婦產(chǎn)科分娩期并發(fā)癥一、最佳選擇題1、產(chǎn)后子宮收縮乏力大量出血時，用無菌紗條填塞宮腔止血，取出時間應(yīng)為A、2小時后

B、4小時后

C、6小時后

D、24小時后

2、胎兒娩出后出現(xiàn)陰道持續(xù)性流血約200ml，色鮮紅，能自凝，應(yīng)考慮為A、子宮收縮乏力

B、凝血功能障礙

C、軟產(chǎn)道裂傷

D、胎盤部分剝離

3、產(chǎn)后出血最常見的原因?yàn)锳、宮縮乏力

B、胎盤滯留

C、軟產(chǎn)道裂傷

D、凝血功能障礙

4、胎兒娩出后5分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)多量陰道流血，最可能的原因?yàn)锳、胎盤部分剝離

B、宮頸裂傷

C、子宮收縮乏力

D、陰道靜脈破裂

5、下列因素可以引起臍帶先露的是A、頭盆不稱

B、枕前位

C、羊水過少

D、臍帶過短

6、圍產(chǎn)兒死亡的主要原因是A、子宮破裂

B、產(chǎn)后出血

C、羊水栓塞

D、胎兒窘迫

7、兒童智力低下的主要原因A、子宮破裂

B、羊水栓塞

C、胎兒窘迫

D、產(chǎn)后出血

8、下列哪項(xiàng)不是羊水栓塞的誘因A、前置胎盤

B、胎盤早剝

C、子宮破裂

D、早產(chǎn)

9、下述哪項(xiàng)不是搶救羊水栓塞的措施A、抗呼吸衰竭

B、糾正DIC及繼發(fā)纖溶

C、在第一產(chǎn)程者應(yīng)加強(qiáng)催產(chǎn)素應(yīng)用，促使其盡早分娩

D、在第二產(chǎn)程發(fā)生者可根據(jù)情況經(jīng)陰道助產(chǎn)

10、下列哪項(xiàng)不是診斷羊水栓塞的依據(jù)A、有突發(fā)呼吸困難

B、凝血功能障礙

C、休克及昏迷

D、腔靜脈中查到胎脂、胎糞可確診

11、產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥A、子宮破裂

B、產(chǎn)后出血

C、羊水栓塞

D、胎兒窘迫

12、關(guān)于不完全子宮破裂，恰當(dāng)?shù)拿枋鍪茿、子宮肌層部分性破裂，宮腔與腹腔相通

B、子宮全部或部分破裂

C、子宮肌層部分性破裂，漿膜層尚未穿破，宮腔與腹腔未相通

D、胎兒及附屬物在腹腔內(nèi)

13、關(guān)于子宮破裂的描述，以下哪項(xiàng)正確A、子宮下段剖宮產(chǎn)瘢痕較古典式剖宮產(chǎn)容易發(fā)生

B、縮復(fù)環(huán)高達(dá)平臍且有壓痛，應(yīng)考慮先兆子宮破裂的可能

C、陰道分娩時易發(fā)生子宮下段破裂

D、子宮破裂時應(yīng)迅速從陰道娩出胎兒

14、子宮病理性收縮環(huán)是指A、宮縮時硬，子宮松弛時為軟

B、常發(fā)生于孕期

C、子宮上下段之間形成縮窄環(huán)并隨宮縮上升

D、子宮某部肌肉呈不協(xié)調(diào)收縮形成環(huán)狀狹窄

二、多項(xiàng)選擇題1、下列屬于胎盤剝離征象的是A、宮底升高

B、宮體變硬，呈球形

C、外露的臍帶不下降

D、于恥骨聯(lián)合上方壓子宮下段，臍帶回縮

2、臍帶先露與臍帶脫垂對母兒的影響正確的是A、增加剖宮產(chǎn)率

B、胎心率異常

C、胎兒缺氧

D、臍帶血循環(huán)阻斷超過3～4分鐘，胎死宮內(nèi)

3、羊水栓塞引起的癥狀包括A、肺栓塞

B、休克

C、DIC

D、腎衰竭

4、關(guān)于羊水栓塞，下列描述不正確的是A、可發(fā)生在鉗刮術(shù)時

B、與過敏反應(yīng)無關(guān)

C、不會導(dǎo)致DIC

D、由于羊水進(jìn)入母體循環(huán)所致

5、羊水栓塞引起的主要病理生理改變包括A、肺動脈高壓

B、過敏性休克

C、DIC

D、代謝性堿中毒

6、關(guān)于子宮破裂不正確的敘述是A、發(fā)生在患者有子宮手術(shù)史的子宮切口瘢痕處，其原因?yàn)椴荒艹惺軐m內(nèi)壓力的增加而導(dǎo)致在原子宮瘢痕部位破裂

B、發(fā)生在無子宮手術(shù)史患者，多因阻塞性難產(chǎn)

C、與產(chǎn)程中使用縮宮素?zé)o關(guān)

D、實(shí)施產(chǎn)鉗術(shù)不會造成子宮破裂

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】D【答案解析】產(chǎn)后子宮收縮乏力大量出血時，用無菌紗條填塞宮腔止血，應(yīng)在24小時后取出。【該題針對“分娩期并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101952294,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】C【答案解析】軟產(chǎn)道裂傷的出血特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎兒娩出后。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動脈，則血液呈鮮紅色。【該題針對“分娩期并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101952295,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】A【答案解析】宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤附著部宮壁血竇而致流血過多，是產(chǎn)后出血最常見原因?！驹擃}針對“分娩期并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101952296,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】A【答案解析】胎盤娩出前陰道多量流血時首先考慮為胎盤因素所致。胎盤部分粘連或部分植入時，胎盤未粘連或植入部分可發(fā)生剝離而出血不止；胎盤剝離不全或剝離后滯留宮腔，常表現(xiàn)為胎盤娩出前陰道流血量多伴有子宮收縮乏力；胎盤嵌頓時在子宮下段可發(fā)現(xiàn)狹窄環(huán)。根據(jù)胎盤尚未娩出，或徒手剝離胎盤時胎盤與宮壁粘連面積大小、剝離難易程度以及通過仔細(xì)檢查娩出的胎盤胎膜，容易作出診斷。但應(yīng)注意與軟產(chǎn)道裂傷性出血鑒別。胎盤因素所致出血在胎盤娩出、宮縮改善后常立即停止。軟產(chǎn)道裂傷出血特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎兒娩出后，此點(diǎn)與子宮乏力所致產(chǎn)后出血有所不同。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動脈，血色較鮮紅。【該題針對“分娩期并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101952297,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】A【答案解析】容易發(fā)生在胎先露未銜接時：①頭盆不稱、胎頭入盆困難；②臀先露、肩先露、枕后位等胎位異常；③胎兒過?。虎苎蛩^多；⑤臍帶過長；⑥臍帶附著異常及低置胎盤等?！驹擃}針對“分娩期并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101952298,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】D【答案解析】胎兒在宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。圍產(chǎn)兒死亡的主要原因，兒童智力低下的主要原因?！驹擃}針對“分娩期并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101952299,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】C【答案解析】胎兒在宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。圍產(chǎn)兒死亡的主要原因，兒童智力低下的主要原因?！驹擃}針對“分娩期并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101952300,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】D【答案解析】羊膜腔內(nèi)壓力增高、胎膜破裂和宮頸或?qū)m體損傷處有開放的靜脈或血竇，是導(dǎo)致羊水栓塞發(fā)生的基本條件?！驹擃}針對“分娩期并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101952301,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】C【答案解析】羊水栓塞的原因之一是自發(fā)或人為的過強(qiáng)宮縮，因此加強(qiáng)催產(chǎn)素應(yīng)用是錯誤的。羊水栓塞發(fā)生于胎兒娩出前，應(yīng)積極改善呼吸循環(huán)功能、防止DIC、搶救休克等。如子宮頸口未開或未開全者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，以解除病因，防止病情惡化；子宮頸口開全，胎先露位于坐骨棘下者，可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。術(shù)時及產(chǎn)后密切注意子宮出血等情況。如無出血，繼續(xù)保守治療；如有難以控制的產(chǎn)后大出血且血液不凝者，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷行子宮切除術(shù)，以控制胎盤剝離面血竇出血，并阻斷羊水沉渣繼續(xù)進(jìn)入血循環(huán)。【該題針對“分娩期并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101952302,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】D【答案解析】羊水栓塞的診斷是臨床診斷，母血涂片或器官病理檢查找到羊水有形成分不是診斷羊水栓塞的必需依據(jù)，即使找到羊水有形成分，如果臨床表現(xiàn)不支持，也不能診斷羊水栓塞；如果臨床表現(xiàn)支持羊水栓塞的診斷，即使沒有找到羊水有形成分，也應(yīng)診斷羊水栓塞?！驹擃}針對“分娩期并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101952303,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】A【答案解析】子宮破裂是指在妊娠期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂，是產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥。其發(fā)生率是衡量產(chǎn)科質(zhì)量的標(biāo)志之一。【該題針對“分娩期并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101952304,點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】C【答案解析】不完全子宮破裂：子宮肌壁部分或全層破裂，漿膜層完整。常見子宮下段破裂，形成闊韌帶內(nèi)血腫，又稱闊韌帶內(nèi)子宮破裂?！驹擃}針對“分娩期并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101952305,點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】B【答案解析】子宮古典式剖宮產(chǎn)瘢痕較下段剖宮產(chǎn)容易發(fā)生破裂。梗阻性、忽略性難產(chǎn)可發(fā)生子宮下段破裂；子宮破裂不論胎兒存活與否均應(yīng)剖宮產(chǎn)，同時修補(bǔ)或切子宮。先兆子宮破裂時也可出現(xiàn)血尿?！驹擃}針對“分娩期并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101952306,點(diǎn)擊提問】14、【正確答案】C【答案解析】病理性縮復(fù)環(huán)隨宮縮上升，生理性縮復(fù)環(huán)不隨宮縮上升。在臨產(chǎn)過程中，當(dāng)胎兒先露部下降受阻時，強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷，此凹陷會逐漸上升達(dá)臍平或臍部以上，稱為病理性縮復(fù)環(huán)?！驹擃}針對“分娩期并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101952307,點(diǎn)擊提問】二、多項(xiàng)選擇題1、【正確答案】AB【答案解析】胎盤剝離征象①.宮體變硬呈球形，下段被擴(kuò)張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達(dá)臍上；②.剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；③.陰道少量流血；④.接產(chǎn)者用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。【該題針對“分娩期并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101952308,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】ABC【答案解析】對母兒的影響1.對產(chǎn)婦影響增加剖宮產(chǎn)率。2.對胎兒影響臍帶先露宮縮時胎先露下降，壓迫臍帶導(dǎo)致胎心率異常。胎膜已破者，臍帶受壓于胎先露部與骨盆之間，引起胎兒缺氧，甚至胎心消失；以頭先露最嚴(yán)重。臍帶血循環(huán)阻斷超過7～8分鐘，胎死宮內(nèi)?！驹擃}針對“分娩期并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101952309,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】ABCD【答案解析】在分娩過程中，羊水進(jìn)入母體血循環(huán)引起肺栓塞、休克和DIC等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征稱羊水栓塞，是極嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥?！驹擃}針對“分娩期并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101952310,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】BC【答案解析】羊水栓塞指分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管性出血、腎衰竭等一系列病理改變的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。也可發(fā)生在足月分娩和妊娠10～14周鉗刮術(shù)時，死亡率高達(dá)60%以上，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。近年研究認(rèn)為，羊水栓塞主要是過敏反應(yīng)?！驹擃}針對“分娩期并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101952311,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】ABC【答案解析】羊水中含的物質(zhì)可形成栓子引起肺動脈高壓，其中有形成分可稱為強(qiáng)致敏源引起過敏性休克，羊水中含有的促凝物質(zhì)可引起DIC，由于休克和DIC，腎臟急性缺血導(dǎo)致腎功能障礙。【該題針對“分娩期并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101952312,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】CD【答案解析】根據(jù)發(fā)病原因分