執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》能力提升試題打印第一部分單選題(30題)1、下列藥物中，一般不會呈現(xiàn)肝毒性的藥物是

A.氯丙嗪

B.水楊酸

C.異煙肼

D.青霉素類

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性，判斷其是否會呈現(xiàn)肝毒性，進而得出正確答案。選項A：氯丙嗪氯丙嗪是一種抗精神病藥物，它在體內代謝過程中可能會對肝臟產生不良影響，引發(fā)肝臟的毒性反應，比如可能導致膽汁淤積性黃疸等肝損害表現(xiàn)，所以氯丙嗪會呈現(xiàn)肝毒性，該選項不符合題意。選項B：水楊酸水楊酸是一種有機酸，具有一定的藥理活性。大劑量使用水楊酸時可能會對肝臟造成損害，干擾肝臟的正常代謝和功能，引發(fā)肝毒性，所以水楊酸會呈現(xiàn)肝毒性，該選項不符合題意。選項C：異煙肼異煙肼是常用的抗結核藥物，其在體內的代謝產物可能會引起肝臟損傷，多數(shù)患者在使用異煙肼過程中可能出現(xiàn)轉氨酶升高，嚴重時甚至會發(fā)生肝細胞性黃疸等肝毒性反應，所以異煙肼會呈現(xiàn)肝毒性，該選項不符合題意。選項D：青霉素類青霉素類藥物主要的不良反應為過敏反應，一般不會對肝臟產生明顯的毒性作用，其對肝臟的影響相對較小，通常不會呈現(xiàn)肝毒性，該選項符合題意。綜上，答案選D。2、患者，男52歲，身高168cm，體重85kg，痛風病史6年。近日因多飲、多尿就診。實驗室檢查空腹血糖7.8mmol/L（正常值:3.9～6.1mmol/L）,餐后血糖148mmo/L（正常值:＜7.8mmol/L）,血尿酸580μmol/L（正常值:男性180～440μmol/L）,LDL-c3.7mmo/L（正常值:2.1~3.1mmo/L）肌酐清除率100ml/min。頸動脈彩超提示:動脈粥樣硬化有混合性脂質斑塊。臨床診斷2型糖尿病、痛風、高脂血癥、動脈粥樣硬化癥.

A.低嘌呤飲食

B.應用阿司匹林

C.適量運動

D.控制體重

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對患有2型糖尿病、痛風、高脂血癥、動脈粥樣硬化癥患者的治療及注意事項。題干分析該患者為52歲男性，有痛風病史6年，此次檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖、餐后血糖、血尿酸、LDL-c均高于正常值，肌酐清除率正常，頸動脈彩超提示動脈粥樣硬化有混合性脂質斑塊，臨床診斷為2型糖尿病、痛風、高脂血癥、動脈粥樣硬化癥。選項分析A選項：低嘌呤飲食：痛風患者由于血尿酸水平升高，嘌呤代謝紊亂，低嘌呤飲食可以減少外源性嘌呤的攝入，從而降低血尿酸水平，有助于痛風的控制，所以該患者適合低嘌呤飲食，A選項正確。B選項：應用阿司匹林：阿司匹林會影響尿酸的排泄，可能導致血尿酸水平進一步升高，加重痛風癥狀。對于該痛風患者而言，應用阿司匹林不利于痛風的治療和病情控制，故B選項錯誤。C選項：適量運動：適量運動有助于控制體重，提高身體代謝能力，對于2型糖尿病患者，可增加胰島素敏感性，有利于血糖的控制；對于高脂血癥和動脈粥樣硬化癥患者，有助于改善血管功能，降低心血管疾病風險，所以該患者適合適量運動，C選項正確。D選項：控制體重：患者身高168cm，體重85kg，體重可能超標，肥胖是2型糖尿病、高脂血癥等疾病的危險因素之一?？刂企w重可以改善胰島素抵抗，降低血脂水平，對多種疾病的治療和預防都有積極意義，因此該患者需要控制體重，D選項正確。綜上，答案選B。3、在檢查尿沉渣的項目中，最能提示是腎實質性病變的證據(jù)是

A.尿沉渣管型

B.尿沉渣結晶

C.尿沉渣磷酸鹽結晶

D.尿沉渣白細胞

【答案】：A

【解析】本題可對每個選項進行分析，以判斷哪個選項最能提示腎實質性病變。選項A：尿沉渣管型管型是蛋白質、細胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。尿沉渣管型的出現(xiàn)提示有腎實質性損害，它是在腎小管內形成的，其形成與尿蛋白的存在、腎小管的濃縮及酸化功能等有關。不同類型的管型其臨床意義有所差異，但總體而言，尿沉渣管型的出現(xiàn)對于判斷腎實質性病變具有重要的提示價值，所以該選項正確。選項B：尿沉渣結晶尿沉渣結晶可分為生理性結晶和病理性結晶。生理性結晶一般與飲食、代謝等因素有關，通常不提示腎實質性病變。病理性結晶可能與一些疾病相關，但結晶的出現(xiàn)并不一定意味著存在腎實質性病變，可能是由于代謝異常等其他原因引起的，所以該選項錯誤。選項C：尿沉渣磷酸鹽結晶尿沉渣磷酸鹽結晶屬于尿沉渣結晶的一種，其出現(xiàn)可能與尿液酸堿度、飲食等因素有關，一般不具有特異性地提示腎實質性病變的意義，所以該選項錯誤。選項D：尿沉渣白細胞尿沉渣白細胞增多常見于泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎等，但白細胞增多不一定意味著存在腎實質性病變，也可能是泌尿系統(tǒng)其他部位的炎癥導致的，所以該選項錯誤。綜上，最能提示是腎實質性病變的證據(jù)是尿沉渣管型，本題答案選A。4、關于現(xiàn)代藥學的發(fā)展,以藥品供應為中心階段的特征是

A.以促進合理用藥為主

B.以藥品工業(yè)化生產為中心

C.藥師的工作局限于藥品調配、供應等基礎工作

D.以新藥研制為中心

【答案】：C

【解析】本題主要考查現(xiàn)代藥學發(fā)展中以藥品供應為中心階段的特征。選項A：以促進合理用藥為主并非以藥品供應為中心階段的特征。促進合理用藥是藥學發(fā)展到更高階段，強調臨床藥學服務等時期的重點內容，故A選項不符合題意。選項B：以藥品工業(yè)化生產為中心主要側重于藥品生產環(huán)節(jié)，而不是以藥品供應為中心階段的核心特征。該階段關注的重點不在工業(yè)化生產，而是藥師圍繞藥品供應開展的工作，所以B選項不正確。選項C：在以藥品供應為中心階段，藥師的工作局限于藥品調配、供應等基礎工作，這符合該階段藥師主要承擔保障藥品供應任務的特點，故C選項正確。選項D：以新藥研制為中心是藥學發(fā)展中側重于研發(fā)創(chuàng)新的階段特點，與以藥品供應為中心階段的特征無關，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案為C。5、患者，男，57歲,因出現(xiàn)全身酸痛、乏力、高熱等癥狀就診，經流行病學調查及相關實驗室檢查，診斷為H1N1甲型流感。該患者可選用的神經氨酸酶抑制劑是（）

A.金剛烷胺

B.奧司他韋

C.金剛乙胺

D.利巴韋林

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同藥物的作用機制和適用范圍來分析每個選項。選項A，金剛烷胺主要通過阻止甲型流感病毒脫殼及其核酸釋放，影響病毒初期復制而發(fā)揮作用，它并非神經氨酸酶抑制劑，所以選項A錯誤。選項B，奧司他韋是一種作用于神經氨酸酶的特異性抑制劑，它能夠抑制流感病毒感染和復制，對H1N1甲型流感具有良好的治療效果，所以該患者可選用奧司他韋，選項B正確。選項C，金剛乙胺的作用機制與金剛烷胺類似，也是通過抑制甲型流感病毒脫殼和病毒核酸釋放起作用，并非神經氨酸酶抑制劑，選項C錯誤。選項D，利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，它主要是通過抑制病毒核酸合成來發(fā)揮抗病毒作用，不是神經氨酸酶抑制劑，選項D錯誤。綜上，答案選B。6、常見藥源性疾病有藥源性胃腸道疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、血液疾病、神經系疾病、高血壓病。

A.呋塞米

B.利血平

C.阿洛司瓊

D.阿米替林

【答案】：D

【解析】本題主要考查對常見藥源性疾病相關藥物的了解。題干中給出了常見藥源性疾病包括藥源性胃腸道疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、血液疾病、神經系疾病、高血壓病等內容，需要從選項的藥物中進行判斷。選項A，呋塞米是一種利尿劑，主要用于治療水腫性疾病、高血壓等，它可能會引起一些不良反應，如水電解質紊亂等，但通常不是題干所涉及相關藥源性疾病的典型代表藥物。選項B，利血平是一種抗高血壓藥，長期大量使用可能會有一些副作用，如精神抑郁等，但不是本題所考查的重點藥物類型。選項C，阿洛司瓊主要用于女性腹瀉型腸易激綜合征，它有導致嚴重便秘、缺血性結腸炎等不良反應，但也并非是本題所對應的典型藥物。選項D，阿米替林是一種抗抑郁藥，在使用過程中容易引發(fā)神經系疾病等藥源性疾病，符合本題要求，所以答案選D。7、用于前列腺增生癥的高選擇性α1A受體阻斷劑是（）

A.索利那新

B.坦索羅辛

C.特拉唑嗪

D.托特羅定

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機制，結合治療前列腺增生癥的高選擇性α1A受體阻斷劑的特點來進行分析。選項A：索利那新索利那新是一種競爭性毒蕈堿受體拮抗劑，主要用于治療膀胱過度活動癥伴有尿失禁、尿頻、尿急等癥狀，并非用于前列腺增生癥的高選擇性α1A受體阻斷劑，所以該選項錯誤。選項B：坦索羅辛坦索羅辛是高選擇性α1A受體阻斷劑，它可以選擇性地阻斷前列腺中的α1A腎上腺素能受體，松弛前列腺平滑肌，從而改善前列腺增生癥引起的排尿困難等癥狀，所以該選項正確。選項C：特拉唑嗪特拉唑嗪屬于α1受體阻滯劑，它對α1受體的選擇性相對較弱，并非高選擇性α1A受體阻斷劑，所以該選項錯誤。選項D：托特羅定托特羅定是一種具有抗膽堿特性的藥物，主要用于緩解膀胱過度活動所致的尿頻、尿急和緊迫性尿失禁癥狀，并非用于前列腺增生癥的高選擇性α1A受體阻斷劑，所以該選項錯誤。綜上，答案選B。8、利尿降壓藥的常見不良反應是

A.水、電解質紊亂

B.首劑現(xiàn)象

C.咳嗽

D.體位性低血壓

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)利尿降壓藥的藥理特性，對各選項進行逐一分析，從而確定其常見不良反應。選項A利尿降壓藥主要通過影響腎小管對電解質和水的重吸收，產生利尿作用，進而減少血容量，降低血壓。在這個過程中，會導致體內的水和電解質平衡被打破，容易引起水、電解質紊亂，如低血鉀、低血鈉、高血鈣等。因此，水、電解質紊亂是利尿降壓藥的常見不良反應，該選項正確。選項B首劑現(xiàn)象是指某些藥物在首次服用時，由于機體對藥物的敏感性較高，可能會出現(xiàn)嚴重的不良反應。例如，部分α?受體阻滯劑（如哌唑嗪）在首次給藥時可能出現(xiàn)首劑現(xiàn)象，表現(xiàn)為體位性低血壓、暈厥、心悸等，而并非利尿降壓藥的常見不良反應，該選項錯誤。選項C咳嗽是血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥的常見不良反應。ACEI類藥物可使緩激肽、前列腺素等物質在體內蓄積，刺激呼吸道，從而引起干咳。利尿降壓藥一般不會引起咳嗽，該選項錯誤。選項D體位性低血壓是指從臥位或坐位突然站立時，血壓突然下降，導致頭暈、眼花等癥狀。雖然某些利尿降壓藥在使用過程中可能會因血容量減少而增加體位性低血壓的發(fā)生風險，但并非其最常見的不良反應。該選項錯誤。綜上，本題答案選A。9、急性缺血性腦卒中溶栓治療的時間窗為（）

A.0.5h

B.1h

C.2h

D.3h

【答案】：D

【解析】急性缺血性腦卒中是一種嚴重的腦部血管疾病，及時進行溶栓治療對于患者的預后極為關鍵，其治療效果與治療時間密切相關，存在一個特定的時間窗。在這個時間窗內進行溶栓治療，能最大程度地挽救瀕臨死亡的腦組織，減少神經功能缺損，提高患者康復的可能性。在本題所給的選項中，0.5h時間過短，在實際臨床中，從患者發(fā)病到被送至醫(yī)院并完成相關檢查評估等流程一般難以在如此短的時間內完成溶栓治療。1h同樣時間較為緊張，大多數(shù)情況下難以實現(xiàn)。2h雖然有所延長，但仍不是目前臨床上普遍認可的標準溶栓時間窗。而3h是目前急性缺血性腦卒中溶栓治療較為公認的時間窗。在發(fā)病后的3h內進行溶栓治療，可使堵塞的血管再通，恢復腦部的血液供應，是治療急性缺血性腦卒中的重要時間節(jié)點。所以本題正確答案是D。10、主要經腎臟排泄的藥物或活性代謝產物易在體內蓄積，是由于

A.膽汁分泌缺乏

B.腎功能隨年齡增長而減退

C.肝藥酶活性的個體化差異影響大于年齡的增長

D.脂肪組織隨年齡增長而增加，血漿白蛋白濃度降低

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物或活性代謝產物在體內蓄積的原因。選項A膽汁分泌缺乏主要影響經膽汁排泄的藥物情況，而題干強調的是主要經腎臟排泄的藥物，所以膽汁分泌缺乏與經腎臟排泄的藥物在體內蓄積并無直接關聯(lián)，該選項不符合題意。選項B隨著年齡的增長，腎功能會逐漸減退。腎臟是藥物排泄的重要器官，當腎功能減退時，主要經腎臟排泄的藥物或其活性代謝產物的排泄速度會減慢，從而容易在體內蓄積，該選項符合題意。選項C題干討論的是主要經腎臟排泄的藥物在體內蓄積的原因，而肝藥酶活性的個體化差異主要影響藥物的代謝過程，與腎臟排泄以及藥物在體內蓄積的直接關系不大，該選項不正確。選項D脂肪組織隨年齡增長而增加、血漿白蛋白濃度降低主要影響藥物的分布情況，如藥物與血漿蛋白的結合率等，并非主要經腎臟排泄的藥物在體內蓄積的原因，該選項不符合題意。綜上，正確答案是B。11、患者,女,30歲,妊娠7個月,既往有磺胺藥過敏史。近日雙眼沙眼癥狀加劇,發(fā)癢、分泌物多,有燒灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀,療效較好,今天到藥店想再次購買該藥。藥師給予的用藥建議是（）

A.酞丁安滴眼液

B.利巴韋林滴眼液

C.磺胺醋酰鈉滴眼液

D.硫酸鋅滴眼液

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的特殊情況，逐一分析各個選項來確定正確的用藥建議。題干信息分析-患者為30歲妊娠7個月的女性，且有磺胺藥過敏史。-患者雙眼沙眼癥狀加劇，有發(fā)癢、分泌物多、燒灼感等癥狀。-患者去年曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀，療效較好，但此次到藥店購買時需考慮其特殊情況。各選項分析選項A：酞丁安滴眼液雖然患者去年使用該藥物治療相似癥狀療效較好，但妊娠婦女禁用酞丁安滴眼液。鑒于該患者處于妊娠7個月，所以不能選用酞丁安滴眼液，此選項錯誤。選項B：利巴韋林滴眼液利巴韋林滴眼液主要用于治療單純皰疹病毒性角膜炎等病毒感染性眼病，并非沙眼的常規(guī)治療用藥。該患者的癥狀為沙眼，故不能選用利巴韋林滴眼液，此選項錯誤。選項C：磺胺醋酰鈉滴眼液由于患者有磺胺藥過敏史，而磺胺醋酰鈉屬于磺胺類藥物，使用后可能會引發(fā)過敏反應，因此不能選用磺胺醋酰鈉滴眼液，此選項錯誤。選項D：硫酸鋅滴眼液硫酸鋅滴眼液可用于治療沙眼等眼部疾病，且沒有明確對妊娠婦女及磺胺藥過敏患者的使用禁忌。所以，對于該患者，選用硫酸鋅滴眼液是比較合適的，此選項正確。綜上，答案選D。12、患者，男，48歲，因“肺結核”入院治療。醫(yī)師處方異煙肼片0.3gqd、利福平膠囊0.6gqd、乙胺丁醇片1.0gqd、吡嗪酰胺片1.5gqd。藥師對患者的正確用藥指導是

A.利福平可加快異煙肼的代謝，增強肝毒性，須定期監(jiān)測肝功能

B.利福平可減慢異煙肼的代謝，增強肝毒性，須定期監(jiān)測肝功能

C.異煙肼加快乙胺丁醇代謝，增加球后視神經炎風險，須定期評估視神經功能

D.患者治療期間應避免服用維生素B6

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用機制及相互影響來逐一分析選項。選項A利福平是肝藥酶誘導劑，它可以加快異煙肼的代謝。異煙肼在代謝過程中會產生具有肝毒性的代謝產物，當利福平加快其代謝時，會使肝毒性增強。因此，在使用這兩種藥物聯(lián)合治療時，須定期監(jiān)測肝功能，該選項表述正確。選項B利福平是肝藥酶誘導劑，會加快異煙肼的代謝，而不是減慢其代謝，所以該選項錯誤。選項C乙胺丁醇本身就具有引起球后視神經炎的不良反應，與異煙肼無關，并非是異煙肼加快乙胺丁醇代謝而增加球后視神經炎風險，所以該選項錯誤。選項D異煙肼可促進維生素B6排泄，導致維生素B6缺乏，進而引起周圍神經炎等不良反應，所以患者治療期間應適當補充維生素B6，而不是避免服用，該選項錯誤。綜上，正確答案是A。13、按上述方案治療3個月后,查空腹血糖7.5mmo|/L,餐后血糖12.2mmo/L糖化血紅蛋白7.0%。該患者經常出差,進食不規(guī)律,希望選擇每日使用一次的降糖藥。宜選用的藥物是（）

A.瑞格列奈片

B.二甲雙胍片

C.格列美脲片

D.阿卡波糖片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的情況及各選項藥物的特點來進行分析。題干分析患者按方案治療3個月后，空腹血糖7.5mmol/L、餐后血糖12.2mmol/L、糖化血紅蛋白7.0%，且患者經常出差、進食不規(guī)律，希望選擇每日使用一次的降糖藥。因此，需要選擇一種服用方便且能有效控制血糖的藥物。選項分析A選項瑞格列奈片：它屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑，作用快進快出，主要用于降低餐后血糖。其服藥方式需要在每次餐前服用，由于該患者進食不規(guī)律，每日多次用藥可能難以保證用藥依從性，不符合每日使用一次的要求，所以該選項不正確。B選項二甲雙胍片：是治療2型糖尿病的一線用藥，可增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及分解。一般需要每日多次服藥，且可能會有胃腸道不適等不良反應，對于進食不規(guī)律的患者來說，每日多次按時服藥較難做到，不滿足患者每日使用一次的需求，故該選項不合適。C選項格列美脲片：屬于磺酰脲類長效降糖藥，能刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而降低血糖水平。該藥每日只需服用一次，方便患者使用，即使患者經常出差、進食不規(guī)律，也能較好地保證用藥的規(guī)律性，因此該選項符合要求。D選項阿卡波糖片：為α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要通過延緩碳水化合物的吸收來降低餐后血糖。需要與第一口飯同時嚼服，對于進食不規(guī)律的患者而言，每日多次在進食時準確用藥存在困難，不滿足每日使用一次的條件，所以該選項不正確。綜上，宜選用的藥物是格列美脲片，答案選C。14、抗結核聯(lián)合治療方案中可出現(xiàn)橘紅色尿的藥物是()

A.左氧氟沙星

B.乙胺丁醇

C.利福平

D.吡嗪酰胺

【答案】：C

【解析】該題主要考查抗結核聯(lián)合治療方案中不同藥物的副作用相關知識。選項A，左氧氟沙星是一種喹諾酮類抗生素，其不良反應主要包括胃腸道反應、中樞神經系統(tǒng)反應、過敏反應等，并不會使尿液呈現(xiàn)橘紅色。選項B，乙胺丁醇常見的不良反應為視神經損害，可表現(xiàn)為視力下降、視野縮小等，不會導致橘紅色尿。選項C，利福平是抗結核治療中的常用藥物，其本身及其代謝產物均為橘紅色，服用后可使尿液、糞便、唾液、淚液等呈橘紅色，所以該選項正確。選項D，吡嗪酰胺的主要不良反應為高尿酸血癥、肝損害、胃腸道反應等，不會出現(xiàn)橘紅色尿的現(xiàn)象。綜上，答案選C。15、另有草藥專輯、營養(yǎng)品專輯、眼藥專輯、非處方藥和食品補充劑專輯的是

A.《醫(yī)師案頭參考》

B.《英國國家處方集》

C.《中國國家處方集（2010年版）》

D.《國家基本藥物處方集（2012年版）》

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同處方集所包含的專輯內容。逐一分析各選項：-選項A：《醫(yī)師案頭參考》中另有草藥專輯、營養(yǎng)品專輯、眼藥專輯、非處方藥和食品補充劑專輯，該選項符合題意。-選項B：《英國國家處方集》是英國的權威處方集，并不具備題干中所提及的專輯內容，所以該選項不符合要求。-選項C：《中國國家處方集（2010年版）》是我國的國家處方集，主要側重于規(guī)范臨床合理用藥，不包含題干所說的專輯，此選項不正確。-選項D：《國家基本藥物處方集（2012年版）》主要圍繞國家基本藥物制定，同樣不包含題干中的專輯，該選項也不正確。綜上，正確答案是A。16、藥物警戒信號通過評價后，將事前檢出的信號歸類，提示有明確的風險，有必要采取措施以降低風險的信號屬于

A.確認的信號

B.部分確認的信號

C.尚不確定的信號

D.駁倒的信號

【答案】：A

【解析】本題主要考查對藥物警戒信號分類的理解。藥物警戒信號通過評價后，會對事前檢出的信號進行歸類，不同類型的信號有不同的特征和應對措施。-選項A：確認的信號是提示有明確的風險，并且有必要采取措施以降低風險的信號，與題干描述相符。-選項B：部分確認的信號并非是有明確風險且必須采取措施降低風險的信號類型，不符合題意。-選項C：尚不確定的信號意味著風險情況還不明確，不需要馬上采取措施降低風險，不符合題干中“有明確的風險”這一條件。-選項D：駁倒的信號是被證明不存在風險的信號，這與題干中“提示有明確的風險”相悖。綜上，答案選A。17、患者，女，57歲，最近因失眠來門診就醫(yī)。經醫(yī)生咨詢，患者反映以前沒有過失眠現(xiàn)象，近期因工作原因導致壓力加大，心理負擔過重，白天想睡覺，晚上卻無法入睡，每天睡眠不足5h。醫(yī)生給予患者建議平時要注意多增加運動，緩解壓力，并開具了如下處方：地西泮片：5mg×20／5mgqd

A.堅持每晚服用1片

B.每周給藥2～3次

C.要防止晨起跌倒

D.服藥后第二天上班禁止開車

【答案】：A

【解析】本題主要考查對地西泮片用藥醫(yī)囑的理解。分析題干患者因工作壓力大導致失眠，醫(yī)生建議增加運動緩解壓力并開具地西泮片，處方信息為“5mg×20／5mgqd”。其中“qd”是醫(yī)學上的用藥頻次縮寫，代表每日一次。地西泮片每片劑量為5mg，即每日服用一次，每次劑量為5mg，也就是每晚服用1片。各選項分析A選項：堅持每晚服用1片。結合前面分析的“qd”代表每日一次，每晚服用1片正好符合每日一次、每次5mg的用藥要求，所以A選項正確。B選項：每周給藥2-3次。與處方中“qd（每日一次）”的用藥頻次不符，所以B選項錯誤。C選項：要防止晨起跌倒。題干中并沒有相關信息表明需要專門強調防止晨起跌倒，該選項與題干給定的處方用藥要求不相關，所以C選項錯誤。D選項：服藥后第二天上班禁止開車。題干中未提及此要求，所以D選項錯誤。綜上，答案選A。18、患者，男，27歲，電話咨詢藥師朋友，告知目前正在歐洲旅游，從昨夜開始出現(xiàn)腹瀉，呈水樣便，起夜4次，希望藥師給出建議。有關藥師給予該患者的建議，錯誤的是

A.口服左氧氟沙星膠囊0.2gtid

B.口服補液鹽ORSⅢ50ml/kg，4～6h內服完

C.避免高脂肪、高糖飲食

D.口服雙八面體蒙脫石散，與抗菌藥物同服

【答案】：D

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，判斷其是否為正確的用藥建議。選項A左氧氟沙星膠囊屬于喹諾酮類抗生素，對于腸道感染有較好的治療效果。該患者出現(xiàn)腹瀉、水樣便的癥狀，可能是腸道感染所致，因此口服左氧氟沙星膠囊0.2gtid（每日三次）是合理的治療措施，該選項建議正確。選項B口服補液鹽ORSⅢ可用于預防和治療腹瀉引起的輕、中度脫水。按照50ml/kg，4-6小時內服完的劑量和時間要求給予患者服用，能夠及時補充因腹瀉丟失的水分和電解質，防止脫水和電解質紊亂，該選項建議正確。選項C高脂肪、高糖飲食不易消化，可能會加重腸道負擔，不利于腸道功能的恢復。在腹瀉期間，患者應避免此類飲食，選擇清淡、易消化的食物，該選項建議正確。選項D雙八面體蒙脫石散具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素有固定、抑制作用，對消化道黏膜有覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結合，從質和量兩方面修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能。但它會吸附抗菌藥物，影響抗菌藥物的療效。因此，雙八面體蒙脫石散不宜與抗菌藥物同服，該選項建議錯誤。綜上，答案選D。19、下列藥物中服用后可在乳汁中分泌較多的是（）。

A.青霉素G

B.頭孢呋辛

C.華法林

D.地西泮

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物在乳汁中分泌量的相關知識。選項A，青霉素G為β-內酰胺類抗生素，其在乳汁中的分泌量相對較少。它的蛋白結合率等特性決定了其不易大量進入乳汁，對嬰兒的影響通常較小。選項B，頭孢呋辛也屬于β-內酰胺類抗生素，這類藥物一般在乳汁中的濃度較低。其藥代動力學特點使得其分泌到乳汁中的量不足以對嬰兒產生明顯的不良影響。選項C，華法林是香豆素類口服抗凝藥，它與血漿蛋白結合率高，不易通過生物膜，在乳汁中的分泌量較少，所以哺乳期使用相對較安全。選項D，地西泮為苯二氮?類藥物，脂溶性高，易通過生物膜，可在乳汁中分泌較多。嬰兒通過吸吮乳汁攝入一定量的地西泮后，可能會產生嗜睡、喂養(yǎng)困難等不良反應。綜上所述，服用后可在乳汁中分泌較多的藥物是地西泮，答案選D。20、妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時期，最易受到外來藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期為胎兒發(fā)育的最后階段，器官形成過程已經大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導致胎兒發(fā)育異常。

A.妊娠1～2周

B.妊娠1～3周

C.妊娠3～4周

D.妊娠3～5周

【答案】：D

【解析】本題主要考查對妊娠不同階段的藥物影響相關知識的掌握。題干指出妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時期，最易受到外來藥物影響引起胎兒畸形。我們需要分析每個選項對應的妊娠階段是否符合這一關鍵特征。選項A，妊娠1-2周，這一時期胚胎剛開始發(fā)育，主要是受精卵著床等初步過程，器官和臟器的分化尚未大規(guī)模開始，所以此時受到外來藥物影響導致胎兒畸形的可能性相對較小，故A選項不符合。選項B，妊娠1-3周，前2周情況同選項A，雖然到了第3周胚胎開始有一些早期的發(fā)育變化，但整體上器官和臟器分化仍不明顯，受藥物影響致胎兒畸形的風險不是最大，所以B選項也不正確。選項C，妊娠3-4周，相比前面階段，胚胎發(fā)育有所進展，但仍處于相對早期，器官和臟器的分化還處于起始階段，并非最易因外來藥物引發(fā)胎兒畸形的時期，因此C選項也不合適。選項D，妊娠3-5周，這個階段正處于胚胎器官和臟器快速分化的時期，在此期間胚胎對各種外界因素包括外來藥物的敏感性極高，最容易受到外來藥物的影響而引起胎兒畸形，與題干中描述的“最易受到外來藥物的影響引起胎兒畸形”的妊娠早期特征相符合。綜上，正確答案是D。21、無治療指征盲目補鈣，應評判為

A.過度治療用藥

B.無適應證用藥

C.有禁忌證用藥

D.聯(lián)合用藥不適宜

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同用藥情形的判斷。選項A“過度治療用藥”是指醫(yī)療行為中超出疾病實際需求的診斷和治療，包括過度檢查、過度用藥等。題干中提到“無治療指征盲目補鈣”，意味著在沒有實際治療需要的情況下進行補鈣操作，屬于過度使用藥物來進行治療，符合過度治療用藥的定義。選項B“無適應證用藥”強調的是用藥針對的病癥本身不存在，比如使用抗生素治療病毒感染等情況，但題干重點在于無治療指征下的過度用藥，并非單純的無對應病癥用藥，所以該選項不符合。選項C“有禁忌證用藥”是指患者存在用藥的禁忌情況，醫(yī)生卻依然使用該藥物，而題干中未提及存在禁忌證的相關內容，故該選項不正確。選項D“聯(lián)合用藥不適宜”側重于同時使用多種藥物時，藥物之間的搭配存在問題，如藥物相互作用、重復用藥等情況，與題干中單一藥物無治療指征使用的情況不符，所以該選項也不正確。綜上，答案選A。22、高血壓治療藥物選擇時,ACEI類藥物禁用于()

A.心力衰竭患者

B.痛風患者

C.胃潰瘍患者

D.雙側腎動脈狹窄患者

【答案】：D

【解析】本題主要考查ACEI類藥物的禁忌使用情況。選項A：ACEI類藥物可改善心肌重構，降低心力衰竭患者的住院率和死亡率，是治療心力衰竭的常用藥物之一，并非禁用于心力衰竭患者，所以A選項不符合題意。選項B：痛風患者主要是體內尿酸代謝異常，ACEI類藥物對尿酸代謝沒有直接的不良影響，不是ACEI類藥物的禁忌證，故B選項不正確。選項C：胃潰瘍患者的主要問題是胃黏膜受損，ACEI類藥物主要作用于心血管系統(tǒng)，與胃潰瘍并無直接關聯(lián)，通常不是其使用的禁忌，因此C選項也錯誤。選項D：雙側腎動脈狹窄患者，腎臟主要依靠腎灌注壓來維持正常的血流量和腎小球濾過率。ACEI類藥物會抑制血管緊張素轉換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，導致出球小動脈擴張，從而降低腎小球內壓力，進一步減少腎臟灌注，可引起腎功能急劇惡化，所以雙側腎動脈狹窄患者禁用ACEI類藥物，D選項正確。綜上，本題答案選D。23、患者女,55歲,因持續(xù)性中上腹疼痛2日入院。查體:體溫38℃中上及左上腹有壓痛?；灲Y果:白細胞計數(shù)18.7×109L,血清淀粉酶1993U/L,血脂肪酶6116U/L。其診斷可考慮是（）

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性闌尾炎

D.急性胃炎

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、檢查結果，結合各選項疾病的典型表現(xiàn)來逐一分析判斷。選項A：急性胰腺炎急性胰腺炎患者常有腹痛癥狀，多為持續(xù)性中上腹疼痛，可向腰背部放射。查體時中上腹及左上腹可有壓痛。實驗室檢查方面，血清淀粉酶和血脂肪酶常顯著升高，白細胞計數(shù)也可因炎癥反應而升高。題干中患者持續(xù)性中上腹疼痛，中上及左上腹有壓痛，白細胞計數(shù)升高，血清淀粉酶1993U/L、血脂肪酶6116U/L明顯升高，這些表現(xiàn)均符合急性胰腺炎的特點，所以該選項正確。選項B：急性膽囊炎急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，疼痛可向右肩部或背部放射，墨菲征陽性。而題干中患者是持續(xù)性中上腹疼痛，與急性膽囊炎的典型疼痛部位不符，所以該選項錯誤。選項C：急性闌尾炎典型的急性闌尾炎腹痛特點是始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時后轉移并局限在右下腹，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。題干中患者疼痛部位為持續(xù)性中上腹，并非典型的急性闌尾炎疼痛表現(xiàn)，所以該選項錯誤。選項D：急性胃炎急性胃炎通常表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐等，一般不會出現(xiàn)血清淀粉酶和血脂肪酶的明顯升高。題干中患者血清淀粉酶和血脂肪酶顯著升高，這與急性胃炎的表現(xiàn)不符，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。24、“制定疾病的防治指南、國家基本藥物目錄、非處方藥目錄、醫(yī)療保險目錄等以及藥品淘汰時都需要參考循證醫(yī)學的研究結果”表明循證醫(yī)學實踐能夠

A.有助于個體化給藥

B.有利于診斷特殊疾患

C.改變降脂治療觀念

D.列為醫(yī)藥衛(wèi)生行政決策的依據(jù)

【答案】：D

【解析】題干描述了在制定疾病防治指南、國家基本藥物目錄、非處方藥目錄、醫(yī)療保險目錄以及藥品淘汰等方面，都需要參考循證醫(yī)學的研究結果。這些工作均屬于醫(yī)藥衛(wèi)生行政決策的范疇，這意味著循證醫(yī)學的研究結果在醫(yī)藥衛(wèi)生行政決策過程中起著重要的參考作用，能夠作為醫(yī)藥衛(wèi)生行政決策的依據(jù)。選項A提到的個體化給藥，題干中并未涉及循證醫(yī)學實踐與個體化給藥之間的關系；選項B所說的診斷特殊疾患，在題干內容里也沒有相關體現(xiàn)；選項C的改變降脂治療觀念，同樣在題干中沒有相關信息。所以正確答案是D。25、脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質腎病患者

A.無適應證用藥

B.超適應證用藥

C.有禁忌證用藥

D.過度治療用藥

【答案】：C

【解析】該題答案選C。在藥物使用規(guī)范中，有禁忌證用藥是指在患者存在某種特定情況時，使用的藥物會對患者造成不良影響，而該藥物的使用說明書等規(guī)定對此情況是禁忌使用的。急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質腎病患者有脂肪乳使用的禁忌，題干中對這些患者使用脂肪乳，符合有禁忌證用藥的特征。而無適應證用藥是指藥物的使用沒有對應的明確病癥；超適應證用藥是指藥物的使用超出了藥品說明書規(guī)定的適應證范圍；過度治療用藥是指用藥劑量過大、療程過長等過度醫(yī)療行為。因此本題應選有禁忌證用藥，即選項C。26、奎尼丁與地高辛合用可導致

A.地高辛中毒

B.奎尼丁中毒

C.尖端扭轉型室性心動過速

D.明顯的心動過緩

【答案】：A

【解析】本題考查藥物合用的不良反應?？岫∨c地高辛合用時，奎尼丁能使地高辛的血藥濃度升高，因為奎尼丁可置換與血漿蛋白結合的地高辛，減少其在腎小管的分泌，并且改變地高辛的體內分布等，導致地高辛在體內蓄積，進而引發(fā)地高辛中毒。而合用后并非導致奎尼丁中毒，故B選項錯誤。尖端扭轉型室性心動過速通常與某些藥物如奎尼丁單用等導致的QT間期延長等因素有關，并非奎尼丁與地高辛合用的典型結果，C選項錯誤。明顯的心動過緩也不是奎尼丁與地高辛合用的主要后果，D選項錯誤。所以本題正確答案為A。27、患者，女，33歲，因“近期陰道分泌物增多，呈魚腥臭味，并伴有外陰瘙癢，且性交后癥狀加重”前來就診。

A.替硝唑，2g，qd，po

B.克林霉素300mg，bid，po

C.甲硝唑400mg，bid，po

D.氟康唑l50mg，頓服

【答案】：C

【解析】本題主要考查對患者癥狀的診斷及相應治療藥物的選擇。題干分析患者為33歲女性，出現(xiàn)近期陰道分泌物增多，呈魚腥臭味，伴有外陰瘙癢，且性交后癥狀加重的癥狀。從這些癥狀可以判斷該患者可能患有細菌性陰道病。各選項分析A選項：替硝唑2g，qd，po。替硝唑雖然也是硝基咪唑類藥物，可用于厭氧菌感染等，但對于該患者的癥狀，不是首選的治療用藥方案。B選項：克林霉素300mg，bid，po?？肆置顾乜捎糜谥委熞恍┘毦腥荆珜τ诩毦躁幍啦?，通常不是一線治療藥物。C選項：甲硝唑400mg，bid，po。甲硝唑是治療細菌性陰道病的常用藥物，它對厭氧菌有較好的抗菌作用，能夠有效改善患者陰道分泌物異常、魚腥臭味等癥狀，所以該選項正確。D選項：氟康唑150mg，頓服。氟康唑是抗真菌藥物，主要用于治療真菌感染性疾病，而該患者的癥狀并非真菌感染所致，所以該選項不適用。綜上，答案選C。28、患者，男，67歲，因帶狀皰疹前來就診，實驗室檢查肌酐清除率100ml/min，醫(yī)生處方阿昔洛韋片治療，對于該患者，適宜的用法用量是()

A.0.4g，每日5次

B.0.4g，每日4次

C.0.8g，每日3次

D.0.4g，每日2次

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的情況，結合相關藥物使用知識來判斷阿昔洛韋片適宜的用法用量。題干中患者因帶狀皰疹前來就診，實驗室檢查肌酐清除率為100ml/min。對于肌酐清除率大于等于50ml/min的帶狀皰疹患者，使用阿昔洛韋片的適宜用法用量是0.4g，每日5次。選項A“0.4g，每日5次”符合上述適用情況；選項B“0.4g，每日4次”的用法用量不符合針對該患者病情和腎功能狀況的正確要求；選項C“0.8g，每日3次”并非該情況下阿昔洛韋片的適宜用法用量；選項D“0.4g，每日2次”同樣也不符合正確的治療用法用量。綜上，正確答案是A。29、急性支氣管炎呈自限性，對于急性單純性支氣管炎不建議常規(guī)使用抗菌藥物，除非是出現(xiàn)了肺炎。治療通常是對癥和支持療法。

A.右美沙芬

B.愈創(chuàng)木酚甘油醚

C.苯海拉明

D.偽麻黃堿

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞急性支氣管炎的治療相關知識設置選項，同時考查對各藥物作用的理解。題干指出急性支氣管炎呈自限性，對于急性單純性支氣管炎不建議常規(guī)使用抗菌藥物，除非出現(xiàn)肺炎，治療通常是對癥和支持療法。接下來分析各選項：A選項右美沙芬：右美沙芬是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，可抑制延髓咳嗽中樞而產生鎮(zhèn)咳作用。在急性支氣管炎治療的對癥療法中，當患者咳嗽癥狀較為明顯時，使用右美沙芬進行鎮(zhèn)咳是常見的對癥治療手段，符合題干中對癥和支持療法的要求。B選項愈創(chuàng)木酚甘油醚：它屬于惡心性祛痰藥，通過刺激胃黏膜，反射性引起支氣管分泌增加，使痰液變稀而易于咳出。雖然祛痰也是急性支氣管炎治療中的一個方面，但相比之下，題干強調的是整體的對癥治療，右美沙芬針對咳嗽這一常見且關鍵癥狀的治療更貼合題意。C選項苯海拉明：苯海拉明為抗組胺藥，主要用于抗過敏，如緩解皮膚過敏、過敏性鼻炎等癥狀。在急性支氣管炎的治療中并非主要的對癥治療藥物，與題干所強調的對癥和支持療法針對的方向不一致。D選項偽麻黃堿：偽麻黃堿主要作用是減輕鼻黏膜充血，常用于緩解感冒引起的鼻塞、流涕等癥狀。對于急性支氣管炎，鼻塞等鼻部癥狀并非其核心癥狀，所以該藥物不是治療急性支氣管炎的主要對癥藥物。綜上，正確答案是A選項。30、藥師應掌握處方中常用的外文縮寫,“必要時”用藥的縮寫是（）

A.qid

B.qn

C.prn

D.qd

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥師應掌握的處方中常用外文縮寫含義。逐一分析各選項：-選項A：“qid”表示每日四次，并非“必要時”用藥的縮寫，所以該選項錯誤。-選項B：“qn”表示每晚一次，不是“必要時”用藥的縮寫，因此該選項錯誤。-選項C：“prn”是“必要時”用藥的縮寫，該選項正確。-選項D：“qd”表示每日一次，并非“必要時”用藥的縮寫，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案選C。第二部分多選題(20題)1、以下不合理用藥的事例中，應評判為"無正當理由超適應證用藥"的是

A.口服坦洛新用于降壓

B.無治療指征盲目補鈣

C.阿托伐他汀鈣用于補鈣

D.濫用白蛋白、二磷酸果糖

【答案】：AC

【解析】本題主要考查對“無正當理由超適應證用藥”這一概念的理解和對具體事例的判斷。選項A坦洛新主要用于治療前列腺增生癥引起的排尿障礙等，其說明書規(guī)定的適應證中并不包含降壓。而此處將其用于降壓，屬于超出了藥品正常的適用范圍進行用藥，符合“無正當理由超適應證用藥”的定義，所以該選項正確。選項B無治療指征盲目補鈣，這并非是超出藥品本身規(guī)定的適應證去使用藥物，而是在沒有必要用藥的情況下進行補鈣，屬于過度用藥、不合理用藥的范疇，但不屬于“無正當理由超適應證用藥”，因此該選項錯誤。選項C阿托伐他汀鈣主要用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥等，其適應證中不包含補鈣。將其用于補鈣，明顯超出了該藥物正常的適用病癥范圍，屬于“無正當理由超適應證用藥”，所以該選項正確。選項D濫用白蛋白、二磷酸果糖是不恰當使用藥物，沒有根據(jù)實際病情和治療需要來合理應用，但并不是超適應證用藥，即不是超出了這兩種藥物規(guī)定的適用病癥去使用，所以該選項錯誤。綜上，應評判為“無正當理由超適應證用藥”的是A和C選項。"2、藥物警戒的工作內容包括

A.確定風險因素

B.進行新藥臨床試驗

C.監(jiān)測藥品不良反應的動態(tài)

D.對藥物的風險／效益進行定量評估和分析

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)藥物警戒的工作內容來逐一分析每個選項。選項A確定風險因素是藥物警戒工作的重要組成部分。通過對藥品在研發(fā)、生產、流通和使用等各個環(huán)節(jié)進行全面監(jiān)測和分析，能夠找出可能導致藥品不良反應或其他安全問題的風險因素。這有助于提前采取措施進行預防和控制，保障用藥安全，所以選項A正確。選項B新藥臨床試驗是在藥品研發(fā)階段進行的一系列研究，目的是評估新藥的安全性和有效性，以確定其是否可以獲批上市。而藥物警戒主要是針對已上市藥品的安全性監(jiān)測和管理，側重于發(fā)現(xiàn)、評估、理解和預防藥品不良反應及其他與藥品相關的問題。因此，進行新藥臨床試驗不屬于藥物警戒的工作內容，選項B錯誤。選項C監(jiān)測藥品不良反應的動態(tài)是藥物警戒的核心工作之一。通過收集、分析和評估藥品不良反應報告，及時掌握藥品不良反應的發(fā)生情況和變化趨勢，以便及時采取措施，如調整藥品使用說明、加強監(jiān)測、甚至采取召回等措施，保障公眾用藥安全，選項C正確。選項D對藥物的風險／效益進行定量評估和分析，能夠綜合考慮藥物治療帶來的益處和可能產生的風險。通過科學的方法對兩者進行量化比較，為藥品的合理使用、監(jiān)管決策提供依據(jù)，確?；颊咴谑褂盟幬飼r能夠獲得最大的治療效益，同時將風險降到最低，這也是藥物警戒工作的重要內容之一，選項D正確。綜上，答案選ACD。"3、救治乙醇中毒的藥物有

A.煙酸

B.嗎啡

C.胰島素

D.維生素B

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查救治乙醇中毒的藥物相關知識。選項A煙酸在體內參與脂質代謝、組織呼吸的氧化過程和糖原分解過程，它可以促進酒精的代謝，減輕酒精對身體的損害，在救治乙醇中毒中發(fā)揮一定作用，所以選項A正確。選項B嗎啡是一種強效的鎮(zhèn)痛藥，同時具有抑制呼吸中樞等不良反應。乙醇本身對中樞神經系統(tǒng)就有抑制作用，使用嗎啡會進一步抑制呼吸中樞，加重中樞抑制癥狀，甚至可能導致患者呼吸衰竭等嚴重后果，因此不能用于救治乙醇中毒，選項B錯誤。選項C胰島素可以促進酒精在肝臟內的代謝和轉化，加快酒精從體內的清除速度，有助于緩解乙醇中毒的癥狀，所以胰島素可用于乙醇中毒的救治，選項C正確。選項D維生素B族，如維生素B?、B?等，在酒精代謝過程中起到輔酶的作用，能夠促進酒精的代謝和解毒過程，對救治乙醇中毒有幫助，所以選項D正確。綜上，答案選ACD。"4、下列適宜清晨服用的藥物中，屬于依據(jù)生物鐘規(guī)律的是

A.驅蟲藥

B.鹽類瀉藥

C.抗憂郁藥

D.抗高血壓藥

【答案】：CD

【解析】本題主要考查依據(jù)生物鐘規(guī)律適宜清晨服用的藥物。選項A分析驅蟲藥一般需要在腸道內保持較高的藥物濃度以發(fā)揮驅蟲效果，通常是空腹服用，這樣能使藥物迅速進入腸道，與蟲體充分接觸，提高驅蟲效率，但并非依據(jù)生物鐘規(guī)律，所以選項A不符合要求。選項B分析鹽類瀉藥主要是利用藥物在腸道內形成高滲環(huán)境，吸收大量水分，從而刺激腸道蠕動，促進排便。一般在清晨空腹時服用，目的是為了快速發(fā)揮藥效，清潔腸道，但這也不是基于生物鐘規(guī)律，所以選項B不符合題意。選項C分析人體的生物鐘規(guī)律顯示，抑郁癥患者的癥狀具有晨重晚輕的特點，即清晨時抑郁癥狀較為嚴重，而抗憂郁藥依據(jù)此生物鐘規(guī)律，在清晨服用能夠更好地控制患者在癥狀最嚴重時段的病情，達到較好的治療效果，所以選項C符合依據(jù)生物鐘規(guī)律清晨服藥的要求。選項D分析人體血壓在一天中呈現(xiàn)“兩峰一谷”的波動規(guī)律，即清晨和下午時段血壓較高，夜間血壓較低。清晨醒來后血壓會迅速升高，抗高血壓藥依據(jù)這個生物鐘規(guī)律，在清晨服用可以有效控制血壓在高峰期的上升，從而更好地維持血壓穩(wěn)定，減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生風險，所以選項D也符合依據(jù)生物鐘規(guī)律清晨服藥的要求。綜上，答案選CD。"5、“藥物信息的管理”的形式包括

A.信息網絡管理

B.信息管理軟件

C.傳統(tǒng)的剪輯式摘錄

D.傳統(tǒng)的卡片式摘錄

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查“藥物信息的管理”的形式。選項B信息管理軟件，它是現(xiàn)代信息技術下用于管理各類信息的工具，在藥物信息管理方面，能夠高效地存儲、檢索和分析藥物相關數(shù)據(jù)，是藥物信息管理的一種有效形式。選項C傳統(tǒng)的剪輯式摘錄，這是較為傳統(tǒng)的對藥物信息進行整理和管理的方式。通過從各類資料中剪輯出相關的藥物信息，可以集中保存重要內容，便于后續(xù)查閱，屬于藥物信息管理的形式之一。選項D傳統(tǒng)的卡片式摘錄，同樣也是傳統(tǒng)的信息管理手段。將藥物的關鍵信息記錄在卡片上，便于分類和攜帶，可隨時對藥物信息進行查看和比對，也是藥物信息管理的一種形式。而選項A信息網絡管理，它側重于利用網絡技術搭建信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)跨區(qū)域、大規(guī)模的數(shù)據(jù)共享和交互等功能。題干強調的是“藥物信息的管理”的形式，信息網絡管理主要是一種依托網絡的管理概念范疇，并非具體的管理形式，所以該選項不符合題意。綜上，答案選BCD。"6、患者男,28歲,血常規(guī),白細胞計數(shù)13.1×109/L，中性粒細胞比例86.9%可導致這種血象變化的情況有（）

A.帶狀皰疹

B.流行性感冒

C.細菌性感染

D.過敏性疾病

【答案】：C

【解析】本題考查血常規(guī)指標變化與疾病的對應關系。破題點在于理解白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高所對應的可能病癥。選項A：帶狀皰疹帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。病毒感染一般不會導致白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例明顯升高，通常淋巴細胞會出現(xiàn)相對或絕對增多，所以該選項不符合題意。選項B：流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。同其他常見病毒感染一樣，流感病毒感染時白細胞計數(shù)一般正常或偏低，淋巴細胞比例可能升高，而非白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高，因此該選項不正確。選項C：細菌性感染當發(fā)生細菌性感染時，機體的免疫系統(tǒng)會啟動防御機制，白細胞尤其是中性粒細胞會增多以對抗細菌。題干中患者白細胞計數(shù)13.1×10?/L（正常成人白細胞計數(shù)為（4-10）×10?/L），中性粒細胞比例86.9%（正常中性粒細胞比例為50%-70%），均高于正常范圍，這種血象變化常見于細菌性感染，所以該選項正確。選項D：過敏性疾病過敏性疾病主要是機體接觸過敏原后引發(fā)的免疫反應，其血常規(guī)表現(xiàn)常為嗜酸性粒細胞增多，而非白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高，所以該選項不符合。綜上，答案選C。"7、管理C級高危藥品的措施是

A.嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥

B.門診藥房藥師和治療班護士核發(fā)C級高危藥品

C.藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等高危藥品儲存處有明顯專用標識

D.護理人員執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑時應注明高危，雙人核對后給藥

【答案】：B

【解析】本題考查管理C級高危藥品的措施相關知識，破題點在于對各選項所描述的管理措施進行分析，判斷其是否符合C級高危藥品管理規(guī)范。選項A：嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥，這是藥品使用過程中保障用藥安全的基本且重要的要求，無論是何種級別的高危藥品，都應遵循此原則。它是確保藥物發(fā)揮有效治療作用以及避免因給藥途徑或濃度不當導致嚴重不良反應的關鍵措施，所以該措施屬于管理C級高危藥品的范疇，A選項不符合題意。選項B：門診藥房藥師核發(fā)C級高危藥品是合理的，但治療班護士通常主要負責臨床護理工作，其工作重點在于執(zhí)行護理操作、觀察患者病情等，并不負責核發(fā)藥品，核發(fā)高危藥品應由藥房藥師進行。所以門診藥房藥師和治療班護士核發(fā)C級高危藥品表述錯誤，B選項符合題意。選項C：藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等高危藥品儲存處設置明顯專用標識，能夠使相關人員迅速識別高危藥品，便于管理和取用，避免拿錯藥的情況發(fā)生，這是管理高危藥品的重要措施之一，有助于保障用藥安全，C選項不符合題意。選項D：護理人員執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑時注明高危并雙人核對后給藥，這一舉措可以進一步強化對高危藥品使用的監(jiān)管，通過雙人核對能有效降低因人為疏忽導致的用藥錯誤風險，保障患者用藥安全，是管理C級高危藥品的合理措施，D選項不符合題意。綜上，答案選B。"8、丙硫氧嘧啶的主要臨床適應證有

A.單純性甲狀腺腫

B.甲狀腺功能亢進

C.甲狀腺危象

D.單狀腺功能亢進術前準備

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查丙硫氧嘧啶的主要臨床適應證。選項A單純性甲狀腺腫主要是由于碘缺乏等原因導致甲狀腺激素合成不足，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。治療單純性甲狀腺腫通常采用補充碘劑等方法，而丙硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，它的作用是抑制甲狀腺激素的合成，對于單純性甲狀腺腫并無治療效果，反而可能會進一步影響甲狀腺激素的合成，加重病情，所以選項A錯誤。選項B甲狀腺功能亢進是指甲狀腺腺體本身產生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥。丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過氧化物酶，從而阻止碘離子氧化、碘化酪氨酸的偶聯(lián)，減少甲狀腺激素的合成，進而控制甲亢患者體內過高的甲狀腺激素水平，緩解甲亢癥狀，因此可用于治療甲狀腺功能亢進，選項B正確。選項C甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。丙硫氧嘧啶不僅可以抑制新的甲狀腺激素的合成，還能在外周組織中抑制T?轉化為T?，從而迅速降低血液中具有生物活性的T?水平，對于控制甲狀腺危象有重要作用，所以可用于甲狀腺危象的治療，選項C正確。選項D在進行甲狀腺功能亢進術前準備時，使用丙硫氧嘧啶可以使甲狀腺功能恢復或接近正常，減少甲狀腺手術中及術后的并發(fā)癥，特別是甲狀腺危象的發(fā)生。待甲狀腺功能控制后，還需加用碘劑，使甲狀腺縮小變硬，便于手術操作，所以丙硫氧嘧啶可用于甲狀腺功能亢進術前準備，選項D正確。綜上，答案選BCD。"9、下列中成藥中，可能與氫氧化鋁碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌的是

A.香連片

B.丹參片

C.烏梅丸

D.保和丸

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各中成藥的成分特性，結合堿性藥物的性質來判斷是否會發(fā)生配伍禁忌。選項A：香連片香連片主要由黃連（吳茱萸制）、木香等藥物組成，其藥物成分與氫氧化鋁碳酸氫鈉等堿性藥物一般不會發(fā)生明顯的化學反應，通常不會產生配伍禁忌。選項B：丹參片丹參片主要成分為丹參，丹參的有效成分與氫氧化鋁碳酸氫鈉等堿性藥物之間不存在相互作用導致配伍禁忌的情況，在正常使用中可以和堿性藥物聯(lián)合應用。選項C：烏梅丸烏梅丸中含有烏梅等酸性成分。而氫氧化鋁碳酸氫鈉屬于堿性藥物，當酸性的烏梅丸與堿性藥物同時使用時，酸堿會發(fā)生中和反應，會改變藥物的性質和療效，從而產生配伍禁忌。所以烏梅丸可能與氫氧化鋁碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌。選項D：保和丸保和丸內含有山楂等成分，山楂含有有機酸。當保和丸與氫氧化鋁碳酸氫鈉等堿性藥物配伍時，酸性的有機酸會與堿性藥物發(fā)生酸堿中和反應，影響藥物的藥效，進而出現(xiàn)配伍禁忌。所以保和丸可能與氫氧化鋁碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌。綜上，可能與氫氧化鋁碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌的中成藥是烏梅丸和保和丸，答案選CD。"10、屬于CYP3A4抑制劑的藥物有

A.酮康唑

B.胺碘酮

C.卡馬西平

D.克拉霉素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對屬于CYP3A4抑制劑藥物的了解。選項A酮康唑是一種常見的抗真菌藥物，它能夠抑制CYP3A4酶的活性，從而影響其他經該酶代謝的藥物在體內的代謝過程，所以酮康唑屬于CYP3A4抑制劑，選項A正確。選項B胺碘酮是臨床上常用的抗心律失常藥物，其在體內會對CYP3A4產生抑制作用，導致經CYP3A4代謝的藥物血藥濃度可能升高，因此胺碘酮屬于CYP3A4抑制劑，選項B正確。選項C卡馬西平是一種抗癲癇和治療神經痛的藥物，它實際上是CYP3A4酶的誘導劑，而非抑制劑。誘導劑會加速經該酶代謝藥物的代謝速度，使得藥物在體內的作用時間縮短，血藥濃度降低，所以選項C錯誤。選項D克拉霉素是大環(huán)內酯類抗生素，它可以抑制CYP3A4酶的功能，影響相關藥物的代謝，屬于CYP3A4抑制劑，選項D正確。綜上，本題答案選ABD。"11、WHO癌癥三階梯止痛原則為

A.能口服盡量口服

B.用藥個體化

C.按時給藥

D.按階梯給藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對WHO癌癥三階梯止痛原則的掌握。下面對各選項進行逐一分析：A選項“能口服盡量口服”：口服給藥是一種簡便、安全、經濟的給藥途徑。口服藥物可以避免注射等有創(chuàng)給藥方式帶來的痛苦和感染風險，同時也便于患者在家中自行用藥。因此，在癌癥止痛治療中，能口服的情況下應盡量選擇口服給藥，該選項正確。B選項“用藥個體化”：不同的癌癥患者對疼痛的感受和耐受性不同，同時患者的年齡、性別、身體狀況、基礎疾病等也存在差異。所以，在止痛治療過程中，需要根據(jù)患者的具體情況制定個性化的用藥方案，以達到最佳的止痛效果，同時減少藥物的不良反應。該選項正確。C選項“按時給藥”：按時給藥是指按照規(guī)定的時間間隔規(guī)律給藥，而不是按需給藥。這樣可以使藥物在體內保持穩(wěn)定的血藥濃度，持續(xù)發(fā)揮止痛作用，避免患者出現(xiàn)疼痛的反復發(fā)作，提高患者的生活質量。因此，“按時給藥”是癌癥三階梯止痛原則的重要內容之一，該選項正確。D選項“按階梯給藥”：按階梯給藥是根據(jù)患者疼痛的程度由輕到重，循序漸進地選擇不同強度的止痛藥物。一般分為三個階梯，第一階梯使用非甾體抗炎藥（如阿司匹林等），主要用于輕度疼痛；第二階梯使用弱阿片類藥物（如可待因等），用于中度疼痛；第三階梯使用強阿片類藥物（如嗎啡等），用于重度疼痛。按階梯給藥可以合理、有效地使用止痛藥物，提高止痛效果。該選項正確。綜上，ABCD四個選項均屬于WHO癌癥三階梯止痛原則的內容，本題答案選ABCD。"12、關于骨性關節(jié)炎，下列說法正確的為（）

A.重在預防

B.早期就診

C.急性期減少運動

D.慢性期制訂適宜的運動計劃

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對骨性關節(jié)炎相關防治要點的理解。以下對各選項進行逐一分析：A選項：重在預防。骨性關節(jié)炎一旦發(fā)生，往往會給患者帶來疼痛和行動不便等問題，治療過程也相對復雜且效果可能有限。因此，采取積極有效的預防措施，如保持健康的生活方式、合理運動、控制體重等，可以降低骨性關節(jié)炎的發(fā)病風險，所以“重在預防”的說法是正確的。B選項：早期就診。當出現(xiàn)可能與骨性關節(jié)炎相關的癥狀時，早期就診能夠及時明確診斷，并采取針對性的治療措施。早期治療可以更好地控制病情發(fā)展，緩解癥狀，提高患者的生活質量，避免病情進一步惡化，所以“早期就診”是正確的應對方式。C選項：急性期減少運動。在骨性關節(jié)炎的急性期，關節(jié)會出現(xiàn)明顯的疼痛、腫脹和炎癥反應。此時如果繼續(xù)進行大量運動，會加重關節(jié)的損傷和炎癥，不利于病情的恢復。因此，急性期應減少運動，讓關節(jié)得到充分的休息，以促進炎癥的消退和損傷的修復，所以該選項說法正確。D選項：慢性期制訂適宜的運動計劃。在慢性期，適當?shù)倪\動有助于增強關節(jié)周圍肌肉的力量，改善關節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性，減輕關節(jié)的壓力，從而緩解癥狀和延緩病情的進展。但不同患者的身體狀況和關節(jié)功能不同，需要根據(jù)個人情況制訂適宜的運動計劃，如選擇合適的運動方式、運動強度和運動時間等，所以該選項說法也是正確的。綜上所述，ABCD四個選項的說法均正確。"13、可用于治療慢性阻塞性肺疾病的藥物是

A.可待因

B.茶堿

C.異丙托溴銨

D.羅氟司特

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用來判斷其是否可用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項A：可待因可待因是一種鎮(zhèn)咳藥，其主要作用是抑制咳嗽中樞，從而起到止咳的效果。但它并沒有直接針對慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機制進行治療的作用，而且在慢性阻塞性肺疾病的治療中，過度使用鎮(zhèn)咳藥可能會抑制咳嗽反射，導致痰液排出不暢，加重病情，所以可待因不能用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項B：茶堿茶堿類藥物具有舒張支氣管平滑肌的作用，它可以通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細胞內cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而緩解慢性阻塞性肺疾病患者的氣道痙攣，改善通氣功能。此外，茶堿還具有一定的抗炎和免疫調節(jié)作用，有助于減輕氣道炎癥，因此茶堿可用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項C：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，它可以競爭性地阻斷乙酰膽堿與氣道平滑肌上的毒蕈堿受體結合，從而抑制迷走神經反射引起的支氣管收縮，舒張支氣管，緩解氣道阻塞癥狀。在慢性阻塞性肺疾病的治療中，異丙托溴銨常用于維持治療，能夠有效改善患者的肺功能和生活質量，所以異丙托溴銨可用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項D：羅氟司特羅氟司特是一種磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制劑，它可以通過抑制PDE-4的活性，減少炎癥介質的釋放，減輕氣道炎癥，從而改善慢性阻塞性肺疾病患者的癥狀和肺功能。此外，羅氟司特還可以降低慢性阻塞性肺疾病急性加重的風險，因此羅氟司特可用于治療慢性阻塞性肺疾病。綜上，答案選BCD。"14、藥歷的作用有

A.客觀記錄藥師為保證患者合理用藥所采取的措施

B.藥師解決臨床相關問題的技術檔案

C.開展個體化藥物治療的重要依據(jù)

D.保證患者的用藥安全、經濟、有效

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，以判斷其是否屬于藥歷的作用。A選項：藥歷需要客觀記錄藥師為保證患者合理用藥所采取的措施。通過記錄這些措施，可以對藥師的工作過程和效果進行追溯和評估，有助于持續(xù)改進用藥管理工作，所以該選項屬于藥歷的作用。B選項：藥歷是藥師解決臨床相關問題的技術檔案。它包含了患者的用藥情況、藥物治療效果、不良反應等信息，這些信息是藥師分析和解決臨床用藥問題的重要依據(jù)，在遇到相似問題時可以查閱參考，故該選項屬于藥歷的作用。C選項：不同患者的生理、病理狀況不同，對藥物的反應也存在差異。藥歷詳細記錄了患者的個體信息、用藥情況以及治療反應等內容，能夠為開展個體化藥物治療提供重要依據(jù)，使藥物治療更加精準有效，因此該選項屬于藥歷的作用。D選項：藥歷記錄了患者從開始用藥到治療結束整個過程的詳細信息，藥師可以根據(jù)藥歷中的內容，對患者的用藥進行全程監(jiān)控和評估，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的用藥問題，從而保證患者的用藥安全、經濟、有效，所以該選項屬于藥歷的作用。綜上，ABCD四個選項均屬于藥歷的作用，本題答案為ABCD。"15、維生素D的使用，下列說法正確的為

A.一般小兒每日服用(2～5)萬IU，或每日2000U/kg，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生中毒

B.中毒的主要癥狀為血壓高，頭痛，激惹，口渴，食欲不振，間質性腎炎，腎結石等

C.血鈣>12mg/dl(3mmol/L)，25-OH-D

D.維生素D中毒后處理立即停止維生素D，停飲牛奶改豆?jié){

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項逐一進行分析，判斷其正確性：A選項：一般小兒每日服用(2-5)萬IU，或每日2000U/kg，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生維生素D中毒。在實際情況中，過量攝入維生素D易導致體內維生素D蓄積，從而引發(fā)中毒現(xiàn)象，該選項描述符合維生素D中毒的情況，所以A選項說法正確。B選項：維生素D中毒時，其主要癥狀包括血壓高、頭痛、激惹、口渴、食欲不振、間質性腎炎、腎結石等。這是因為維生素D中毒會影響鈣磷代謝，導致鈣在體內異常沉積，進而影響多個系統(tǒng)和器官的功能，引發(fā)上述一系列癥狀，故B選項說法正確。C選項：血鈣＞12mg/dl(3mmol/L)，25-OH-D異常也是維生素D中毒的典型生化指標表現(xiàn)。維生素D中毒會引起體內鈣水平升高，通過檢測血鈣以及相關代謝產物的水平，可以輔助診斷維生素D中毒，所以C選項說法正確。D選項：當發(fā)生維生素D中毒后，處理措施之一就是立即停止維生素D的攝入，同時停飲牛奶改豆?jié){。因為牛奶中富含鈣，在維生素D中毒時繼續(xù)飲用牛奶可能會進一步加重高鈣血癥，而豆?jié){相對牛奶鈣含量較低，更適合在中毒期間飲用，故D選項說法正確。綜上，ABCD四個選項的說法均正確。"16、公眾用藥咨詢的內容通常包括

A.自我保健

B.健康教育

C.補鈣

D.減肥藥的應用

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，判斷其是否屬于公眾用藥咨詢的內容。A選項：自我保健自我保健涉及到公眾為了維護自身健康而采取的一系列措施，其中必然會包括合理用藥相關內容。比如公眾可能會咨詢如何選擇適合自己身體狀況的保健藥品，以及這些藥品的使用方法、劑量和注意事項等。所以自我保健屬于公眾用藥咨詢的內容。B選項：健康教育健康教育涵蓋了廣泛的健康知識傳播，其中合理用藥是重要的一部分。公眾在接受健康教育過程中，會對藥物的正確使用、藥物與健康的關系等方面存在疑問，進而進行咨詢。例如關于常見疾病用藥的基本知識、藥物不良反應的預防等內容，所以健康教育屬于公眾用藥咨詢的范疇。C選項：補鈣補鈣是公眾關注的健康話題之一，在補鈣過程中，很多人會選擇服用鈣劑等藥物進行補充。此時，公眾就會有關于補鈣藥品的選擇、不同年齡段和身體狀況下的補鈣劑量、補鈣藥品與其他藥物的相互作用等方面的咨詢需求。因此，補鈣屬于公眾用藥咨詢的內容。D選項：減肥藥的應用隨著人們對身材和健康關注度的提高，減肥藥的使用逐漸受到關注。公眾可能會就減肥藥的種類、效果、安全性、適用人群等方面進行咨詢。比如咨詢某種減肥藥是否有副作用、是否適合自己的體質等。所以減肥藥的應用屬于公眾用藥咨詢的內容。綜上所述，ABCD四個選項均屬于公眾用藥咨詢的內容，本題答案為ABCD。"17、評價網站信息的標準有

A.權威性

B.新穎性

C.合理性

D.歸因性

【答案】：ABCD

【解析】本題考查評價網站信息的標準。以下對各選項進行逐一分析：選項A：權威性：權威性是評價網站信息的重要標準之一。具有權威性的信息來源通常更可靠，比如政府官方網站、知名學術機構發(fā)布的信息等。這些信息往往經過了嚴格的審核和驗證，其內容的真實性、準確性較高，能夠為用戶提供可信的參考，所以權威性可作為評價網站信息的標準。選項B：新穎性：新