侵入性器械操作醫(yī)院感染預(yù)防與控制考試試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于侵入性器械操作？（）A.導(dǎo)尿術(shù)B.靜脈輸液C.胃鏡檢查D.測(cè)量血壓答案：D。測(cè)量血壓是無(wú)創(chuàng)的檢查方法，不屬于侵入性器械操作；導(dǎo)尿術(shù)、靜脈輸液、胃鏡檢查均涉及將器械插入人體內(nèi)部，屬于侵入性器械操作。2.侵入性器械操作前，手衛(wèi)生應(yīng)遵循的原則是（）A.僅在操作前洗手B.僅在操作后洗手C.操作前洗手并進(jìn)行手消毒D.操作后進(jìn)行手消毒即可答案：C。侵入性器械操作前，為了防止將手上的微生物帶入患者體內(nèi)，應(yīng)洗手并進(jìn)行手消毒，操作后也需要進(jìn)行相應(yīng)的手衛(wèi)生處理，但本題強(qiáng)調(diào)操作前的要求。3.關(guān)于導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，應(yīng)避免不必要的導(dǎo)尿B.導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)原則C.應(yīng)保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性D.為了防止感染，應(yīng)每天更換導(dǎo)尿管答案：D。頻繁更換導(dǎo)尿管會(huì)增加尿道黏膜損傷和感染的機(jī)會(huì)，一般導(dǎo)尿管的更換時(shí)間應(yīng)根據(jù)導(dǎo)尿管的材質(zhì)等因素合理確定，而不是每天更換。其他選項(xiàng)都是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的正確預(yù)防措施。4.進(jìn)行中心靜脈置管操作時(shí)，鋪無(wú)菌巾的規(guī)格至少為（）A.30cm×30cmB.40cm×40cmC.50cm×50cmD.60cm×60cm答案：D。進(jìn)行中心靜脈置管操作時(shí)，應(yīng)鋪大于手術(shù)野的無(wú)菌巾，規(guī)格至少為60cm×60cm，以最大程度減少感染的機(jī)會(huì)。5.以下哪種消毒劑常用于侵入性器械操作前的皮膚消毒？（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%碘酊D.以上均可答案：D。75%乙醇、0.5%碘伏、2%碘酊都可用于侵入性器械操作前的皮膚消毒，不同的消毒劑有不同的特點(diǎn)和使用方法，如碘酊消毒后需要用乙醇脫碘。6.支氣管鏡檢查后，應(yīng)將支氣管鏡浸泡在含氯消毒劑中至少（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：B。支氣管鏡檢查后，應(yīng)將支氣管鏡浸泡在含氯消毒劑中至少20分鐘，以達(dá)到有效的消毒效果。7.關(guān)于血液透析導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行置管B.定期更換敷料，保持局部清潔干燥C.可在透析導(dǎo)管內(nèi)常規(guī)使用抗生素封管D.盡量減少不必要的導(dǎo)管操作答案：C。在透析導(dǎo)管內(nèi)常規(guī)使用抗生素封管可能會(huì)導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，不建議常規(guī)使用，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和臨床指征合理使用。其他選項(xiàng)都是血液透析導(dǎo)管相關(guān)感染的正確預(yù)防措施。8.以下哪種情況需要進(jìn)行緊急手術(shù)部位感染的評(píng)估？（）A.手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)體溫升高至38℃B.手術(shù)切口出現(xiàn)紅腫，但無(wú)疼痛C.手術(shù)后3天切口有少量滲液D.手術(shù)切口出現(xiàn)劇烈疼痛、紅腫、發(fā)熱，并伴有膿性分泌物答案：D。手術(shù)切口出現(xiàn)劇烈疼痛、紅腫、發(fā)熱，并伴有膿性分泌物，提示可能發(fā)生了手術(shù)部位感染，需要進(jìn)行緊急評(píng)估和處理。手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)體溫升高至38℃可能是術(shù)后吸收熱；手術(shù)切口出現(xiàn)紅腫但無(wú)疼痛、手術(shù)后3天切口有少量滲液不一定是感染，需要進(jìn)一步觀察。9.進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺操作時(shí)，穿刺部位皮膚消毒的范圍應(yīng)（）A.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑5cm以上B.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑8cm以上C.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑10cm以上D.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑15cm以上答案：D。進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺操作時(shí)，穿刺部位皮膚消毒的范圍應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心，直徑15cm以上，以保證消毒效果，減少感染的機(jī)會(huì)。10.以下關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒的順序，正確的是（）A.水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、干燥B.水洗、清洗、酶洗、消毒、沖洗、干燥C.酶洗、水洗、清洗、消毒、沖洗、干燥D.酶洗、清洗、水洗、消毒、沖洗、干燥答案：A。內(nèi)鏡清洗消毒的順序?yàn)樗?、酶洗、清洗、消毒、沖洗、干燥。水洗可以去除內(nèi)鏡表面的大部分黏液、血液等污物；酶洗可以分解有機(jī)物；清洗進(jìn)一步去除殘留的污垢；消毒殺滅病原體；沖洗去除消毒劑；干燥防止微生物滋生。11.對(duì)于留置胃管的患者，為預(yù)防感染，以下措施錯(cuò)誤的是（）A.定期更換胃管B.保持口腔清潔C.胃管末端應(yīng)保持開(kāi)放狀態(tài)D.每次鼻飼前后應(yīng)沖洗胃管答案：C。胃管末端應(yīng)保持封閉狀態(tài)，防止空氣、細(xì)菌等進(jìn)入胃內(nèi)，引起感染。定期更換胃管、保持口腔清潔、每次鼻飼前后沖洗胃管都是留置胃管患者預(yù)防感染的正確措施。12.以下哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性物品？（）A.血壓計(jì)袖帶B.聽(tīng)診器C.氣管鏡D.手術(shù)器械答案：D。高度危險(xiǎn)性物品是指進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，手術(shù)器械屬于高度危險(xiǎn)性物品，需要進(jìn)行滅菌處理。血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器屬于低度危險(xiǎn)性物品；氣管鏡屬于中度危險(xiǎn)性物品。13.進(jìn)行經(jīng)皮肝穿刺活檢操作后，患者應(yīng)臥床休息至少（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B。經(jīng)皮肝穿刺活檢操作后，患者應(yīng)臥床休息至少4小時(shí)，以防止穿刺部位出血等并發(fā)癥的發(fā)生。14.關(guān)于血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義，正確的是（）A.帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除血管內(nèi)導(dǎo)管24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的菌血癥或真菌血癥B.帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的菌血癥或真菌血癥C.帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除血管內(nèi)導(dǎo)管72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的菌血癥或真菌血癥D.帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除血管內(nèi)導(dǎo)管96小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的菌血癥或真菌血癥答案：B。血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的菌血癥或真菌血癥，伴有發(fā)熱（體溫>38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)。15.以下哪種措施不能有效預(yù)防侵入性器械操作相關(guān)感染？（）A.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生培訓(xùn)B.縮短患者的住院時(shí)間C.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染D.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則答案：C。常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染可能會(huì)導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生和二重感染等問(wèn)題，不建議常規(guī)使用，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和臨床指征合理使用抗生素。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生培訓(xùn)、縮短患者的住院時(shí)間、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則都能有效預(yù)防侵入性器械操作相關(guān)感染。二、多選題（每題3分，共30分）1.侵入性器械操作相關(guān)感染的危險(xiǎn)因素包括（）A.患者的年齡和基礎(chǔ)疾病B.操作的復(fù)雜性和持續(xù)時(shí)間C.器械的材質(zhì)和質(zhì)量D.醫(yī)護(hù)人員的操作技能和手衛(wèi)生情況答案：ABCD?；颊叩哪挲g和基礎(chǔ)疾病（如老年人、免疫力低下者）會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)；操作的復(fù)雜性和持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，感染的機(jī)會(huì)也越大；器械的材質(zhì)和質(zhì)量不佳可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌滋生；醫(yī)護(hù)人員的操作技能不熟練和手衛(wèi)生情況差會(huì)增加細(xì)菌傳播的可能性。2.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施包括（）A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征B.選擇合適的導(dǎo)尿管和型號(hào)C.保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性D.鼓勵(lì)患者多飲水，保證足夠的尿量答案：ABCD。嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征可以避免不必要的導(dǎo)尿；選擇合適的導(dǎo)尿管和型號(hào)可以減少對(duì)尿道的損傷；保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性可以防止細(xì)菌逆行感染；鼓勵(lì)患者多飲水，保證足夠的尿量可以起到自然沖洗尿道的作用。3.中心靜脈置管后，維護(hù)措施正確的有（）A.定期更換敷料，保持局部清潔干燥B.每天用生理鹽水沖管，防止血栓形成C.盡量減少不必要的導(dǎo)管操作D.觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、滲血等情況答案：ABCD。定期更換敷料可以防止細(xì)菌滋生；每天用生理鹽水沖管可以防止血栓形成堵塞導(dǎo)管；盡量減少不必要的導(dǎo)管操作可以降低感染的機(jī)會(huì)；觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、滲血等情況可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。4.以下關(guān)于手術(shù)部位感染預(yù)防措施正確的是（）A.術(shù)前做好患者的皮膚準(zhǔn)備，避免損傷皮膚B.手術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，減少組織損傷C.術(shù)后合理使用抗生素，預(yù)防感染D.保持手術(shù)切口的清潔干燥，及時(shí)更換敷料答案：ABCD。術(shù)前做好患者的皮膚準(zhǔn)備，避免損傷皮膚可以減少細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)；手術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，減少組織損傷可以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)后合理使用抗生素可以預(yù)防感染，但要避免濫用；保持手術(shù)切口的清潔干燥，及時(shí)更換敷料可以促進(jìn)切口愈合，防止感染。5.內(nèi)鏡清洗消毒的注意事項(xiàng)包括（）A.清洗前應(yīng)先將內(nèi)鏡進(jìn)行預(yù)處理，去除表面的污物B.清洗過(guò)程中應(yīng)注意避免損傷內(nèi)鏡C.消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，確保消毒效果D.不同類型的內(nèi)鏡應(yīng)分開(kāi)清洗消毒答案：ABCD。清洗前先將內(nèi)鏡進(jìn)行預(yù)處理，去除表面的污物可以提高清洗消毒的效果；清洗過(guò)程中注意避免損傷內(nèi)鏡可以延長(zhǎng)內(nèi)鏡的使用壽命；消毒后的內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)可以確保消毒效果；不同類型的內(nèi)鏡分開(kāi)清洗消毒可以防止交叉感染。6.血液透析患者預(yù)防血管通路感染的措施包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行穿刺B.定期更換敷料，保持局部清潔干燥C.避免在血管通路側(cè)肢體測(cè)量血壓D.指導(dǎo)患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣答案：ABCD。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行穿刺可以防止細(xì)菌進(jìn)入血管；定期更換敷料，保持局部清潔干燥可以防止細(xì)菌滋生；避免在血管通路側(cè)肢體測(cè)量血壓可以減少對(duì)血管通路的壓迫和損傷；指導(dǎo)患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣可以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。7.以下哪些情況需要進(jìn)行手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè)？（）A.清潔手術(shù)B.清潔污染手術(shù)C.污染手術(shù)D.所有手術(shù)都需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)答案：ABCD。所有手術(shù)都需要進(jìn)行手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè)，不同類型的手術(shù)（清潔手術(shù)、清潔污染手術(shù)、污染手術(shù)）感染的風(fēng)險(xiǎn)不同，但都有可能發(fā)生感染，通過(guò)監(jiān)測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施。8.進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺操作時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.穿刺部位應(yīng)準(zhǔn)確，避免損傷周圍組織C.穿刺后應(yīng)妥善固定穿刺針，防止移位D.觀察患者的反應(yīng)，如有不適及時(shí)處理答案：ABCD。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可以防止關(guān)節(jié)腔感染；穿刺部位準(zhǔn)確可以避免損傷周圍組織；穿刺后妥善固定穿刺針可以防止移位導(dǎo)致穿刺失敗或損傷周圍組織；觀察患者的反應(yīng)，如有不適及時(shí)處理可以保證患者的安全。9.預(yù)防侵入性器械操作相關(guān)感染，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)（）A.制定相關(guān)的規(guī)章制度和操作流程B.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和教育C.定期對(duì)侵入性器械操作進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估D.及時(shí)反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果，提出改進(jìn)措施答案：ABCD。醫(yī)院感染管理部門制定相關(guān)的規(guī)章制度和操作流程可以規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和教育可以提高他們的感染防控意識(shí)和技能；定期對(duì)侵入性器械操作進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；及時(shí)反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果，提出改進(jìn)措施可以不斷完善感染防控工作。10.以下關(guān)于侵入性器械的清洗消毒滅菌，說(shuō)法正確的有（）A.高度危險(xiǎn)性器械應(yīng)進(jìn)行滅菌處理B.中度危險(xiǎn)性器械應(yīng)進(jìn)行高水平消毒C.低度危險(xiǎn)性器械可采用中水平或低水平消毒D.所有器械在使用前都應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的清洗答案：ABCD。高度危險(xiǎn)性器械進(jìn)入人體無(wú)菌組織，必須進(jìn)行滅菌處理；中度危險(xiǎn)性器械接觸黏膜等，應(yīng)進(jìn)行高水平消毒；低度危險(xiǎn)性器械一般只接觸完整皮膚，可采用中水平或低水平消毒；所有器械在使用前都應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的清洗，以去除表面的污垢和有機(jī)物，提高消毒滅菌的效果。三、判斷題（每題2分，共20分）1.侵入性器械操作后，只要患者沒(méi)有發(fā)熱等癥狀，就不需要考慮感染的可能。（）答案：錯(cuò)誤。有些感染可能在早期沒(méi)有明顯的發(fā)熱等癥狀，不能僅僅根據(jù)患者是否有發(fā)熱來(lái)判斷是否感染，還需要結(jié)合患者的其他表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷。2.為了防止交叉感染，不同患者使用的侵入性器械應(yīng)分開(kāi)清洗消毒。（）答案：正確。不同患者使用的侵入性器械分開(kāi)清洗消毒可以避免細(xì)菌在不同患者之間傳播，防止交叉感染。3.進(jìn)行中心靜脈置管操作時(shí)，戴無(wú)菌手套就不需要進(jìn)行手衛(wèi)生了。（）答案：錯(cuò)誤。戴無(wú)菌手套前必須進(jìn)行手衛(wèi)生，因?yàn)槭中l(wèi)生可以去除手上的大部分細(xì)菌，即使戴了無(wú)菌手套，在操作過(guò)程中也可能會(huì)污染手套，而且脫手套后也需要進(jìn)行手衛(wèi)生。4.手術(shù)部位感染只發(fā)生在手術(shù)后的近期。（）答案：錯(cuò)誤。手術(shù)部位感染可以發(fā)生在手術(shù)后的近期，也可能發(fā)生在手術(shù)后的遠(yuǎn)期，如切口裂開(kāi)、深部組織感染等可能在手術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間才出現(xiàn)。5.只要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，就不會(huì)發(fā)生侵入性器械操作相關(guān)感染。（）答案：錯(cuò)誤。雖然嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可以大大降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，但感染的發(fā)生還與患者的自身因素（如免疫力、基礎(chǔ)疾病等）、器械的質(zhì)量等多種因素有關(guān)，不能保證絕對(duì)不會(huì)發(fā)生感染。6.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是由革蘭陽(yáng)性菌引起的。（）答案：錯(cuò)誤。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是由革蘭陰性菌（如大腸桿菌）引起的，也有部分是由革蘭陽(yáng)性菌和真菌引起的。7.血液透析導(dǎo)管可以用于抽血、輸液等其他用途。（）答案：錯(cuò)誤。血液透析導(dǎo)管是專門用于血液透析的，不建議用于抽血、輸液等其他用途，以免導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞、感染等并發(fā)癥。8.內(nèi)鏡清洗消毒后，只要外觀清潔，就不需要進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。（）答案：錯(cuò)誤。內(nèi)鏡清洗消毒后，即使外觀清潔，也不能保證消毒效果，必須進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，以確保消毒后的內(nèi)鏡符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。9.關(guān)節(jié)腔穿刺后，患者可以立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤。關(guān)節(jié)腔穿刺后，穿刺部位需要一定的時(shí)間恢復(fù)，患者應(yīng)避免立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致穿刺部位出血、疼痛等并發(fā)癥。10.侵入性器械操作相關(guān)感染的預(yù)防只需要醫(yī)護(hù)人員的努力，與患者無(wú)關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤。侵入性器械操作相關(guān)感染的預(yù)防需要醫(yī)護(hù)人員和患者的共同努力，患者應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，如保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、遵守醫(yī)囑等，以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述預(yù)防侵入性器械操作相關(guān)感染的主要措施。答：預(yù)防侵入性器械操作相關(guān)感染的主要措施包括：（1）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)侵入性器械操作相關(guān)感染的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)，使其熟練掌握無(wú)菌操作技術(shù)和相關(guān)感染預(yù)防知識(shí)。（2）嚴(yán)格掌握操作指征：避免不必要的侵入性器械操作，減少患者暴露于感染的風(fēng)險(xiǎn)。（3）遵守?zé)o菌操作原則：在操作前，操作人員應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生，戴無(wú)菌手套、口罩、帽子等；操作過(guò)程中，嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，保持操作區(qū)域的無(wú)菌狀態(tài)。（4）合理選擇和使用器械：根據(jù)患者的情況選擇合適的器械和型號(hào)，確保器械的質(zhì)量和安全性。（5）加強(qiáng)器械的清洗消毒滅菌：按照規(guī)范對(duì)侵入性器械進(jìn)行嚴(yán)格的清洗、消毒或滅菌處理，定期對(duì)器械進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)。（6）加強(qiáng)患者管理：評(píng)估患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，采取相