執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》能力提升試題打印第一部分單選題(30題)1、某患者，女，27歲，多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁3個月。血FT

A.碘化鉀

B.左旋咪唑

C.丙硫氧嘧啶

D.碳酸鋰

【答案】：C

【解析】該題干描述的患者出現(xiàn)多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等癥狀，這些都是典型的甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)。對于甲亢的治療，需要選擇合適的藥物來抑制甲狀腺激素的合成。選項A，碘化鉀一般用于地方性甲狀腺腫的預(yù)防等，并不直接用于甲亢的常規(guī)治療，所以A選項不正確。選項B，左旋咪唑是一種免疫調(diào)節(jié)劑，主要用于免疫功能低下等情況，并非治療甲亢的藥物，故B選項錯誤。選項C，丙硫氧嘧啶是治療甲亢的常用藥物之一，它能夠抑制甲狀腺過氧化物酶的活性，從而阻止甲狀腺激素的合成，可有效緩解甲亢癥狀，因此C選項正確。選項D，碳酸鋰雖可用于某些精神疾病等的治療，并非甲亢治療的常規(guī)用藥，所以D選項也不正確。綜上，答案選C。2、含鐵量高，服用后起效快的藥品是

A.硫酸亞鐵

B.乳酸亞鐵

C.葡萄糖酸亞鐵

D.富馬酸亞鐵

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同含鐵藥物特點的了解。選項A硫酸亞鐵，雖然是臨床常用的補鐵劑，但在起效速度等方面并非具有最突出的“含鐵量高、服用后起效快”特點。選項B乳酸亞鐵，也是常見的補鐵制劑，其吸收效果等特征與本題所強調(diào)的“含鐵量高、服用后起效快”不完全匹配。選項C葡萄糖酸亞鐵，同樣是用于防治缺鐵性貧血的藥物，然而在含鐵量和起效速度上不如富馬酸亞鐵。選項D富馬酸亞鐵含鐵量較高，且服用后起效較快，能較好地滿足機體對鐵的需求，在眾多補鐵藥物中，更符合題干所描述的“含鐵量高，服用后起效快”的特點，因此答案選D。3、患者,女,58歲，診斷為骨性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)洛索洛芬單藥治療疼痛緩解不理想可聯(lián)合使用的藥物是（）

A.雙氯芬酸

B.美洛昔康

C.阿司匹林

D.曲馬多

【答案】：D

【解析】本題主要考查骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)洛索洛芬單藥治療疼痛緩解不理想時可聯(lián)合使用的藥物。選項A分析雙氯芬酸與洛索洛芬都屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）。同類藥物聯(lián)合使用不僅不會增加療效，反而會使不良反應(yīng)如胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等的發(fā)生風(fēng)險顯著增加。所以不能將雙氯芬酸與洛索洛芬聯(lián)合使用，A選項錯誤。選項B分析美洛昔康同樣為非甾體抗炎藥，和洛索洛芬作用機制類似。聯(lián)合應(yīng)用會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，而不是有效緩解疼痛，因此不能與洛索洛芬聯(lián)合用于治療，B選項錯誤。選項C分析阿司匹林也是非甾體抗炎藥，和洛索洛芬聯(lián)合使用會增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，無法達到更好的治療效果，所以不適合與洛索洛芬聯(lián)用，C選項錯誤。選項D分析曲馬多是一種中樞性鎮(zhèn)痛藥，作用機制與非甾體抗炎藥不同。當(dāng)骨性關(guān)節(jié)炎患者使用洛索洛芬單藥治療疼痛緩解不理想時，聯(lián)合使用曲馬多可以從不同的作用途徑發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，從而增強止痛效果。所以此時可聯(lián)合使用曲馬多，D選項正確。綜上，答案選D。4、復(fù)發(fā)

A.治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次幽現(xiàn)真性細菌尿，菌株與上次不同

B.患者無尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次，尿細菌數(shù)>10scfu/ml

C.宜選用毒性小的抗菌藥物

D.治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同

【答案】：D

【解析】本題考查對“復(fù)發(fā)”概念的理解。選項A分析選項A描述的是治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細菌尿，且菌株與上次不同。這種情況不符合“復(fù)發(fā)”的定義，因為復(fù)發(fā)強調(diào)的是在較短時間內(nèi)再次出現(xiàn)菌尿，且菌種與上次相同，而該選項中不僅時間是停藥6周后，菌株還與上次不同，所以A選項錯誤。選項B分析選項B中提到患者無尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次，尿細菌數(shù)＞10?cfu/ml，此描述是關(guān)于無癥狀細菌尿的特征，并非“復(fù)發(fā)”的概念，所以B選項錯誤。選項C分析選項C說的是宜選用毒性小的抗菌藥物，這是關(guān)于抗菌藥物選擇方面的內(nèi)容，與“復(fù)發(fā)”的定義毫無關(guān)聯(lián)，所以C選項錯誤。選項D分析選項D指出治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再出現(xiàn)菌尿，且菌種與上次相同，這完全符合“復(fù)發(fā)”的定義，所以D選項正確。綜上，答案選D。5、患者，女，64歲，患2型糖尿病，高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0.5gtidpo，瑞格列奈片1mgtidpo，阿托伐他汀鈣片20mgqdpo等藥物治療。

A.二甲雙胍腸溶片應(yīng)于餐后服用

B.瑞格列奈片應(yīng)于餐前服用

C.阿托伐他汀鈣片可在一天中任何時候固定時間給藥

D.一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立即口服葡萄糖水、糖塊、巧克力等

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物服用時間及低血糖應(yīng)對措施等相關(guān)知識。選項A二甲雙胍腸溶片應(yīng)在餐前半小時服用，這樣可以使藥物在腸道內(nèi)溶解、吸收，減少對胃黏膜的刺激。而餐后服用不利于藥物發(fā)揮最佳療效，且不符合該藥物的正確服用時間要求，所以選項A說法錯誤。選項B瑞格列奈片是一種餐時血糖調(diào)節(jié)劑，應(yīng)在餐前服用。它可以快速促進胰島素分泌，有效控制餐后血糖的升高，該選項說法正確。選項C阿托伐他汀鈣片是一種他汀類調(diào)脂藥物，其藥效不受時間影響，可在一天中任何時候固定時間給藥，以維持穩(wěn)定的血藥濃度，該選項說法正確。選項D患者同時使用二甲雙胍腸溶片和瑞格列奈片等降糖藥物，有發(fā)生低血糖的風(fēng)險。一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，如心慌、手抖、出汗等，應(yīng)立即口服葡萄糖水、糖塊、巧克力等快速提升血糖，該選項說法正確。綜上，本題答案選A。6、一般較輕，結(jié)膜可充血和水腫，瘙癢而伴有流淚，一般無分泌物或稍有黏液性分泌物的是

A.急性卡他性結(jié)膜炎

B.流行性結(jié)膜炎

C.流行性出血性結(jié)膜炎

D.過敏性結(jié)膜炎

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類型結(jié)膜炎癥狀的區(qū)分。選項A，急性卡他性結(jié)膜炎，其臨床癥狀通常表現(xiàn)為顯著的結(jié)膜充血，有大量膿性或黏液膿性分泌物等，與題干中“一般無分泌物或稍有黏液性分泌物”的描述不符，所以A選項錯誤。選項B，流行性結(jié)膜炎，常為急性發(fā)病，主要癥狀有結(jié)膜充血、水腫，可有較多水樣分泌物等，和題干所提及的癥狀特點不一致，故B選項錯誤。選項C，流行性出血性結(jié)膜炎，除了結(jié)膜充血、水腫外，還會出現(xiàn)結(jié)膜下出血等典型表現(xiàn)，也不符合題干中描述的癥狀，因此C選項錯誤。選項D，過敏性結(jié)膜炎一般病情較輕，主要表現(xiàn)為結(jié)膜充血和水腫，患者常感覺眼部瘙癢并伴有流淚癥狀，且通常無分泌物或僅有少量黏液性分泌物，與題干描述的癥狀完全相符，所以D選項正確。綜上，本題答案選D。7、麻醉藥品處方印刷用紙是

A.淡橙色

B.淡綠色

C.淡紅色

D.淡黃色

【答案】：C

【解析】本題考查麻醉藥品處方印刷用紙的顏色。在相關(guān)規(guī)定中，麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”；普通處方的印刷用紙為白色；急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”；兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。本題中，問的是麻醉藥品處方印刷用紙顏色，所以正確答案是淡紅色，即選項C。8、治療艾滋病的非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑是（）

A.利巴韋林

B.依非韋倫

C.阿昔洛韋

D.拉米夫定

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療艾滋病的非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的相關(guān)知識。首先分析選項A，利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎等，并非治療艾滋病的非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，所以A選項錯誤。接著看選項B，依非韋倫屬于非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它能通過非競爭性結(jié)合并抑制HIV-1逆轉(zhuǎn)錄酶，從而阻斷RNA依賴性和DNA依賴性DNA多聚酶的活性，達到治療艾滋病的效果，故B選項正確。再看選項C，阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類似物，主要用于治療皰疹病毒感染，如單純皰疹、帶狀皰疹等，不是治療艾滋病的非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，所以C選項錯誤。最后看選項D，拉米夫定是核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，可抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，用于艾滋病的治療，但它不屬于非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，所以D選項錯誤。綜上，本題答案選B。9、藥師對藥品不良事件、新藥上市后被召回或撤市的案例應(yīng)及時掌握，不能松懈

A.培高利特

B.替加色羅

C.釓貝葡胺

D.塞來昔布

【答案】：A

【解析】本題主要考查考生對藥品不良事件、新藥上市后被召回或撤市案例的掌握情況。選項A培高利特，曾因發(fā)現(xiàn)其會增加心臟瓣膜損害的風(fēng)險，最終被召回撤市，所以該選項符合題干中需要掌握的案例情況。選項B替加色羅是一種治療女性便秘型腸易激綜合征的藥物，雖有不良反應(yīng)風(fēng)險管控措施但并非撤市典型案例。選項C釓貝葡胺是一種磁共振對比劑，在臨床上有其應(yīng)用，目前沒有出現(xiàn)像題干所描述的典型召回或撤市情況。選項D塞來昔布是一種非甾體抗炎藥，在使用過程中有不良反應(yīng)監(jiān)測等管理，但也并非典型的上市后被召回或撤市的藥物。綜上，正確答案是A。10、痛風(fēng)患者的尿液常見

A.磷酸鹽結(jié)晶

B.尿酸鹽結(jié)晶

C.草酸鹽結(jié)晶

D.酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶

【答案】：B

【解析】本題主要考查痛風(fēng)患者尿液中常見的結(jié)晶類型。逐一分析各選項：-選項A：磷酸鹽結(jié)晶常見于堿性尿液中，通常與泌尿系統(tǒng)的一些其他情況相關(guān)，并非痛風(fēng)患者尿液的常見結(jié)晶，所以選項A錯誤。-選項B：痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽在體內(nèi)沉積所致。當(dāng)血尿酸濃度過高時，尿酸鹽會以結(jié)晶的形式析出，隨尿液排出體外，因此痛風(fēng)患者的尿液常見尿酸鹽結(jié)晶，選項B正確。-選項C：草酸鹽結(jié)晶常見于食用大量富含草酸鹽的食物后，或一些泌尿系統(tǒng)疾病等情況，不是痛風(fēng)患者尿液的典型表現(xiàn)，所以選項C錯誤。-選項D：酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶主要見于某些嚴(yán)重肝病、急性肝壞死等情況，與痛風(fēng)并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案為B。11、長期使用可引起骨質(zhì)疏松的是

A.糖皮質(zhì)激素

B.胰島素

C.甲狀腺素

D.炔雌醇

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項中藥物的作用及不良反應(yīng)來判斷長期使用可引起骨質(zhì)疏松的藥物。選項A：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有廣泛的藥理作用，但長期大量使用糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致多種不良反應(yīng)。其中，它會抑制成骨細胞的活性，減少骨形成，同時促進破骨細胞的活性，增加骨吸收，進而引起骨質(zhì)疏松。所以長期使用糖皮質(zhì)激素可引起骨質(zhì)疏松，該選項正確。選項B：胰島素胰島素是一種用于調(diào)節(jié)血糖的藥物，主要作用是促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，降低血糖水平。其常見不良反應(yīng)主要是低血糖、體重增加等，一般不會引起骨質(zhì)疏松，該選項錯誤。選項C：甲狀腺素甲狀腺素主要用于治療甲狀腺功能減退癥等甲狀腺相關(guān)疾病，能促進機體新陳代謝和生長發(fā)育。長期過量使用甲狀腺素可能會導(dǎo)致甲狀腺功能亢進的表現(xiàn)，如心悸、多汗、消瘦等，但通常不會直接引起骨質(zhì)疏松，該選項錯誤。選項D：炔雌醇炔雌醇為雌激素類藥物，雌激素對骨骼有保護作用，它可以抑制骨吸收，減少骨質(zhì)流失。在臨床上，雌激素替代治療還可用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后女性的骨質(zhì)疏松癥，所以長期使用炔雌醇一般不會引起骨質(zhì)疏松，該選項錯誤。綜上，答案選A。12、患者，男，50歲，臨床診斷為焦慮癥，給予氟西汀20mgqd治療。對該患者用藥教育的說法錯誤的是

A.不得隨意自行調(diào)整氟西汀劑量

B.氟西汀應(yīng)于睡前服用

C.不能突然停止服用氟西汀

D.服用氟西汀期間不能飲酒

【答案】：B

【解析】本題主要考查對患者使用氟西汀進行用藥教育的相關(guān)知識。選項A分析藥物的劑量是根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等多方面因素綜合確定的。隨意自行調(diào)整氟西汀劑量可能會導(dǎo)致用藥劑量不足而無法有效控制病情，或者劑量過大引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。所以患者不得隨意自行調(diào)整氟西汀劑量，該選項說法正確。選項B分析氟西汀具有興奮作用，若在睡前服用，可能會導(dǎo)致患者興奮難以入睡，影響睡眠質(zhì)量。一般來說，為避免對睡眠的不良影響，氟西汀不應(yīng)于睡前服用，該選項說法錯誤。選項C分析突然停止服用氟西汀可能會出現(xiàn)撤藥綜合征，導(dǎo)致病情反跳或出現(xiàn)一系列不適癥狀。因此不能突然停止服用氟西汀，而應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量停藥，該選項說法正確。選項D分析酒精與氟西汀可能會發(fā)生相互作用，影響藥物的療效，同時還可能加重不良反應(yīng)，增加對身體的損害。所以服用氟西汀期間不能飲酒，該選項說法正確。綜上，答案選B。13、可提示急性肝炎的是

A.A/G值低于1

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升幅很高

【答案】：D

【解析】本題主要考查可提示急性肝炎的指標(biāo)。下面對各選項進行分析：選項A：A/G值即白蛋白與球蛋白的比值，A/G值低于1常見于慢性肝炎、肝硬化等肝臟疾病，但不能作為提示急性肝炎的特征性指標(biāo)，故該選項錯誤。選項B：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高可見于多種情況，如膽道疾病、酒精性肝病等，并非急性肝炎的特異性表現(xiàn)，故該選項錯誤。選項C：血清堿性磷酸酶升高多見于骨骼疾病、肝膽疾病等，但它不是提示急性肝炎的典型指標(biāo)，故該選項錯誤。選項D：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝細胞胞漿中，當(dāng)肝細胞受損時，ALT釋放入血，導(dǎo)致血清中ALT水平升高。在急性肝炎時，肝細胞大量受損，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升幅通常很高，可作為提示急性肝炎的重要指標(biāo)，故該選項正確。綜上，本題正確答案是D。14、合并閉角型青光眼的前列腺增生患者不宜選用的藥物是()

A.多沙唑嗪

B.托特羅定

C.非那雄胺

D.坦索羅辛

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點以及合并閉角型青光眼的前列腺增生患者的用藥禁忌來分析。選項A：多沙唑嗪多沙唑嗪是一種α受體阻滯劑，可選擇性阻斷前列腺中的α?腎上腺素能受體，松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，改善良性前列腺增生引起的排尿困難等癥狀。一般來說，它不是合并閉角型青光眼的前列腺增生患者的禁忌用藥。選項B：托特羅定托特羅定是一種抗膽堿能藥物，能競爭性抑制乙酰膽堿與膀胱平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，從而抑制膀胱逼尿肌的不自主收縮，緩解尿頻、尿急等膀胱過度活動癥的癥狀。但抗膽堿能藥物可引起瞳孔散大、眼壓升高，加重閉角型青光眼患者的病情，因此合并閉角型青光眼的前列腺增生患者不宜選用托特羅定。選項C：非那雄胺非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，它可以抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，改善前列腺增生的相關(guān)癥狀。該藥物通常不會對閉角型青光眼產(chǎn)生不良影響，不是合并閉角型青光眼的前列腺增生患者的禁忌用藥。選項D：坦索羅辛坦索羅辛也是α受體阻滯劑，主要作用于前列腺和膀胱頸部的平滑肌，能有效改善前列腺增生引起的排尿困難等癥狀。它一般不會影響閉角型青光眼的病情，不是合并閉角型青光眼的前列腺增生患者的禁忌用藥。綜上，答案選B。15、痛風(fēng)急性發(fā)作期為抑制粒細胞浸潤可選用

A.別嘌醇

B.秋水仙堿

C.潑尼松龍

D.苯溴馬隆

【答案】：B

【解析】本題考查痛風(fēng)急性發(fā)作期抑制粒細胞浸潤的藥物選擇。選項A，別嘌醇主要作用是抑制尿酸生成，用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥，而非在痛風(fēng)急性發(fā)作期抑制粒細胞浸潤，所以A選項錯誤。選項B，秋水仙堿可以通過和中性粒細胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細胞膜功能，包括抑制中性粒細胞的趨化、黏附和吞噬作用，在痛風(fēng)急性發(fā)作期可有效抑制粒細胞浸潤，是本題正確答案。選項C，潑尼松龍屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，可用于痛風(fēng)急性發(fā)作且秋水仙堿、非甾體抗炎藥等治療無效或禁忌的患者，其作用機制并非抑制粒細胞浸潤，主要是抗炎、免疫抑制等，所以C選項錯誤。選項D，苯溴馬隆為促尿酸排泄藥，主要是通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而降低血中尿酸濃度，并非用于抑制粒細胞浸潤，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。16、具有縮瞳和降低眼壓的擬M膽堿藥是

A.毛果蕓香堿

B.拉坦前列素

C.溴莫尼定

D.噻嗎洛爾

【答案】：A

【解析】本題主要考查具有縮瞳和降低眼壓作用的擬M膽堿藥的相關(guān)知識。選項A：毛果蕓香堿是經(jīng)典的擬M膽堿藥，它能直接作用于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，對眼的作用表現(xiàn)為縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣等，所以選項A正確。選項B：拉坦前列素是前列腺素類似物，主要通過增加房水經(jīng)葡萄膜鞏膜外流通道排出而降低眼壓，并非擬M膽堿藥，故選項B錯誤。選項C：溴莫尼定是一種α?-腎上腺素能受體激動劑，通過減少房水生成和增加葡萄膜鞏膜外流來降低眼壓，不是擬M膽堿藥，因此選項C錯誤。選項D：噻嗎洛爾是β-受體阻滯劑，通過減少房水生成降低眼壓，也不屬于擬M膽堿藥，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。17、關(guān)于處方開具和調(diào)劑的說法正確的是()

A.處方開具后7日內(nèi)有效

B.調(diào)劑處方時應(yīng)做到“四查十對

C.劑處方時“四查”是指查對藥名、劑型、規(guī)格和數(shù)量

D.應(yīng)使用淡紅色處方開具第二類精神藥品

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)處方開具和調(diào)劑的相關(guān)規(guī)定，對各選項逐一進行分析判斷。選項A處方開具后一般是當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3日，并非7日，所以選項A錯誤。選項B在調(diào)劑處方時，藥師應(yīng)當(dāng)做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。因此，選項B正確。選項C調(diào)劑處方時“四查”是指查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性，而查對藥名、劑型、規(guī)格和數(shù)量屬于“十對”中查藥品的內(nèi)容，并非“四查”內(nèi)容，所以選項C錯誤。選項D第二類精神藥品應(yīng)使用白色處方開具，而淡紅色處方是用于開具麻醉藥品和第一類精神藥品的，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是B。18、以下藥物中毒事例中不宜用硫酸鎂導(dǎo)瀉的是

A.降糖藥中毒

B.鎮(zhèn)靜藥中毒

C.解熱鎮(zhèn)痛藥中毒

D.抗結(jié)核藥中毒

【答案】：B

【解析】本題主要考查不宜使用硫酸鎂導(dǎo)瀉的藥物中毒情況。硫酸鎂是一種常用的導(dǎo)瀉劑，但在某些特定藥物中毒時并不適宜使用。選項A，降糖藥中毒時，使用硫酸鎂導(dǎo)瀉一般不會產(chǎn)生明顯的不良相互作用，它可以促進腸道內(nèi)未被吸收的降糖藥排出體外，因此不是不宜用硫酸鎂導(dǎo)瀉的情況。選項B，鎮(zhèn)靜藥中毒時不宜用硫酸鎂導(dǎo)瀉。因為硫酸鎂在腸道內(nèi)可吸收大量水分，使腸內(nèi)容積增大，刺激腸壁引起排便反射。而鎮(zhèn)靜藥本身會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，若此時使用硫酸鎂導(dǎo)瀉，鎂離子吸收后可能進一步抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，加重中毒癥狀，甚至可能導(dǎo)致呼吸抑制、血壓下降等嚴(yán)重后果，所以該項符合題意。選項C，解熱鎮(zhèn)痛藥中毒時，硫酸鎂導(dǎo)瀉有助于清除腸道內(nèi)殘留的藥物，減少藥物的進一步吸收，一般是可以使用的。選項D，抗結(jié)核藥中毒時，使用硫酸鎂導(dǎo)瀉通常也不會引發(fā)特殊的不良反應(yīng)，能起到促進藥物排出的作用。綜上，答案選B。19、普萘洛爾的別名是

A.心得安

B.心痛定

C.安痛定

D.消心痛

【答案】：A

【解析】本題主要考查普萘洛爾的別名相關(guān)知識。選項A普萘洛爾的別名是心得安，這是在藥理學(xué)等專業(yè)知識體系中明確的內(nèi)容，所以選項A正確。選項B心痛定是硝苯地平的別名，并非普萘洛爾的別名，所以選項B錯誤。選項C安痛定是復(fù)方氨林巴比妥注射液的商品名，和普萘洛爾沒有關(guān)系，選項C錯誤。選項D消心痛是硝酸異山梨酯的別名，也不是普萘洛爾的別名，選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。20、患者，女，45歲，關(guān)節(jié)痛半年，臨床診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍病史，應(yīng)首選的NSAID是

A.塞來昔布

B.吲哚美辛

C.布洛芬

D.雙氯芬酸

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用藥及不同非甾體抗炎藥（NSAID）的特點，結(jié)合患者十二指腸潰瘍病史來進行分析。選項A塞來昔布是選擇性環(huán)氧合酶-2（COX-2）抑制劑，對胃腸道的不良反應(yīng)相對較少。該患者有十二指腸潰瘍病史，使用對胃腸道刺激性小的藥物更為適宜，所以塞來昔布是較為合適的選擇。選項B吲哚美辛屬于非選擇性NSAID，不良反應(yīng)多，尤其是胃腸道反應(yīng)，會增加潰瘍、出血等風(fēng)險，鑒于該患者有十二指腸潰瘍病史，不適合使用。選項C布洛芬也是非選擇性NSAID，雖然其不良反應(yīng)相對較輕，但仍有一定胃腸道刺激，可能會影響患者十二指腸潰瘍病情，并非首選。選項D雙氯芬酸同樣為非選擇性NSAID，對胃腸道有刺激作用，會加重潰瘍風(fēng)險，不適合有十二指腸潰瘍病史的患者。綜上，考慮到患者的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及十二指腸潰瘍病史，應(yīng)首選塞來昔布，本題答案選A。21、高血壓合并心肌梗死首選（）

A.卡托普利

B.特拉唑嗪

C.氫氯噻嗪

D.硫酸鎂

【答案】：A

【解析】本題主要考查高血壓合并心肌梗死的首選藥物。選項A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。對于高血壓合并心肌梗死的患者，ACEI類藥物具有多方面的益處。一方面，它可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），降低血壓，減輕心臟后負荷；另一方面，它還能改善心肌重構(gòu)，減少心肌梗死后心室重塑的發(fā)生，降低心力衰竭等并發(fā)癥的風(fēng)險，所以卡托普利是高血壓合并心肌梗死的首選藥物，故選項A正確。選項B：特拉唑嗪特拉唑嗪是α1受體阻滯劑，主要通過選擇性地阻斷突觸后膜α1腎上腺素能受體，使周圍血管擴張，降低外周血管阻力而降壓。但它并非高血壓合并心肌梗死的首選治療藥物，故選項B錯誤。選項C：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，通過排鈉利尿，減少細胞外液容量，降低外周血管阻力來發(fā)揮降壓作用。然而，利尿劑一般不作為高血壓合并心肌梗死的首選藥物，長期大量使用還可能會引起一些不良反應(yīng)，如電解質(zhì)紊亂等，故選項C錯誤。選項D：硫酸鎂硫酸鎂在臨床上主要用于抗驚厥、治療先兆子癇和子癇等，它在高血壓合并心肌梗死的治療中并非首選藥物，故選項D錯誤。綜上，本題答案選A。22、硫酸鎂用于救治中毒導(dǎo)瀉，適宜

A.口服給藥

B.吸入給藥

C.肌內(nèi)注射

D.直腸給藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查硫酸鎂用于救治中毒導(dǎo)瀉時的適宜給藥方式。選項A：口服給藥硫酸鎂口服后，在腸道內(nèi)不易被吸收，會在腸腔內(nèi)形成高滲狀態(tài)，阻止腸內(nèi)水分的吸收，使腸內(nèi)容積增大，腸道被擴張而刺激腸壁，反射性地使腸蠕動增加，從而起到導(dǎo)瀉作用。所以當(dāng)硫酸鎂用于救治中毒導(dǎo)瀉時，口服給藥是適宜的方式，該選項正確。選項B：吸入給藥吸入給藥主要適用于藥物需要直接作用于呼吸道等情況，如治療呼吸道疾病的氣霧劑等。而對于中毒導(dǎo)瀉，吸入給藥無法使硫酸鎂到達腸道發(fā)揮導(dǎo)瀉作用，因此該選項錯誤。選項C：肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織內(nèi)。硫酸鎂肌內(nèi)注射主要用于抗驚厥等作用，并非用于導(dǎo)瀉。因為藥物經(jīng)肌內(nèi)注射后進入血液循環(huán)，不會直接作用于腸道以達到導(dǎo)瀉效果，所以該選項錯誤。選項D：直腸給藥直腸給藥一般是通過栓劑等形式將藥物經(jīng)直腸黏膜吸收。但這種給藥方式在導(dǎo)瀉方面不如口服給藥直接有效，且硫酸鎂通常也不采用直腸給藥來進行導(dǎo)瀉治療，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。23、患者，女，66歲，身高156cm，體重61kg?？崭寡?.8mmol／L，餐后血糖11.2mmol／L，糖化血紅蛋白8.7％。

A.瑞格列奈片

B.二甲雙胍片

C.格列美脲片

D.阿卡波糖片

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)患者的血糖指標(biāo)情況，結(jié)合各選項藥物的作用特點來進行分析。題干分析該患者為66歲女性，身高156cm，體重61kg，空腹血糖7.8mmol／L（正?？崭寡侵狄话銥?.9-6.1mmol／L），餐后血糖11.2mmol／L（正常餐后2小時血糖應(yīng)小于7.8mmol／L），糖化血紅蛋白8.7％（正常范圍一般為4％-6％），表明患者空腹及餐后血糖均升高，且糖化血紅蛋白升高提示近2-3個月血糖控制不佳。選項分析A選項瑞格列奈片：瑞格列奈是一種短效胰島素促泌劑，主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖，其作用特點是起效快、作用時間短，主要降低餐后血糖，但對空腹血糖的控制相對較弱。對于該患者不僅餐后血糖高，空腹血糖也明顯升高的情況，單純使用瑞格列奈片可能無法全面有效控制血糖，故A選項不符合。B選項二甲雙胍片：二甲雙胍是常用的一線降糖藥物，它主要通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖?？山档涂崭寡呛筒秃笱?，但該患者血糖升高較為明顯，且糖化血紅蛋白較高，單獨使用二甲雙胍可能效果欠佳，故B選項不合適。C選項格列美脲片：格列美脲屬于磺脲類胰島素促泌劑，通過刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平來降低血糖，主要側(cè)重于降低空腹血糖。該患者餐后血糖也明顯升高，僅用格列美脲可能不能很好地控制餐后血糖，故C選項不太適宜。D選項阿卡波糖片：阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它能抑制小腸壁細胞和寡糖競爭，與α-葡萄糖苷酶可逆性地結(jié)合，抑制酶的活性，從而延緩碳水化合物的降解，造成腸道葡萄糖的吸收緩慢，降低餐后血糖的升高。該患者餐后血糖升高明顯，使用阿卡波糖片可以有效降低餐后血糖，符合患者的病情需求，故D選項正確。綜上，答案選D。24、餐后服用可以增加吸收的藥物是（）

A.維生素B2片

B.左甲狀腺素鈉片

C.頭孢拉定膠囊

D.磷酸鋁凝膠

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的服用方式對吸收的影響。選項A：維生素B2片餐后服用可增加吸收。這是因為餐后胃腸道有一定量的食物，能使藥物在胃腸道中緩慢擴散，增加藥物與吸收部位的接觸時間，從而有利于維生素B2的吸收，所以維生素B2片餐后服用可增加其吸收，該選項正確。選項B：左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前半小時，空腹將一日劑量一次性用適當(dāng)液體送服。因為食物會影響左甲狀腺素鈉的吸收，空腹服用能保證藥物的吸收效果和生物利用度，所以該選項錯誤。選項C：頭孢拉定膠囊口服后吸收迅速，且食物對其吸收影響較小，一般可以不考慮進食對其吸收的影響，并非餐后服用增加吸收，所以該選項錯誤。選項D：磷酸鋁凝膠通常在餐前半小時服用。它是一種抗酸藥，能中和緩沖胃酸，保護胃黏膜，餐前服用可使藥物在胃壁形成一層保護膜，更好地發(fā)揮藥效，而非餐后服用增加吸收，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。25、在患者藥物治療的每一個不同階段（入院、轉(zhuǎn)科或出院時），藥師通過與患者溝通或復(fù)核，了解其在醫(yī)療交接前后的整體用藥情況是否一致，與醫(yī)療團隊一起對不適當(dāng)?shù)挠盟幏桨高M行調(diào)整，并做詳細全面的記錄，從而預(yù)防醫(yī)療過程中的藥物不良事件，保證患者用藥安全的過程。這一深入開展的藥學(xué)服務(wù)屬于

A.藥物重整

B.處方審核

C.藥物評價

D.藥學(xué)干預(yù)

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合題干描述來判斷正確答案。選項A：藥物重整藥物重整是指在患者藥物治療的每一個不同階段（如入院、轉(zhuǎn)科或出院時），藥師通過與患者溝通或復(fù)核，了解其在醫(yī)療交接前后的整體用藥情況是否一致，與醫(yī)療團隊一起對不適當(dāng)?shù)挠盟幏桨高M行調(diào)整，并做詳細全面的記錄，以預(yù)防醫(yī)療過程中的藥物不良事件，保證患者用藥安全。題干描述與藥物重整的定義相符，所以選項A正確。選項B：處方審核處方審核主要是對處方的規(guī)范性、適宜性等進行審核，重點在于對處方本身的審查，查看處方書寫是否規(guī)范、用藥是否合理等，而題干強調(diào)的是在不同醫(yī)療階段對患者整體用藥情況進行梳理和調(diào)整，并非單純的處方審核，所以選項B錯誤。選項C：藥物評價藥物評價主要是對藥物的有效性、安全性、經(jīng)濟性等方面進行評估，目的是為藥物的臨床應(yīng)用、研發(fā)等提供科學(xué)依據(jù)，與題干中描述的在不同階段對患者用藥情況進行溝通、復(fù)核和調(diào)整的內(nèi)容不符，所以選項C錯誤。選項D：藥學(xué)干預(yù)藥學(xué)干預(yù)通常是指藥師對不合理用藥等情況采取的措施，以促進藥物的合理使用，一般更側(cè)重于針對具體的不合理用藥行為進行糾正，而題干強調(diào)的是在醫(yī)療交接過程中對整體用藥情況的系統(tǒng)管理，并非單純的藥學(xué)干預(yù)，所以選項D錯誤。綜上，本題答案是A選項。26、沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著

A.柔紅霉素

B.氟尿嘧啶

C.博來霉素

D.白消安

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物與特定不良反應(yīng)之間的對應(yīng)關(guān)系。破題點在于需要熟悉每種選項藥物可能引發(fā)的不良反應(yīng)，從而判斷出與“沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著”這一癥狀對應(yīng)的藥物。選項A柔紅霉素是一種抗腫瘤抗生素，它的主要不良反應(yīng)包括骨髓抑制、心臟毒性等，一般不會出現(xiàn)沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著的情況，所以選項A不符合。選項B氟尿嘧啶在使用過程中，可能會出現(xiàn)沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著的不良反應(yīng)，這與題干描述的癥狀相符，所以選項B正確。選項C博來霉素的主要不良反應(yīng)是肺毒性，可引起肺纖維化等，并非沿靜脈的色素沉著，因此選項C不正確。選項D白消安主要用于治療慢性粒細胞白血病，其不良反應(yīng)主要有骨髓抑制、肺纖維化、閉經(jīng)等，不包括沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著，所以選項D也不正確。綜上，本題正確答案是B。27、冠狀動脈粥樣硬化心臟病的患者，如沒有用藥禁忌證，欲服用阿司匹林作為二級預(yù)防，最佳劑量范圍是（）。

A.25～50mg/d

B.25～75mg/d

C.75～150mg/d

D.150～300mg/d

【答案】：C

【解析】本題主要考查冠狀動脈粥樣硬化心臟病患者使用阿司匹林進行二級預(yù)防的最佳劑量范圍。冠狀動脈粥樣硬化心臟病患者若無用藥禁忌證，使用阿司匹林進行二級預(yù)防時，經(jīng)過大量的臨床研究和實踐驗證，75～150mg/d這個劑量范圍既能有效發(fā)揮阿司匹林抗血小板聚集的作用，從而降低血栓形成的風(fēng)險，起到良好的二級預(yù)防效果，又能在一定程度上減少因劑量過大可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，如出血等。選項A的25～50mg/d劑量過小，可能無法充分抑制血小板聚集，難以達到有效的二級預(yù)防目的。選項B的25～75mg/d同樣存在劑量可能不足的問題。選項D的150～300mg/d劑量相對較大，雖然抗血小板作用可能更強，但同時也會顯著增加出血等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，不符合最佳劑量選擇的原則。所以，本題正確答案是C。28、預(yù)防乳腺癌患者化療出現(xiàn)嘔吐，可在給藥期間給予

A.甲氧氯普胺

B.昂丹司瓊

C.人粒細胞巨噬細胞刺激因子(GM—CSF)

D.白介素-11(IL-11)

【答案】：B

【解析】本題主要考查預(yù)防乳腺癌患者化療出現(xiàn)嘔吐時可在給藥期間給予的藥物。選項A，甲氧氯普胺主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對癥治療，但其預(yù)防化療所致嘔吐的效果并非最佳選擇。選項B，昂丹司瓊是一種高選擇性的5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑，能阻斷小腸嗜鉻細胞釋放的5-HT3介導(dǎo)的迷走神經(jīng)傳入纖維興奮，從而有效預(yù)防和治療化療、放療引起的惡心和嘔吐，是預(yù)防乳腺癌患者化療嘔吐的常用藥物，所以該選項正確。選項C，人粒細胞巨噬細胞刺激因子（GM-CSF）主要作用是刺激造血干細胞向粒細胞和巨噬細胞分化，提高中性粒細胞、嗜酸粒細胞及單核細胞數(shù)目，主要用于防治骨髓抑制引起的白細胞減少癥等，并非用于預(yù)防化療嘔吐。選項D，白介素-11（IL-11）主要用于實體瘤和白血病放、化療后血小板減少癥的預(yù)防和治療，與預(yù)防化療嘔吐無關(guān)。綜上，預(yù)防乳腺癌患者化療出現(xiàn)嘔吐，可在給藥期間給予昂丹司瓊，答案選B。29、患者，女，72歲，有青霉素過敏史。主訴尿痛、尿頻，尿常規(guī)檢查示大量白細胞，尿細菌數(shù)＞105cfu/ml，診斷為急性膀胱炎。應(yīng)選用的藥物是

A.復(fù)方磺胺甲噁唑片

B.莫西沙星片

C.阿莫西林膠囊

D.阿奇霉素片

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合各選項藥物的特點來分析應(yīng)選用的藥物。題干分析患者為72歲女性，有青霉素過敏史，診斷為急性膀胱炎。尿常規(guī)檢查示大量白細胞，尿細菌數(shù)＞10?cfu/ml，提示存在細菌感染。選項分析A選項：復(fù)方磺胺甲噁唑片：該藥物為磺胺類抗菌藥，雖然可以用于治療泌尿系統(tǒng)感染，但老年人使用磺胺類藥物可能會增加腎損害的風(fēng)險，且可能存在過敏反應(yīng)，綜合考慮老年患者情況并非首選用藥。B選項：莫西沙星片：莫西沙星屬于喹諾酮類抗生素，抗菌譜廣，對引起膀胱炎的常見病原菌有良好的抗菌活性。同時，它不需要皮試，對于有青霉素過敏史的患者較為合適，可作為治療該患者急性膀胱炎的選擇，故該選項正確。C選項：阿莫西林膠囊：阿莫西林是青霉素類抗生素，由于該患者有青霉素過敏史，使用阿莫西林可能會引發(fā)過敏反應(yīng)，所以不能選用。D選項：阿奇霉素片：阿奇霉素主要用于治療呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，對泌尿系統(tǒng)感染的療效相對不如針對泌尿系統(tǒng)常見病原菌的藥物，一般不作為急性膀胱炎的首選藥物。綜上，答案選B。30、患者，男性，80歲，患有帕金森病伴閉角型青光眼，近2個月出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多，無法控制。診斷為急迫性尿失禁，給予米拉貝隆治療。藥師應(yīng)告知患者藥物的主要不良反應(yīng)是

A.臥位和坐位時高血壓

B.直立性低血壓

C.口干、便秘、尿潴留

D.鼻咽炎和尿路感染

【答案】：D

【解析】本題主要考查米拉貝隆的主要不良反應(yīng)。選項A分析臥位和坐位時高血壓并非米拉貝隆的主要不良反應(yīng)。米拉貝隆在作用機制和臨床應(yīng)用中，一般不會主要導(dǎo)致臥位和坐位時高血壓這種不良反應(yīng)情況，所以選項A不符合。選項B分析直立性低血壓也不是米拉貝隆的典型主要不良反應(yīng)。該藥物的藥理作用特點決定了其通常不會以直立性低血壓作為顯著的不良反應(yīng)表現(xiàn)，因此選項B不正確。選項C分析口干、便秘、尿潴留通常是抗膽堿能藥物的常見不良反應(yīng)，而米拉貝隆是一種選擇性β3-腎上腺素能受體激動劑，其作用機制與抗膽堿能藥物不同，不會主要引起這些不良反應(yīng)，所以選項C錯誤。選項D分析在使用米拉貝隆治療的過程中，鼻咽炎和尿路感染是較為常見的主要不良反應(yīng)，符合該藥物的不良反應(yīng)特征，所以選項D正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、控制飲食是非藥物治療高脂血癥的主要方面，要求包括

A.戒煙

B.控制攝鹽

C.減少飲酒或戒烈性酒

D.選擇植物甾醇、可溶性纖維食物

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查控制飲食作為非藥物治療高脂血癥的要求。選項A戒煙主要是對呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多方面健康有益，但并非屬于控制飲食的范疇，所以戒煙不屬于控制飲食來治療高脂血癥的要求，A選項錯誤。選項B控制攝鹽是控制飲食的重要內(nèi)容。過多的鹽攝入可能會影響血壓等健康指標(biāo)，與高脂血癥也可能存在一定關(guān)聯(lián)。減少鹽的攝入有助于維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，對于高脂血癥的非藥物治療有積極意義，所以控制攝鹽屬于控制飲食治療高脂血癥的要求，B選項正確。選項C減少飲酒或戒烈性酒屬于控制飲食方面的要求。酒精會影響肝臟等器官的代謝功能，過量飲酒可能導(dǎo)致血脂升高。減少飲酒或戒烈性酒可以減輕肝臟負擔(dān)，有利于脂質(zhì)代謝，從而對高脂血癥的控制有幫助，C選項正確。選項D選擇植物甾醇、可溶性纖維食物是控制飲食治療高脂血癥的有效措施。植物甾醇可以抑制膽固醇的吸收，可溶性纖維可以促進腸道蠕動，減少膽固醇等脂質(zhì)的吸收，有助于降低血脂水平，所以選擇植物甾醇、可溶性纖維食物屬于控制飲食治療高脂血癥的要求，D選項正確。綜上，答案選BCD。"2、以下有關(guān)組胺H2受體阻斷劑的合理應(yīng)用與治療監(jiān)護點的敘述中，正確的是（）

A.長期大量應(yīng)用西咪替丁，可導(dǎo)致男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽痿

B.餐后口服比餐前效果為佳

C.餐前口服比餐后效果為佳

D.不宜與硫糖鋁聯(lián)合應(yīng)用

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)組胺H2受體阻斷劑的合理應(yīng)用與治療監(jiān)護點的相關(guān)知識，對各選項進行逐一分析。A選項西咪替丁是組胺H2受體阻斷劑的一種，長期大量應(yīng)用西咪替丁，會導(dǎo)致體內(nèi)激素水平失衡等一系列不良反應(yīng)，其中就包括男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽痿等癥狀。所以A選項表述正確。B選項組胺H2受體阻斷劑餐后口服比餐前效果為佳。這是因為餐后胃排空延遲，藥物在胃內(nèi)停留時間延長，能使藥物更好地發(fā)揮作用，所以餐后服用可提高藥物的療效。故B選項表述正確。C選項如上述分析，組胺H2受體阻斷劑餐后服用效果更好，而不是餐前，所以C選項表述錯誤。D選項硫糖鋁是一種胃黏膜保護劑，它需要在酸性環(huán)境中才能發(fā)揮作用，而組胺H2受體阻斷劑會抑制胃酸分泌，降低胃內(nèi)酸度，從而影響硫糖鋁的療效。因此，組胺H2受體阻斷劑不宜與硫糖鋁聯(lián)合應(yīng)用。所以D選項表述正確。綜上，本題正確答案為ABD。"3、下列關(guān)于鐵劑的吸收敘述正確的是（）

A.鐵在人體主要以3價鐵形式吸收

B.堿性環(huán)境可促進鐵的吸收

C.抗酸藥可增加鐵的吸收

D.維生素C可促進鐵的吸收

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)鐵劑吸收的相關(guān)知識，對各選項進行逐一分析。選項A：鐵在人體主要以2價鐵形式吸收，而非3價鐵，所以該選項錯誤。選項B：鐵劑在酸性環(huán)境下易溶解而便于吸收，堿性環(huán)境會抑制鐵的吸收，所以該選項錯誤。選項C：抗酸藥多為堿性藥物，會中和胃酸，使胃內(nèi)pH值升高，不利于鐵劑的溶解和吸收，因此抗酸藥會降低鐵的吸收，該選項錯誤。選項D：維生素C具有還原性，能將3價鐵還原成2價鐵，從而促進鐵的吸收，所以該選項正確。綜上，正確答案是D。"4、老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥有

A.穿孔

B.胃癌

C.出血

D.心肌梗死

【答案】：AC

【解析】本題主要考查老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥。選項A穿孔是消化性潰瘍較為常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。老年消化性潰瘍患者由于身體機能下降，潰瘍在發(fā)展過程中，病變部位可能會穿透胃或十二指腸壁，導(dǎo)致胃或十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起嚴(yán)重的腹膜炎等后果，所以穿孔是老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥，選項A正確。選項B雖然消化性潰瘍與胃癌有一定關(guān)聯(lián)，但胃癌并非消化性潰瘍的主要并發(fā)癥。消化性潰瘍主要是胃或十二指腸黏膜層出現(xiàn)的病變，而胃癌是胃部細胞發(fā)生癌變導(dǎo)致的惡性腫瘤，二者在發(fā)病機制和本質(zhì)上有明顯區(qū)別，故選項B錯誤。選項C出血也是消化性潰瘍常見的并發(fā)癥。老年患者血管彈性較差，當(dāng)潰瘍侵蝕到周圍血管時，容易導(dǎo)致血管破裂出血。出血量較小時，可能僅表現(xiàn)為黑便；出血量較大時，可能會出現(xiàn)嘔血、休克等嚴(yán)重癥狀，因此出血是老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥，選項C正確。選項D心肌梗死是由于冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，主要與心血管系統(tǒng)疾病相關(guān)，與老年消化性潰瘍并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選AC。"5、關(guān)于抗癡呆藥物的使用，下列說法正確的為

A.酮康唑可使多奈哌齊作用增強

B.碳酸氫鈉可使美金剛血藥濃度降低

C.卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服

D.1次漏服改善認知功能的藥物，若接近下次服藥時間，則無需補服

【答案】：ACD

【解析】本題可對各選項逐一進行分析：A選項：酮康唑為強效細胞色素P4503A4抑制劑，多奈哌齊通過肝臟細胞色素P450酶系代謝，酮康唑可抑制多奈哌齊的代謝，從而使多奈哌齊作用增強，A選項說法正確。B選項：美金剛在酸性尿液中可通過腎小管重吸收而降低排泄，而碳酸氫鈉為堿性藥物，可使尿液堿化，進而減少美金剛的排泄，使美金剛血藥濃度升高，并非降低，B選項說法錯誤。C選項：卡巴拉汀主要用于治療輕、中度阿爾茨海默病的癥狀，需要于早晨和晚上與食物同服，這樣有利于藥物的吸收，提高藥物的生物利用度，C選項說法正確。D選項：對于改善認知功能的藥物，若1次漏服，若接近下次服藥時間，補服可能會導(dǎo)致藥物劑量過大，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，此時無需補服，按照正常時間服用下次劑量即可，D選項說法正確。綜上，本題正確答案為ACD。"6、帕金森病的一級預(yù)防措施包括

A.避免接觸殺蟲劑、錳、一氧化碳

B.防止腦動脈硬化

C.避免或減少應(yīng)用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等

D.保持臥床休息

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)帕金森病一級預(yù)防措施的相關(guān)知識，對每個選項進行分析判斷。選項A殺蟲劑、錳、一氧化碳等物質(zhì)可能對神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，增加帕金森病的發(fā)病風(fēng)險。因此，避免接觸這些物質(zhì)屬于帕金森病的一級預(yù)防措施，該選項正確。選項B腦動脈硬化會影響腦部的血液供應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)細胞受損，進而可能引發(fā)帕金森病。所以，防止腦動脈硬化能夠降低帕金森病的發(fā)病幾率，屬于一級預(yù)防措施，該選項正確。選項C奮乃靜、利血平、氯丙嗪等藥物可能會影響多巴胺的代謝或作用，從而增加帕金森病的發(fā)病風(fēng)險。避免或減少應(yīng)用這些藥物，可在一定程度上預(yù)防帕金森病的發(fā)生，屬于一級預(yù)防措施，該選項正確。選項D保持臥床休息并不是帕金森病的一級預(yù)防措施。適當(dāng)?shù)倪\動和活動有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，促進血液循環(huán)和新陳代謝，對預(yù)防帕金森病有益。而長期臥床休息可能導(dǎo)致身體機能下降、肌肉萎縮等問題，不利于身體健康，該選項錯誤。綜上，本題答案選ABC。"7、用藥錯誤的主要類型包括

A.轉(zhuǎn)抄錯誤

B.調(diào)劑錯誤

C.給藥錯誤

D.監(jiān)測錯誤

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查用藥錯誤的主要類型。選項A，在將醫(yī)囑、處方等信息進行轉(zhuǎn)抄時，可能由于書寫不規(guī)范、注意力不集中等原因出現(xiàn)轉(zhuǎn)抄錯誤，轉(zhuǎn)抄錯誤是用藥錯誤的常見類型之一。選項B，調(diào)劑環(huán)節(jié)涉及藥品的調(diào)配、發(fā)放等操作，如果調(diào)劑人員對藥品信息掌握不準(zhǔn)確、調(diào)配過程不規(guī)范等，就容易出現(xiàn)調(diào)劑錯誤，所以調(diào)劑錯誤屬于用藥錯誤的主要類型。選項C，給藥過程包括給藥途徑、給藥劑量、給藥時間等要素，在給藥時若出現(xiàn)途徑錯誤、劑量不準(zhǔn)確、時間把控不當(dāng)?shù)惹闆r，均會導(dǎo)致給藥錯誤，故而給藥錯誤也是用藥錯誤的主要類型。選項D，在用藥過程中需要對藥物療效、不良反應(yīng)等進行監(jiān)測，若監(jiān)測不及時、監(jiān)測方法不準(zhǔn)確等，會造成監(jiān)測錯誤，影響用藥安全，因此監(jiān)測錯誤同樣是用藥錯誤的主要類型。綜上，ABCD四個選項均是用藥錯誤的主要類型，本題答案選ABCD。"8、下列為COPD常用的支氣管舒張劑是

A.茶堿

B.β受體阻滯劑

C.抗膽堿藥物

D.β2受體激動劑

【答案】：ACD

【解析】本題考查COPD（慢性阻塞性肺疾?。┏Ｓ玫闹夤苁鎻垊┑南嚓P(guān)知識。選項A：茶堿茶堿類藥物是一類經(jīng)典的支氣管舒張劑，它可以通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而發(fā)揮舒張支氣管的作用。同時，茶堿還具有一定的抗炎和興奮呼吸中樞的作用，在COPD的治療中是常用的藥物之一，所以選項A正確。選項B：β受體阻滯劑β受體阻滯劑主要用于治療高血壓、心律失常等心血管疾病，其作用是阻斷β受體，會使支氣管平滑肌收縮，導(dǎo)致氣道狹窄，加重呼吸困難癥狀。這與支氣管舒張劑的作用相反，所以β受體阻滯劑不是COPD常用的支氣管舒張劑，選項B錯誤。選項C：抗膽堿藥物抗膽堿藥物可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管。在COPD治療中，抗膽堿藥物能夠有效改善患者的肺功能，緩解呼吸困難等癥狀，是常用的支氣管舒張劑類型之一，選項C正確。選項D：β?受體激動劑β?受體激動劑可以選擇性地激動氣道平滑肌上的β?受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，游離Ca2?減少，從而松弛氣道平滑肌，達到舒張支氣管的效果。它起效較快，能夠迅速緩解COPD患者的喘息、氣促等癥狀，是COPD治療中常用的支氣管舒張劑，選項D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"9、藥品質(zhì)量缺陷問題的類別有

A.藥品變質(zhì)

B.包裝破損

C.不合格品混入

D.藥品包裝質(zhì)量問題

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對藥品質(zhì)量缺陷問題類別的了解。下面對各選項進行逐一分析：-A選項“藥品變質(zhì)”：藥品變質(zhì)會使其原有質(zhì)量和藥效發(fā)生改變，不再符合藥品應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)，屬于典型的藥品質(zhì)量缺陷問題。例如，一些藥品在儲存過程中因溫度、濕度等環(huán)境因素影響，可能出現(xiàn)發(fā)霉、變色、異味等變質(zhì)現(xiàn)象，從而無法發(fā)揮正常的治療作用。-B選項“包裝破損”：包裝除了起到保護藥品的作用外，還能保證藥品在儲存和運輸過程中的穩(wěn)定性。當(dāng)包裝破損時，藥品容易受到外界因素如空氣、水分、微生物等的影響，進而影響藥品質(zhì)量，所以包裝破損屬于藥品質(zhì)量缺陷問題。比如，注射劑的安瓿瓶破裂，會導(dǎo)致藥品被污染或變質(zhì)。-C選項“不合格品混入”：在藥品生產(chǎn)、儲存、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)中，如果混入了不合格的藥品，會直接影響整批藥品的質(zhì)量，破壞藥品的質(zhì)量體系，因此不合格品混入是藥品質(zhì)量缺陷的一種表現(xiàn)。例如，在藥品生產(chǎn)線上，如果有少量未經(jīng)過質(zhì)量檢驗或檢驗不合格的藥品混入合格產(chǎn)品中，就會使這批藥品存在質(zhì)量隱患。-D選項“藥品包裝質(zhì)量問題”：藥品包裝質(zhì)量不佳，如包裝材料不符合要求、標(biāo)簽信息錯誤等，不僅可能影響藥品的保存和使用，還可能對患者的用藥安全造成威脅，所以藥品包裝質(zhì)量問題也屬于藥品質(zhì)量缺陷的范疇。比如，藥品標(biāo)簽上的用法用量標(biāo)注錯誤，可能導(dǎo)致患者誤服，影響治療效果甚至危害健康。綜上，ABCD四個選項均屬于藥品質(zhì)量缺陷問題，本題答案為ABCD。"10、乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物有

A.替諾福韋

B.恩替卡韋

C.阿德福韋

D.拉米夫定

【答案】：AB

【解析】本題主要考查乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物相關(guān)知識。選項A，替諾福韋是一種新型核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，具有強效抑制乙肝病毒復(fù)制的作用，耐藥率極低，在臨床上廣泛應(yīng)用于乙型病毒性肝炎的抗病毒治療，是首選的核苷酸類似物藥物之一。選項B，恩替卡韋也是一線抗乙肝病毒藥物，它能夠快速抑制乙肝病毒復(fù)制，改善肝臟炎癥，長期治療可降低肝硬化和肝癌的發(fā)生風(fēng)險，也是乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物。選項C，阿德福韋雖可用于治療乙型病毒性肝炎，但它的抗病毒活性相對較弱，起效較慢，且長期使用可能會有一定的腎毒性和低磷血癥等不良反應(yīng)，目前已不作為首選藥物。選項D，拉米夫定是較早用于治療乙肝的藥物，然而隨著臨床應(yīng)用，其耐藥率較高，限制了其長期使用，所以也并非首選的核苷酸類似物藥物。綜上所述，乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物有替諾福韋和恩替卡韋，本題答案選AB。"11、飲用含葡萄柚汁的飲料可能升高其生物利用度的藥物有

A.特非那定

B.他汀類藥

C.非洛地平

D.尼卡地平

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物與含葡萄柚汁飲料之間的相互作用來判斷正確答案。選項A特非那定是一種抗組胺藥，飲用含葡萄柚汁的飲料會抑制特非那定在體內(nèi)的代謝過程，進而可能升高其生物利用度。所以選項A正確。選項B他汀類藥是臨床上常用的調(diào)血脂藥物，葡萄柚汁中的成分可抑制他汀類藥物在肝臟中的代謝酶，使藥物在體內(nèi)的清除減慢，導(dǎo)致其生物利用度升高，血藥濃度增加，從而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。所以選項B正確。選項C非洛地平屬于鈣通道阻滯劑，葡萄柚汁能夠抑制腸道和肝臟中的細胞色素P450酶系統(tǒng)，從而減少非洛地平在體內(nèi)的首過效應(yīng)和代謝，使其生物利用度升高。所以選項C正確。選項D尼卡地平雖然也屬于鈣通道阻滯劑，但目前沒有足夠的證據(jù)表明飲用含葡萄柚汁的飲料會升高其生物利用度。所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案為ABC。"12、以下降糖藥中，適用于肥胖型2型糖尿病患者的是

A.胰島素

B.二甲雙胍

C.阿卡波糖

D.格列齊特

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查適用于肥胖型2型糖尿病患者的降糖藥。選項A胰島素是一種常用的降糖藥物。對于肥胖型2型糖尿病患者，在某些特定情況下，如口服降糖藥效果不佳、存在嚴(yán)重的并發(fā)癥等，胰島素可以作為有效的治療手段。它能快速、有效地降低血糖水平，控制糖尿病病情進展，所以胰島素適用于肥胖型2型糖尿病患者。選項B二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線用藥，尤其適用于肥胖的2型糖尿病患者。它不僅可以降低血糖，還能減輕體重，通過改善胰島素抵抗，增加周圍組織對葡萄糖的攝取和利用，減少肝臟葡萄糖的輸出等作用來發(fā)揮降糖效果，同時有助于控制肥胖患者的體重，所以二甲雙胍適用于肥胖型2型糖尿病患者。選項C阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機制是延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。肥胖型2型糖尿病患者往往餐后血糖升高較為明顯，使用阿卡波糖可以有效控制餐后血糖水平，并且對體重影響較小，在一定程度上還有助于體重控制，所以阿卡波糖適用于肥胖型2型糖尿病患者。選項D格列齊特為磺脲類降糖藥，主要作用是刺激胰島β細胞分泌胰島素，以達到降低血糖的目的。但該類藥物可能會導(dǎo)致體重增加，對于肥胖型2型糖尿病患者而言，體重增加可能會進一步加重胰島素抵抗，不利于病情的控制，所以格列齊特一般不太適用于肥胖型2型糖尿病患者。綜上，答案選ABC。"13、面對患者，藥師應(yīng)該掌握的溝通技巧包括

A.盡量避免使用專業(yè)術(shù)語

B.一次性盡量提供更多的信息

C.使用開放式的提問方式

D.認真聆聽、注意語言的表達

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥師面對患者時應(yīng)掌握的溝通技巧。下面對各選項進行逐一分析：A選項：盡量避免使用專業(yè)術(shù)語?；颊叽蠖嗖⒎轻t(yī)學(xué)專業(yè)人士，專業(yè)術(shù)語可能會讓患者難以理解，從而影響溝通效果和對信息的接收。藥師避免使用專業(yè)術(shù)語，采用通俗易懂的語言與患者交流，能夠增進患者對信息的理解，幫助患者更好地了解自身病情和用藥方法等，因此該選項正確。B選項：一次性盡量提供更多的信息?；颊咴诿鎸膊r，心理狀態(tài)可能較為緊張和焦慮，若藥師一次性提供過多信息，患者可能無法有效吸收和消化，反而容易造成信息混亂，不利于患者準(zhǔn)確把握關(guān)鍵內(nèi)容。所以藥師應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，有針對性、分階段地提供信息，而不是一次性提供過多，該選項錯誤。C選項：使用開放式的提問方式。開放式提問可以引導(dǎo)患者更全面、深入地表達自身的感受、癥狀和需求，有助于藥師更詳細地了解患者的情況，從而為患者提供更精準(zhǔn)、個性化的建議和指導(dǎo)，所以該選項正確。D選項：認真聆聽、注意語言的表達。認真聆聽患者的講述，能夠讓患者感受到被尊重和關(guān)注，同時有助于藥師全面了解患者的病情和問題。注意語言表達，使用溫和、親切、恰當(dāng)?shù)恼Z言與患者交流，可以建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增強患者的信任，提高溝通的質(zhì)量和效果，該選項正確。綜上，答案選ACD。"14、臨床上稱為“大三陽”的乙型肝炎患者血清免疫學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物有

A.乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）

B.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）

C.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）

D.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）

【答案】：CD

【解析】本題主要考查“大三陽”的乙型肝炎患者血清免疫學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物相關(guān)知識。對各選項的分析A選項：乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）是機體受HBeAg刺激而產(chǎn)生的相應(yīng)抗體，它不是“大三陽”患者血清免疫學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物，在“小三陽”患者中可出現(xiàn)該抗體陽性，所以A選項不符合要求。B選項：血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）主要用于反映肝膽疾病等情況，它并不是乙型肝炎病毒相關(guān)的血清免疫學(xué)標(biāo)志物，與“大三陽”所涉及的標(biāo)志物無關(guān)，所以B選項不正確。C選項：乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）是乙肝病毒核心顆粒中的一種可溶性蛋白質(zhì)，“大三陽”患者血清中該抗原通常呈陽性，它的存在表示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性較強，所以C選項符合題意。D選項：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，“大三陽”患者血清免疫學(xué)檢查中該標(biāo)志物為陽性，所以D選項符合題意。綜上，答案選CD。"15、以下藥物中，可能導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性的是

A.乙醇中毒

B.吡羅昔康

C.巴比妥類

D.海洛因中毒

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性的藥物。下面對每個選項進行分析：選項A：乙醇中毒：乙醇中毒可能會對肌肉產(chǎn)生損傷，當(dāng)肌肉細胞受損破裂時，肌紅蛋白會釋放進入血液，并通過腎臟排泄至尿液中，從而導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性，所以該選項正確。選項B：吡羅昔康：吡羅昔康是一種非甾體抗炎藥，其常見的不良反應(yīng)主要集中在胃腸道、血液系統(tǒng)等方面，一般不會直接導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性，所以該選項錯誤。選項C：巴比妥類：巴比妥類藥物中毒可引起肌肉松弛、呼吸抑制等情況，嚴(yán)重時會造成肌肉損傷，使得肌紅蛋白釋放入血進入尿液，出現(xiàn)尿肌紅蛋白陽性的現(xiàn)象，所以該選項正確。選項D：海洛因中毒：海洛因中毒會對身體的多個系統(tǒng)包括肌肉系統(tǒng)造成損害，導(dǎo)致肌肉損傷，進而使肌紅蛋白從肌肉細胞釋放入血并經(jīng)尿液排出，導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性，所以該選項正確。綜上，答案選ACD。"16、患者張某，男，34歲，于附近社區(qū)醫(yī)院輸液，醫(yī)生王某為其做青霉素皮試，皮試注射青霉素后患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)：手腳發(fā)麻、全身紅腫等癥狀。皮試有利于更加合理的用藥，保障患者生命安全，其中《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》中規(guī)定需要做皮試的藥物包括

A.細胞色素C注射液

B.靜注丙種球蛋白

C.青霉素鉀注射劑

D.干擾素注射液

【答案】：AC

【解析】本題考查《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》中規(guī)定需要做皮試的藥物。各選項分析A選項：細胞色素C注射液是需要做皮試的藥物。細胞色素C是一種細胞呼吸激活劑，在使用前進行皮試可以預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)，保障用藥安全，所以該選項符合要求。B選項：靜注丙種球蛋白通常不需要常規(guī)進行皮試。靜注丙種球蛋白是一種血液制品，雖然在使用過程中可能有不良反應(yīng)，但《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》并未規(guī)定其必須做皮試，所以該選項不符合要求。C選項：青霉素鉀注射