精神科護(hù)理學(xué)試題庫及參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.精神科安全護(hù)理的核心目標(biāo)是（）A.預(yù)防走失B.防自殺、自傷、傷人、毀物C.維持病房秩序D.保證患者睡眠答案：B2.抗精神病藥物最常見的錐體外系反應(yīng)是（）A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.帕金森綜合征D.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙答案：C3.抑郁癥的核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣減退C.快感缺失D.睡眠障礙答案：D4.精神分裂癥最常見的臨床類型是（）A.單純型B.青春型C.偏執(zhí)型D.緊張型答案：C5.電休克治療（MECT）的絕對禁忌癥是（）A.嚴(yán)重抑郁癥B.顱內(nèi)高壓C.緊張型木僵D.藥物治療無效的精神分裂癥答案：B6.廣泛性焦慮障礙的核心癥狀是（）A.強(qiáng)迫行為B.過度擔(dān)心C.驚恐發(fā)作D.記憶減退答案：B7.阿爾茨海默病早期最突出的癥狀是（）A.人格改變B.語言障礙C.近事記憶減退D.行為紊亂答案：C8.躁狂發(fā)作的“三高”癥狀是（）A.情感高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多B.情感高漲、食欲增加、睡眠增多C.思維奔逸、體重增加、性欲亢進(jìn)D.活動(dòng)增多、易激惹、夸大觀念答案：A9.強(qiáng)迫障礙的核心臨床表現(xiàn)是（）A.幻覺與妄想B.強(qiáng)迫觀念與強(qiáng)迫行為C.焦慮與抑郁D.社交恐懼答案：B10.酒精戒斷反應(yīng)最嚴(yán)重的表現(xiàn)是（）A.震顫譫妄B.惡心嘔吐C.失眠D.焦慮答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.精神分裂癥的陽性癥狀包括（）A.幻聽B.被害妄想C.情感淡漠D.思維破裂答案：ABD2.電休克治療的適應(yīng)癥包括（）A.嚴(yán)重抑郁伴自殺傾向B.緊張型木僵C.藥物治療無效的精神分裂癥D.顱內(nèi)腫瘤答案：ABC3.抑郁癥患者自殺的高危因素有（）A.嚴(yán)重自責(zé)自罪B.有自殺未遂史C.家族中有自殺者D.拒絕服用抗抑郁藥答案：ABCD4.抗精神病藥物引起的錐體外系反應(yīng)包括（）A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.帕金森綜合征D.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙答案：ABCD5.阿爾茨海默病患者的日常生活護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.協(xié)助完成進(jìn)食、如廁B.佩戴防走失標(biāo)識(shí)C.鼓勵(lì)獨(dú)立完成復(fù)雜任務(wù)D.定期進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練答案：ABD三、簡答題1.簡述精神科暴力行為的預(yù)防措施。答：①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：動(dòng)態(tài)評(píng)估患者既往暴力史、當(dāng)前激惹程度、環(huán)境刺激因素；②建立信任：通過共情溝通緩解敵意；③環(huán)境干預(yù)：減少噪音、擁擠等刺激源，確保物品無危險(xiǎn)性；④行為觀察：關(guān)注前驅(qū)癥狀（如踱步、握拳、言語威脅）；⑤及時(shí)干預(yù)：對情緒激動(dòng)者轉(zhuǎn)移注意力，必要時(shí)使用約束保護(hù)；⑥藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物控制沖動(dòng)。2.列舉抑郁癥患者自殺的護(hù)理干預(yù)措施。答：①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：評(píng)估自殺意念強(qiáng)度、具體計(jì)劃（時(shí)間、方式、工具）及可行性；②24小時(shí)監(jiān)護(hù)：安排專人陪伴，避免獨(dú)處；③環(huán)境安全：移除銳器、繩索、藥品等危險(xiǎn)物品；④心理支持：鼓勵(lì)表達(dá)負(fù)性情緒，糾正“自殺是解脫”的認(rèn)知偏差；⑤用藥護(hù)理：監(jiān)督服藥，防止藏藥或蓄積后自殺；⑥家屬教育：指導(dǎo)觀察患者情緒變化，避免言語刺激。3.簡述抗精神病藥物常見不良反應(yīng)的護(hù)理要點(diǎn)。答：①錐體外系反應(yīng)：急性肌張力障礙（如斜頸）可肌注東莨菪堿；靜坐不能可調(diào)整藥物劑量或加用β受體阻滯劑；帕金森綜合征（震顫、肌強(qiáng)直）可加用苯海索；遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙需減少藥物劑量或換用非典型抗精神病藥。②體位性低血壓：指導(dǎo)患者改變體位時(shí)緩慢，出現(xiàn)頭暈立即平臥。③代謝綜合征：監(jiān)測體重、血糖、血脂，指導(dǎo)低熱量飲食及規(guī)律運(yùn)動(dòng)。④抗膽堿能反應(yīng)：口干者鼓勵(lì)飲水，便秘者增加膳食纖維攝入。⑤惡性綜合征：立即停藥，監(jiān)測生命體征，物理降溫，補(bǔ)液支持。4.阿爾茨海默病患者的日常生活護(hù)理包括哪些內(nèi)容？答：①生活規(guī)律：固定進(jìn)食、睡眠、活動(dòng)時(shí)間，避免晝夜顛倒；②進(jìn)食護(hù)理：提供易咀嚼、高熱量食物，小口喂食防嗆咳，必要時(shí)鼻飼；③如廁訓(xùn)練：定時(shí)提醒如廁，選擇易穿脫的衣物；④穿衣指導(dǎo)：按順序擺放衣物，避免復(fù)雜紐扣；⑤安全防護(hù)：安裝防走失手環(huán)，地面防滑，移除尖銳物品；⑥認(rèn)知訓(xùn)練：通過回憶療法、物品命名等維持認(rèn)知功能；⑦皮膚護(hù)理：定期翻身防壓瘡，保持會(huì)陰部清潔。5.躁狂發(fā)作患者的護(hù)理措施有哪些？答：①環(huán)境管理：安置于安靜單間，減少刺激；②活動(dòng)干預(yù)：引導(dǎo)參與低強(qiáng)度工娛治療（如繪畫），避免競爭性活動(dòng)；③飲食護(hù)理：提供高熱量、易攜帶食物（如漢堡），保證水分?jǐn)z入；④睡眠護(hù)理：創(chuàng)造黑暗環(huán)境，必要時(shí)使用助眠藥物；⑤沖動(dòng)控制：對攻擊行為及時(shí)隔離，用平和語氣制止，避免激惹；⑥藥物護(hù)理：監(jiān)測鋰鹽血藥濃度（0.61.2mmol/L），觀察中毒反應(yīng)（震顫、腹瀉）；⑦健康教育：指導(dǎo)家屬理解患者行為是疾病表現(xiàn)，避免指責(zé)。四、案例分析題案例1：患者男，30歲，因“憑空聞聲3月，懷疑同事下毒1月，沖動(dòng)傷人2天”入院。3月前無誘因出現(xiàn)耳邊聽到“同事說要?dú)⒛恪保J(rèn)為同事在飯菜里投毒，拒絕進(jìn)食；近2天因與同事爭執(zhí)，用椅子砸傷對方。診斷：精神分裂癥（偏執(zhí)型）。問題：①列出主要護(hù)理評(píng)估內(nèi)容；②提出2個(gè)主要護(hù)理診斷；③制定相應(yīng)護(hù)理措施。答案：①護(hù)理評(píng)估：精神癥狀（幻聽內(nèi)容、被害妄想程度）、攻擊行為頻率及誘因、營養(yǎng)狀況（體重、進(jìn)食情況）、睡眠質(zhì)量、社會(huì)功能（工作能力）、藥物過敏史。②護(hù)理診斷：有對他人實(shí)施暴力的危險(xiǎn)（與被害妄想、幻聽支配有關(guān)）；營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量，與拒絕進(jìn)食有關(guān)）；不合作（與被害妄想導(dǎo)致拒絕治療有關(guān)）。③護(hù)理措施：安全護(hù)理：將患者安置于單間，移除危險(xiǎn)物品，必要時(shí)約束保護(hù)（需家屬知情同意）；建立信任：用“我理解你覺得不安全”共情，不否定妄想內(nèi)容；飲食護(hù)理：提供密封餐盒，陪同進(jìn)食，示范試吃；藥物護(hù)理：選擇口服或長效針劑，觀察錐體外系反應(yīng)；心理護(hù)理：待癥狀緩解后，逐步引導(dǎo)認(rèn)識(shí)“聲音”是病態(tài)；健康教育：向家屬解釋疾病特點(diǎn)，指導(dǎo)避免提及“下毒”等敏感話題。案例2：患者女，45歲，因“情緒低落2月，加重伴自殺未遂1周”入院。2月前因丈夫去世后出現(xiàn)整日哭泣，早醒（凌晨3點(diǎn)醒后無法入睡），稱“活著拖累孩子”；1周前割腕被家人發(fā)現(xiàn)送醫(yī)。診斷：抑郁癥。問題：①評(píng)估該患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)因素；②提出2個(gè)主要護(hù)理診斷；③制定針對性護(hù)理措施。答案：①自殺風(fēng)險(xiǎn)因素：近期重大負(fù)性事件（丈夫去世）、嚴(yán)重自責(zé)觀念（“拖累孩子”）、自殺未遂史（割腕）、早醒（生物節(jié)律紊亂）、無主動(dòng)求治意愿。②護(hù)理診斷：有自殺的危險(xiǎn)（與抑郁情緒、自責(zé)觀念有關(guān)）；睡眠型態(tài)紊亂（與抑郁導(dǎo)致早醒有關(guān)）；營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量，與食欲下降有關(guān)）。③護(hù)理措施：自殺預(yù)防：24小時(shí)專人監(jiān)護(hù)（視線不離開），安排在護(hù)士站附近病房；環(huán)境安全：檢查患者衣物（無繩帶）、物品（無銳器），病房窗戶加護(hù)欄；睡眠護(hù)理：指導(dǎo)睡前熱水泡腳，避免白天多睡，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用助