兒科學(xué)感染性疾病

一、最佳選擇題1、麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)熱、流涕、咳嗽

B、有感冒接觸史

C、科潑力克（Koplik）斑

D、手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹

2、典型麻疹的出疹順序是A、先耳后、頸部，延及額面部，而后軀干、四肢

B、先耳后、四肢，后軀干、手掌、足心

C、先額部、面部，后軀干、四肢

D、先軀干，后四肢，最后頭面部

3、女孩，2歲。發(fā)熱、流涕、咳嗽3天，皮疹6小時(shí)。查體：精神萎靡，前額及耳后有淺紅色斑丘疹，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜粗糙，兩肺呼吸音粗。最可能的診斷是A、川崎病

B、咽結(jié)合膜熱

C、風(fēng)疹

D、麻疹

4、女孩，2歲。高熱4天，皮疹1天，伴咳嗽、流涕、流淚。查體：T39℃，P120次/分，R32次/分，瞼結(jié)膜充血，耳后、發(fā)際、額面及頸部皮膚可見散在紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，心肺無(wú)異常。最可能的診斷是A、風(fēng)疹

B、幼兒急疹

C、猩紅熱

D、麻疹

5、患兒2歲，發(fā)熱4天，伴流涕、鼻塞、咳嗽、眼結(jié)膜充血，眼淚較多。今發(fā)現(xiàn)耳后、頸枕部出現(xiàn)散在紅色丘疹，疹間皮膚正常。最可能的診斷為A、幼兒急疹

B、水痘

C、猩紅熱

D、麻疹

6、男，2歲，發(fā)熱，流涕、咳嗽3天，今晨前額及耳后出現(xiàn)淺紅色斑丘疹，球結(jié)膜充血，口腔黏膜粗糙，聲音嘶啞，精神萎靡，兩肺呼吸音粗，最可能的診斷是A、川崎病

B、風(fēng)疹

C、猩紅熱

D、麻疹

7、水痘最常見的并發(fā)癥是A、肺炎

B、風(fēng)疹

C、腦炎

D、皮膚感染

8、男孩，3歲。反復(fù)咳嗽1個(gè)月，偶伴低熱。既往體健，規(guī)范接種疫苗。查體：淺表淋巴結(jié)不大，心、肺、腹未見異常。PPD試驗(yàn)局部硬結(jié)直徑20mm，血沉10mm/h，胸部X線片未見異常。最可能的臨床情況是A、接種卡介苗后反應(yīng)

B、新近結(jié)核感染

C、上呼吸道感染

D、肺炎支原體肺炎

9、風(fēng)疹與麻疹的主要鑒別點(diǎn)是A、全身癥狀輕

B、皮疹為全身性分布

C、呈充血性斑丘疹

D、皮疹1日內(nèi)出齊

10、適宜卡介苗（BCG）接種的主要對(duì)象是A、新生兒以及結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的兒童

B、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者

C、嚴(yán)重的結(jié)核病患者

D、細(xì)胞免疫功能低下者

11、下列關(guān)于PPD試驗(yàn)的說(shuō)法，最準(zhǔn)確的是A、粟粒性肺結(jié)核PPD試驗(yàn)有時(shí)可呈陰性

B、PPD試驗(yàn)陽(yáng)性可肯定有結(jié)核病

C、初次感染結(jié)核菌后2周，PPD試驗(yàn)呈陽(yáng)性

D、卡介苗接種成功，PPD試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性

12、女孩，3歲。出生時(shí)接種過(guò)卡介苗，2歲半時(shí)PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑6mm，最近PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑為18mm。其最可能是A、陰性反應(yīng)

B、卡介苗接種后反應(yīng)

C、新近有結(jié)核感染

D、假陽(yáng)性反應(yīng)

13、結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性反應(yīng)不包括A、部分危重結(jié)核病患者

B、結(jié)核變態(tài)反應(yīng)前期（初次感染后4～8周內(nèi)）

C、急性傳染病

D、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療時(shí)

14、PPD試驗(yàn)假陰性常見于A、患麻疹3個(gè)月后

B、急性粟粒性肺結(jié)核

C、接種卡介苗8周后

D、患支氣管肺炎時(shí)

二、多項(xiàng)選擇題1、非典型麻疹包括A、輕型麻疹

B、重型麻疹

C、異型麻疹

D中型麻疹

D、中度異型麻疹

2、異型麻疹的典型癥狀包括A、持續(xù)性低熱

B、乏力

C、肌痛

D、四肢水腫

3、以下是重型麻疹的表現(xiàn)的是A、持續(xù)高熱

B、中毒癥狀

C、驚厥

D、昏迷

4、下列屬于麻疹并發(fā)癥的是A、肺炎

B、心力衰竭

C、亞急性硬化性全腦炎

D、營(yíng)養(yǎng)不良

5、下列屬于麻疹的預(yù)防是A、主動(dòng)免疫

B、被動(dòng)免疫

C、控制傳染源

D、切斷傳播途徑

6、流行性腮腺炎并發(fā)癥包括A、腦膜腦炎

B、睪丸炎

C、卵巢炎

D、胰腺炎

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】C【答案解析】①Koplik斑（麻疹黏膜斑）是麻疹早期的特征性體征，一般在出疹前1～2天出現(xiàn)（C）。見于下磨牙相對(duì)的頰黏膜上，為直徑0.5～1.0mm的灰白色小點(diǎn)，于出疹后逐漸消失。②發(fā)熱、流涕、咳嗽為麻疹的前驅(qū)期癥狀，無(wú)特異性。③患兒有麻疹接觸史，并不是感冒接觸史。④手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹為麻疹出疹期的表現(xiàn)。【該題針對(duì)“感染性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954665,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】C【答案解析】麻疹的出現(xiàn)順序?yàn)椋憾蟆l(fā)際→額→面→頸部→軀干→四肢手掌→足底?！驹擃}針對(duì)“感染性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954666,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】D【答案解析】①麻疹前驅(qū)期常有上呼吸道感染、結(jié)膜炎表現(xiàn)及特征性Koplik斑（口腔黏膜粗糙）；發(fā)熱3～4天出疹，出疹順序?yàn)槎蟆l(fā)際→額面→頸部→四肢；最常見的并發(fā)癥是肺炎。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為麻疹。②診斷川崎病的必要條件是發(fā)熱5天以上，故不答A。咽結(jié)合膜熱常表現(xiàn)為發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎，可有頸及耳后淋巴結(jié)腫大而不是皮疹。風(fēng)疹常有耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，常于發(fā)熱1～2天后出疹，無(wú)Koplik斑?！驹擃}針對(duì)“感染性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954667,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】①麻疹多見于6個(gè)月～5歲小兒，前驅(qū)期常表現(xiàn)為上呼吸道感染及眼結(jié)合膜炎，有發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚、瞼結(jié)膜充血。發(fā)熱3～4天后出疹，皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際、前額、面、頸部，后至胸、腹、背及四肢，皮疹多為淡紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為麻疹（D）?！驹擃}針對(duì)“感染性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954670,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】D【答案解析】①2歲小兒，發(fā)熱伴上呼吸道感染，發(fā)熱后4天出疹，出疹從耳后、頸部開始，應(yīng)診斷為麻疹（D）。②幼兒急疹常為熱退出疹。水痘、猩紅熱常于發(fā)熱1～2天出疹?！驹擃}針對(duì)“感染性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954673,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】D【答案解析】①2歲小兒，發(fā)熱伴上呼吸道感染，發(fā)熱后3天耳后、前額出疹，口腔黏膜粗糙（Koplik斑），應(yīng)診斷為麻疹（D）。②川崎病常表現(xiàn)為發(fā)熱、球結(jié)膜充血、口唇皸裂、草莓舌、手足硬性水腫、頸淋巴結(jié)腫大，無(wú)皮疹。風(fēng)疹、猩紅熱常于發(fā)熱1～2天出疹?！驹擃}針對(duì)“感染性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954676,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】D【答案解析】①水痘最初的皮疹為紅色斑丘疹伴強(qiáng)烈瘙癢感，搔抓后易繼發(fā)皮膚感染（D）。②水痘并發(fā)肺炎少見，主要發(fā)生在免疫缺陷兒和新生兒。麻疹最常見的并發(fā)癥為肺炎。③少數(shù)水痘可并發(fā)心肌炎、肝炎、腎炎、腦炎、關(guān)節(jié)炎等?！驹擃}針對(duì)“感染性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954677,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】B【答案解析】①結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)以局部硬結(jié)直徑作為判斷標(biāo)準(zhǔn)：硬結(jié)直徑＜5mm為陰性（-）；5～9mm為陽(yáng)性（+）；10～19mm為中度陽(yáng)性（++）；身20mm為強(qiáng)陽(yáng)性（+++）；局部除硬結(jié)外，還有水腫、破潰、淋巴管炎、雙圈反應(yīng)等為極強(qiáng)陽(yáng)性（++++）。本例PPD試驗(yàn)局部硬結(jié)直徑20mm，應(yīng)判定為強(qiáng)陽(yáng)性（+++），提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病（B）。②接種卡介苗后PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑多為5～9mm，既往有過(guò)結(jié)核感染硬結(jié)直徑多為10～15mm，故不答A。CD不屬于結(jié)核病，顯然不是正確答案。【該題針對(duì)“感染性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954678,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】A【答案解析】①風(fēng)疹常為低熱，潛伏期雖有卡他癥狀，但多較輕微。麻疹多為高熱，發(fā)熱3～4天出疹，且出疹期間熱度更高，一般可達(dá)39℃～40℃以上，全身癥狀重。因此全身癥狀的輕重為兩者的主要鑒別點(diǎn)（A）。②在出疹后期，無(wú)論風(fēng)疹還是麻疹，皮疹均可滿布全身。兩者均可出現(xiàn)局部充血、斑丘疹。風(fēng)疹的皮疹常1日內(nèi)出齊，麻疹的皮疹常在1～2天內(nèi)迅速增加，故不答D。【該題針對(duì)“感染性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954679,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】A【答案解析】①卡介苗是一種毒力很低的牛型結(jié)核桿菌，接種后可使人體產(chǎn)生抗體，提高對(duì)結(jié)核桿菌的抵抗力和免疫力。結(jié)核性腦膜炎患者、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者、嚴(yán)重的結(jié)核病患者，機(jī)體已受結(jié)核桿菌感染，體內(nèi)已產(chǎn)生抗體，故無(wú)需接種卡介苗。②人體對(duì)結(jié)核病的免疫力主要與細(xì)胞免疫有關(guān)，故細(xì)胞免疫功能低下者，接種卡介苗后將導(dǎo)致全身結(jié)核播散感染，治療相當(dāng)困難，嚴(yán)重者可致死亡，故不宜應(yīng)用。③卡介苗接種主要適用于未受結(jié)核桿菌感染者。年齡越小，結(jié)核自然感染率越低，故新生兒、3歲以下結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的兒童為最佳接種對(duì)象（A）?！驹擃}針對(duì)“感染性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954685,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】A【答案解析】①粟粒性肺結(jié)核屬于重癥肺結(jié)核，由于機(jī)體免疫功能低下，可導(dǎo)致結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）呈假陰性反應(yīng)（A對(duì)）。②PPD試驗(yàn)陽(yáng)性僅提示機(jī)體曾感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌，并不表示一定有結(jié)核病。③小兒感染結(jié)核分枝桿菌4～8周后PPD試驗(yàn)才會(huì)呈陽(yáng)性，因此初次感染結(jié)核菌后2周，PPD試驗(yàn)應(yīng)為陰性。④卡介苗接種成功，PPD試驗(yàn)呈陽(yáng)性。強(qiáng)陽(yáng)性表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病?！驹擃}針對(duì)“感染性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954686,點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】C【答案解析】結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的意義為：①接種卡介苗后；②年長(zhǎng)兒無(wú)明顯癥狀，僅呈一般陽(yáng)性反應(yīng)，表示曾感染過(guò)結(jié)核桿菌；③嬰幼兒，尤其是未接種卡介苗者，陽(yáng)性反應(yīng)多表示有新的結(jié)核病灶；④強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核??；⑤由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)，或反應(yīng)強(qiáng)度由原來(lái)＜10mm增至＞10mm，且增幅＞6mm時(shí)，表示新近有結(jié)核感染（C）?！驹擃}針對(duì)“感染性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954690,點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】B【答案解析】①部分危重結(jié)核病患者、急性傳染病、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療時(shí)、原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病患者，由于機(jī)體免疫功能低下或受抑制，可導(dǎo)致結(jié)核菌素試驗(yàn)呈假陰性反應(yīng)。②結(jié)核桿菌感染機(jī)體后需4～8周才建立免疫反應(yīng)，因此結(jié)核變態(tài)反應(yīng)前期，PPD試驗(yàn)為真陰性反應(yīng)，而不是假陰性（B）?！驹擃}針對(duì)“感染性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954692,點(diǎn)擊提問】14、【正確答案】B【答案解析】結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)假陰性是由于機(jī)體免疫功能低下或受抑制所致，見于急性粟粒性肺結(jié)核、急性傳染病、體質(zhì)極度衰弱、糖皮質(zhì)激素治療時(shí)、原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷病等，故答B(yǎng)?！驹擃}針對(duì)“感染性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954695,點(diǎn)擊提問】二、多項(xiàng)選擇題1、【正確答案】ABC【答案解析】非典型麻疹包括輕型麻疹、重型麻疹、異型麻疹?！驹擃}針對(duì)“感染性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954700,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】BCD【答案解析】異型麻疹典型癥狀是持續(xù)高熱、乏力、肌痛、頭痛或伴有四肢水腫，皮疹不典型，呈多樣性，出診順序不規(guī)則?！驹擃}針對(duì)“感染性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954703,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】ABCD【答案解析】重型麻疹的表現(xiàn)是持續(xù)高熱、中毒癥狀、驚厥、昏迷?！驹擃}針對(duì)“感染性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954706,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】ABCD【答案解析】麻疹并發(fā)癥有肺炎、心力衰竭、亞急性硬化性全腦炎、營(yíng)