手足外科解剖學演講人：日期:目錄CATALOGUE02骨與關節(jié)系統(tǒng)03肌肉與肌腱分布04血管與神經支配05臨床解剖學關聯(lián)06影像解剖學與檢查01手足解剖學概述01手足解剖學概述PART手足功能解剖學意義精細動作的執(zhí)行感覺與觸覺平衡與協(xié)調血液循環(huán)與溫度調節(jié)手足是精細動作的主要執(zhí)行器官，通過復雜的協(xié)同動作實現抓握、捏取、操作等功能。手足在維持身體平衡和協(xié)調中起到關鍵作用，特別是在行走、跑跳、攀爬等活動中。手足富含感覺神經末梢，具有極高的觸覺敏感性，能夠感知外部環(huán)境的細微變化。手足的末梢循環(huán)對于體溫調節(jié)和血液循環(huán)具有重要意義，是散熱和保溫的重要部位。解剖學研究范圍界定骨骼結構肌肉與肌腱神經與血管皮膚與軟組織研究手足骨骼的形態(tài)、結構、連接及其運動功能，包括骨骼的骨骺、骨骺板、關節(jié)面等結構。探討手足肌肉的分布、功能、肌腱的走向以及肌肉與骨骼的附著點，分析其在運動中的作用。研究手足的神經分布、血管走行及其分支，了解神經與血管的相互關系和生理功能。分析手足的皮膚結構、特點、厚度以及皮下的脂肪、筋膜等軟組織的分布和功能。骨性結構層次包括骨骼的皮質骨、松質骨和骨膜等結構，構成手足的支架和支撐系統(tǒng)。肌肉肌腱層次肌肉和肌腱緊密相連，形成動態(tài)的運動系統(tǒng)，負責手足的屈伸、旋轉等動作。神經血管層次神經和血管沿特定的路徑走行，形成手足的神經血管束，支配手足的感覺和運動功能。皮膚與軟組織層次皮膚是手足的最外層，具有保護、感覺和分泌功能，皮下組織則提供緩沖和保溫作用。結構層次與分區(qū)劃分02骨與關節(jié)系統(tǒng)PART手部骨骼組成及力學特點手部骨骼數量與排列手部由27塊骨組成，包括8塊腕骨、5塊掌骨和14塊指骨，排列復雜。手指關節(jié)類型手指關節(jié)包括指間關節(jié)、掌指關節(jié)和腕掌關節(jié)，具有靈活性和穩(wěn)定性。拇指的特殊功能拇指的指骨和掌骨與其他手指不同，使其能夠與其他手指對掌，實現抓握功能。力學特點手部骨骼結構輕巧而堅固，能夠適應復雜的精細動作和力量傳遞。足部骨骼結構與負重分布足部骨骼數量與形態(tài)負重分布足弓的構成與功能足部關節(jié)類型與活動度足部由26塊骨組成，包括7塊跗骨、5塊跖骨和14塊趾骨，形態(tài)各異。足弓由跗骨、跖骨和趾骨構成，具有緩沖震蕩、分散壓力和推進身體前進的功能。站立時，足部負重主要集中在足跟、足弓和足趾，尤其是第一跖骨頭和第五跖骨頭。足部關節(jié)包括踝關節(jié)、跗骨間關節(jié)、跖趾關節(jié)和趾間關節(jié)，活動度較大，以適應不同地形和步態(tài)。手足關節(jié)類型與活動機制關節(jié)類型活動機制關節(jié)穩(wěn)定性關節(jié)活動范圍手足關節(jié)包括滑膜關節(jié)和纖維關節(jié)，前者如腕關節(jié)、掌指關節(jié)等，后者如指骨間關節(jié)。關節(jié)活動通過肌肉收縮和放松實現，涉及關節(jié)面的滑動、旋轉和分離等運動形式。關節(jié)的穩(wěn)定性依賴于關節(jié)囊、韌帶、肌肉和肌腱等軟組織的緊張度和彈性。不同關節(jié)的活動范圍不同，取決于關節(jié)類型、結構特點和周圍軟組織的限制。03肌肉與肌腱分布PART手內在肌與外在肌分類01手內在肌包括魚際肌群、小魚際肌群、骨間肌和拇收肌，主要控制手指的精細動作。02外在肌包括伸肌群和屈肌群，主要負責手指的伸展和屈曲動作。足底肌群與運動協(xié)同關系主要由足底筋膜、拇展肌、拇短屈肌、足底方肌等組成，協(xié)同維持足弓的穩(wěn)定和行走時的平衡。足底肌群行走時，足底肌群與小腿肌肉、足背肌肉等協(xié)同作用，共同完成足的支撐和推進動作。運動協(xié)同手指和足趾的肌腱在屈伸過程中，通過特定的纖維管道或腱鞘進行滑動，確保動作的精準和靈活。肌腱走行肌腱在腱鞘內滑動時，滑膜鞘能分泌滑液，減少肌腱與腱鞘之間的摩擦，起到保護作用?；で时Ｗo0102肌腱走行與滑膜鞘保護04血管與神經支配PART手足主要動脈供血路徑由尺動脈和橈動脈的終支組成，供應手掌和手指的血液循環(huán)。手掌深弓動脈足底弓動脈指（趾）固有動脈由脛后動脈和腓動脈的分支組成，為足底和足趾提供血液。位于手指和足趾的兩側，為末端提供血液。支配前臂屈肌群、拇指對掌肌、魚際肌及第1、2蚓狀肌，負責手部的感覺和運動功能。支配尺側腕屈肌、指深屈肌尺側半、小魚際肌、全部骨間肌和拇收肌，負責小指和無名指的感覺和運動功能。支配肱三頭肌、肘后肌群、前臂伸肌群及手背橈側半的感覺，負責伸腕、伸指和手背橈側的感覺功能。支配小腿后群肌、足底肌和趾屈肌，負責足底和足趾的感覺和運動功能。神經分支分布與功能分區(qū)正中神經尺神經橈神經脛神經毛細血管網密集手足末梢毛細血管網非常豐富，便于血液與組織之間的交換。動靜脈吻合支多末梢存在大量的動靜脈吻合支，可調節(jié)局部血流量和體溫。微循環(huán)路徑短血液從微動脈到微靜脈的路徑較短，有利于血液與組織之間的快速交換。交感神經支配微循環(huán)受交感神經支配，通過收縮或舒張血管來調節(jié)局部血流量和體溫。末梢微循環(huán)解剖學特點05臨床解剖學關聯(lián)PART常見創(chuàng)傷解剖定位要點手腕部創(chuàng)傷足踝部創(chuàng)傷手掌部創(chuàng)傷膝關節(jié)創(chuàng)傷包括尺骨莖突、橈骨遠端和腕骨等，常導致關節(jié)脫位和骨折。常涉及掌骨、指骨和軟組織，可能導致手指畸形和功能障礙。踝關節(jié)扭傷和跟腱斷裂常見，需關注脛骨遠端和距骨等部位的損傷。髕骨脫位、韌帶撕裂和半月板損傷是膝關節(jié)創(chuàng)傷的常見類型。退行性疾病病理基礎骨關節(jié)炎骨質疏松癥肌腱炎周圍神經卡壓關節(jié)軟骨退變、關節(jié)邊緣骨贅形成和關節(jié)間隙變窄是其典型表現。骨量減少、骨微結構破壞，導致骨骼脆性增加，易發(fā)生骨折。肌腱長期過度摩擦或勞損，導致肌腱增厚、纖維化和斷裂。如腕管綜合征和肘管綜合征，由于神經受壓而引起疼痛和功能障礙。手術入路解剖標志參考注意橈動脈、尺動脈和正中神經等重要結構的走行和分布。手腕部手術需熟悉指神經和指動脈的分布，避免損傷手指的血管和神經。手掌部手術踝關節(jié)鏡手術需注意脛前動脈、脛神經和腓神經的保護。足踝部手術關節(jié)鏡手術需注意膝關節(jié)內外側半月板、前后交叉韌帶的位置和走行。膝關節(jié)手術06影像解剖學與檢查PARTX線解剖投影標準視角正位片顯示手掌、手指、腕關節(jié)、前臂和肘關節(jié)的骨骼輪廓，主要用于評估骨骼結構的排列和關節(jié)間隙。01側位片顯示手部骨骼的側方輪廓，包括手指、手掌和腕關節(jié)的彎曲程度，常用于評估骨骼的錯位或骨折。02斜位片用于觀察手部骨骼的特定角度，如掌指關節(jié)和指間關節(jié)的斜位投影，有助于發(fā)現關節(jié)內的病變。03MRI三維重建觀察重點血管MRI能夠顯示手部血管的結構和血流情況，有助于診斷血管病變或血栓形成。03MRI可以顯示手部神經的走向和形態(tài)，對于神經受壓或損傷的診斷具有重要價值。02神經肌肉與肌腱MRI能夠清晰地顯示手部肌肉和肌腱的形態(tài)和信號強度，有助于診斷肌肉損傷、斷