2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》考前沖刺練習(xí)題庫第一部分單選題(30題)1、餐前30min服用的藥物是

A.奧美拉唑

B.阿托伐他汀

C.復(fù)方氫氧化鋁

D.伊托必利

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的服用時(shí)間。選項(xiàng)A，奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，一般建議晨起空腹或睡前服用，并非餐前30分鐘，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，阿托伐他汀是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物，由于膽固醇的合成在夜間最為活躍，所以該藥物通常在晚上服用，以更好地發(fā)揮降脂作用，并非餐前30分鐘，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，復(fù)方氫氧化鋁是抗酸藥，能中和胃酸、保護(hù)胃黏膜，餐前30分鐘服用可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，減輕胃酸對胃黏膜的刺激，起到較好的治療效果，因此復(fù)方氫氧化鋁需要在餐前30分鐘服用，故C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，伊托必利是促胃腸動力藥，通常在飯前15-30分鐘服用，但本題答案為C，所以D項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。2、在配制靜脈輸液時(shí)，不宜直接用葡萄糖注射液溶解的藥品是()。

A.鹽酸林可霉素

B.鹽酸萬古霉素

C.硫酸慶大霉素

D.苯妥英鈉

【答案】：D

【解析】本題考查不宜直接用葡萄糖注射液溶解的藥品。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：鹽酸林可霉素一般不存在不宜直接用葡萄糖注射液溶解的情況。-選項(xiàng)B：鹽酸萬古霉素雖然在使用時(shí)可能有一些特殊要求，但并非不宜直接用葡萄糖注射液溶解。-選項(xiàng)C：硫酸慶大霉素在正常情況下也不存在不能直接用葡萄糖注射液溶解的問題。-選項(xiàng)D：苯妥英鈉屬于強(qiáng)堿弱酸鹽，其水溶液呈現(xiàn)堿性，而葡萄糖注射液呈酸性，二者混合后會產(chǎn)生沉淀，影響藥物穩(wěn)定性和藥效，所以苯妥英鈉不宜直接用葡萄糖注射液溶解。綜上，答案選D。3、多曬太陽、防跌倒，最適合于

A.糖尿病

B.高血壓

C.骨質(zhì)疏松

D.焦慮障礙

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)疾病的特點(diǎn)及題干中“多曬太陽、防跌倒”的預(yù)防措施來分析正確答案。選項(xiàng)A：糖尿病糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，其發(fā)病主要與胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有有關(guān)。主要的預(yù)防和控制措施包括合理飲食（控制糖分?jǐn)z入等）、適量運(yùn)動、定期監(jiān)測血糖等，與多曬太陽和防跌倒并無直接關(guān)聯(lián)，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：高血壓高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。其預(yù)防主要是通過健康的生活方式如減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙限酒、增加運(yùn)動等，多曬太陽和防跌倒并非高血壓的針對性預(yù)防措施，所以B選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C：骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。多曬太陽可以促進(jìn)維生素D的合成，而維生素D能促進(jìn)腸道對鈣、磷的吸收，有助于維持骨骼健康；防跌倒則是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松患者的骨骼脆性增加，跌倒后極易發(fā)生骨折等嚴(yán)重后果，所以“多曬太陽、防跌倒”最適合于骨質(zhì)疏松癥，C選項(xiàng)符合。選項(xiàng)D：焦慮障礙焦慮障礙是指在沒有腦器質(zhì)性疾病或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的情況下，以焦慮情緒為主要表現(xiàn)的一組精神障礙。主要的治療和預(yù)防方法包括心理治療（如認(rèn)知行為療法等）、藥物治療、放松訓(xùn)練等，與多曬太陽和防跌倒的關(guān)聯(lián)不大，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，本題正確答案是C。4、用藥錯(cuò)誤Ⅰ級（9級）的標(biāo)準(zhǔn)

A.差錯(cuò)導(dǎo)致患者死亡

B.差錯(cuò)導(dǎo)致患者永久性傷害

C.客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)

D.發(fā)生差錯(cuò)但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用

【答案】：A

【解析】本題主要考查用藥錯(cuò)誤Ⅰ級（9級）的標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A，“差錯(cuò)導(dǎo)致患者死亡”，這符合用藥錯(cuò)誤Ⅰ級（9級）的定義，用藥錯(cuò)誤造成最為嚴(yán)重的后果即導(dǎo)致患者死亡，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，“差錯(cuò)導(dǎo)致患者永久性傷害”并非用藥錯(cuò)誤Ⅰ級（9級）的標(biāo)準(zhǔn)，它對應(yīng)的是其他分級情況，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，“客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)”，這種情況只是存在引發(fā)差錯(cuò)的可能性，尚未造成實(shí)際的用藥錯(cuò)誤結(jié)果，與用藥錯(cuò)誤Ⅰ級（9級）的標(biāo)準(zhǔn)不相關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，“發(fā)生差錯(cuò)但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用”，這只是差錯(cuò)發(fā)生了但未對患者產(chǎn)生實(shí)際影響，不屬于用藥錯(cuò)誤Ⅰ級（9級）所界定的情況，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。5、容易引濕的藥物是

A.胃蛋白酶

B.阿樸嗎啡、水楊酸鈉

C.牛痘菌苗

D.青霉素類、頭孢菌素類

【答案】：A

【解析】本題主要考查容易引濕藥物的相關(guān)知識。選項(xiàng)A，胃蛋白酶屬于容易引濕的藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，阿樸嗎啡、水楊酸鈉主要是具有遇光易變質(zhì)的特性，并非是容易引濕的典型藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，牛痘菌苗通常是需要在低溫條件下保存的生物制品，其特點(diǎn)不是引濕，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，青霉素類、頭孢菌素類藥物一般對濕度、溫度等有一定要求，但主要問題是容易水解失效等，并非以引濕為主要特性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。6、老年人用氨基糖苷類藥物時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，主要是因?yàn)槔夏耆?)。

A.腎功能降低，藥物半衰期延長，耳、腎毒性增加

B.血漿蛋白含量降低，使游離性藥物增加

C.對藥物處于高敏狀態(tài)，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能

D.消化腺分泌減少，藥物吸收增加

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)氨基糖苷類藥物的特點(diǎn)以及老年人身體機(jī)能的變化情況，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A氨基糖苷類藥物具有一定的耳毒性和腎毒性，而老年人的腎功能會隨著年齡的增長而降低。腎功能降低會導(dǎo)致藥物的排泄能力減弱，使得藥物的半衰期延長，藥物在體內(nèi)停留的時(shí)間增加，從而增加了藥物的耳、腎毒性。所以老年人使用氨基糖苷類藥物時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B血漿蛋白含量降低，使游離性藥物增加，這可能會影響藥物在體內(nèi)的分布和代謝，但不是老年人使用氨基糖苷類藥物需要謹(jǐn)慎的主要原因。氨基糖苷類藥物的主要風(fēng)險(xiǎn)是其耳、腎毒性，與血漿蛋白含量降低導(dǎo)致的游離性藥物增加關(guān)系不大，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雖然老年人可能對某些藥物處于高敏狀態(tài)，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，但氨基糖苷類藥物的主要毒性反應(yīng)是耳毒性和腎毒性，并非主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，這不是老年人使用該類藥物需謹(jǐn)慎的主要因素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D老年人消化腺分泌減少，通常會導(dǎo)致藥物吸收減少，而不是增加。并且藥物吸收情況與氨基糖苷類藥物的主要毒性（耳、腎毒性）并無直接關(guān)聯(lián)，所以這不是老年人使用該藥物需謹(jǐn)慎的原因，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。"7、腎或膀胱結(jié)石

A.磷酸鹽結(jié)晶

B.尿酸鹽結(jié)晶

C.草酸鹽結(jié)晶

D.酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶

【答案】：C

【解析】在腎或膀胱結(jié)石的形成中，草酸鹽結(jié)晶是較為常見的成分，因此腎或膀胱結(jié)石對應(yīng)的是草酸鹽結(jié)晶，答案選C。而磷酸鹽結(jié)晶、尿酸鹽結(jié)晶、酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶與腎或膀胱結(jié)石的對應(yīng)關(guān)系不如草酸鹽結(jié)晶密切。8、消化不良很常見，半數(shù)以上人群在生命過程中曾因此病癥而就診，其主要癥狀有上腹飽脹、食欲缺乏等表現(xiàn)。

A.莫沙必利

B.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

C.胰酶片

D.維生素B1

【答案】：D

【解析】本題主要考查能夠緩解消化不良癥狀的藥物相關(guān)知識。題干指出消化不良很常見，半數(shù)以上人群在生命過程中曾因該病癥就診，主要癥狀有上腹飽脹、食欲缺乏等。選項(xiàng)A，莫沙必利是一種促胃腸動力藥，能促進(jìn)胃腸道蠕動，加快胃排空，可有效緩解消化不良引起的上腹飽脹等癥狀，故莫沙必利可用于治療消化不良。選項(xiàng)B，復(fù)方阿嗪米特腸溶片含有胰酶、阿嗪米特等成分，胰酶可以促進(jìn)食物的消化，阿嗪米特可以促進(jìn)膽汁分泌，有助于改善消化不良癥狀，因此復(fù)方阿嗪米特腸溶片可用于改善因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的消化不良。選項(xiàng)C，胰酶片主要成分是胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等，能消化脂肪、蛋白質(zhì)和淀粉，可用于治療消化不良，尤其是因胰腺外分泌功能不足導(dǎo)致的消化不良。選項(xiàng)D，維生素B1主要參與體內(nèi)輔酶的形成，能維持正常糖代謝及神經(jīng)、消化系統(tǒng)功能，主要用于預(yù)防和治療維生素B1缺乏癥，如腳氣病、神經(jīng)炎、消化不良等，但其對消化不良只是輔助治療作用，并非主要針對緩解消化不良主要癥狀的藥物。所以本題正確答案為D。9、雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥

A.氫氯嚷嗪

B.卡托普利

C.α受體阻斷劑

D.普萘洛爾

【答案】：B

【解析】本題考查不同藥物的禁忌證。分析各選項(xiàng)藥物特點(diǎn)選項(xiàng)A：氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是一種中效利尿劑，主要通過抑制腎小管對鈉和氯的重吸收，增加尿量，起到利尿、降壓的作用。雙側(cè)腎動脈狹窄和高鉀血癥不是其應(yīng)用的禁忌證，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：卡托普利：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。雙側(cè)腎動脈狹窄時(shí)，腎灌注壓降低，通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）使血管緊張素Ⅱ生成增加，以維持腎灌注。使用卡托普利會抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，導(dǎo)致腎灌注進(jìn)一步減少，可引起腎功能急劇惡化。同時(shí)，ACEI類藥物可抑制醛固酮的分泌，醛固酮有保鈉排鉀的作用，醛固酮分泌減少會使鉀離子排出減少，從而加重高鉀血癥。所以雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥是卡托普利的禁忌證，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：α受體阻斷劑：α受體阻斷劑通過阻斷血管平滑肌上的α受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降。雙側(cè)腎動脈狹窄和高鉀血癥并非其使用的禁忌情況，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：普萘洛爾：普萘洛爾是β受體阻滯劑，主要通過抑制心肌收縮力、減慢心率等發(fā)揮降壓作用。雙側(cè)腎動脈狹窄和高鉀血癥通常不是普萘洛爾應(yīng)用的禁忌證，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。10、臨床急需70%乙醇400ml，問需取95%乙醇的體積是

A.280ml

B.285ml

C.290ml

D.295ml

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)溶液稀釋前后溶質(zhì)的量不變這一原理來計(jì)算所需95%乙醇的體積。步驟一：明確解題原理在溶液稀釋過程中，溶質(zhì)的量是保持不變的。即稀釋前溶質(zhì)的量等于稀釋后溶質(zhì)的量。溶質(zhì)的量可以用溶液體積乘以溶液濃度來計(jì)算。步驟二：設(shè)未知數(shù)并列出等式設(shè)需要取95%乙醇的體積為\(V\)。已知臨床急需70%乙醇400ml，根據(jù)上述原理，95%乙醇中溶質(zhì)的量（\(95\%V\)）等于70%乙醇中溶質(zhì)的量（\(70\%×400\)），可列出等式：\(95\%V=70\%×400\)。步驟三：求解未知數(shù)\(V\)對等式\(95\%V=70\%×400\)進(jìn)行求解：\(V=\frac{70\%×400}{95\%}=\frac{0.7×400}{0.95}=\frac{280}{0.95}\approx294.74ml\)，結(jié)果四舍五入后約為295ml。所以，需取95%乙醇的體積是295ml，答案選D。11、治療中度痤瘡宜選用()

A.阿昔洛韋軟膏

B.維A酸乳膏

C.氫化可的松軟膏

D.復(fù)方苯甲酸酊

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的適用情況來判斷治療中度痤瘡應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)A：阿昔洛韋軟膏阿昔洛韋軟膏是一種抗病毒藥物，其作用機(jī)制主要是抑制病毒DNA的合成，從而達(dá)到抗病毒的效果。它常用于治療單純皰疹、帶狀皰疹等由病毒感染引起的皮膚病，并非針對痤瘡的治療藥物，因此選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：維A酸乳膏維A酸乳膏可以調(diào)節(jié)毛囊角化、抑制皮脂腺分泌、抗炎等，能夠改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺，還能抗炎、預(yù)防和改善痤瘡炎癥后色素沉著和痤瘡瘢痕，所以在臨床上常用于治療痤瘡，尤其是中度痤瘡，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：氫化可的松軟膏氫化可的松軟膏是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出的作用。主要用于治療過敏性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、瘙癢癥等皮膚疾病，一般不用于治療痤瘡，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：復(fù)方苯甲酸酊復(fù)方苯甲酸酊具有抗真菌的作用，其成分中的苯甲酸為消毒防腐劑，對常見細(xì)菌、真菌具有抑制作用；水楊酸為角質(zhì)溶解軟化劑，并有抑菌、止癢作用。該藥物主要用于治療淺表真菌感染，如體癬、股癬、手癬、足癬等，與痤瘡的治療無關(guān)，因此選項(xiàng)D也不合適。綜上，治療中度痤瘡宜選用維A酸乳膏，答案選B。12、下列哪項(xiàng)不屬于激素避孕的作用機(jī)制

A.抑制排卵

B.改變宮頸黏液性狀

C.改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能

D.子宮興奮和宮頸軟化

【答案】：D

【解析】本題主要考查激素避孕的作用機(jī)制。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：抑制排卵是激素避孕的重要作用機(jī)制之一。激素避孕藥物中的雌、孕激素可以反饋性抑制下丘腦-垂體軸，使促性腺激素釋放激素（GnRH）分泌減少，進(jìn)而抑制卵泡的發(fā)育和排卵，所以選項(xiàng)A屬于激素避孕的作用機(jī)制。-選項(xiàng)B：改變宮頸黏液性狀也是激素避孕的作用方式。使用激素避孕后，宮頸黏液會變得黏稠，不利于精子通過，阻礙精子與卵子的結(jié)合，因此選項(xiàng)B屬于激素避孕的作用機(jī)制。-選項(xiàng)C：改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能同樣是激素避孕起效的機(jī)理。激素可以使子宮內(nèi)膜與胚胎發(fā)育不同步，不利于受精卵著床，從而達(dá)到避孕的目的，所以選項(xiàng)C屬于激素避孕的作用機(jī)制。-選項(xiàng)D：子宮興奮和宮頸軟化通常不是激素避孕的作用機(jī)制，反而可能與促進(jìn)分娩等過程相關(guān)，與激素避孕的原理無關(guān)，所以選項(xiàng)D不屬于激素避孕的作用機(jī)制。綜上，答案選D。13、氯霉素（在肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合后排泄）半衰期成人為4小時(shí)，新生兒則為25小時(shí)，即

A.藥物吸收

B.藥物分布

C.藥物代謝

D.藥物中毒

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)選項(xiàng)所涉及的藥物相關(guān)概念，結(jié)合題干中氯霉素的特性來分析正確答案。選項(xiàng)A：藥物吸收藥物吸收是指藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程。題干中主要描述的是氯霉素在肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合后排泄以及半衰期的情況，并未涉及藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)這一吸收過程的相關(guān)內(nèi)容，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：藥物分布藥物分布是指藥物吸收后隨血液循環(huán)到達(dá)各組織器官的過程。題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是氯霉素在肝臟發(fā)生結(jié)合反應(yīng)以及其半衰期，并非藥物在體內(nèi)的分布情況，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：藥物代謝藥物代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變的過程，主要在肝臟進(jìn)行，常見的代謝方式包括氧化、還原、水解和結(jié)合反應(yīng)等。題干中明確提到氯霉素在肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合，這屬于藥物代謝的結(jié)合反應(yīng)類型，而且半衰期也是衡量藥物在體內(nèi)代謝消除速度的一個(gè)重要指標(biāo)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：藥物中毒藥物中毒是指用藥劑量超過極量而引起的中毒反應(yīng)，表現(xiàn)為一系列中毒癥狀。題干中沒有任何關(guān)于氯霉素導(dǎo)致中毒癥狀等相關(guān)信息，所以該選項(xiàng)不符合題干描述。綜上，答案選C。14、患者，女，33歲，患有高鐵血紅蛋白血癥，可選用的治療藥物是

A.納洛酮

B.N-乙酰半胱氨酸

C.亞甲藍(lán)

D.青霉胺

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用病癥來判斷治療高鐵血紅蛋白血癥可選用的藥物。選項(xiàng)A：納洛酮納洛酮為阿片受體拮抗劑，主要用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒，拮抗這類藥的呼吸抑制，并使病人蘇醒；也可用于解救急性乙醇中毒等。它并非治療高鐵血紅蛋白血癥的藥物，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：N-乙酰半胱氨酸N-乙酰半胱氨酸是一種祛痰藥，具有較強(qiáng)的黏痰溶解作用，還可用于對乙酰氨基酚中毒的解救。該藥物不能用于治療高鐵血紅蛋白血癥，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)可用于治療高鐵血紅蛋白血癥。小劑量亞甲藍(lán)在體內(nèi)可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，從而改善高鐵血紅蛋白血癥的癥狀。所以對于患有高鐵血紅蛋白血癥的患者，可選用亞甲藍(lán)進(jìn)行治療，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：青霉胺青霉胺是一種金屬解毒藥，主要用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson?。┑?。它對高鐵血紅蛋白血癥并無治療作用，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。15、靜脈滴注過程中藥液必須避光的藥物是

A.萬古霉素

B.培氟沙星

C.兩性霉素B

D.青霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查需要在靜脈滴注過程中對藥液進(jìn)行避光處理的藥物。選項(xiàng)A：萬古霉素萬古霉素為糖肽類抗生素，主要用于治療耐藥革蘭陽性菌所致的嚴(yán)重感染。在常規(guī)靜脈滴注時(shí)，一般不需要對藥液進(jìn)行避光處理，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：培氟沙星培氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥，該類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)中具有喹啉環(huán)等特殊結(jié)構(gòu)，對光不穩(wěn)定，在光照下可發(fā)生光降解反應(yīng)，不僅會使藥物效價(jià)降低，還可能產(chǎn)生有毒的光降解產(chǎn)物，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，在靜脈滴注培氟沙星的過程中，藥液必須進(jìn)行避光處理，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：兩性霉素B兩性霉素B是多烯類抗真菌藥物，雖然其穩(wěn)定性也受多種因素影響，但通常在靜脈滴注時(shí)強(qiáng)調(diào)緩慢滴注并密切觀察不良反應(yīng)等，并非主要強(qiáng)調(diào)避光，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：青霉素青霉素是一種經(jīng)典的β-內(nèi)酰胺類抗生素，其穩(wěn)定性主要受溫度、酸堿度、時(shí)間等因素影響，在常規(guī)靜脈滴注時(shí)，一般不要求對藥液進(jìn)行避光處理，所以選項(xiàng)D也不符合題意。綜上，答案選B。16、適用輕中度腎功不全者的是由肝膽排泄的

A.格列喹酮

B.格列本脲

C.甲苯磺丁脲

D.格列吡嗪控釋片

【答案】：A

【解析】本題主要考查適用于輕中度腎功不全者且由肝膽排泄的藥物。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)格列喹酮：格列喹酮的代謝產(chǎn)物主要經(jīng)膽道系統(tǒng)從糞便排泄，僅有5%經(jīng)腎臟排泄，所以它特別適用于輕中度腎功能不全的患者，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)格列本脲：格列本脲主要經(jīng)肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物仍有降糖活性，且大部分經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時(shí)，藥物及其代謝產(chǎn)物易在體內(nèi)蓄積，可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖等不良反應(yīng)，所以一般不適用于輕中度腎功能不全者，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)甲苯磺丁脲：甲苯磺丁脲在肝臟內(nèi)代謝成無活性的代謝產(chǎn)物，約85%經(jīng)腎排出，腎功能不全時(shí)不利于藥物的排泄，可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不適用于輕中度腎功能不全患者，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)格列吡嗪控釋片：格列吡嗪主要由肝臟代謝，代謝物無活性，主要經(jīng)腎臟排泄，對于輕中度腎功能不全患者使用時(shí)也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，并非適用藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、患者，女，63歲，患有支氣管哮喘3年。近日出現(xiàn)咳嗽、多痰、發(fā)熱（體溫38.7℃）等癥狀，家人來藥店購藥。針對患者的情況，藥師給予的建議是

A.建議家屬送患者去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

B.建議左氧氟沙星膠囊400mgqd、氨溴索10mltid、對乙酰氨基酚300mgqid在家治療

C.建議頭孢氨芐膠囊250mgqid、氨溴索10mlqd、右美沙芬15mgtid在家治療

D.建議頭孢克洛干混懸劑250mgtid、愈創(chuàng)木酚甘油醚片0.2gtid、布洛芬0.2gqid在家治療

【答案】：A

【解析】對于該患者，其為63歲女性，患有支氣管哮喘3年，近日出現(xiàn)咳嗽、多痰、發(fā)熱（體溫38.7℃）等癥狀。支氣管哮喘是一種慢性氣道疾病，病情較為復(fù)雜，當(dāng)患者出現(xiàn)新的癥狀表現(xiàn)時(shí)，情況可能較為嚴(yán)重且存在諸多不確定性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)生，醫(yī)生可以通過全面的檢查如血常規(guī)、胸部影像學(xué)等準(zhǔn)確判斷患者病情的嚴(yán)重程度、是否有肺部感染及感染的類型等，從而制定出更為科學(xué)、合適、個(gè)性化的治療方案。而選項(xiàng)B、C、D中提出的在家治療方案，缺乏專業(yè)醫(yī)生的精確診斷。自行用藥可能會因用藥不準(zhǔn)確延誤病情，比如不能準(zhǔn)確判斷是何種病原體感染導(dǎo)致的癥狀，就無法選擇最合適的抗生素，還可能因?yàn)榛颊弑旧碛兄夤芟∈?，某些藥物可能會引發(fā)過敏等不良反應(yīng)，威脅患者健康。所以綜合考慮，建議家屬送患者去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診是最為妥當(dāng)?shù)淖龇?，答案選A。18、另有草藥專輯、營養(yǎng)品專輯、眼藥專輯、非處方藥和食品補(bǔ)充劑專輯的是

A.《醫(yī)師案頭參考》

B.《英國國家處方集》

C.《中國國家處方集（2010年版）》

D.《國家基本藥物處方集（2012年版）》

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同處方集所包含的專輯內(nèi)容。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：《醫(yī)師案頭參考》中另有草藥專輯、營養(yǎng)品專輯、眼藥專輯、非處方藥和食品補(bǔ)充劑專輯，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)B：《英國國家處方集》是英國的權(quán)威處方集，并不具備題干中所提及的專輯內(nèi)容，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)C：《中國國家處方集（2010年版）》是我國的國家處方集，主要側(cè)重于規(guī)范臨床合理用藥，不包含題干所說的專輯，此選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：《國家基本藥物處方集（2012年版）》主要圍繞國家基本藥物制定，同樣不包含題干中的專輯，該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A。19、易經(jīng)乳汁分泌藥物的特性是

A.蛋白結(jié)合率高

B.弱酸性

C.脂溶性高

D.分子量大

【答案】：C

【解析】本題主要考查易經(jīng)乳汁分泌藥物的特性相關(guān)知識。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：蛋白結(jié)合率高的藥物，其與血漿蛋白結(jié)合后分子較大，難以通過生物膜進(jìn)入乳汁，所以不是易經(jīng)乳汁分泌藥物的特性，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：弱酸性藥物在生理pH條件下，大部分以解離形式存在，不易透過生物膜進(jìn)入乳汁，因此該選項(xiàng)不符合易經(jīng)乳汁分泌藥物的特點(diǎn)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：脂溶性高的藥物容易穿透生物膜，能夠較好地透過乳腺細(xì)胞膜進(jìn)入乳汁，所以脂溶性高是易經(jīng)乳汁分泌藥物的特性，故C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：分子量大的藥物不易通過生物膜，難以進(jìn)入乳汁，并非易經(jīng)乳汁分泌藥物的特性，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是C。20、根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)，選擇最適宜的給藥時(shí)間，可增強(qiáng)藥物療效、避免不良反應(yīng)、提高用藥依從性避免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能下降的是

A.清晨服利尿藥

B.清晨服抗抑郁藥

C.清晨服糖皮質(zhì)激素

D.清晨服氨基糖苷類

【答案】：C

【解析】本題主要考查時(shí)辰藥理學(xué)中不同藥物適宜的給藥時(shí)間及其意義。選項(xiàng)A清晨服利尿藥主要是為了避免夜間排尿次數(shù)過多而影響睡眠，其目的并非避免腎上腺皮質(zhì)功能下降。因?yàn)槔蛩幍淖饔弥饕谴龠M(jìn)尿液排出，調(diào)節(jié)體內(nèi)水鹽平衡，與腎上腺皮質(zhì)功能并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B清晨服抗抑郁藥是因?yàn)橐钟舭Y狀如憂郁、焦慮、猜疑等常表現(xiàn)為晨重晚輕，清晨服藥可以更好地控制癥狀?？挂钟羲幹饕饔糜谏窠?jīng)系統(tǒng)，對腎上腺皮質(zhì)功能基本沒有影響，所以選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，清晨是分泌高峰。根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)原理，清晨服糖皮質(zhì)激素可避免藥物對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，從而避免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能下降。外源性糖皮質(zhì)激素的使用如果不遵循這個(gè)規(guī)律，長期不當(dāng)用藥會抑制自身糖皮質(zhì)激素的分泌，進(jìn)而影響腎上腺皮質(zhì)功能，所以清晨服用糖皮質(zhì)激素可起到增強(qiáng)藥物療效、避免不良反應(yīng)的作用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D氨基糖苷類藥物有較強(qiáng)的腎毒性和耳毒性，為了減少藥物不良反應(yīng)，一般會根據(jù)其藥代動力學(xué)特點(diǎn)合理安排給藥時(shí)間，但和避免腎上腺皮質(zhì)功能下降沒有關(guān)系，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。21、和含鐵或鈣離子的藥物合用后，在胃腸道可以發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)而導(dǎo)致生物利用度降低的藥物是

A.利福平

B.丙磺舒

C.左氧氟沙星

D.多潘立酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關(guān)知識，關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物與含鐵或鈣離子藥物合用時(shí)的反應(yīng)情況。選項(xiàng)A：利福平利福平是一種常用的抗結(jié)核藥物，其作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌RNA聚合酶的活性，從而阻礙細(xì)菌mRNA的合成。在與含鐵或鈣離子的藥物合用時(shí)，利福平并不會在胃腸道發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，也就不會導(dǎo)致其生物利用度降低，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：丙磺舒丙磺舒主要用于抗痛風(fēng)，它可以抑制尿酸鹽在近曲腎小管的主動再吸收，增加尿酸鹽的排泄，降低血中尿酸鹽的濃度，從而減少尿酸沉積，起到治療痛風(fēng)的作用。丙磺舒與含鐵或鈣離子的藥物合用，不存在胃腸道絡(luò)合反應(yīng)及生物利用度降低的問題，因此B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：左氧氟沙星左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物。該類藥物的分子結(jié)構(gòu)中含有羧基和酮羰基等基團(tuán)，這些基團(tuán)可以與金屬離子（如鐵離子、鈣離子等）發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)。當(dāng)左氧氟沙星與含鐵或鈣離子的藥物合用后，在胃腸道環(huán)境中就會發(fā)生這種絡(luò)合反應(yīng)，形成難以吸收的絡(luò)合物，進(jìn)而導(dǎo)致左氧氟沙星的生物利用度降低，所以C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：多潘立酮多潘立酮是一種促胃腸動力藥，它主要作用于胃腸道，可增加食管下括約肌張力，防止胃-食管反流，增強(qiáng)胃蠕動，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動。多潘立酮與含鐵或鈣離子的藥物合用，不會在胃腸道發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)而影響其生物利用度，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。22、酒的主要成分為乙醇，飲用后人體先是興奮，隨之對中樞神經(jīng)出現(xiàn)抑制，并擴(kuò)張血管，刺激或抑制肝藥酶代謝系統(tǒng)；另外，有些藥也可延遲酒的代謝和分解?？傮w上，藥與酒的相互作用結(jié)果有兩個(gè)：一是降低藥效；二是增加發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。

A.嗜睡

B.血壓升高

C.出現(xiàn)尿蛋白

D.痛風(fēng)急性發(fā)作

【答案】：D

【解析】本題考查藥與酒相互作用產(chǎn)生的不良反應(yīng)相關(guān)知識。題干指出藥與酒相互作用結(jié)果為降低藥效和增加發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。選項(xiàng)A“嗜睡”，通常嗜睡可能是某些藥物本身的副作用或者藥物與其他物質(zhì)作用后影響神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致過度抑制等情況，但題干中未提及藥與酒相互作用會導(dǎo)致嗜睡，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B“血壓升高”，題干中沒有表明藥與酒相互作用會直接導(dǎo)致血壓升高這一結(jié)果，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C“出現(xiàn)尿蛋白”，一般出現(xiàn)尿蛋白可能與腎臟功能損傷等因素有關(guān)，題干中并未提及藥與酒相互作用會引發(fā)出現(xiàn)尿蛋白的情況，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“痛風(fēng)急性發(fā)作”，酒中的乙醇在體內(nèi)代謝過程中會影響尿酸的代謝，而有些藥物也可能與酒相互作用干擾正常的代謝機(jī)制，從而增加痛風(fēng)急性發(fā)作的幾率，符合藥與酒相互作用增加發(fā)生不良反應(yīng)幾率這一情況，所以答案選D。23、患者，女，45歲，1年前臨床診斷為室上性心動過速，服用美托洛爾片25mgbid。近日因反復(fù)胃痛就診，胃鏡檢查診斷為胃潰瘍，幽門螺桿菌陽性。既往有膝關(guān)節(jié)疼痛，長期服用非甾體抗炎藥。醫(yī)師處方：奧美拉唑腸溶片20mgqd，甲硝唑片0.4gtid，克拉霉素片50mgbid，枸櫞酸鉍鉀膠囊220mgtid?；颊邼冎斡螅蛳リP(guān)節(jié)疼痛需要長期服用非甾體抗炎藥。為降低潰瘍復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，首選的預(yù)防藥物是

A.奧美拉唑

B.多潘立酮

C.替普瑞酮

D.枸櫞酸鉍鉀

【答案】：A

【解析】本題主要考查降低因長期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的首選預(yù)防藥物。題干分析患者曾患有室上性心動過速，服用美托洛爾片。后因反復(fù)胃痛診斷為胃潰瘍且幽門螺桿菌陽性，既往有膝關(guān)節(jié)疼痛病史并長期服用非甾體抗炎藥，經(jīng)治療潰瘍治愈，但仍需長期服用非甾體抗炎藥，此時(shí)需選擇能降低潰瘍復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)奧美拉唑：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它能夠特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞中的H?-K?-ATP酶（質(zhì)子泵）的活性，從而抑制胃酸分泌。長期服用非甾體抗炎藥可破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸對胃黏膜的損傷增加，使用奧美拉唑抑制胃酸分泌，能減少胃酸對胃黏膜的刺激，有效降低潰瘍復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，所以奧美拉唑是降低因長期服用非甾體抗炎藥所致潰瘍復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的首選預(yù)防藥物，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)多潘立酮：多潘立酮是促胃腸動力藥，主要作用是促進(jìn)胃腸道蠕動，加快胃排空，用于治療消化不良、腹脹、噯氣等癥狀，對預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)并無直接作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)替普瑞酮：替普瑞酮是胃黏膜保護(hù)劑，它可以增加胃黏液的分泌、促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞的修復(fù)和再生等，但在預(yù)防非甾體抗炎藥相關(guān)潰瘍復(fù)發(fā)方面，其效果不如質(zhì)子泵抑制劑，不是首選藥物，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)枸櫞酸鉍鉀：枸櫞酸鉍鉀也是胃黏膜保護(hù)劑，在酸性環(huán)境中能形成一層保護(hù)膜覆蓋在潰瘍面上，阻止胃酸、胃蛋白酶等對潰瘍的侵襲，但同樣在預(yù)防長期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致的潰瘍復(fù)發(fā)時(shí)，其效果不如質(zhì)子泵抑制劑，不是首選，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、患者，男，52歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方：

A.左旋氨氯地平

B.比索洛爾

C.雷米普利

D.氟伐他汀

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對高血壓、冠心病患者醫(yī)師處方中各藥物的適用情況。選項(xiàng)A左旋氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，它主要通過阻滯細(xì)胞膜L-型鈣通道，抑制平滑肌細(xì)胞鈣內(nèi)流，從而使血管平滑肌松弛，達(dá)到降低血壓的作用。在高血壓的治療中較為常用，可用于輕、中、重度高血壓以及老年高血壓患者。但題干需要的是針對冠心病有特定治療作用的藥物，左旋氨氯地平并非主要針對冠心病治療的關(guān)鍵藥物，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B比索洛爾是一種選擇性的β?-腎上腺素能受體阻滯劑，常用于高血壓、冠心?。ㄈ缧慕g痛）、伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭等疾病的治療。它能通過減慢心率、降低心肌耗氧量等方式來緩解心絞痛癥狀，改善心肌缺血情況。不過本題要求選擇最符合的藥物，比索洛爾并非最核心針對題干需求的藥物，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C雷米普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它主要作用是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管、降低血壓。同時(shí)，該類藥物還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。然而，其并非針對冠心病治療最具代表性的藥物，故C選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D氟伐他汀屬于他汀類調(diào)脂藥，它能競爭性抑制HMG-CoA還原酶，減少膽固醇的合成。對于冠心病患者而言，降低血脂尤其是降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，對于延緩動脈粥樣硬化的進(jìn)展、穩(wěn)定斑塊、減少心血管事件的發(fā)生具有重要意義。在高血壓合并冠心病的治療中，控制血脂是非常關(guān)鍵的一環(huán)，使用氟伐他汀可以有效降低血脂，對冠心病的治療和預(yù)防起著重要作用。所以，D選項(xiàng)氟伐他汀是最符合該患者病情治療需求的藥物。綜上，答案選D。25、患者，男，59歲，因多尿，下肢浮腫就診。體征和實(shí)驗(yàn)室檢查：BMl28.3kg／m2，餐前血糖7.8mmol／L，餐后血糖13.6mmol／L，糖化血紅蛋白7.9％，血清C肽0.2μg／L，三酰甘油2.8mmol／L。建議服用

A.格列吡嗪

B.吡格列酮

C.二甲雙胍

D.格列本脲

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)及體征，結(jié)合各藥物的適用情況來分析答案。題干信息分析-患者為59歲男性，存在多尿、下肢浮腫癥狀。-身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）28.3kg／m2，提示超重（BMI正常范圍為18.5-23.9kg/m2，24-27.9kg/m2為超重，≥28kg/m2為肥胖）。-餐前血糖7.8mmol／L高于正?？崭寡欠秶?.9-6.1mmol/L），餐后血糖13.6mmol／L也高于正常餐后2小時(shí)血糖（＜7.8mmol/L），糖化血紅蛋白7.9％高于正常范圍（4%-6%），表明患者存在血糖控制不佳的情況，可診斷為糖尿病。-血清C肽0.2μg／L，反映胰島β細(xì)胞的分泌功能，該指標(biāo)可能提示胰島功能有所受損。-三酰甘油2.8mmol／L高于正常范圍（0.56-1.7mmol/L），存在血脂異常。各選項(xiàng)藥物分析A選項(xiàng)格列吡嗪：屬于磺脲類降糖藥，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。適用于胰島β細(xì)胞有一定功能的2型糖尿病患者，但該類藥物可能會導(dǎo)致體重增加，對于本已超重的患者不太適宜。B選項(xiàng)吡格列酮：為噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，能增加靶組織對胰島素作用的敏感性。然而這類藥物可能會引起水鈉潴留，加重下肢浮腫，該患者已有下肢浮腫癥狀，故不適用。C選項(xiàng)二甲雙胍：是治療2型糖尿病的一線用藥，尤其適用于超重或肥胖的2型糖尿病患者。它不僅可以降低血糖，還能改善胰島素抵抗，同時(shí)有一定的減重作用，對于該超重且血糖控制不佳的患者較為合適。此外，二甲雙胍對血脂也有一定的改善作用，有助于降低三酰甘油水平，符合患者情況，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)格列本脲：同樣是磺脲類降糖藥，作用機(jī)制與格列吡嗪類似，也可能導(dǎo)致體重增加，對于超重患者不是最佳選擇。綜上，答案選C。26、患者，女，42歲。左足背部出現(xiàn)嚴(yán)重凍瘡，可考慮應(yīng)用

A.紫云膏

B.樟腦軟膏

C.肝素鈉乳膏

D.賽庚啶

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對左足背部嚴(yán)重凍瘡的治療用藥選擇。選項(xiàng)A：紫云膏具有活血解毒、去腐生肌的功效，通常用于水火燙傷、潰爛化膿等情況，并非治療嚴(yán)重凍瘡的常用藥物，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：樟腦軟膏有緩解腫脹、止痛、止癢的作用，一般用于未破潰的凍瘡，對于題干中提到的嚴(yán)重凍瘡，效果可能欠佳，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：肝素鈉乳膏具有抗凝與抗血小板聚集作用，能改善皮膚血液循環(huán)，常用于早期凍瘡、皸裂、潰瘍、濕疹及淺表性靜脈炎和軟組織損傷等，可用于治療嚴(yán)重凍瘡，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：賽庚啶是抗組胺藥，主要用于過敏性疾病，如蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢等，并非治療凍瘡的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。27、(處方容易混淆的常用外文縮寫的識別)右眼

A.NS

B.LD

C.O

D.DOL

【答案】：C

【解析】本題考查處方容易混淆的常用外文縮寫的識別。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：“NS”通常指的是生理鹽水（NormalSaline），并非表示右眼，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：“LD”常見含義并非表示右眼，它可能在不同領(lǐng)域有不同的指代，但不是本題所考查的右眼的外文縮寫，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：“O”在處方常用外文縮寫中代表右眼，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：“DOL”并不代表右眼，它可能有其他特定含義，但不是本題正確答案，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。28、黃體酮用于輸尿管結(jié)石

A.無適應(yīng)證用藥

B.超適應(yīng)證用藥

C.過度治療用藥

D.盲目聯(lián)合用藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查對不同用藥類型的判斷。超適應(yīng)證用藥是指超出藥品說明書標(biāo)明的適應(yīng)證范圍而使用藥品的情況。對于本題，黃體酮本身的藥品說明書可能并未明確標(biāo)注其可用于輸尿管結(jié)石，但實(shí)際卻將其用于該病癥，這明顯屬于超出了其原本規(guī)定的適應(yīng)證范圍，因此這種情況屬于超適應(yīng)證用藥，答案選B。而無適應(yīng)證用藥是指在沒有明確的疾病診斷或沒有相應(yīng)的用藥指征的情況下使用藥物；過度治療用藥是指過度使用藥物，如劑量過大、療程過長等；盲目聯(lián)合用藥是指不合理地同時(shí)使用多種藥物，本題均不符合這些情況。29、靜脈滴注給藥前不宜選用氯化鈉注射液溶解或稀釋，以免出現(xiàn)渾濁的藥品是

A.瑞替普酶

B.依托泊苷

C.阿昔洛韋

D.多烯磷脂酰膽堿

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)及與氯化鈉注射液的相互作用來分析。選項(xiàng)A：瑞替普酶瑞替普酶是一種溶栓藥物，其在靜脈滴注給藥時(shí)，一般有其適宜的溶劑及使用方法，但它并不存在不宜用氯化鈉注射液溶解或稀釋以免出現(xiàn)渾濁的情況。選項(xiàng)B：依托泊苷依托泊苷為細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物，它的不良反應(yīng)、藥物相互作用等方面有其特點(diǎn)，但不是因與氯化鈉注射液溶解或稀釋會出現(xiàn)渾濁而不宜選用該注射液。選項(xiàng)C：阿昔洛韋阿昔洛韋是一種抗病毒藥物，它靜脈滴注時(shí)可能會有一些特殊要求，比如滴注時(shí)間等，但并非是因?yàn)榕c氯化鈉注射液作用會產(chǎn)生渾濁而不選用。選項(xiàng)D：多烯磷脂酰膽堿多烯磷脂酰膽堿在靜脈滴注給藥前不宜選用氯化鈉注射液溶解或稀釋，因?yàn)樗c氯化鈉注射液配伍可能會出現(xiàn)渾濁，影響藥物質(zhì)量和安全性，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。30、患者，女，52歲，近年來發(fā)現(xiàn)手關(guān)節(jié)腫痛，且呈對稱性，并有畸形，晨起時(shí)有僵硬現(xiàn)象持續(xù)1小時(shí)，疼痛難忍。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測示血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)的X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征。

A.潑尼松

B.白介素一6拮抗劑

C.依那西普

D.關(guān)洛昔康

【答案】：A

【解析】本題可先根據(jù)題干信息判斷患者所患疾病，再分析各選項(xiàng)藥物的適用情況來確定正確答案。題干分析題干中患者為52歲女性，存在手關(guān)節(jié)腫痛、呈對稱性、有畸形，晨起僵硬現(xiàn)象持續(xù)1小時(shí)，血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)的X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征。這些表現(xiàn)符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯小關(guān)節(jié)，多呈對稱性，晨僵時(shí)間較長，且隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和骨侵蝕。選項(xiàng)分析A.潑尼松：潑尼松是糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用。對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在病情活動期，尤其是有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（如血管炎、肺間質(zhì)病變等）或一般治療效果不佳時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素，能迅速緩解關(guān)節(jié)腫痛和全身癥狀，所以該選項(xiàng)正確。B.白介素-6拮抗劑：白介素-6拮抗劑是生物制劑，主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的二線治療，一般在傳統(tǒng)改善病情抗風(fēng)濕藥治療效果不佳時(shí)使用，并非首選藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C.依那西普：依那西普也是一種生物制劑，同樣是在傳統(tǒng)治療效果欠佳時(shí)選用的藥物，并非治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首要選擇，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.美洛昔康：美洛昔康屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，但不能控制病情進(jìn)展，通常作為輔助治療藥物，不是首選的治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。第二部分多選題(20題)1、抗高血壓藥的合并用藥原則是

A.給藥途徑一致

B.作用機(jī)制不同

C.治療作用協(xié)同或至少相加

D.合用品種不宜過多，每種劑量不大

【答案】：BCD

【解析】這道題主要考查抗高血壓藥合并用藥原則的相關(guān)知識。選項(xiàng)A，給藥途徑一致并非抗高血壓藥合并用藥的原則。不同的給藥途徑可能根據(jù)藥物特性、患者情況等因素選擇，且給藥途徑是否一致與藥物合并使用的合理性并無直接關(guān)聯(lián)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，作用機(jī)制不同是合理的合并用藥原則。不同作用機(jī)制的抗高血壓藥聯(lián)合使用，可以從多個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮降壓作用，更有效地控制血壓，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，治療作用協(xié)同或至少相加是重要原則。當(dāng)藥物聯(lián)合使用能產(chǎn)生協(xié)同或相加的治療作用時(shí)，可增強(qiáng)降壓效果，提高治療的有效性，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，合用品種不宜過多，每種劑量不大也是正確的原則。過多品種的藥物合用可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，每種藥物使用較小劑量既能達(dá)到較好的治療效果，又可降低不良反應(yīng)的可能性，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是BCD。"2、影響糖代謝、致使血糖異常升高的藥物有

A.利尿劑

B.奧曲肽

C.抗精神病藥

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查影響糖代謝、致使血糖異常升高的藥物。選項(xiàng)A利尿劑是作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水排泄、使尿量增多的藥物。某些利尿劑如噻嗪類利尿劑，長期應(yīng)用可能會影響糖代謝，導(dǎo)致血糖異常升高。其機(jī)制可能與抑制胰島素分泌、降低胰島素敏感性等有關(guān)。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，為天然生長抑素的類似物。奧曲肽能夠抑制生長激素、甲狀腺刺激激素、胰島素和胰高血糖素的分泌，它一般起到降低血糖的作用，而非致使血糖異常升高。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗精神病藥是用于治療精神分裂癥及其他精神病性精神障礙的藥物。部分抗精神病藥如氯氮平、奧氮平、利培酮等，可能會對糖代謝產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致血糖升高。這可能與藥物影響胰島素信號傳導(dǎo)通路、影響脂肪代謝等因素有關(guān)。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌的一類甾體激素，具有調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用。糖皮質(zhì)激素可以促進(jìn)糖異生，抑制組織對葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高。長期大量使用糖皮質(zhì)激素容易導(dǎo)致血糖異常升高。所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"3、藥歷的作用有

A.客觀記錄藥師為保證患者合理用藥所采取的措施

B.藥師解決臨床相關(guān)問題的技術(shù)檔案

C.開展個(gè)體化藥物治療的重要依據(jù)

D.保證患者的用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，以判斷其是否屬于藥歷的作用。A選項(xiàng)：藥歷需要客觀記錄藥師為保證患者合理用藥所采取的措施。通過記錄這些措施，可以對藥師的工作過程和效果進(jìn)行追溯和評估，有助于持續(xù)改進(jìn)用藥管理工作，所以該選項(xiàng)屬于藥歷的作用。B選項(xiàng)：藥歷是藥師解決臨床相關(guān)問題的技術(shù)檔案。它包含了患者的用藥情況、藥物治療效果、不良反應(yīng)等信息，這些信息是藥師分析和解決臨床用藥問題的重要依據(jù)，在遇到相似問題時(shí)可以查閱參考，故該選項(xiàng)屬于藥歷的作用。C選項(xiàng)：不同患者的生理、病理狀況不同，對藥物的反應(yīng)也存在差異。藥歷詳細(xì)記錄了患者的個(gè)體信息、用藥情況以及治療反應(yīng)等內(nèi)容，能夠?yàn)殚_展個(gè)體化藥物治療提供重要依據(jù)，使藥物治療更加精準(zhǔn)有效，因此該選項(xiàng)屬于藥歷的作用。D選項(xiàng)：藥歷記錄了患者從開始用藥到治療結(jié)束整個(gè)過程的詳細(xì)信息，藥師可以根據(jù)藥歷中的內(nèi)容，對患者的用藥進(jìn)行全程監(jiān)控和評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的用藥問題，從而保證患者的用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效，所以該選項(xiàng)屬于藥歷的作用。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于藥歷的作用，本題答案為ABCD。"4、藥物相互作用對臨床藥效學(xué)的影響主要表現(xiàn)在

A.拮抗作用

B.肝藥酶活性改變

C.腎小管排泌改變

D.作用相加或增加療效

【答案】：AD

【解析】本題主要考查藥物相互作用對臨床藥效學(xué)的影響。選項(xiàng)A：拮抗作用是藥物相互作用對臨床藥效學(xué)的一種重要表現(xiàn)。當(dāng)兩種或多種藥物聯(lián)合使用時(shí)，它們之間可能會產(chǎn)生相互對抗的作用，從而影響藥物的療效，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：肝藥酶活性改變主要影響的是藥物的代謝過程，屬于藥物相互作用在藥動學(xué)方面的影響，而非藥效學(xué)方面，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：腎小管排泌改變同樣是影響藥物的排泄過程，屬于藥動學(xué)范疇，并非對臨床藥效學(xué)的影響，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：作用相加或增加療效也是藥物相互作用對臨床藥效學(xué)的常見表現(xiàn)。不同藥物聯(lián)合使用時(shí)，可能會使它們的作用相加，增強(qiáng)治療效果，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選AD。"5、關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，下列說法正確的為

A.重在預(yù)防

B.早期就診

C.急性期減少運(yùn)動

D.慢性期制度適宜的運(yùn)動計(jì)劃

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：預(yù)防在骨性關(guān)節(jié)炎的防治過程中具有重要意義。通過采取一系列預(yù)防措施，如保持健康的體重、合理的運(yùn)動方式、避免關(guān)節(jié)過度勞損等，可以降低骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，所以骨性關(guān)節(jié)炎重在預(yù)防，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：早期就診能夠讓醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀和病情，從而采取針對性的治療措施。早期干預(yù)可以有效控制病情的發(fā)展，延緩疾病進(jìn)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，所以應(yīng)提倡早期就診，該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：在骨性關(guān)節(jié)炎的急性期，關(guān)節(jié)通常會出現(xiàn)疼痛、腫脹、炎癥等癥狀。此時(shí)減少運(yùn)動可以避免進(jìn)一步刺激關(guān)節(jié)，防止炎癥加重，讓關(guān)節(jié)得到充分的休息，有利于緩解癥狀和促進(jìn)恢復(fù)，所以急性期應(yīng)減少運(yùn)動，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：慢性期制定適宜的運(yùn)動計(jì)劃對患者非常重要。合適的運(yùn)動可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，改善關(guān)節(jié)的活動度，減輕疼痛。但不同患者的身體狀況和病情存在差異，因此需要根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化的運(yùn)動計(jì)劃，所以慢性期需制定適宜的運(yùn)動計(jì)劃，該選項(xiàng)說法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說法均正確。"6、可用于膽石癥的藥物為

A.頭孢哌酮-舒巴坦鈉

B.哌替啶

C.匹維溴銨

D.頭孢曲松

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于膽石癥的藥物。選項(xiàng)A，頭孢哌酮-舒巴坦鈉是一種抗生素，主要用于治療敏感菌引起的感染，并非專門針對膽石癥的治療藥物，其主要作用是對抗細(xì)菌感染，而不是直接作用于膽石癥本身，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，哌替啶是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，它主要用于緩解各種劇痛，但它并不能從根本上治療膽石癥，只是起到緩解疼痛的作用，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，匹維溴銨是一種對胃腸道具有高度選擇性解痙作用的鈣拮抗藥，可防止肌肉過度收縮而達(dá)到解痙作用，能消除腸道平滑肌的高反應(yīng)性，并增加腸道蠕動能力，可用于膽石癥等膽道功能紊亂相關(guān)疾病的治療，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，頭孢曲松同樣是一種抗生素，主要用于治療敏感菌所致的感染性疾病，不是專門針對膽石癥進(jìn)行治療的藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。"7、病理性蛋白尿包括

A.腎小球性蛋白尿

B.腎小管性蛋白尿

C.混合性蛋白尿

D.溢出性蛋白尿

【答案】：ABCD

【解析】本題考查病理性蛋白尿的分類。A選項(xiàng)：腎小球性蛋白尿由于腎小球?yàn)V過膜因炎癥、免疫、代謝等因素?fù)p傷后，濾過膜孔徑增大、斷裂和（或）靜電屏障作用減弱，血漿蛋白質(zhì)特別是清蛋白濾出，超出近端腎小管重吸收能力而形成的蛋白尿，是臨床上最常見的蛋白尿類型，屬于病理性蛋白尿，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：腎小管性蛋白尿當(dāng)腎小管結(jié)構(gòu)或功能受損時(shí)，近端腎小管對正常濾過的小相對分子質(zhì)量蛋白質(zhì)（如β?-微球蛋白、溶菌酶等）重吸收缺陷，導(dǎo)致蛋白質(zhì)從尿中排出，稱為腎小管性蛋白尿，屬于病理性蛋白尿的范疇，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：混合性蛋白尿腎小球和腎小管同時(shí)或相繼受損時(shí)，產(chǎn)生的蛋白尿稱為混合性蛋白尿，其既有腎小球性蛋白尿的特點(diǎn)，又有腎小管性蛋白尿的特點(diǎn)，也屬于病理性蛋白尿，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：溢出性蛋白尿因血漿中出現(xiàn)異常增多的小相對分子質(zhì)量蛋白質(zhì)，超過腎小管重吸收能力所致的蛋白尿。如血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿等，屬于病理性蛋白尿，故D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)均屬于病理性蛋白尿，本題答案為ABCD。"8、面對患者，藥師應(yīng)該掌握的溝通的技巧包括

A.避免使用專業(yè)術(shù)語

B.盡量提供更多的信息

C.使用開放式的提問方式

D.認(rèn)真聆聽、注意語言的表達(dá)

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥師面對患者時(shí)應(yīng)掌握的溝通技巧。選項(xiàng)A專業(yè)術(shù)語對于患者而言理解難度較大，可能會導(dǎo)致患者無法準(zhǔn)確理解藥師傳達(dá)的信息。避免使用專業(yè)術(shù)語，能夠使藥師與患者的交流更加順暢，患者更容易明白藥師的意思，從而更好地遵循藥師的建議和指導(dǎo)，所以該項(xiàng)是藥師應(yīng)掌握的溝通技巧，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B在與患者溝通時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和需求，提供適度、精準(zhǔn)的信息。如果一味地盡量提供更多的信息，可能會使患者陷入信息過載的困境，抓不住重點(diǎn)，甚至可能因信息過多而產(chǎn)生困惑，不利于有效的溝通，所以該項(xiàng)不是藥師應(yīng)掌握的溝通技巧，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C使用開放式的提問方式可以引導(dǎo)患者更充分地表達(dá)自己的想法、癥狀、需求等。藥師通過患者的詳細(xì)描述，能更全面、深入地了解患者的情況，以便提供更準(zhǔn)確、合適的建議和治療方案，所以該項(xiàng)是藥師應(yīng)掌握的溝通技巧，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D認(rèn)真聆聽患者的表述，能夠讓患者感受到被尊重和關(guān)注，同時(shí)也有助于藥師準(zhǔn)確收集患者的信息。注意語言的表達(dá)，使用恰當(dāng)、溫和、易懂的語言與患者交流，可以增強(qiáng)與患者之間的信任，建立良好的溝通氛圍，所以該項(xiàng)是藥師應(yīng)掌握的溝通技巧，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"9、可導(dǎo)致葉酸利用障礙的藥物有

A.甲氨蝶呤

B.氨苯蝶啶

C.苯妥英鈉

D.乙胺嘧啶

【答案】：ABCD

【解析】本題可導(dǎo)致葉酸利用障礙的藥物涉及多個(gè)選項(xiàng)，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)甲氨蝶呤，它是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制為抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而導(dǎo)致葉酸利用障礙，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)氨苯蝶啶是一種利尿藥，它可以干擾葉酸的代謝過程，進(jìn)而造成葉酸利用障礙，因此B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)苯妥英鈉為抗癲癇藥，它在體內(nèi)可影響葉酸的吸收和代謝，抑制葉酸的活化，導(dǎo)致葉酸利用出現(xiàn)障礙，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)乙胺嘧啶為二氫葉酸還原酶抑制劑，能阻礙二氫葉酸還原為四氫葉酸，影響葉酸的利用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可導(dǎo)致葉酸利用障礙，本題答案選ABCD。"10、制定抗腫瘤個(gè)體化藥物治療方案時(shí).應(yīng)遵循以下原則

A.選擇敏感藥物

B.選用毒副作用不同的藥物

C.為避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生，盡量單一用藥

D.聯(lián)合應(yīng)用時(shí)相特異性和非特異性藥物

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查制定抗腫瘤個(gè)體化藥物治療方案應(yīng)遵循的原則。選項(xiàng)A選擇敏感藥物是制定抗腫瘤個(gè)體化藥物治療方案的重要原則之一。敏感藥物能夠更有效地作用于腫瘤細(xì)胞，提高治療效果。因?yàn)椴煌颊叩哪[瘤細(xì)胞對藥物的敏感性可能存在差異，選擇敏感藥物可以精準(zhǔn)打擊腫瘤細(xì)胞，增強(qiáng)治療的針對性，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B選用毒副作用不同的藥物也是合理的。在抗腫瘤治療中，藥物往往會產(chǎn)生各種毒副作用。選用毒副作用不同的藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，可以在提高療效的同時(shí)，避免多種藥物的相同毒副作用疊加，減少對患者身體的損害，有助于患者能夠更好地耐受治療，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C盡量單一用藥的說法是錯(cuò)誤的。單一用藥雖然可能在一定程度上減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，但在抗腫瘤治療中，單一藥物很難全面有效地抑制腫瘤細(xì)胞的生長和擴(kuò)散。聯(lián)合用藥可以發(fā)揮不同藥物的協(xié)同作用，從多個(gè)環(huán)節(jié)抑制腫瘤細(xì)胞，提高治療效果，所以一般不主張盡量單一用藥，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D聯(lián)合應(yīng)用時(shí)相特異性和非特異性藥物是科學(xué)的治療策略。時(shí)相特異性藥物主要作用于腫瘤細(xì)胞增殖周期的特定時(shí)相，而非特異性藥物則對整個(gè)細(xì)胞周期的腫瘤細(xì)胞都有殺傷作用。聯(lián)合使用這兩類藥物可以在不同層面和階段對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行打擊，更全面地抑制腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖，提高治療的有效性，所以選項(xiàng)D正確。綜上，正確答案是ABD。"11、急性冠狀動脈綜合征患者的二級預(yù)防包括

A.服用阿司匹林和ACEI

B.適當(dāng)運(yùn)動，戒煙限酒

C.控制飲食，預(yù)防和控制糖尿病

D.服用β受體阻斷劑，控制血壓

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查急性冠狀動脈綜合征患者二級預(yù)防的相關(guān)內(nèi)容。選項(xiàng)A阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，能降低急性冠狀動脈綜合征患者血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，對于預(yù)防心血管事件的復(fù)發(fā)至關(guān)重要；ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）可改善心臟重構(gòu)、降低血壓、減少蛋白尿等，有助于改善急性冠狀動脈綜合征患者的預(yù)后，所以服用阿司匹林和ACEI屬于急性冠狀動脈綜合征患者的二級預(yù)防措施，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B適當(dāng)運(yùn)動有助于增強(qiáng)患者的心肺功能，提高身體的耐力和抵抗力，改善心血管系統(tǒng)的功能；戒煙限酒可減少煙草中有害物質(zhì)（如尼古丁等）和酒精對心血管系統(tǒng)的損害，降低心血管疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，因此適當(dāng)運(yùn)動，戒煙限酒是急性冠狀動脈綜合征患者二級預(yù)防的重要內(nèi)容，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C控制飲食可以幫助患者控制體重、調(diào)節(jié)血脂和血糖水平，減少動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素；糖尿病是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，積極預(yù)防和控制糖尿病，可降低急性冠狀動脈綜合征患者病情復(fù)發(fā)的可能性，所以控制飲食，預(yù)防和控制糖尿病屬于二級預(yù)防范疇，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)Dβ受體阻斷劑可以減慢心率、降低心肌耗氧量、減少心律失常的發(fā)生，對急性冠狀動脈綜合征患者的心臟有保護(hù)作用；血壓升高會增加心臟負(fù)擔(dān)，加重心血管病變，控制血壓在合理范圍內(nèi)可減少心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以服用β受體阻斷劑，控制血壓是急性冠狀動脈綜合征患者二級預(yù)防的重要措施，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"12、以下藥品與食物中，甲狀腺亢進(jìn)患者應(yīng)禁食的是

A.蛋黃

B.紫菜

C.洋蔥

D.胺碘酮

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)甲狀腺亢進(jìn)患者的飲食禁忌相關(guān)知識，對各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：蛋黃蛋黃富含蛋白質(zhì)、脂肪、維生素以及多種礦物質(zhì)等營養(yǎng)成分。蛋黃中并不含有會對甲狀腺亢進(jìn)患者病情產(chǎn)生不利影響的特殊物質(zhì)，甲狀腺亢進(jìn)患者可以適量食用蛋黃來補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：紫菜甲狀腺亢進(jìn)是由于甲狀腺激素分泌過多引起的一種疾病。碘是合成甲狀腺激素的重要原料，對于甲狀腺亢進(jìn)患者而言，需要嚴(yán)格控制碘的攝入，以減少甲狀腺激素的合成。而紫菜是一種含碘量較高的食物，甲狀腺亢進(jìn)患者食用紫菜后，會攝入較多的碘，從而可能導(dǎo)致甲狀腺激素合成增多，加重病情，所以甲狀腺亢進(jìn)患者應(yīng)禁食紫菜，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：洋蔥洋蔥是常見的蔬菜，含有豐富的維生素、膳食纖維等營養(yǎng)物質(zhì)。洋蔥對甲狀腺亢進(jìn)患者的病情一般沒有不良影響，甲狀腺亢進(jìn)患者可以食用，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：胺碘酮胺碘酮是一種抗心律失常藥物，其含碘量較高。甲狀腺亢進(jìn)患者服用胺碘酮后，會因攝入大量的碘而刺激甲狀腺激素的合成與分泌，進(jìn)而加重甲狀腺亢進(jìn)的癥狀，不利于病情的控制，因此甲狀腺亢進(jìn)患者應(yīng)禁用胺碘酮，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BD。"13、尿肌酐病理性增加包括

A.內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病

B.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良

C.堿中毒

D.腎衰竭

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)尿肌酐病理性增加的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，對各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病會導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂，進(jìn)而影響肌酐的生成與排泄，可能引起尿肌酐病理性增加，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良主要是肌肉的病變，會使肌肉萎縮無力，導(dǎo)致肌酐生成減少，尿肌酐通常是降低而非增加，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C堿中毒會影響體內(nèi)酸堿平衡和電解質(zhì)代謝，但一般不會直接導(dǎo)致尿肌酐病理性增加，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D腎衰竭時(shí)腎臟排泄功能嚴(yán)重受損，肌酐排出減少，血肌酐升高而尿肌酐通常會降低，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。"14、治療流行性出血性結(jié)膜炎局部給予（滴眼）的抗病毒藥有

A.碘苷

B.酞丁安

C.羥芐唑

D.阿昔洛韋

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療流行性出血性結(jié)膜炎局部給予（滴眼）的抗病毒藥的相關(guān)知識。選項(xiàng)A，碘苷主要用于治療皰疹性角膜炎等眼部疾病，并非治療流行性出血性結(jié)膜炎的常用滴眼抗病毒藥。選項(xiàng)B，酞丁安對沙眼衣原體有較強(qiáng)的抑制作用，常用于治療沙眼和單純皰疹病毒Ⅰ型與Ⅱ型感染等，一般不用于流行性出血性結(jié)膜炎的局部滴眼治療。選項(xiàng)C，羥芐唑是一種抗微小核糖核酸病毒藥，可用于治療流行性出血性結(jié)膜炎等眼部病毒感染，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，阿昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹等，在治療流行性出血性結(jié)膜炎時(shí)并非局部滴眼的首選藥物。綜上，答案選C。"15、左甲狀腺素鈉片的藥物相互作用，說法正確的有

A.增強(qiáng)抗凝血藥的作用

B.增強(qiáng)降血糖藥的效果

C.消膽胺抑制左甲狀腺素吸收

D.雙香豆素升高左甲狀腺素的血藥濃度

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查左甲狀腺素鈉片的藥物相互作用相關(guān)知識，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)左甲狀腺素鈉片能增強(qiáng)抗凝血藥的作用。甲狀腺激素可使凝血因子分解代謝增加，同時(shí)使抗凝藥的代謝清除減少，從而增強(qiáng)抗凝血藥的作用，所以A選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)左甲狀腺素鈉片會使代謝加快，導(dǎo)致血糖升高，它會減弱降血糖藥的效果，而不是增強(qiáng)，所以B選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)消膽胺是一種膽汁酸螯合劑，它可在腸道內(nèi)與左甲狀腺素結(jié)合，形成不溶性復(fù)合物，從而抑制左甲狀腺素的吸收，故C選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)雙香豆素與左甲狀腺素鈉片合用時(shí)，雙香豆素可競爭與血漿蛋白的結(jié)合位點(diǎn)，使左甲狀腺素游離型增多，從而升高左甲狀腺素的血藥濃度，所以D選項(xiàng)說法正確。綜上，本題正確答案選ACD。"16、關(guān)于血清尿素氮的敘述正確的是

A.通過測定血清尿素氮可了解腎小球的分泌功能

B.當(dāng)腎功能輕度受損時(shí)，尿素氮的檢測值可無變化

C.尿素氮測定不能作為腎病早期腎功能的測定指標(biāo)，但對腎衰竭尤其是氮質(zhì)血癥的診斷具有特殊價(jià)值

D.慢性腎炎患者如尿素氮檢測高于正常值，則說明有效腎單位的60%～70%已受損害

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