執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》通關(guān)考試題庫第一部分單選題(30題)1、從飲食、運(yùn)動(dòng)上嚴(yán)格管理，最適合于

A.糖尿病

B.高血壓

C.骨質(zhì)疏松

D.焦慮障礙

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同病癥與飲食、運(yùn)動(dòng)管理的適配性。選項(xiàng)A，糖尿病患者的血糖水平需要嚴(yán)格控制，飲食方面要控制糖分、碳水化合物等的攝入量，合理分配三餐，定時(shí)定量進(jìn)食，同時(shí)要選擇升糖指數(shù)低的食物；運(yùn)動(dòng)方面，適當(dāng)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑、游泳等有助于提高胰島素敏感性，降低血糖水平，所以從飲食、運(yùn)動(dòng)上嚴(yán)格管理對糖尿病患者非常重要且適合，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，高血壓患者確實(shí)也需要注意飲食，如減少鈉鹽攝入、增加鉀攝入等，也提倡適量運(yùn)動(dòng)，但飲食和運(yùn)動(dòng)管理并非是最具針對性和核心性的管理方式，高血壓還可能需要藥物治療等多方面綜合管理，相比之下不如糖尿病對飲食和運(yùn)動(dòng)的依賴程度高，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，骨質(zhì)疏松主要是由于骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致，防治重點(diǎn)在于補(bǔ)充鈣、維生素D等營養(yǎng)物質(zhì)、藥物干預(yù)等，雖然適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度有幫助，但飲食和運(yùn)動(dòng)管理不是其最關(guān)鍵和最具代表性的管理手段，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，焦慮障礙屬于精神心理方面的問題，主要的治療方法包括心理治療、藥物治療等，飲食和運(yùn)動(dòng)管理對其有一定輔助作用，但并非是最主要和最適合的管理方式，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、輕度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)不包括

A.步行或上樓時(shí)氣短

B.有焦慮

C.呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音

D.心率增快>120次／分

【答案】：D

【解析】本題主要考查輕度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，需要對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：步行或上樓時(shí)氣短是輕度支氣管哮喘患者常見的表現(xiàn)。在輕度發(fā)作時(shí)，患者的呼吸功能受到一定影響，在進(jìn)行步行或上樓等輕度活動(dòng)時(shí)，就可能出現(xiàn)氣短的癥狀，所以該選項(xiàng)屬于輕度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)B：由于疾病發(fā)作時(shí)身體的不適以及對病情的擔(dān)憂，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒，這在臨床上也是較為常見的伴隨癥狀，所以該選項(xiàng)屬于輕度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)C：輕度支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，氣道會(huì)出現(xiàn)一定程度的痙攣和狹窄，導(dǎo)致呼吸頻率輕度增加，并且可以聞及散在哮鳴音，這是其典型的體征表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)屬于輕度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)D：心率增快>120次／分通常提示病情相對較為嚴(yán)重。在輕度支氣管哮喘時(shí)，心率一般不會(huì)明顯增快到大于120次／分，此表現(xiàn)更常見于中重度支氣管哮喘發(fā)作。所以該選項(xiàng)不屬于輕度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。綜上，答案選D。3、可提示隱性黃疸或亞臨床性黃疸的是

A.STB17.1μmol／L～34.2μmol／L

B.STB34.2μmol／L～171μmol／L

C.STB17.1μmol／L～171μmol／L

D.STB>342μmol／L

【答案】：A

【解析】本題主要考查對隱性黃疸或亞臨床性黃疸對應(yīng)的血清總膽紅素（STB）值范圍的掌握。血清總膽紅素（STB）可反映黃疸的程度，不同的STB值范圍對應(yīng)不同類型的黃疸。-選項(xiàng)A：當(dāng)STB值在17.1μmol／L～34.2μmol／L時(shí)，此時(shí)黃疸癥狀不明顯，可提示隱性黃疸或亞臨床性黃疸，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：STB值在34.2μmol／L～171μmol／L，此范圍對應(yīng)的是輕度黃疸，并非隱性黃疸或亞臨床性黃疸，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：STB值在17.1μmol／L～171μmol／L，這包含了可提示隱性黃疸或亞臨床性黃疸的范圍以及輕度黃疸的范圍等，表述不準(zhǔn)確，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：當(dāng)STB＞342μmol／L時(shí)，對應(yīng)的是重度黃疸，并非隱性黃疸或亞臨床性黃疸，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。4、屬于X級的藥物是

A.阿莫西林

B.葡萄糖

C.萬古霉素

D.沙利度胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查對X級藥物的識別。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阿莫西林是一種常用的β-內(nèi)酰胺類抗生素，具有良好的抗菌作用，在臨床上廣泛應(yīng)用，并非X級藥物。-選項(xiàng)B：葡萄糖是人體主要的供能物質(zhì)之一，在醫(yī)療領(lǐng)域多用于補(bǔ)充能量和體液等，不屬于X級藥物范疇。-選項(xiàng)C：萬古霉素是一種糖肽類抗生素，主要用于治療嚴(yán)重的革蘭氏陽性菌感染，它也不屬于X級藥物。-選項(xiàng)D：沙利度胺曾作為鎮(zhèn)靜劑和止吐劑用于孕婦妊娠反應(yīng)，但后來發(fā)現(xiàn)其可導(dǎo)致嚴(yán)重的胎兒畸形等不良反應(yīng)，被列為X級藥物，即禁用于妊娠或?qū)⑷焉锏幕颊?。綜上，答案選D。5、盡可能避免使用小數(shù)，是倡導(dǎo)開處方環(huán)節(jié)的

A.醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確

B.醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)

C.實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療

D.修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所代表的內(nèi)容，結(jié)合題干中“盡可能避免使用小數(shù)”這一舉措的目的，來分析其對應(yīng)的倡導(dǎo)內(nèi)容。選項(xiàng)A：醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確在開處方環(huán)節(jié)，盡可能避免使用小數(shù)能使醫(yī)囑表述更加清晰明確，減少因小數(shù)可能帶來的理解歧義。例如在用藥劑量等方面，如果使用小數(shù)，可能會(huì)在抄寫、執(zhí)行等過程中出現(xiàn)誤讀，而使用整數(shù)等更確切的表述方式，能讓醫(yī)囑更加清楚準(zhǔn)確，便于醫(yī)護(hù)人員理解和執(zhí)行。所以“盡可能避免使用小數(shù)”與倡導(dǎo)醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確相契合。選項(xiàng)B：醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)包含所有必要的信息，如藥品名稱、用法、用量、療程等，不能有遺漏。而“盡可能避免使用小數(shù)”主要是關(guān)于數(shù)值表達(dá)的一種要求，與醫(yī)囑是否完整并無直接關(guān)聯(lián)。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療是指根據(jù)患者的年齡、性別、病情、身體狀況等多種因素，為患者量身定制最適合的治療方案。這涉及到對患者具體情況的綜合評估和精準(zhǔn)用藥，重點(diǎn)在于治療方案的針對性，而非數(shù)值表達(dá)形式。因此“盡可能避免使用小數(shù)”與實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療的倡導(dǎo)內(nèi)容不相關(guān)。選項(xiàng)D：修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通強(qiáng)調(diào)的是當(dāng)醫(yī)囑需要修改時(shí)，醫(yī)生與相關(guān)人員之間要及時(shí)交流信息，確保修訂后的醫(yī)囑能夠準(zhǔn)確傳達(dá)和執(zhí)行。這與題干中避免使用小數(shù)來優(yōu)化開處方時(shí)醫(yī)囑表述的要點(diǎn)不相符。所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，“盡可能避免使用小數(shù)”倡導(dǎo)的是開處方環(huán)節(jié)的醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確，答案選A。6、屬于腸道促分泌劑，增加腸液分泌而保持血清電解質(zhì)水平，促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)，可顯著增加IBS患者自主排便頻率并改善腹痛癥狀，美國FDA批準(zhǔn)用于18歲以上女性便秘型IBS患者的藥物是

A.魯比前列酮

B.洛哌丁胺

C.西托溴銨

D.曲美布汀

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來判斷符合題干描述的藥物。選項(xiàng)A：魯比前列酮魯比前列酮屬于腸道促分泌劑，它能夠增加腸液的分泌，同時(shí)保持血清電解質(zhì)水平，還可促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)。在臨床應(yīng)用中，可顯著增加便秘型腸易激綜合征（IBS）患者自主排便頻率并改善腹痛癥狀，并且美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)其用于18歲以上女性便秘型IBS患者，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：洛哌丁胺洛哌丁胺是一種止瀉藥，主要作用是抑制腸道蠕動(dòng)，延長腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，減少排便次數(shù)，主要用于控制急、慢性腹瀉的癥狀，而不是促進(jìn)排便，與題干中促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)、增加排便頻率等作用不符，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：西托溴銨西托溴銨為抗膽堿能藥物，具有解除平滑肌痙攣的作用，主要用于緩解胃腸道、膽道、泌尿道等器官的痙攣性疼痛，并非用于增加腸液分泌和促進(jìn)排便，故該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：曲美布汀曲美布汀是一種胃腸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)劑，可調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)節(jié)律，改善胃腸功能，但它并非腸道促分泌劑，也未專門針對18歲以上女性便秘型IBS患者，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。7、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并確定“亮菌甲素事件”顯示藥物警戒的作用是

A.發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題

B.藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評估

C.藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評估

D.發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥品流入市場

【答案】：D

【解析】本題主要考查對藥物警戒作用的理解。破題點(diǎn)在于分析“亮菌甲素事件”所體現(xiàn)的藥物警戒的具體作用，然后逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A：發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題通常側(cè)重于藥品本身在生產(chǎn)、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)出現(xiàn)的質(zhì)量不達(dá)標(biāo)情況，比如藥品的成分含量不符合標(biāo)準(zhǔn)、穩(wěn)定性不佳等。而“亮菌甲素事件”重點(diǎn)在于假、劣藥品流入市場這一情況，并非單純指藥品本身質(zhì)量檢測層面的問題，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評估是在藥品正式進(jìn)入市場之前，通過一系列的臨床試驗(yàn)、研究等手段，對藥品的安全性、有效性等進(jìn)行評估，預(yù)測其可能存在的風(fēng)險(xiǎn)?！傲辆姿厥录笔撬幤芬呀?jīng)進(jìn)入市場后才被發(fā)現(xiàn)問題，并非上市前的風(fēng)險(xiǎn)評估，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評估主要是對已上市藥品在實(shí)際使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)、潛在風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行監(jiān)測和評估?！傲辆姿厥录钡暮诵氖羌?、劣藥品流入市場，而不是在正常使用藥品過程中發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)等上市后風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：“亮菌甲素事件”是指假、劣藥品流入市場這一情況被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并確定，這正體現(xiàn)了藥物警戒能夠發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥品流入市場的作用，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。8、主要經(jīng)腎臟排泄的藥物或活性代謝產(chǎn)物易在體內(nèi)蓄積，是由于

A.膽汁分泌缺乏

B.腎功能隨年齡增長而減退

C.肝藥酶活性的個(gè)體化差異影響大于年齡的增長

D.脂肪組織隨年齡增長而增加，血漿白蛋白濃度降低

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物或活性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積的原因。選項(xiàng)A膽汁分泌缺乏主要影響經(jīng)膽汁排泄的藥物情況，而題干強(qiáng)調(diào)的是主要經(jīng)腎臟排泄的藥物，所以膽汁分泌缺乏與經(jīng)腎臟排泄的藥物在體內(nèi)蓄積并無直接關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B隨著年齡的增長，腎功能會(huì)逐漸減退。腎臟是藥物排泄的重要器官，當(dāng)腎功能減退時(shí)，主要經(jīng)腎臟排泄的藥物或其活性代謝產(chǎn)物的排泄速度會(huì)減慢，從而容易在體內(nèi)蓄積，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C題干討論的是主要經(jīng)腎臟排泄的藥物在體內(nèi)蓄積的原因，而肝藥酶活性的個(gè)體化差異主要影響藥物的代謝過程，與腎臟排泄以及藥物在體內(nèi)蓄積的直接關(guān)系不大，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D脂肪組織隨年齡增長而增加、血漿白蛋白濃度降低主要影響藥物的分布情況，如藥物與血漿蛋白的結(jié)合率等，并非主要經(jīng)腎臟排泄的藥物在體內(nèi)蓄積的原因，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是B。9、為降低腎小管壞死的發(fā)生率，應(yīng)在輸注前、后12h給予加入氯化鉀的足量生理鹽水和呋塞米，保持尿量不少于100ml／h的藥物是

A.順f鉑

B.三環(huán)類抗抑郁藥

C.頭孢菌素類藥物

D.格列喹酮

【答案】：A

【解析】該題主要考查不同藥物的使用注意事項(xiàng)，重點(diǎn)在于判斷哪種藥物需在輸注前后采取特定措施以降低腎小管壞死發(fā)生率。選項(xiàng)A：順鉑是一種常用的化療藥物，其腎毒性較為明顯，為降低腎小管壞死的發(fā)生率，在輸注前、后12小時(shí)需給予加入氯化鉀的足量生理鹽水和呋塞米，并且要保持尿量不少于100ml／h，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：三環(huán)類抗抑郁藥主要的不良反應(yīng)多集中在心血管系統(tǒng)、抗膽堿能反應(yīng)等方面，通常不存在需要通過上述措施來降低腎小管壞死發(fā)生率的情況，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)主要有過敏反應(yīng)、腎毒性相對較輕等，一般不需要采取題干中所述的在輸注前后特定的措施來預(yù)防腎小管壞死，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：格列喹酮是一種降糖藥，其主要作用是降血糖，不良反應(yīng)主要與低血糖等有關(guān)，與題干中降低腎小管壞死發(fā)生率的措施無關(guān)，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。10、患者，男，66歲，身高170cm，體重85kg，以“頭暈、胸悶、乏力1周”為主訴入院治療。空腹血糖11.2mmol／L，餐后血糖16.5mmol／L。診斷結(jié)果：2型糖尿病。既往有磺胺類藥過敏史，一直服用硝苯地平控釋片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片控制高血壓和冠心病。醫(yī)師處方：二甲雙胍0.5gbid、消渴丸10丸（規(guī)格30g／120丸）bid、羅格列酮4mgqd治療。

A.磺胺類藥過敏史患者不宜服用消渴丸

B.羅格列酮給藥劑量不合理

C.二甲雙胍給藥頻次不合理

D.消渴丸給藥頻次不合理

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物使用的合理性判斷。解題關(guān)鍵在于分析題干中患者的病史、診斷結(jié)果以及醫(yī)師處方，結(jié)合各藥物使用注意事項(xiàng)來判斷選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A消渴丸中含有格列本脲，格列本脲屬于磺胺類衍生物。而題干明確提到患者有磺胺類藥過敏史，根據(jù)用藥原則，磺胺類藥過敏史患者是不宜服用消渴丸的，所以該選項(xiàng)判斷合理。選項(xiàng)B羅格列酮的常見用法用量中有4mgqd，即每日一次、每次4mg，題干中醫(yī)師處方羅格列酮4mgqd，給藥劑量和頻次都是合理的，所以該選項(xiàng)判斷錯(cuò)誤。選項(xiàng)C二甲雙胍的常用給藥方式有bid（每日兩次），題干中二甲雙胍0.5gbid的給藥頻次是合理的，所以該選項(xiàng)判斷錯(cuò)誤。選項(xiàng)D消渴丸說明書推薦用法用量為一次5-10丸，一日2-3次，題干中消渴丸10丸bid（每日兩次）的給藥頻次是合理的，所以該選項(xiàng)判斷錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。11、靜脈給藥用于重度及危重度哮喘治療的藥品是

A.孟魯司特

B.氨茶堿

C.異丙托溴銨

D.噻托溴銨

【答案】：B

【解析】本題主要考查用于重度及危重度哮喘治療的靜脈給藥藥品。選項(xiàng)A孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，一般為口服制劑，它主要通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，適用于15歲及以上哮喘患者的預(yù)防和長期治療，并非用于重度及危重度哮喘的靜脈給藥治療，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B氨茶堿可通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，同時(shí)還具有強(qiáng)心、利尿、興奮呼吸中樞等作用。在重度及危重度哮喘治療中，靜脈給藥氨茶堿可以快速緩解癥狀，起到平喘等作用，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，主要通過阻斷M膽堿受體，使支氣管平滑肌松弛，減少黏液分泌。它一般以氣霧劑或霧化溶液的形式給藥，用于慢性阻塞性肺疾病和哮喘的維持治療，并非靜脈給藥用于重度及危重度哮喘的治療，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D噻托溴銨是一種長效抗膽堿能藥物，為選擇性的M1、M3受體拮抗劑，能持久地抑制支氣管收縮。通常采用干粉吸入劑給藥，用于慢性阻塞性肺疾病的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫、伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防，而非靜脈給藥用于重度及危重度哮喘治療，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。12、多黏菌素可能引起

A.尿蛋白

B.尿葡萄糖

C.尿液隱血

D.尿膽紅素

【答案】：A

【解析】本題考查多黏菌素可能引起的不良反應(yīng)。多黏菌素是一種抗生素，其不良反應(yīng)主要涉及腎臟等多個(gè)系統(tǒng)。在腎臟方面，多黏菌素具有腎毒性，可損害腎小管，導(dǎo)致腎小管功能障礙，進(jìn)而影響腎臟對蛋白質(zhì)的重吸收，使蛋白質(zhì)隨尿液排出，出現(xiàn)尿蛋白的情況。而尿葡萄糖通常與血糖升高、腎小管對葡萄糖重吸收功能異常等因素有關(guān)，并非多黏菌素常見的不良反應(yīng)；尿液隱血可能是由于泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)石、腫瘤等原因，破壞了泌尿系統(tǒng)的血管，導(dǎo)致血液進(jìn)入尿液，多黏菌素一般不會(huì)直接引發(fā)尿液隱血；尿膽紅素主要與肝膽系統(tǒng)疾病有關(guān)，當(dāng)肝臟功能受損或膽管梗阻時(shí)，膽紅素代謝和排泄出現(xiàn)異常，可使尿液中膽紅素含量增加，并非多黏菌素作用的結(jié)果。綜上，多黏菌素可能引起尿蛋白，本題答案選A。13、患者，女，45歲，關(guān)節(jié)痛半年，臨床診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍病史，應(yīng)首選的NSAID是

A.塞來昔布

B.吲哚美辛

C.布洛芬

D.雙氯芬酸

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用藥及不同非甾體抗炎藥（NSAID）的特點(diǎn)，結(jié)合患者十二指腸潰瘍病史來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A塞來昔布是選擇性環(huán)氧合酶-2（COX-2）抑制劑，對胃腸道的不良反應(yīng)相對較少。該患者有十二指腸潰瘍病史，使用對胃腸道刺激性小的藥物更為適宜，所以塞來昔布是較為合適的選擇。選項(xiàng)B吲哚美辛屬于非選擇性NSAID，不良反應(yīng)多，尤其是胃腸道反應(yīng)，會(huì)增加潰瘍、出血等風(fēng)險(xiǎn)，鑒于該患者有十二指腸潰瘍病史，不適合使用。選項(xiàng)C布洛芬也是非選擇性NSAID，雖然其不良反應(yīng)相對較輕，但仍有一定胃腸道刺激，可能會(huì)影響患者十二指腸潰瘍病情，并非首選。選項(xiàng)D雙氯芬酸同樣為非選擇性NSAID，對胃腸道有刺激作用，會(huì)加重潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，不適合有十二指腸潰瘍病史的患者。綜上，考慮到患者的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及十二指腸潰瘍病史，應(yīng)首選塞來昔布，本題答案選A。14、馬兜鈴酸可導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制是

A.不可逆性腎小管壞死

B.腎間質(zhì)纖維化

C.前列腺素合成障礙

D.阻塞腎小管、腎小球

【答案】：B

【解析】本題主要考查馬兜鈴酸導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：不可逆性腎小管壞死通常由一些直接損傷腎小管細(xì)胞的因素引起，如嚴(yán)重的缺血再灌注損傷、某些腎毒性藥物的急性大量使用等，但這并非馬兜鈴酸導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：馬兜鈴酸具有腎毒性，長期或大量攝入含馬兜鈴酸的物質(zhì)后，會(huì)引起腎間質(zhì)纖維化，這是其導(dǎo)致藥源性腎病的主要機(jī)制，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：前列腺素合成障礙一般與抑制環(huán)氧化酶（COX）的藥物有關(guān)，如非甾體類抗炎藥等，它們通過抑制COX的活性，減少前列腺素的合成，進(jìn)而對腎臟產(chǎn)生影響，并非馬兜鈴酸導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：阻塞腎小管、腎小球通常是由一些結(jié)石、結(jié)晶、蛋白管型等物質(zhì)堵塞引起的，而不是馬兜鈴酸的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。15、第二代抗組胺藥氯雷他定治療過敏性鼻炎的用法、用量是

A.一次2mg，每日3次

B.一次4mg，每日3次

C.一次4mg，每日1次

D.一次10mg，每日1次

【答案】：D

【解析】本題考查第二代抗組胺藥氯雷他定治療過敏性鼻炎的用法、用量。在治療過敏性鼻炎時(shí)，第二代抗組胺藥氯雷他定的正確用法用量是一次10mg，每日1次。選項(xiàng)A一次2mg且每日3次、選項(xiàng)B一次4mg且每日3次、選項(xiàng)C一次4mg且每日1次，這些表述均不符合氯雷他定治療過敏性鼻炎的標(biāo)準(zhǔn)用法用量。所以正確答案是D。16、下列情況不宜選用的抗高血壓藥，直立性低血壓不宜選用

A.哌唑嗪

B.非二氫吡啶類鈣拮抗劑

C.ACEI

D.利尿藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類抗高血壓藥的特點(diǎn)來分析直立性低血壓患者不宜選用的藥物。選項(xiàng)A：哌唑嗪哌唑嗪是α受體阻滯劑，它能阻斷血管平滑肌上的α?受體，使小動(dòng)脈和小靜脈擴(kuò)張，外周阻力降低，血壓下降。但該藥物具有首劑效應(yīng)，部分患者首次服用后可能出現(xiàn)嚴(yán)重的直立性低血壓、眩暈、心悸等癥狀。因此，對于本身就有直立性低血壓的患者而言，選用哌唑嗪會(huì)進(jìn)一步加重直立性低血壓的風(fēng)險(xiǎn)，所以直立性低血壓患者不宜選用哌唑嗪，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：非二氫吡啶類鈣拮抗劑非二氫吡啶類鈣拮抗劑（如維拉帕米、地爾硫?）主要通過抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管擴(kuò)張，從而降低血壓。其一般不會(huì)導(dǎo)致明顯的直立性低血壓，故可以在一定情況下用于高血壓患者，包括部分有直立性低血壓傾向的患者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）ACEI通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而擴(kuò)張血管、降低血壓。這類藥物一般較少引起直立性低血壓，常見的不良反應(yīng)是干咳等，所以直立性低血壓患者并非不宜選用ACEI，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：利尿藥利尿藥通過排鈉排水，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力而降低血壓。一般來說，合理使用利尿藥不會(huì)導(dǎo)致明顯的直立性低血壓，在高血壓的治療中是常用藥物之一，所以直立性低血壓患者不是絕對不能使用利尿藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、患者，女，44歲，半年前診斷為支氣管哮喘，間斷服用沙丁胺醇4mgtid治療，沒有規(guī)律用藥治療。因秋冬季交替出現(xiàn)明顯喘憋，話不成句，被緊急送醫(yī)預(yù)防治療。

A.沙丁胺醇片

B.布地奈德氣霧劑

C.沙丁胺醇?xì)忪F劑

D.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查支氣管哮喘治療藥物的選擇。題干中患者為44歲女性，半年前診斷為支氣管哮喘，間斷服用沙丁胺醇4mgtid治療且未規(guī)律用藥，在秋冬季交替時(shí)出現(xiàn)明顯喘憋、話不成句而緊急送醫(yī)。對于該患者，需要選擇一種適合長期控制和預(yù)防哮喘發(fā)作的藥物。A選項(xiàng)沙丁胺醇片：沙丁胺醇是短效β?受體激動(dòng)劑，主要用于緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，起到快速舒張支氣管的作用，但它不是用于長期控制和預(yù)防哮喘的藥物，所以A選項(xiàng)不符合需求。B選項(xiàng)布地奈德氣霧劑：布地奈德是糖皮質(zhì)激素，有抗炎作用，可用于哮喘的長期控制，但單獨(dú)使用布地奈德氣霧劑對于該患者當(dāng)前病情控制效果可能不如聯(lián)合制劑，故B選項(xiàng)不是最優(yōu)選擇。C選項(xiàng)沙丁胺醇?xì)忪F劑：同樣是短效β?受體激動(dòng)劑，和沙丁胺醇片一樣，主要用于哮喘急性發(fā)作時(shí)的急救，而非長期的預(yù)防治療，因此C選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)沙美特羅氟替卡松粉吸入劑：沙美特羅為長效β?受體激動(dòng)劑，氟替卡松為糖皮質(zhì)激素，二者聯(lián)合的制劑具有抗炎和平喘的雙重作用，能有效控制哮喘癥狀、減少發(fā)作頻率，適合用于支氣管哮喘的長期控制和預(yù)防，所以D選項(xiàng)是正確的。綜上，答案選D。18、用量過大可引起低血糖反應(yīng)的是

A.糖皮質(zhì)激素

B.胰島素

C.甲狀腺素

D.炔雌醇

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物過量使用所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。-選項(xiàng)A：糖皮質(zhì)激素具有升高血糖的作用，用量過大一般會(huì)引起血糖升高，而非低血糖反應(yīng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，其主要作用是促進(jìn)組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，加速糖原合成，抑制糖異生，從而降低血糖水平。如果胰島素用量過大，會(huì)使血糖過度降低，引發(fā)低血糖反應(yīng)，所以選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：甲狀腺素主要作用是促進(jìn)新陳代謝和生長發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性等，其對血糖的影響不是直接導(dǎo)致低血糖，用量過大可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)的一系列表現(xiàn)，如心悸、多汗、手抖等，而非低血糖反應(yīng)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：炔雌醇是一種雌激素類藥物，主要用于調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平等，與血糖調(diào)節(jié)沒有直接關(guān)聯(lián)，不會(huì)因用量過大引起低血糖反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。19、預(yù)防乳腺癌患者化療出現(xiàn)嘔吐，可在給藥期間給予

A.甲氧氯普胺

B.昂丹司瓊

C.人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子(GM—CSF)

D.白介素-11(IL-11)

【答案】：B

【解析】本題主要考查預(yù)防乳腺癌患者化療出現(xiàn)嘔吐時(shí)可在給藥期間給予的藥物。選項(xiàng)A，甲氧氯普胺主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對癥治療，但其預(yù)防化療所致嘔吐的效果并非最佳選擇。選項(xiàng)B，昂丹司瓊是一種高選擇性的5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑，能阻斷小腸嗜鉻細(xì)胞釋放的5-HT3介導(dǎo)的迷走神經(jīng)傳入纖維興奮，從而有效預(yù)防和治療化療、放療引起的惡心和嘔吐，是預(yù)防乳腺癌患者化療嘔吐的常用藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子（GM-CSF）主要作用是刺激造血干細(xì)胞向粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞分化，提高中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞及單核細(xì)胞數(shù)目，主要用于防治骨髓抑制引起的白細(xì)胞減少癥等，并非用于預(yù)防化療嘔吐。選項(xiàng)D，白介素-11（IL-11）主要用于實(shí)體瘤和白血病放、化療后血小板減少癥的預(yù)防和治療，與預(yù)防化療嘔吐無關(guān)。綜上，預(yù)防乳腺癌患者化療出現(xiàn)嘔吐，可在給藥期間給予昂丹司瓊，答案選B。20、非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（）

A.NRTIs

B.NNRTIs

C.PIs

D.FIs

【答案】：B

【解析】本題主要考查非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的英文縮寫。我們來對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：NRTIs：NRTIs是核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NucleosideReverseTranscriptaseInhibitors）的英文縮寫，并非非核苷酸類，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：NNRTIs：NNRTIs是非核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（Non-NucleosideReverseTranscriptaseInhibitors）的英文縮寫，符合題意，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：PIs：PIs是蛋白酶抑制劑（ProteaseInhibitors）的英文縮寫，與非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑無關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：FIs：FIs并不代表非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。21、餐前服用，可以充分附著于胃壁粘膜的藥品是

A.復(fù)方鋁酸鉍片

B.二甲雙胍片

C.甲氧氯普胺片

D.瑞舒伐他汀片

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥品的服用時(shí)間及作用機(jī)制。選項(xiàng)A復(fù)方鋁酸鉍片主要成分有鋁酸鉍、重質(zhì)碳酸鎂、碳酸氫鈉等，它在餐前服用時(shí)，能夠充分附著于胃壁黏膜，形成一層保護(hù)膜，從而避免胃黏膜受到胃酸、胃蛋白酶及食物的刺激，起到保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)潰瘍面愈合的作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B二甲雙胍片是一種常用的降糖藥，其作用機(jī)制主要是通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。一般建議在餐中或餐后服用，以減少胃腸道不適等不良反應(yīng)，并非餐前服用并附著于胃壁黏膜，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C甲氧氯普胺片為促胃腸動(dòng)力藥，可用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對癥治療。它通常在餐前半小時(shí)服用，其作用是加速胃排空，并非附著于胃壁黏膜，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D瑞舒伐他汀片屬于他汀類調(diào)血脂藥，主要用于降低膽固醇水平，預(yù)防心血管疾病。人體膽固醇的合成在夜間較為活躍，所以一般建議在晚上服用，與附著于胃壁黏膜無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、屬于整合酶抑制劑(Ⅱ)進(jìn)入抑制劑的是

A.扎西他濱

B.恩夫韋替

C.奈韋拉平

D.沙奎那韋

【答案】：B

【解析】本題主要考查對整合酶抑制劑（Ⅱ）進(jìn)入抑制劑的認(rèn)識。選項(xiàng)A，扎西他濱是一種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，并非整合酶抑制劑（Ⅱ）進(jìn)入抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，恩夫韋替屬于整合酶抑制劑（Ⅱ）進(jìn)入抑制劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，奈韋拉平是一種非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，不是整合酶抑制劑（Ⅱ）進(jìn)入抑制劑，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，沙奎那韋為蛋白酶抑制劑，不屬于整合酶抑制劑（Ⅱ）進(jìn)入抑制劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。23、患兒，男，3歲半，身高95cm，體重16kg—天前開始發(fā)熱，20h左右出現(xiàn)腹瀉，約3h—次大便，量少，黃色黏液便，嘔吐1次。檢查結(jié)果：體溫38.8°C，脈搏118次/分，呼吸28次/分，出現(xiàn)輕微脫水癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.5X109/L（參考值4.0X09/L10.0X09/L），糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。

A.藥用炭可以吸附細(xì)菌和毒素，可與微生態(tài)制劑同時(shí)服用

B.腹瀉可致電解質(zhì)丟失，故需特別注意補(bǔ)充電解質(zhì)

C.益生菌應(yīng)避免與小檗堿、鞣酸蛋白同時(shí)服用

D.首選口服補(bǔ)液，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液

【答案】：A

【解析】本題為關(guān)于小兒腹瀉治療相關(guān)知識的單選題。破題點(diǎn)在于對每個(gè)選項(xiàng)所涉及的知識點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。選項(xiàng)A藥用炭具有吸附細(xì)菌和毒素的作用，但它不能與微生態(tài)制劑同時(shí)服用。因?yàn)樗幱锰康奈阶饔貌粌H會(huì)吸附細(xì)菌和毒素，也會(huì)吸附微生態(tài)制劑中的活菌，從而降低微生態(tài)制劑的療效。所以選項(xiàng)A的表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B腹瀉會(huì)導(dǎo)致大量電解質(zhì)隨糞便排出體外，容易引發(fā)電解質(zhì)紊亂，進(jìn)而影響身體的正常生理功能。因此，在腹瀉治療過程中，特別注意補(bǔ)充電解質(zhì)是非常必要的。該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C小檗堿、鞣酸蛋白等藥物會(huì)抑制或殺滅益生菌。若益生菌與這些藥物同時(shí)服用，會(huì)使益生菌的活性降低甚至失活，從而影響其調(diào)節(jié)腸道菌群的作用。所以益生菌應(yīng)避免與小檗堿、鞣酸蛋白同時(shí)服用，此選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D對于腹瀉伴有輕微脫水癥狀的患兒，口服補(bǔ)液是首選的補(bǔ)液方式，它能有效補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。當(dāng)口服補(bǔ)液效果不佳或患兒無法口服時(shí)，則需要采取靜脈補(bǔ)液的方式。這種治療策略遵循了先簡后繁、先無創(chuàng)后有創(chuàng)的治療原則，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選A。24、抗高血壓藥物的禁忌證二至三度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重支氣管哮喘患者（）

A.氫氯噻嗪

B.美托洛爾

C.依那普利

D.維拉帕米

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的禁忌證來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，其常見的不良反應(yīng)包括電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥等）、高尿酸血癥、高血糖等，但二至三度房室傳導(dǎo)阻滯和嚴(yán)重支氣管哮喘并非其典型禁忌證，因此選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：美托洛爾美托洛爾是一種選擇性的β?受體阻滯劑。對于二至三度房室傳導(dǎo)阻滯患者，使用β受體阻滯劑可能會(huì)進(jìn)一步抑制房室傳導(dǎo)，加重傳導(dǎo)阻滯情況，導(dǎo)致嚴(yán)重的心動(dòng)過緩甚至心臟停搏；同時(shí)，嚴(yán)重支氣管哮喘患者氣道處于高反應(yīng)性狀態(tài)，β受體阻滯劑可能會(huì)誘發(fā)或加重支氣管痙攣，所以二至三度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重支氣管哮喘患者禁用美托洛爾，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：依那普利依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其主要禁忌證為雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥、妊娠婦女等。一般來說，二至三度房室傳導(dǎo)阻滯和嚴(yán)重支氣管哮喘并非依那普利的禁忌情況，選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：維拉帕米維拉帕米是鈣通道阻滯劑，它可用于治療心律失常等，雖然二至三度房室傳導(dǎo)阻滯是其禁忌證之一，但對于嚴(yán)重支氣管哮喘患者并非絕對禁忌，所以選項(xiàng)D不合適。綜上，本題正確答案是B。25、提供的藥物信息和建議是否均來自受過專門藥學(xué)培訓(xùn)的人員

A.新穎性

B.權(quán)威性

C.歸因性

D.合理性

【答案】：B

【解析】這道題考查對題干內(nèi)容體現(xiàn)的特性的判斷。題干關(guān)注的是提供的藥物信息和建議是否均來自受過專門藥學(xué)培訓(xùn)的人員，核心在于信息來源的專業(yè)性和可靠性。選項(xiàng)A新穎性強(qiáng)調(diào)的是信息的新鮮獨(dú)特、與眾不同，而題干未涉及藥物信息和建議是否新穎的內(nèi)容，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B權(quán)威性，受過專門藥學(xué)培訓(xùn)的人員具備專業(yè)知識和技能，他們提供的信息和建議更具權(quán)威性，題干正是在強(qiáng)調(diào)信息來源的權(quán)威性，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C歸因性主要是指對事情原因的歸屬和分析，題干中并沒有對藥物信息和建議進(jìn)行原因分析等歸因方面的內(nèi)容，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D合理性側(cè)重于信息和建議本身是否符合邏輯、常理，但題干重點(diǎn)在于信息來源，而非信息本身的合理性，因此D選項(xiàng)也不合適。綜上，正確答案是B。26、雌二醇的適應(yīng)癥

A.子宮頸癌

B.絕經(jīng)期前乳腺癌

C.前列腺癌

D.子宮內(nèi)膜癌

【答案】：C

【解析】本題主要考查雌二醇的適應(yīng)癥相關(guān)知識。首先，分析選項(xiàng)A，子宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，雌二醇是一種雌激素，應(yīng)用雌二醇可能會(huì)刺激子宮頸癌細(xì)胞生長，不利于疾病治療，所以它并非子宮頸癌的適應(yīng)癥。接著看選項(xiàng)B，絕經(jīng)期前乳腺癌的發(fā)生可能與雌激素水平相關(guān)，使用雌二醇會(huì)進(jìn)一步提高雌激素水平，有可能促進(jìn)乳腺癌細(xì)胞增殖，因此絕經(jīng)期前乳腺癌不是雌二醇的適應(yīng)癥。再看選項(xiàng)C，前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤，雌二醇作為雌激素，可以對抗雄激素的作用，在一定程度上抑制前列腺癌細(xì)胞的生長，所以前列腺癌是雌二醇的適應(yīng)癥。最后看選項(xiàng)D，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與雌激素長期刺激密切相關(guān)，使用雌二醇會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，不利于該疾病治療，故子宮內(nèi)膜癌不是雌二醇的適應(yīng)癥。綜上，本題正確答案是C。27、可加重老年人慢性便秘的藥物是

A.麻黃堿

B.異丙嗪

C.氯丙嗪

D.H

【答案】：B

【解析】本題考查可加重老年人慢性便秘的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：麻黃堿主要作用為松弛支氣管平滑肌、收縮血管以及興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，一般不會(huì)加重老年人慢性便秘。-選項(xiàng)B：異丙嗪為抗組胺藥，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐等作用，其不良反應(yīng)可引起便秘，會(huì)加重老年人慢性便秘，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：氯丙嗪是抗精神病藥，主要不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)、口干、視力模糊、心悸等，通常不是加重老年人慢性便秘的典型藥物。-選項(xiàng)D：題干中“H”信息不明確，無法判斷其與加重老年人慢性便秘的關(guān)系。綜上，答案選B。28、COPD氣流受限嚴(yán)重程度分級的方法是

A.CHA，DS，-VASe評分

B.HAS-BLED評分

C.CTP分級

D.FEV1占預(yù)計(jì)值%

【答案】：D

【解析】本題主要考查COPD氣流受限嚴(yán)重程度分級的方法。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-A選項(xiàng)“CHA，DS，-VASe評分”：該評分主要用于非瓣膜性心房顫動(dòng)患者血栓形成和栓塞的風(fēng)險(xiǎn)評估，并非用于COPD氣流受限嚴(yán)重程度分級，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-B選項(xiàng)“HAS-BLED評分”：此評分系統(tǒng)是用于評估非瓣膜性房顫患者抗凝治療出血風(fēng)險(xiǎn)的，與COPD氣流受限嚴(yán)重程度分級無關(guān)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-C選項(xiàng)“CTP分級”：CTP分級常用于肝硬化患者肝臟儲(chǔ)備功能的評估，并非針對COPD氣流受限嚴(yán)重程度，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-D選項(xiàng)“FEV1占預(yù)計(jì)值%”：在臨床上，F(xiàn)EV1（第一秒用力呼氣容積）占預(yù)計(jì)值的百分比是評估COPD氣流受限嚴(yán)重程度的重要方法。通過測定FEV1占預(yù)計(jì)值的比例，可以對COPD患者氣流受限的程度進(jìn)行分級，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。29、屬于中效的胰島素制劑是

A.甘精胰島素

B.低精蛋白鋅胰島素

C.賴脯胰島素

D.精蛋白鋅胰島素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同胰島素制劑的時(shí)效分類。選項(xiàng)A甘精胰島素是一種長效胰島素類似物，它能在皮下形成細(xì)小的沉淀物，從而緩慢、持續(xù)地釋放胰島素，作用時(shí)間可長達(dá)24小時(shí)左右，能提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)胰島素水平，因此A選項(xiàng)不符合中效胰島素制劑的要求。選項(xiàng)B低精蛋白鋅胰島素屬于中效胰島素制劑。它是在普通胰島素中加入適量魚精蛋白和氯化鋅，使其吸收速度減慢，作用時(shí)間延長，一般皮下注射后起效時(shí)間為1.5-4小時(shí)，作用高峰在6-10小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約12-18小時(shí)，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C賴脯胰島素是一種速效胰島素類似物，它是通過改變胰島素分子的氨基酸序列，使其起效更快、作用時(shí)間更短。皮下注射后15分鐘左右即可起效，作用高峰在1-1.5小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約3-5小時(shí)，主要用于控制餐后血糖的快速升高，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D精蛋白鋅胰島素是長效胰島素制劑，含有魚精蛋白和鋅，皮下注射后吸收緩慢而均勻，作用時(shí)間可持續(xù)24-36小時(shí)，主要提供基礎(chǔ)胰島素的補(bǔ)充，D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。30、不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射，滴注速度過快可出現(xiàn)紅人綜合征的藥物是

A.苯妥英鈉

B.洛鉑

C.培氟沙星

D.萬古霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的用藥注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A苯妥英鈉靜脈注射過快易引起心律失常、血壓下降等，而非不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射以及出現(xiàn)紅人綜合征，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B洛鉑主要的不良反應(yīng)包括骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等，與題干中描述的不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射、滴注速度過快出現(xiàn)紅人綜合征的癥狀不符，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C培氟沙星靜脈滴注速度不宜過快，可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)如胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等，但不會(huì)出現(xiàn)紅人綜合征，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D萬古霉素不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射，滴注速度過快可致由組胺引起的非免疫性與劑量相關(guān)反應(yīng)（紅人綜合征），突擊性大量注射不當(dāng)，可致嚴(yán)重低血壓。因此，該選項(xiàng)符合題干描述，選項(xiàng)D正確。綜上，答案是D。第二部分多選題(20題)1、以下藥物中，可能導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽性（結(jié)晶尿）的是

A.氨芐西林

B.巰嘌呤

C.磺胺類藥

D.撲米酮

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽性（結(jié)晶尿）的藥物。選項(xiàng)A，氨芐西林屬于抗生素類藥物，在體內(nèi)代謝過程中，其代謝產(chǎn)物可能會(huì)在尿液中析出，從而導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽性，出現(xiàn)結(jié)晶尿的情況。選項(xiàng)B，巰嘌呤為抗代謝類抗腫瘤藥，該藥物經(jīng)人體代謝后，其相關(guān)成分在尿液中濃度過高時(shí)，也可能形成結(jié)晶，造成尿沉渣結(jié)晶陽性。選項(xiàng)C，磺胺類藥是比較典型的可導(dǎo)致結(jié)晶尿的藥物?；前奉愃幬镌谀蛞褐腥芙舛容^低，容易形成結(jié)晶，尤其是在尿液濃縮、酸堿度不合適等情況下，結(jié)晶析出的可能性更大，進(jìn)而引起尿沉渣結(jié)晶陽性。選項(xiàng)D，撲米酮為抗癲癇藥，在使用過程中，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)藥物在尿液中結(jié)晶的現(xiàn)象，導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶檢測呈陽性。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均有可能導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽性（結(jié)晶尿），答案選ABCD。"2、部分注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色。下列在滴注過程中必須避光的注射藥物有

A.尼莫地平注射液

B.注射用硝普鈉

C.氟康唑注射液

D.注射用頭孢曲松

【答案】：AB

【解析】本題主要考查在滴注過程中必須避光的注射藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A，尼莫地平注射液性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易發(fā)生變化，在滴注過程中必須避光，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，注射用硝普鈉也具有遇光易分解變色的特點(diǎn)，滴注時(shí)必須采取避光措施，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，氟康唑注射液通常在滴注過程中不需要避光，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，注射用頭孢曲松在滴注時(shí)一般也無需避光，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是AB。"3、患者,男,64歲,夜間突發(fā)偏癱、失語、頭痛、惡心、嘔吐,急診入院。經(jīng)影像學(xué)檢查,診斷為缺血性腦卒中,距發(fā)病已7小時(shí),可采用的治療方案有（）

A.注射用阿替普酶50mg靜脈滴注St

B.阿司匹林腸溶片100mg嚼服St

C.依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St

D.甘露醇注射液250m快速靜滴q6h

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)缺血性腦卒中的治療原則，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用情況及題干中患者距發(fā)病已7小時(shí)這一條件，對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而判斷正確的治療方案。分析選項(xiàng)A注射用阿替普酶是一種溶栓藥物，主要用于急性缺血性腦卒中的溶栓治療。但溶栓治療有嚴(yán)格的時(shí)間窗要求，一般要求在發(fā)病后4.5-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。本題中患者距發(fā)病已7小時(shí)，超過了阿替普酶的有效使用時(shí)間窗，此時(shí)使用不僅可能無法達(dá)到溶栓效果，還可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B阿司匹林腸溶片是抗血小板聚集藥物，在缺血性腦卒中治療中是常用藥物。然而，在發(fā)病后的緊急處理且已超過溶栓時(shí)間窗的情況下，單純嚼服100mg阿司匹林腸溶片通常不作為首選的緊急治療方案，一般需要更大劑量的負(fù)荷量治療（如300mg），所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)C依諾肝素鈉注射液是一種低分子肝素，具有抗凝作用。對于缺血性腦卒中患者，尤其是發(fā)病時(shí)間超過溶栓時(shí)間窗的患者，使用依諾肝素鈉皮下注射進(jìn)行抗凝治療可以防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大，是缺血性腦卒中治療方案中的常用措施，所以該選項(xiàng)正確。分析選項(xiàng)D甘露醇注射液是一種脫水劑，可快速降低顱內(nèi)壓?；颊叱霈F(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，提示可能存在顱內(nèi)壓升高的情況。快速靜滴250ml甘露醇注射液并每6小時(shí)一次，能夠有效減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓，緩解患者癥狀，是缺血性腦卒中治療中常用的對癥治療方法，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為CD。"4、抗尿路感染的治療原則為

A.無病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對革蘭陽性桿菌有效的抗菌藥物

B.藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高

C.選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物

D.單一藥物治療失敗時(shí)應(yīng)聯(lián)合用藥

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)抗尿路感染的治療原則，對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：在沒有病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，而非革蘭陽性桿菌。因?yàn)橐鹉蚵犯腥镜某Ｒ姴≡歉锾m陰性桿菌，如大腸埃希菌等，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：由于治療尿路感染時(shí)，需要藥物在尿液和腎臟部位發(fā)揮抗菌作用，因此藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高，這樣才能有效殺滅病原菌，達(dá)到治療目的，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：為了減少藥物對腎臟的損害以及降低藥物副作用對患者身體的不良影響，應(yīng)選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：當(dāng)單一藥物治療失敗時(shí)，可能是病原菌對該藥物產(chǎn)生了耐藥性，或者感染的病原菌較為復(fù)雜，此時(shí)聯(lián)合用藥可以擴(kuò)大抗菌譜，提高治療效果，該選項(xiàng)表述正確。綜上，本題正確答案為BCD。"5、關(guān)于咀嚼片敘述正確的是

A.咀嚼片常用于維生素類、解熱藥和治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁等制劑

B.咀嚼片咀嚼后可以用少量的溫開水送服

C.咀嚼片直接吞咽與咀嚼后吞咽的效果一樣

D.咀嚼片服用后30min內(nèi)不宜吃東西或飲水

【答案】：AB

【解析】本題主要考查對咀嚼片相關(guān)知識的理解，下面對本題各選項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)分析：A選項(xiàng)：咀嚼片在實(shí)際應(yīng)用中，常用于維生素類、解熱藥以及治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁等制劑。這是因?yàn)榫捉榔?jīng)過咀嚼后，能使藥物更好地與胃腸道接觸，利于藥物的吸收和發(fā)揮作用，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：咀嚼片咀嚼后可以用少量的溫開水送服。少量溫開水送服可以幫助將咀嚼后的藥物順利送入胃內(nèi)，且不會(huì)影響藥物效果，此表述符合咀嚼片的服用要求，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：咀嚼片需要咀嚼后吞咽，而不能直接吞咽。咀嚼的過程有助于藥物在口腔和胃腸道中更快地分解、釋放，從而提高藥物的生物利用度和治療效果。直接吞咽會(huì)導(dǎo)致藥物不能充分發(fā)揮作用，所以“咀嚼片直接吞咽與咀嚼后吞咽的效果一樣”的說法是錯(cuò)誤的。D選項(xiàng)：服用含片后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水，而咀嚼片服用后并沒有這樣的要求，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。"6、對穩(wěn)定型和非穩(wěn)定性心絞痛均有的治療作用的藥物是

A.硝酸甘油

B.肝素

C.硝苯地平

D.阿司匹林

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查對治療穩(wěn)定型和非穩(wěn)定性心絞痛藥物的掌握。選項(xiàng)A：硝酸甘油硝酸甘油是硝酸酯類藥物，它能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，從而改善心肌的血液供應(yīng)，緩解心絞痛癥狀。同時(shí)，它還能擴(kuò)張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量。無論是穩(wěn)定型心絞痛，還是不穩(wěn)定型心絞痛，硝酸甘油都可以迅速緩解癥狀，起到治療作用。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：肝素肝素是一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓形成。雖然不穩(wěn)定型心絞痛患者常伴有血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，使用肝素可以降低血栓形成和進(jìn)一步心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)，但它主要是針對不穩(wěn)定型心絞痛的一種輔助治療措施，對穩(wěn)定型心絞痛，其并非是直接治療藥物。因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硝苯地平硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，它可以抑制心肌和血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流，使血管擴(kuò)張，尤其是冠狀動(dòng)脈和外周血管。通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，以及降低外周血管阻力，減輕心臟后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，對穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛都有治療效果。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：阿司匹林阿司匹林是一種抗血小板藥物，它通過抑制血小板的聚集，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作都與血小板的活化和聚集密切相關(guān)，服用阿司匹林可以降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對這兩種類型的心絞痛都具有重要的治療和預(yù)防作用。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"7、下列適宜清晨服用的藥物中，屬于依據(jù)生物鐘規(guī)律的是

A.驅(qū)蟲藥

B.鹽類瀉藥

C.抗憂郁藥

D.抗高血壓藥

【答案】：CD

【解析】本題主要考查依據(jù)生物鐘規(guī)律適宜清晨服用的藥物。選項(xiàng)A分析驅(qū)蟲藥一般需要在腸道內(nèi)保持較高的藥物濃度以發(fā)揮驅(qū)蟲效果，通常是空腹服用，這樣能使藥物迅速進(jìn)入腸道，與蟲體充分接觸，提高驅(qū)蟲效率，但并非依據(jù)生物鐘規(guī)律，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析鹽類瀉藥主要是利用藥物在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，吸收大量水分，從而刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。一般在清晨空腹時(shí)服用，目的是為了快速發(fā)揮藥效，清潔腸道，但這也不是基于生物鐘規(guī)律，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C分析人體的生物鐘規(guī)律顯示，抑郁癥患者的癥狀具有晨重晚輕的特點(diǎn)，即清晨時(shí)抑郁癥狀較為嚴(yán)重，而抗憂郁藥依據(jù)此生物鐘規(guī)律，在清晨服用能夠更好地控制患者在癥狀最嚴(yán)重時(shí)段的病情，達(dá)到較好的治療效果，所以選項(xiàng)C符合依據(jù)生物鐘規(guī)律清晨服藥的要求。選項(xiàng)D分析人體血壓在一天中呈現(xiàn)“兩峰一谷”的波動(dòng)規(guī)律，即清晨和下午時(shí)段血壓較高，夜間血壓較低。清晨醒來后血壓會(huì)迅速升高，抗高血壓藥依據(jù)這個(gè)生物鐘規(guī)律，在清晨服用可以有效控制血壓在高峰期的上升，從而更好地維持血壓穩(wěn)定，減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)D也符合依據(jù)生物鐘規(guī)律清晨服藥的要求。綜上，答案選CD。"8、合用他汀類藥品，可能使其代謝減慢以致出現(xiàn)肌痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品是

A.紅霉素

B.異煙肼

C.利福平

D.西咪替丁

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物與他汀類藥品合用時(shí)的相互作用來逐一分析。選項(xiàng)A紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它能夠抑制細(xì)胞色素P450酶系，而他汀類藥物主要通過細(xì)胞色素P450酶系進(jìn)行代謝。當(dāng)合用紅霉素與他汀類藥品時(shí)，紅霉素會(huì)抑制該酶系的活性，從而使他汀類藥物的代謝減慢，藥物在體內(nèi)的濃度升高，增加了出現(xiàn)肌痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B異煙肼是一種抗結(jié)核藥，它同樣可以抑制細(xì)胞色素P450酶系。當(dāng)異煙肼與他汀類藥品合用時(shí)，會(huì)影響他汀類藥物的正常代謝，導(dǎo)致其代謝減慢，使藥物在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而可能引發(fā)肌痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能加速許多藥物的代謝，包括他汀類藥物。與題目中使他汀類藥物代謝減慢的描述不符，當(dāng)合用利福平和他汀類藥品時(shí)，會(huì)加快他汀類藥物的代謝，降低其血藥濃度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，而不是使代謝減慢以致出現(xiàn)肌痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D西咪替丁為組胺H?受體拮抗劑，它能夠抑制細(xì)胞色素P450酶，影響他汀類藥物的代謝過程。當(dāng)西咪替丁與他汀類藥品合用時(shí)，會(huì)使他汀類藥物的代謝速度減慢，藥物在體內(nèi)停留時(shí)間延長，增加了發(fā)生肌痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)的可能性，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"9、正確應(yīng)用滴鼻劑的注意事項(xiàng)包括

A.對準(zhǔn)鼻孔，瓶壁不要接觸到鼻黏膜

B.不宜多次打開使用，連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月不應(yīng)再用

C.連續(xù)用藥3天以上，癥狀未緩解應(yīng)向執(zhí)業(yè)醫(yī)師咨詢

D.成人一次滴入2～3滴，1日3～4次或間隔4～6h給藥

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)每個(gè)選項(xiàng)所描述的內(nèi)容，結(jié)合正確應(yīng)用滴鼻劑的相關(guān)知識，逐一分析每個(gè)選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A在使用滴鼻劑時(shí)，應(yīng)將藥液對準(zhǔn)鼻孔滴入，同時(shí)要保證瓶壁不接觸鼻黏膜。這是因?yàn)槿绻勘诮佑|鼻黏膜，可能會(huì)污染滴鼻劑，進(jìn)而影響藥物效果甚至導(dǎo)致鼻腔感染等問題。所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B一般來說，滴鼻劑并沒有“不宜多次打開使用，連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月不應(yīng)再用”這樣絕對的使用限制。不同類型的滴鼻劑，其使用時(shí)長和頻率是根據(jù)藥物的特性、病情以及醫(yī)囑等因素來確定的。所以不能一概而論地規(guī)定連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月就不應(yīng)再用，選項(xiàng)B表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C當(dāng)連續(xù)使用滴鼻劑3天以上，癥狀仍未得到緩解時(shí)，說明當(dāng)前的用藥方案可能不適合患者的病情，需要進(jìn)一步評估和調(diào)整。向執(zhí)業(yè)醫(yī)師咨詢可以獲得更專業(yè)的建議和治療方案，避免延誤病情。因此選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D對于成人使用滴鼻劑，通常一次滴入2-3滴，一日3-4次或間隔4-6小時(shí)給藥，這是符合一般用藥規(guī)范和劑量要求的。按照這樣的劑量和頻率使用滴鼻劑，有助于維持藥物在鼻腔內(nèi)的有效濃度，從而更好地發(fā)揮治療作用。所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選ACD。"10、治療尋常痤瘡用藥過氧苯甲酰注意事項(xiàng)應(yīng)包括

A.如刺激性加重則立即停藥；與其他抗痤瘡藥(硫黃、間苯二酚、水楊酸、維A酸)合用可加重對皮膚的刺激性

B.避免接觸眼、鼻、口腔黏膜

C.急性炎癥及破損皮膚處禁用

D.妊娠及哺乳期婦女、兒童慎用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查治療尋常痤瘡用藥過氧苯甲酰的注意事項(xiàng)。以下對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：過氧苯甲酰使用過程中如刺激性加重則立即停藥，這是為了避免對皮膚造成更嚴(yán)重的損害。同時(shí)，它與其他抗痤瘡藥（硫黃、間苯二酚、水楊酸、維A酸）合用可加重對皮膚的刺激性，這是因?yàn)槎喾N藥物作用于皮膚可能會(huì)增強(qiáng)對皮膚的刺激，所以該項(xiàng)屬于過氧苯甲酰的注意事項(xiàng)。B選項(xiàng)：眼、鼻、口腔黏膜較為敏感和脆弱，過氧苯甲酰如果接觸到這些部位，可能會(huì)引起不適甚至造成損傷，所以需要避免接觸眼、鼻、口腔黏膜，該項(xiàng)是合理的注意事項(xiàng)。C選項(xiàng)：急性炎癥及破損皮膚處的皮膚屏障功能已經(jīng)受損，過氧苯甲酰在這種情況下使用可能會(huì)進(jìn)一步刺激皮膚，加重炎癥反應(yīng)，不利于皮膚恢復(fù)，因此急性炎癥及破損皮膚處禁用，該項(xiàng)屬于注意事項(xiàng)。D選項(xiàng)：妊娠及哺乳期婦女用藥需要考慮藥物對胎兒或嬰兒的潛在影響，兒童的皮膚和身體發(fā)育尚未完全成熟，用藥的安全性也需要特別關(guān)注，所以妊娠及哺乳期婦女、兒童慎用，該項(xiàng)也是過氧苯甲酰的注意事項(xiàng)。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是治療尋常痤瘡用藥過氧苯甲酰應(yīng)包含的注意事項(xiàng)。"11、下述尋常痤瘡的臨床表現(xiàn)中，正確的是

A.好發(fā)于前額、顏面、胸背上部和肩胛部

B.初期為散在性紅斑或水皰，水皰壁透明

C.患處皮膚增厚、浸潤，色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑

D.炎癥較重時(shí)，可長期存在，亦可逐漸吸收后潰瘍形成竇道

【答案】：AD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：尋常痤瘡好發(fā)于皮脂分泌旺盛的部位，前額、顏面、胸背上部和肩胛部均為皮脂腺分布較多的區(qū)域，所以尋常痤瘡好發(fā)于這些部位，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：尋常痤瘡初期一般為與毛囊一致的圓錐形丘疹，而非散在性紅斑或水皰且水皰壁透明，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：尋常痤瘡主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多種形式的皮損，而“患處皮膚增厚、浸潤，色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑”并非尋常痤瘡的典型臨床表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：當(dāng)尋常痤瘡炎癥較重時(shí)，一些皮損可長期存在；部分情況下，在炎癥逐漸吸收后，可能會(huì)發(fā)展為潰瘍進(jìn)而形成竇道，該選項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案是AD。"12、下列藥物中，影響維生素B12吸收的藥物有

A.對氨基水楊酸

B.二甲雙胍

C.秋水仙堿

D.苯妥英鈉

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查影響維生素B12吸收的藥物。維生素B12是一種重要的營養(yǎng)素，在人體的神經(jīng)系統(tǒng)功能、造血等方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。某些藥物會(huì)影響其吸收過程。選項(xiàng)A：對氨基水楊酸。它可以與維生素B12結(jié)合，影響維生素B12在腸道的吸收，所以對氨基水楊酸會(huì)影響維生素B12的吸收。選項(xiàng)B：二甲雙胍。二甲雙胍是常用的降糖藥物，有研究表明，長期使用二甲雙胍可能會(huì)導(dǎo)致維生素B12吸收減少，其機(jī)制可能與影響腸道內(nèi)某些吸收相關(guān)的過程有關(guān)，因此二甲雙胍會(huì)影響維生素B12吸收。選項(xiàng)C：秋水仙堿。秋水仙堿主要用于痛風(fēng)的治療，它能夠干擾維生素B12的吸收過程，使維生素B12的吸收量下降，所以秋水仙堿也會(huì)影響維生素B12吸收。選項(xiàng)D：苯妥英鈉。苯妥英鈉是一種抗癲癇藥物，它主要的影響通常是與葉酸等的相互作用，一般不會(huì)直接影響維生素B12的吸收。綜上所述，影響維生素B12吸收的藥物有對氨基水楊酸、二甲雙胍、秋水仙堿，答案選ABC。"13、下列藥品中，極易氧化變質(zhì)的常用藥品有

A.嗎啡

B.氯丙嗪

C.青霉素

D.維生素C

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查極易氧化變質(zhì)的常用藥品相關(guān)知識。對選項(xiàng)A的分析嗎啡分子結(jié)構(gòu)中含有酚羥基，酚羥基具有較強(qiáng)的還原性，易被空氣中的氧氣等氧化劑氧化，從而導(dǎo)致藥品變質(zhì)，所以嗎啡是極易氧化變質(zhì)的常用藥品，選項(xiàng)A正確。對選項(xiàng)B的分析氯丙嗪含有硫氮雜蒽母核，其結(jié)構(gòu)中的硫原子具有一定的還原性，在光照、空氣等條件下，易被氧化發(fā)生變色等反應(yīng)，屬于極易氧化變質(zhì)的常用藥品，選項(xiàng)B正確。對選項(xiàng)C的分析青霉素易發(fā)生水解反應(yīng)，其β-內(nèi)酰胺環(huán)是其不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)部分，在酸、堿、酶等條件下容易發(fā)生開環(huán)水解，而不是易被氧化變質(zhì)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。對選項(xiàng)D的分析維生素C又稱抗壞血酸，其分子結(jié)構(gòu)中具有烯二醇結(jié)構(gòu)，烯二醇基具有強(qiáng)還原性，非常容易被氧化，在儲(chǔ)存和使用過程中很容易被空氣中的氧等氧化而失效，所以維生素C是極易氧化變質(zhì)的常用藥品，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"14、下列藥物中，可增強(qiáng)華法林抗凝效果的藥物有

A.抗血小板藥

B.非甾體類抗炎藥

C.丹參注射液

D.螺內(nèi)酯

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可增強(qiáng)華法林抗凝效果的藥物。選項(xiàng)A：抗血小板藥抗血小板藥能抑制血小板的聚集功能，減少血栓形成。華法林是一種抗凝藥物，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成來發(fā)揮抗凝作用?？寡“逅幣c華法林作用機(jī)制不同但都有抗凝血相關(guān)作用，二者聯(lián)合使用時(shí)，可在不同環(huán)節(jié)影響凝血過程，從而增強(qiáng)華法林的抗凝效果，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：非甾體類抗炎藥非甾體類抗炎藥一方面可以抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，抑制血小板的聚集；另一方面，有些非甾體類抗炎藥還可能影響凝血因子的活性和功能。這與華法林的抗凝作用協(xié)同，能夠增強(qiáng)華法林的抗凝效果，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：丹參注射液丹參具有活血化瘀的功效，其含有的多種成分具有改善血液流變學(xué)、抑制血小板聚集、抗凝血等作用。與華法林聯(lián)合使用時(shí)，能在一定程度上增強(qiáng)華法林的抗凝效果，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過拮抗醛固酮受體來發(fā)揮保鉀利尿的作用。它并不具備增強(qiáng)華法林抗凝效果的作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，可增強(qiáng)華法林抗凝效果的藥物有抗血小板藥、非甾體類抗炎藥、丹參注射液，答案選ABC。"15、以下所列毒物中，人們一旦誤服中毒，應(yīng)用亞甲藍(lán)即可解毒的是

A.異煙肼

B.麥角胺

C.瘦肉精

D.氰化物

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同毒物對應(yīng)的解毒劑知識。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：異煙肼中毒時(shí)，一般采用維生素B6等進(jìn)行解毒，而非亞甲藍(lán)。異煙肼可競爭性抑制維生素B6，導(dǎo)致其缺乏，補(bǔ)充維生素B6可對抗異煙肼的毒性作用。所以選項(xiàng)A不符合要求。-選項(xiàng)B：麥角胺中毒的解救措施主要包括洗胃、導(dǎo)瀉、對癥治療等，亞甲藍(lán)并不是其解毒劑。麥角胺是一種血管收縮劑，中毒可能會(huì)引起血管痙攣等癥狀，需針對性處理。所以選項(xiàng)B不符合要求。-選項(xiàng)C：瘦肉精一般指克倫特羅等β-腎上腺素能激動(dòng)劑，其中毒解救通常采用補(bǔ)液、促進(jìn)毒物排出以及對癥支持治療，亞甲藍(lán)對其解毒并無作用。所以選項(xiàng)C不符合要求。-選項(xiàng)D：氰化物中毒時(shí)，可應(yīng)用亞甲藍(lán)解毒。亞甲藍(lán)在體內(nèi)可起到一定的解毒作用機(jī)制，它能參與氰化物中毒的解毒過程，使氰離子轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄬o毒的物質(zhì)排出體外。所以選項(xiàng)D符合要求。綜上，本題答案選D。"16、患者，男，58歲，患結(jié)直腸癌，伊立替康治療失敗后改用伊立替康聯(lián)合西妥昔單抗治療。對于該方案的用藥事項(xiàng)和患者教育，正確的說法有

A.治療前應(yīng)使用抗組胺藥物和皮質(zhì)類固醇藥物預(yù)防過敏

B.西妥昔單抗應(yīng)于伊立替康給藥前至少1h給予

C.用藥過程中及用藥結(jié)束數(shù)小時(shí)內(nèi)需密切監(jiān)測患者的狀況，若發(fā)生重度輸液反應(yīng)，應(yīng)立即停用，癥狀恢復(fù)后繼續(xù)小劑量給藥

D.每周給藥1次，第一次靜脈滴注時(shí)間應(yīng)更長

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)伊立替康聯(lián)合西妥昔單抗治療方案的用藥事項(xiàng)和患者教育相關(guān)知識，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A西妥昔單抗為單克隆抗體，使用該藥物可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)。因此，治療前使用抗組胺藥物和皮質(zhì)類固醇藥物進(jìn)行預(yù)防是常見且正確的措施，能夠有效降低過敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B在伊立替康聯(lián)合西妥昔單抗的治療方案中，西妥昔單抗應(yīng)于伊立替康給藥前至少1小時(shí)給予。這樣的給藥順序有助于保證西妥昔單抗能更好地發(fā)揮作用，同時(shí)減少兩種藥物相互作用可能帶來的不良影響，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C在用藥過程中