wú)需處理C.減少下一餐胰島素用量D.靜脈注射葡萄糖12.孕婦發(fā)生低血糖時(shí)，對(duì)胎兒的主要影響是：A.胎兒高血糖B.胎兒缺氧C.胎兒生長(zhǎng)受限D(zhuǎn).胎兒紅細(xì)胞增多癥13.下列哪種情況不屬于藥物性低血糖的常見誘因？A.胰島素劑量過(guò)大B.磺脲類藥物與保泰松聯(lián)用C.二甲雙胍單藥治療D.胰島素與阿卡波糖聯(lián)用未調(diào)整劑量14.低血糖昏迷患者急救時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.保持呼吸道通暢B.立即喂食固體食物C.監(jiān)測(cè)生命體征D.建立靜脈通道15.關(guān)于低血糖后高血糖（Somogyi效應(yīng)）的描述，正確的是：A.常表現(xiàn)為夜間低血糖，晨起高血糖B.應(yīng)增加夜間胰島素用量C.無(wú)需調(diào)整治療方案D.與黎明現(xiàn)象機(jī)制相同16.兒童低血糖最常見的原因是：A.先天性高胰島素血癥B.酮癥性低血糖C.胰島素瘤D.肝糖原累積癥17.患者注射胰島素后未及時(shí)進(jìn)餐，出現(xiàn)手抖、心悸，測(cè)血糖2.9mmol/L，正確的處理流程是：A.立即靜脈推注葡萄糖→復(fù)測(cè)血糖→進(jìn)食B.口服15g葡萄糖→15分鐘后復(fù)測(cè)→若仍低重復(fù)補(bǔ)充C.進(jìn)食脂肪類食物（如花生）→觀察癥狀D.皮下注射胰高血糖素→聯(lián)系醫(yī)生18.長(zhǎng)期反復(fù)低血糖對(duì)患者的主要危害是：A.視網(wǎng)膜病變B.周圍神經(jīng)病變C.腦功能不可逆損傷D.糖尿病足19.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查有助于區(qū)分胰島素瘤和反應(yīng)性低血糖？A.空腹血糖B.胰島素釋放指數(shù)（IRI/G）C.糖化血紅蛋白D.餐后2小時(shí)血糖20.低血糖患者急救后，健康教育的重點(diǎn)不包括：A.嚴(yán)格禁止任何含糖食物B.識(shí)別低血糖前驅(qū)癥狀C.隨身攜帶含糖食品和急救卡D.規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.低血糖的常見誘因包括：A.進(jìn)食不足或延遲B.運(yùn)動(dòng)量突然增加C.胰島素或降糖藥過(guò)量D.酒精攝入（尤其是空腹飲酒）2.低血糖的臨床表現(xiàn)可分為：A.交感神經(jīng)興奮癥狀B.神經(jīng)缺糖癥狀C.消化系統(tǒng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀3.關(guān)于低血糖的急救原則，正確的有：A.意識(shí)清醒者首選口服15-20g快速吸收的碳水化合物B.意識(shí)障礙者立即靜脈注射50%葡萄糖40-60mlC.靜脈補(bǔ)糖后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖至穩(wěn)定D.所有患者均需立即肌內(nèi)注射胰高血糖素4.糖尿病患者易發(fā)生低血糖的高危因素包括：A.老年（≥65歲）B.肝腎功能不全C.使用長(zhǎng)效胰島素或磺脲類藥物D.規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖5.新生兒低血糖的高危人群包括：A.早產(chǎn)兒B.巨大兒（母親患糖尿?。〤.新生兒窒息D.足月健康兒6.低血糖后需要重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有：A.意識(shí)狀態(tài)變化B.血糖波動(dòng)趨勢(shì)C.有無(wú)再次低血糖癥狀D.心電圖（排除心律失常）7.預(yù)防夜間低血糖的措施包括：A.晚餐適量增加碳水化合物B.睡前監(jiān)測(cè)血糖（如低于5.6mmol/L可少量加餐）C.減少晚餐前中效胰島素劑量D.夜間不進(jìn)行任何運(yùn)動(dòng)8.非糖尿病性低血糖的常見類型有：A.反應(yīng)性低血糖（餐后2-4小時(shí)）B.空腹低血糖（禁食8-12小時(shí)后）C.藥物誘導(dǎo)性低血糖D.滋養(yǎng)性低血糖（胃大部切除術(shù)后）9.低血糖患者的飲食指導(dǎo)應(yīng)包括：A.定時(shí)定量進(jìn)餐，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹B.選擇低升糖指數(shù)（GI）食物，減少血糖波動(dòng)C.運(yùn)動(dòng)前1-2小時(shí)補(bǔ)充10-15g碳水化合物D.飲酒時(shí)必須同時(shí)進(jìn)食，避免空腹飲酒10.低血糖護(hù)理評(píng)估時(shí)需要收集的關(guān)鍵信息有：A.近期用藥史（胰島素、降糖藥、其他可能影響血糖的藥物）B.飲食情況（進(jìn)食時(shí)間、量、種類）C.運(yùn)動(dòng)情況（時(shí)間、強(qiáng)度、頻率）D.既往低血糖發(fā)作史（頻率、誘因、處理方式）三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者張某，女，68歲，2型糖尿病病史10年，長(zhǎng)期使用門冬胰島素30（早16U、晚14U皮下注射）控制血糖。今晨家屬發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)，床旁有嘔吐物，測(cè)指尖血糖1.8mmol/L，急送醫(yī)院。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射遲鈍，皮膚濕冷。問(wèn)題：1.該患者目前的首要護(hù)理措施是什么？（2分）2.靜脈注射50%葡萄糖60ml后患者意識(shí)恢復(fù)，下一步應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（4分）3.針對(duì)該患者，如何進(jìn)行低血糖的健康教育？（4分）案例2（10分）：患者李某，男，32歲，1型糖尿病病史5年，規(guī)律使用胰島素泵治療（基礎(chǔ)率0.8U/h，餐前大劑量根據(jù)碳水化合物計(jì)算）。今日上午10:00參加公司團(tuán)建登山活動(dòng)，未攜帶額外食物，11:30出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，測(cè)血糖2.4mmol/L，隨身帶有葡萄糖片（每片含4g葡萄糖）。問(wèn)題：1.該患者發(fā)生低血糖的主要誘因是什么？（2分）2.應(yīng)如何指導(dǎo)患者使用葡萄糖片進(jìn)行急救？（3分）3.為預(yù)防類似情況再次發(fā)生，應(yīng)給予哪些健康指導(dǎo)？（5分）案例3（10分）：患兒王某，男，2歲，因“反復(fù)清晨哭鬧、面色蒼白1周”就診。母親訴患兒近1周來(lái)晨起前（約5:00-6:00）出現(xiàn)哭鬧不安、出冷汗、面色蒼白，喂食奶粉后癥狀緩解。否認(rèn)近期感染史，生長(zhǎng)發(fā)育正常，無(wú)家族糖尿病史。門診測(cè)空腹血糖2.1mmol/L。問(wèn)題：1.該患兒最可能的低血糖類型是什么？需進(jìn)一步完善哪些檢查？（3分）2.針對(duì)患兒的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（4分）3.如何指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行家庭護(hù)理？（3分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.D（Whipple三聯(lián)征包括：低血糖癥狀、發(fā)作時(shí)血糖低、補(bǔ)糖后癥狀緩解，意識(shí)喪失是嚴(yán)重癥狀但非診斷必需）2.D（胰島素治療后夜間出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀，首先考慮夜間低血糖）3.B（意識(shí)清醒者首選口服15g快速吸收的葡萄糖，巧克力含脂肪吸收慢，靜脈推注適用于意識(shí)障礙者）4.B（老年患者肝腎功能減退，藥物代謝減慢易蓄積導(dǎo)致低血糖）5.C（頭痛屬于神經(jīng)缺糖癥狀，自主神經(jīng)興奮癥狀包括心悸、震顫、出汗、饑餓感）6.A（新生兒低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)為＜2.2mmol/L）7.B（低血糖昏迷患者靜脈推注后可能再次低血糖，需持續(xù)滴注葡萄糖維持血糖＞4.0mmol/L）8.A（嚴(yán)格限制碳水化合物會(huì)增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)合理分配碳水化合物）9.B（胰島素瘤是空腹低血糖的常見原因）10.C（饑餓感屬于自主神經(jīng)興奮癥狀）11.A（無(wú)癥狀低血糖仍需處理，按“15-15法則”：15g糖，15分鐘后復(fù)測(cè)）12.B（孕婦低血糖可導(dǎo)致胎兒缺氧）13.C（二甲雙胍單藥治療極少引起低血糖）14.B（意識(shí)障礙者喂食固體食物易導(dǎo)致窒息）15.A（Somogyi效應(yīng)是夜間低血糖引發(fā)晨起反跳性高血糖，需減少夜間胰島素）16.B（兒童最常見酮癥性低血糖，多因長(zhǎng)時(shí)間空腹或碳水化合物攝入不足）17.B（意識(shí)清醒者按“15-15法則”處理）18.C（長(zhǎng)期反復(fù)低血糖可導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆損傷）19.B（胰島素釋放指數(shù)＞0.4提示胰島素瘤）20.A（需合理攝入含糖食物預(yù)防低血糖，而非禁止）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（均為常見誘因）2.AB（核心分為交感神經(jīng)興奮和神經(jīng)缺糖癥狀）3.ABC（胰高血糖素用于無(wú)靜脈通道且意識(shí)障礙者）4.ABC（規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖是預(yù)防措施，非高危因素）5.ABC（足月健康兒低血糖風(fēng)險(xiǎn)低）6.ABCD（均需觀察）7.ABC（夜間可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需注意加餐）8.ABD（藥物誘導(dǎo)性低血糖屬于繼發(fā)性，非糖尿病性主要指反應(yīng)性、空腹、滋養(yǎng)性）9.ABCD（均為正確指導(dǎo)）10.ABCD（均為評(píng)估關(guān)鍵信息）三、案例分析題案例1答案：1.首要措施：立即開放靜脈通道，靜脈注射50%葡萄糖40-60ml（2分）。2.后續(xù)措施：①持續(xù)靜脈滴注10%葡萄糖，維持血糖≥4.0mmol/L；②密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)及血糖（每15-30分鐘1次）；③觀察有無(wú)再次低血糖癥狀（如心悸、出汗）；④記錄出入量，評(píng)估嘔吐物性質(zhì)；⑤檢查有無(wú)跌倒等外傷（4分）。3.健康教育：①用藥指導(dǎo)：胰島素注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)餐，避免自行調(diào)整劑量；②飲食指導(dǎo)：規(guī)律進(jìn)餐，晚餐可適量增加主食（如1兩饅頭），睡前若血糖＜5.6mmol/L可加餐（如半杯牛奶+1片面包）；③自我監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，尤其注意夜間（22:00、2:00）血糖；④識(shí)別癥狀：告知心慌、手抖、出汗等前驅(qū)癥狀，出現(xiàn)時(shí)立即測(cè)血糖并進(jìn)食；⑤急救準(zhǔn)備：隨身攜帶含糖食品（如葡萄糖片）和急救卡（注明姓名、疾病、用藥、家屬聯(lián)系電話）（4分）。案例2答案：1.誘因：運(yùn)動(dòng)前未額外補(bǔ)充碳水化合物，運(yùn)動(dòng)消耗增加導(dǎo)致血糖下降（2分）。2.急救指導(dǎo)：口服15g葡萄糖（即15÷4≈4片葡萄糖片），15分鐘后復(fù)測(cè)血糖；若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)補(bǔ)充15g；直至血糖≥3.9mmol/L且癥狀緩解（3分）。3.健康指導(dǎo)：①運(yùn)動(dòng)前評(píng)估：運(yùn)動(dòng)前1小時(shí)測(cè)血糖，若＜5.6mmol/L需加餐（如1個(gè)小蘋果或1片面包）；②運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶：隨身攜帶葡萄糖片、含糖飲料及急救卡；③調(diào)整胰島素：劇烈運(yùn)動(dòng)前可減少基礎(chǔ)率20%-30%（需在醫(yī)生指導(dǎo)下）；④運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)：運(yùn)動(dòng)后30分鐘及睡前測(cè)血糖，警惕延遲性低血糖；⑤規(guī)律飲食：運(yùn)動(dòng)中每30分鐘補(bǔ)充5-10g碳水化合物（如1塊糖）（5分）。案例3答案：1.最可能類型：兒童酮癥性低血糖（因晨起空腹時(shí)間長(zhǎng)，碳水化合物攝入不足）。需完善檢查：血胰島素、C肽、酮體、肝腎功能、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇，必要時(shí)行72小時(shí)饑餓試驗(yàn)（3分）。2.護(hù)理要點(diǎn)：①急救處理：出現(xiàn)癥狀時(shí)立即喂食10-15g葡萄糖（如葡萄糖水或蜂蜜水）；②監(jiān)測(cè)血糖：晨起前