口腔護士根管治療標準化流程演講人：日期:目錄CATALOGUE02麻醉與隔離03開髓與髓腔預備04根管清潔與成型05根管填充階段06術后護理管理01術前準備01術前準備PART患者口腔綜合評估口腔健康狀況評估全身狀況評估患牙病變程度評估風險評估與溝通檢查患者口腔衛(wèi)生狀況，評估患牙牙周情況。通過臨床檢查和X線片，了解患牙病變程度、根管形態(tài)等。了解患者全身狀況，排除根管治療禁忌癥。向患者解釋治療過程、風險及預后，取得患者理解和同意。根管器械無菌化準備器械清洗使用流動水徹底清洗根管器械，去除殘留物。01器械消毒選擇合適的消毒方法，如高壓蒸汽滅菌，確保器械無菌。02器械干燥用無菌紗布或紙尖擦干根管器械，避免殘留水分影響治療。03器械檢查檢查器械的完好性，確保其在治療過程中能夠正常使用。04治療區(qū)域消毒流程口腔消毒患牙隔濕術區(qū)鋪巾根管治療開始用消毒液漱口，減少口腔內(nèi)細菌數(shù)量。使用橡皮障或棉球?qū)⒒佳栏魸?，防止唾液和細菌進入根管。鋪無菌洞巾，確保治療區(qū)域的無菌環(huán)境。在嚴格的無菌操作下進行根管治療。02麻醉與隔離PART確定麻醉注射的準確位置，確保麻醉效果。麻醉注射位置根據(jù)藥物說明和患者情況，嚴格控制麻醉藥物劑量。麻醉劑量控制01020304根據(jù)患者情況選擇適宜的局部麻醉藥物。麻醉藥物選擇注射后，等待一段時間，評估麻醉效果是否滿意。麻醉效果評估局部麻醉實施步驟橡皮障隔離操作規(guī)范6px6px6px選擇合適大小的橡皮障，將患者牙齒和口腔軟組織隔離開。橡皮障安裝檢查橡皮障是否緊密貼合牙齒，是否漏出治療區(qū)域。橡皮障檢查使用牙夾、牙叉等工具將橡皮障固定在適當位置，防止移動。橡皮障固定010302治療結束后，小心拆除橡皮障，避免損傷患者軟組織。橡皮障拆除04使用消毒棉球或紗布，輕輕擦干治療區(qū)域的水分。棉球或紗布干燥術區(qū)干燥控制方法使用吸引器，將治療區(qū)域的水分和唾液吸走。吸引器干燥可以放置一些口腔專用干燥劑，幫助快速吸收水分。干燥劑使用使用消毒紗布或棉球，將術區(qū)與非術區(qū)隔離開，避免交叉感染?？谇桓綦x03開髓與髓腔預備PART牙體通路精準定位術前準備使用橡皮障隔濕患牙，確保手術區(qū)域干燥清潔，同時選擇合適的金剛砂車針。01通路定位利用X光片或根管定位儀，準確確定根管口的位置，確保后續(xù)器械能順利進入髓腔。02牙體保護在磨除牙體組織時，需注意保護周圍健康牙體，避免過度磨除導致牙體折裂。03釉質(zhì)層安全磨除技巧按照從外向內(nèi)、從淺到深的順序進行磨除，確保牙體組織均勻磨除。磨除順序注意控制磨除的深度和范圍，避免穿通髓腔或損傷牙神經(jīng)。磨除程度選用合適的磨除器械，如金剛砂車針、慢速手機等，確保磨除效率和質(zhì)量。器械選擇髓腔初步清理標準清理髓室髓腔沖洗根管探查髓腔干燥使用髓針或擴大針等工具，清除髓室內(nèi)的牙髓組織、腐質(zhì)和牙本質(zhì)碎屑。用根管探針探查根管的走向和形態(tài)，為后續(xù)根管治療提供準確信息。使用生理鹽水或次氯酸鈉溶液沖洗髓腔，清除殘留物，確保髓腔清潔。用棉球或紙尖吸干髓腔內(nèi)的水分，為下一步治療做好準備。04根管清潔與成型PART根管長度測量技術利用X射線片或CT掃描確定根管長度。射線測量法電子測量法根管擴大器械測量法使用根管長度測量儀，通過電流傳導和阻抗變化確定根管長度。通過根管擴大器械的刻度，推測根管長度。機械化學聯(lián)合清創(chuàng)機械清創(chuàng)使用根管銼、根管擴大針等器械，沿根管壁清除腐質(zhì)和壞死組織。01化學清創(chuàng)使用根管沖洗液，如次氯酸鈉、氯己定等，沖洗根管內(nèi)部，溶解和清除殘留物。02超聲蕩洗利用超聲設備產(chǎn)生的震動和空化效應，促進根管內(nèi)殘留物的清除。03根管錐度成型控制器械控制使用不同錐度的根管銼和擴大針，逐步擴大根管，形成所需的錐度。手法控制根管充填材料控制采用逐步后退法或冠向下法等技術，確保根管錐度的連續(xù)性和一致性。通過選擇合適的根管充填材料，如牙膠尖、根管封閉劑等，確保根管錐度的穩(wěn)定和充填的嚴密性。12305根管填充階段PART封閉劑調(diào)拌注意事項調(diào)拌方法采用旋轉(zhuǎn)或攪拌的方式進行調(diào)拌，避免產(chǎn)生氣泡，確保封閉劑均勻一致。03嚴格按照產(chǎn)品說明書進行調(diào)拌，確保封閉劑具有適當?shù)某矶群土鲃有浴?2調(diào)拌比例封閉劑選擇選擇具有優(yōu)良性能的封閉劑，如氫氧化鈣、氧化鋅等。01牙膠尖加壓充填手法根據(jù)根管的大小和形狀選擇合適的牙膠尖。選擇合適的牙膠尖將牙膠尖放置于根管內(nèi)，尖端達到根尖孔，確保充填密實。牙膠尖放置使用加壓器對牙膠尖進行加壓，使其緊密充填于根管內(nèi)，確保根管內(nèi)無空隙。加壓充填即刻X光驗證標準驗證充填效果通過X光片檢查根管充填是否密實，是否有空隙或超充現(xiàn)象。01驗證牙膠尖位置確保牙膠尖的位置恰當，沒有超出根尖孔或不足。02驗證根尖周圍情況觀察根尖周圍是否有病變或異常情況，如有需要及時處理。0306術后護理管理PART暫封材料選擇與操作氧化鋅丁香酚水門汀、玻璃離子水門汀、復合樹脂等。暫封材料種類暫封操作步驟暫封后注意事項干燥窩洞、涂布粘固劑、充填暫封材料、修整形態(tài)。避免使用患側(cè)咀嚼，預防暫封材料脫落。術后醫(yī)囑宣教要點疼痛與不適處理如出現(xiàn)輕微疼痛或不適，可服用止痛藥緩解；如疼痛持續(xù)或加重，及時復診。03避免進食過硬、過黏食物，以防暫封材料脫落或損壞。02