兒科學小兒消化系統(tǒng)疾病

一、最佳選擇題1、小兒腹瀉的定義是A、星狀病毒感染致腹瀉

B、多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉

C、致病性大腸埃希菌感染致腹瀉

D、多病原、多因素引起的排便次數(shù)增多和性狀改變

2、哪項不是導致小兒腹瀉病的內(nèi)在因素A、消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟

B、消化道負擔過重

C、腸道內(nèi)感染

D、胃內(nèi)酸度低

3、嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點是A、腹瀉次數(shù)

B、體溫高低

C、嘔吐次數(shù)

D、有無水、電解質(zhì)紊亂

4、不符合輪狀病毒腸炎的特點是A、夏季多見

B、多見于6～24個月嬰兒

C、大便呈蛋花湯樣

D、常出現(xiàn)脫水

5、輪狀病毒腸炎容易出現(xiàn)A、敗血癥

B、脫水、酸中毒

C、中毒性腦病

D、腸穿孔

6、男孩，2歲。秋季發(fā)病。低熱伴腹瀉2天，為蛋花湯樣，10余次/天，無腥臭味。糞便常規(guī)偶見白細胞。最可能的病原體是A、冠狀病毒

B、腸道腺病毒

C、柯薩奇病毒

D、輪狀病毒

7、女孩，9個月，秋季發(fā)病，腹瀉輕咳2天入院，大便10次/日，蛋花湯樣。大便鏡檢：白細胞2～3個/HP，大便細菌培養(yǎng)陰性。血常規(guī)：WBC7.5×109/L，除輕度脫水征外，無其他異常。最可能的診斷為A、輪狀病毒腸炎

B、細菌性痢疾

C、金葡菌腸炎

D、真菌性腸炎

8、8個月嬰兒，于11月8日因嘔吐、水樣瀉、發(fā)熱、流涕2天入院。大便鏡檢白細胞1～3/HP，可見脂肪滴，大便pH偏酸性?？赡艿牟≡w是A、致病性大腸埃希菌

B、霉菌

C、腺病毒

D、輪狀病毒

9、患兒，男，7個月。因腹瀉1天，發(fā)熱39℃，于9月13日入院。查體：精神可，無明顯脫水，咽紅。糞便呈蛋花湯樣，脂肪球（+）。其引起腹瀉的最可能病因是A、細菌性痢疾

B、進食過量或喂養(yǎng)不當

C、病毒性腸炎

D、生理性腹瀉

10、女，1歲，于7月就診，腹瀉，嘔吐3天，大便每日10余次，量中等，蛋花湯樣，有黏液，霉臭味。查體：精神稍萎靡，皮膚彈性差，哭淚少。糞常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)少量白細胞。最可能的病原體是A、致病性大腸埃希菌

B、真菌

C、銅綠假單胞菌

D、輪狀病毒

11、8個月男嬰，因患支氣管炎，用多種抗生素治療半月余，病情好轉(zhuǎn)。近2天再次發(fā)熱伴嘔吐、腹瀉，大便5～6次/日，腥臭，呈暗綠色水樣便。鏡檢見大量白細胞、膿球。該患兒最可能的診斷是A、病毒性腸炎

B、真菌性腸炎

C、致病性大腸埃希菌腸炎

D、金黃色葡萄球菌腸炎

12、女，3個半月。混合喂養(yǎng)，腹瀉2個月，排便5～6次/日，稀或糊便，無膿血，食欲好。面部濕疹，體重5.8kg。最可能的診斷是A、遷延性腹瀉

B、慢性腹瀉

C、感染性腹瀉

D、生理性腹瀉

13、2個月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉近1個月，大便7～8次/日，呈蛋花湯樣，不伴發(fā)熱，精神、食欲尚可，外觀虛胖，面部可見濕疹。體重5.5kg。該小兒最可能的診斷是A、生理性腹瀉

B、慢性腹瀉

C、食餌性腹瀉

D、過敏性腹瀉

14、男嬰，3個月。出生體重2.8kg，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，食欲好。自出生至今大便6～8次/日，為黃色軟便，無特殊臭味，經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)體重5.5kg。體格檢查無異常。最可能的診斷是A、慢性細菌性痢疾

B、腸結(jié)核

C、生理性腹瀉

D、真菌性腸炎

二、多項選擇題1、下列屬于急性腸套疊臨床表現(xiàn)的是A、腹痛

B、嘔吐

C、血便

D、腹部包塊

2、下列是腸套疊的分型是A、回結(jié)型

B、回盲型

C、回回結(jié)型

D、結(jié)腸型

3、以下屬于腸套疊灌腸禁忌癥的是A、病程超過24小時

B、高度腹脹

C、套疊頭部已達脾曲

D、多次復發(fā)疑有器質(zhì)性病變者

4、腸套疊的禁忌癥有哪些A、病程超過24小時

B、高度腹脹

C、套疊頭部已達脾曲

D、多次復發(fā)疑有器質(zhì)性病變者

5、急性腹瀉的治療包括A、飲食療法

B、糾正水電解質(zhì)平衡

C、補鎂、補鈣

D、藥物治療

6、關(guān)于小兒腹瀉補鋅說法正確的是A、應(yīng)每日給予元素鋅20mg（＞6個月）

B、應(yīng)每日給予元素鋅30mg（＞6個月）

C、6個月以下嬰兒每日15mg

D、6個月以下嬰兒每日10mg

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】D【答案解析】小兒腹瀉是一組由多種病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，好發(fā)于6個月～2歲嬰幼兒。ABC都只是小兒腹瀉的某一方面不全面?！驹擃}針對“小兒消化系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954716,點擊提問】2、【正確答案】C【答案解析】小兒腹瀉病的易感因素包括內(nèi)在因素和外在因素，內(nèi)在因素包括：①嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能適應(yīng)食物質(zhì)和量的較大變化（A）。②嬰兒胃腸道負擔較重，且對缺水的耐受力差，一旦失水容易發(fā)生體液紊亂（B）。③機體防御功能差：嬰兒胃酸偏低（D），胃排空較快，胃酸對進入胃內(nèi)的細菌殺滅能力較弱；腸道內(nèi)感染為小兒腹瀉易感的外在因素，而不是內(nèi)在因素。【該題針對“小兒消化系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954718,點擊提問】3、【正確答案】D【答案解析】小兒腹瀉分為輕型和重型，輕型腹瀉常以胃腸道癥狀為主，表現(xiàn)為食欲不振、嘔吐、大便次數(shù)增多，無脫水和全身中毒癥狀。重型腹瀉除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀，如發(fā)熱或體溫不升、煩躁、萎靡、嗜睡、休克等?！驹擃}針對“小兒消化系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954719,點擊提問】4、【正確答案】A【答案解析】①輪狀病毒腸炎多發(fā)生于秋、冬季，故曾稱為秋季腹瀉（A錯）。產(chǎn)毒性細菌引起的腸炎常見于夏季。②輪狀病毒腸炎好發(fā)于6～24個月嬰兒，4歲以上者少見。本病起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，表現(xiàn)為大便次數(shù)多，量多，水分多，黃色水樣便或蛋花湯樣便，帶少量黏液（記憶為：三多一少）。常并發(fā)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂?！驹擃}針對“小兒消化系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954720,點擊提問】5、【正確答案】B【答案解析】輪狀病毒腸炎好發(fā)于6～24個月嬰兒，由于大便次數(shù)多，量多，水分丟失多，因此常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂（B）。【該題針對“小兒消化系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954721,點擊提問】6、【正確答案】D【答案解析】輪狀病毒腸炎好發(fā)于6～24個月嬰兒，多發(fā)生于秋冬季，故曾稱為秋季腹瀉。常為黃色水樣便或蛋花湯樣便，無腥臭味，糞便鏡檢有脂肪球，少量白細胞，無紅細胞。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為輪狀病毒腸炎（D）。②冠狀病毒常導致非典型肺炎，很少引起腹瀉，故不答A。腸道病毒、柯薩奇病毒常引起手足口病?！驹擃}針對“小兒消化系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954722,點擊提問】7、【正確答案】A【答案解析】①輪狀病毒腸炎多發(fā)生于秋、冬季，多見于6-24個月嬰兒，表現(xiàn)為腹瀉，蛋花湯樣。糞便鏡檢偶見少量白細胞由于為病毒感染，故大便細菌培養(yǎng)陰性，外周血白細胞計數(shù)常正常，故本例應(yīng)診斷為輪狀病毒腸炎（A）。②細菌性痢疾常有流行病學史，多表現(xiàn)為腹瀉，膿血便，里急后重，大便鏡檢有較多膿細胞，細菌培養(yǎng)有痢疾桿菌生長。金葡菌腸炎多繼發(fā)于使用大量抗生素后，常表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便呈暗綠色，量多，帶黏液，鏡檢可見大量膿細胞。真菌性腸炎為黃色稀便，泡沫較多，帶黏液?！驹擃}針對“小兒消化系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954723,點擊提問】8、【正確答案】D【答案解析】患兒11月8日發(fā)病，即秋季發(fā)病，秋季以輪狀病毒腹瀉最常見?；颊吒篂a2天，水樣便，大便鏡檢可見少量白細胞。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為輪狀病毒腸炎（D）?！驹擃}針對“小兒消化系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954724,點擊提問】9、【正確答案】C【答案解析】①患兒9月13日發(fā)病，即秋季發(fā)病，秋季以輪狀病毒腹瀉最常見。輪狀病毒腹瀉全身癥狀較輕，大便呈水樣或蛋花湯樣，故本例應(yīng)診斷為輪狀病毒腸炎（C）。②細菌性痢疾常有流行病學史，全身中毒癥狀重，膿血便，里急后重。進食過量或喂養(yǎng)不當常因喂奶過多、過急引起，多表現(xiàn)為嘔吐。生理性腹瀉常見于6個月以內(nèi)的嬰兒，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀?！驹擃}針對“小兒消化系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954725,點擊提問】10、【正確答案】A【答案解析】致病性大腸埃希菌腸炎好見于1歲以下小兒，5～8月份為發(fā)病高峰，常表現(xiàn)為腹瀉，5～10次/日，大便呈黃綠色或蛋花樣，黏液較多，有發(fā)霉臭味，鏡檢大便有少量白細胞。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為致病性大腸埃希菌腸炎（A）?！驹擃}針對“小兒消化系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954726,點擊提問】11、【正確答案】D【答案解析】金黃色葡萄球菌腸炎多繼發(fā)于大量使用抗生素后，常表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便呈暗綠色，量多，帶黏液，鏡檢有大量膿細胞，故答D?！驹擃}針對“小兒消化系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954727,點擊提問】12、【正確答案】D【答案解析】①3個月嬰兒理想體重=出生體重+月齡×0.7=3.2+3×0.7=5.3kg，本例實際體重為5.8，故生長發(fā)育正常。生理性腹瀉多見于個月以內(nèi)的小嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育，故本例應(yīng)診斷為生理性腹瀉（D）。②遷延性腹瀉是指病程在2周～2個月者，慢性腹瀉是指病程在2個月以上者。ABC均會影響嬰兒的生長發(fā)育?！驹擃}針對“小兒消化系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954728,點擊提問】13、【正確答案】A【答案解析】6個月以下的小嬰兒，除腹瀉外，尤其他癥狀，外觀虛胖，面部濕疹，應(yīng)診斷為生理性腹瀉?！驹擃}針對“小兒消化系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954729,點擊提問】14、【正確答案】C【答案解析】生理性腹瀉多見于6個月以下的嬰兒，常表現(xiàn)為出生后不久即腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為生理性腹瀉（C）?！驹擃}針對“小兒消化系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954730,點擊提問】二、多項選擇題1、【正確答案】ABCD【答案解析】急性腸套疊的臨床表現(xiàn)有腹痛、嘔吐、血便、腹部包塊、全身情況。【該題針對“小兒消化系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954731,點擊提問】2、【正確答案】ABCD【答案解析】腸套疊根據(jù)套入部位不同分為回盲型、回結(jié)型、回回結(jié)型、小腸型、結(jié)腸型、多發(fā)型?！驹擃}針對“小兒消化系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954732,點擊提問】3、【正確答案】BCD【答案解析】腸套疊灌腸禁忌癥：①病程已超過48小時；②高度腹脹；③套疊頭部已達脾曲；④多次復發(fā)疑有器質(zhì)性病變者；⑤小腸型腸套疊?！驹擃}針對“小兒消化系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954736,點擊提問】4、【正確答案】BCD【答案解析】腸套疊灌腸禁忌癥：①病程已超過48小時；②高度腹脹；③套疊頭部已達脾曲；④多次復發(fā)疑有器質(zhì)性病變者；⑤小腸型腸套疊?！驹擃}針對“小兒消化