2025年神經(jīng)內(nèi)科?？瓶荚噺?fù)習(xí)題(含答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種疾病不屬于腦血管疾??？A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦梗死C.癲癇D.腦出血答案：C。癲癇是一種腦部神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性腦部疾病，不屬于腦血管疾病，而短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血均為腦血管病范疇。2.帕金森病的主要病理改變是：A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡B.大腦皮質(zhì)萎縮C.小腦蚓部萎縮D.脊髓前角運動神經(jīng)元變性答案：A。帕金森病主要是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著減少而致病。大腦皮質(zhì)萎縮多見于癡呆等疾病；小腦蚓部萎縮常見于某些小腦變性疾??；脊髓前角運動神經(jīng)元變性見于運動神經(jīng)元病。3.偏頭痛最常見的類型是：A.無先兆偏頭痛B.有先兆偏頭痛C.視網(wǎng)膜性偏頭痛D.偏癱性偏頭痛答案：A。無先兆偏頭痛是偏頭痛最常見的類型，約占偏頭痛患者的80%。有先兆偏頭痛相對少見，視網(wǎng)膜性偏頭痛和偏癱性偏頭痛則更為罕見。4.診斷癲癇的主要依據(jù)是：A.頭顱CTB.腦電圖C.腦脊液檢查D.體格檢查答案：B。腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法，可發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電，對癲癇的診斷、分型及定位有重要意義。頭顱CT主要用于發(fā)現(xiàn)腦部結(jié)構(gòu)病變；腦脊液檢查主要用于診斷顱內(nèi)感染等疾?。惑w格檢查對癲癇診斷有一定提示作用，但不是主要依據(jù)。5.吉蘭巴雷綜合征典型的腦脊液改變是：A.細胞數(shù)增高，蛋白質(zhì)正常B.細胞數(shù)正常，蛋白質(zhì)增高C.細胞數(shù)和蛋白質(zhì)均增高D.細胞數(shù)和蛋白質(zhì)均正常答案：B。吉蘭巴雷綜合征典型的腦脊液改變是蛋白細胞分離現(xiàn)象，即細胞數(shù)正常，蛋白質(zhì)增高，一般在起病后23周最明顯。6.腦梗死超早期溶栓治療的時間窗是：A.1小時內(nèi)B.3小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)答案：C。目前認(rèn)為腦梗死超早期溶栓治療的時間窗是發(fā)病后6小時內(nèi)，在這個時間窗內(nèi)進行溶栓治療，有可能使堵塞的血管再通，挽救瀕臨死亡的腦組織。7.下列哪種藥物可用于治療重癥肌無力？A.新斯的明B.卡馬西平C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案：A。新斯的明是一種膽堿酯酶抑制劑，可增加神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿的濃度，改善重癥肌無力癥狀。卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉主要用于癲癇的治療。8.腦出血最常見的部位是：A.基底核區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。腦出血最常見的部位是基底核區(qū)，尤其是豆紋動脈破裂出血，約占腦出血的70%。腦葉、腦干、小腦出血相對較少見。9.多發(fā)性硬化的主要臨床特點是：A.病情進行性加重B.多有發(fā)熱C.多為單病灶損害D.病灶具有時間和空間多發(fā)性答案：D。多發(fā)性硬化的主要臨床特點是病灶具有時間和空間多發(fā)性，即中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)內(nèi)存在多個不同時期的病灶。病情多呈緩解復(fù)發(fā)過程，而非進行性加重；一般無發(fā)熱；多為多病灶損害。10.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指：A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。偏癱不是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)；血壓升高是顱內(nèi)壓增高的一個伴隨癥狀；復(fù)視可由多種原因引起，不是顱內(nèi)壓增高的主要特征。11.下列哪項不是周圍神經(jīng)病的常見癥狀？A.感覺障礙B.運動障礙C.自主神經(jīng)功能障礙D.意識障礙答案：D。周圍神經(jīng)病主要影響周圍神經(jīng)，常見癥狀包括感覺障礙（如感覺減退、麻木、疼痛等）、運動障礙（如肌無力、肌萎縮等）和自主神經(jīng)功能障礙（如皮膚干燥、多汗、體位性低血壓等）。意識障礙主要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)，不是周圍神經(jīng)病的常見癥狀。12.治療阿爾茨海默病的藥物多奈哌齊的作用機制是：A.促進乙酰膽堿合成B.抑制乙酰膽堿酯酶C.激活谷氨酸受體D.調(diào)節(jié)多巴胺能系統(tǒng)答案：B。多奈哌齊是一種乙酰膽堿酯酶抑制劑，通過抑制乙酰膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿的水解，從而增加突觸間隙乙酰膽堿的濃度，改善阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能。13.下列哪種疾病可出現(xiàn)“面具臉”表現(xiàn)？A.帕金森病B.面神經(jīng)炎C.三叉神經(jīng)痛D.重癥肌無力答案：A。帕金森病患者由于面部肌肉運動減少，可出現(xiàn)“面具臉”，表現(xiàn)為面部表情呆板、眨眼減少。面神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為面部肌肉癱瘓；三叉神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為面部發(fā)作性劇痛；重癥肌無力主要表現(xiàn)為肌肉無力，活動后加重，休息后緩解。14.下列關(guān)于腦震蕩的描述，錯誤的是：A.傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙B.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征C.頭顱CT檢查有明顯異常D.一般在傷后半小時內(nèi)意識恢復(fù)答案：C。腦震蕩是頭部受外力打擊后立即出現(xiàn)短暫的腦功能障礙，傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過半小時，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，頭顱CT檢查無明顯異常。15.對于急性脊髓炎的治療，下列哪項是錯誤的？A.早期使用糖皮質(zhì)激素B.大劑量維生素B族C.加強護理，防治并發(fā)癥D.立即進行康復(fù)訓(xùn)練答案：D。急性脊髓炎在急性期應(yīng)臥床休息，早期使用糖皮質(zhì)激素減輕脊髓水腫和炎癥反應(yīng)，同時給予大劑量維生素B族促進神經(jīng)功能恢復(fù)，加強護理，防治并發(fā)癥?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在病情穩(wěn)定后逐步進行，而不是立即進行，以免加重損傷。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列哪些是癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則？A.保持呼吸道通暢B.立即終止發(fā)作C.防治腦水腫D.糾正酸堿平衡紊亂E.尋找并處理誘因答案：ABCDE。癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則包括保持呼吸道通暢，防止窒息；立即使用抗癲癇藥物終止發(fā)作；防治腦水腫，可使用甘露醇等脫水劑；糾正酸堿平衡紊亂和電解質(zhì)失衡；尋找并處理誘因，如感染、停藥不當(dāng)?shù)取?.以下哪些是帕金森病的臨床表現(xiàn)？A.靜止性震顫B.肌強直C.運動遲緩D.姿勢步態(tài)異常E.共濟失調(diào)答案：ABCD。帕金森病的臨床表現(xiàn)主要包括靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常。共濟失調(diào)多見于小腦病變，不是帕金森病的典型表現(xiàn)。3.腦梗死的病因包括：A.動脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.小動脈閉塞D.血管炎E.血液高凝狀態(tài)答案：ABCDE。腦梗死的病因主要有動脈粥樣硬化，是最常見的病因；心源性栓塞，如心房顫動等導(dǎo)致的栓子脫落；小動脈閉塞；血管炎可導(dǎo)致血管狹窄或閉塞；血液高凝狀態(tài)易形成血栓，也可引起腦梗死。4.偏頭痛的誘發(fā)因素有：A.睡眠障礙B.飲食因素（如紅酒、巧克力等）C.精神壓力D.內(nèi)分泌因素E.強光刺激答案：ABCDE。偏頭痛的誘發(fā)因素包括睡眠障礙、飲食因素（如紅酒、巧克力、奶酪等）、精神壓力、內(nèi)分泌因素（如月經(jīng)周期）、強光刺激、噪音、氣候變化等。5.吉蘭巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)有：A.肢體對稱性無力B.感覺障礙C.腱反射減弱或消失D.自主神經(jīng)功能障礙E.呼吸肌麻痹答案：ABCDE。吉蘭巴雷綜合征主要表現(xiàn)為肢體對稱性無力，多從下肢開始逐漸向上發(fā)展；可伴有感覺障礙，如手套襪套樣感覺減退；腱反射減弱或消失；常有自主神經(jīng)功能障礙，如皮膚潮紅、出汗異常等；嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹，危及生命。6.顱內(nèi)壓增高的常見原因有：A.顱內(nèi)占位性病變B.腦脊液增多C.腦血流量增加D.腦組織體積增大E.顱骨異常答案：ABCDE。顱內(nèi)壓增高的常見原因包括顱內(nèi)占位性病變（如腫瘤、血腫等）、腦脊液增多（如腦積水）、腦血流量增加（如腦血管擴張）、腦組織體積增大（如腦水腫）、顱骨異常（如狹顱癥等）。7.下列哪些藥物可用于治療癲癇？A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.拉莫三嗪E.左乙拉西坦答案：ABCDE。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是傳統(tǒng)的抗癲癇藥物，拉莫三嗪、左乙拉西坦是新型抗癲癇藥物，都可用于癲癇的治療，根據(jù)癲癇的類型和患者的具體情況選擇合適的藥物。8.阿爾茨海默病的診斷依據(jù)包括：A.進行性認(rèn)知功能障礙B.神經(jīng)心理學(xué)測試異常C.頭顱影像學(xué)檢查有腦萎縮等改變D.排除其他導(dǎo)致癡呆的原因E.腦脊液檢查有特征性改變答案：ABCD。阿爾茨海默病的診斷主要依據(jù)進行性認(rèn)知功能障礙，如記憶力減退、語言障礙、定向力障礙等；神經(jīng)心理學(xué)測試異?？稍u估認(rèn)知功能損害程度；頭顱影像學(xué)檢查可見腦萎縮等改變；同時要排除其他導(dǎo)致癡呆的原因，如腦血管病、顱內(nèi)感染等。目前腦脊液檢查雖有一些研究進展，但不是診斷的主要依據(jù)。9.周圍神經(jīng)病的治療原則包括：A.病因治療B.對癥治療C.營養(yǎng)神經(jīng)治療D.康復(fù)治療E.手術(shù)治療答案：ABCD。周圍神經(jīng)病的治療原則包括針對病因進行治療，如控制糖尿病、治療感染等；對癥治療，如止痛等；營養(yǎng)神經(jīng)治療，可使用維生素B1、B12等；康復(fù)治療，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。手術(shù)治療一般不是周圍神經(jīng)病的主要治療方法，僅在某些特殊情況下使用。10.重癥肌無力的臨床特點有：A.部分或全身骨骼肌無力B.活動后癥狀加重，休息后緩解C.晨輕暮重D.膽堿酯酶抑制劑治療有效E.病情進行性加重答案：ABCD。重癥肌無力主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力，活動后癥狀加重，休息后緩解，具有晨輕暮重的特點；膽堿酯酶抑制劑治療有效。病情多呈緩解復(fù)發(fā)過程，而非進行性加重。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腦梗死的治療原則。答案：腦梗死的治療原則包括：（1）一般治療：保持呼吸道通暢，維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定；控制體溫，防治感染；維持水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)支持。（2）超早期溶栓治療：在發(fā)病6小時內(nèi)，符合溶栓適應(yīng)證且無禁忌證者，可進行溶栓治療，常用藥物有尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等，以溶解血栓，使堵塞的血管再通。（3）抗血小板治療：不符合溶栓適應(yīng)證或溶栓治療后24小時，可給予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，抑制血小板聚集，防止血栓進一步形成。（4）抗凝治療：主要用于心源性栓塞等情況，常用藥物有肝素、華法林等，但需注意監(jiān)測凝血功能，預(yù)防出血并發(fā)癥。（5）腦保護治療：可使用自由基清除劑、鈣離子拮抗劑等藥物，減輕腦缺血損傷。（6）降纖治療：對于高纖維蛋白原血癥患者，可使用降纖藥物，如巴曲酶等，降低纖維蛋白原水平。（7）康復(fù)治療：病情穩(wěn)定后盡早進行康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體運動、語言、認(rèn)知等方面的康復(fù)，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。（8）病因治療：積極尋找并治療腦梗死的病因，如控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素，治療心臟疾病等。2.簡述癲癇發(fā)作的急救措施。答案：癲癇發(fā)作的急救措施如下：（1）迅速將患者就地平臥，解開衣領(lǐng)、腰帶，頭偏向一側(cè)，以利于口腔分泌物及嘔吐物流出，防止窒息。（2）在患者上下臼齒之間放置牙墊或用毛巾等軟物墊在口中，防止咬傷舌頭，但不要強行撬開患者緊閉的牙關(guān)。（3）不要強行按壓患者肢體，以免造成骨折或脫臼。（4）觀察患者發(fā)作的表現(xiàn)、持續(xù)時間等，并記錄下來，為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。（5）發(fā)作停止后，讓患者保持側(cè)臥位，以利于呼吸和口腔分泌物排出，同時注意保暖，讓患者安靜休息。（6）如果患者發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘仍不停止，或發(fā)作頻繁，發(fā)作間期意識不恢復(fù)，或患者出現(xiàn)呼吸困難、外傷等情況，應(yīng)立即撥打急救電話，送往醫(yī)院進行進一步治療。四、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。晨起時突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，伴言語不清2小時入院。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT未見明顯異常。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是腦梗死?；颊哂懈哐獕翰∈罚匆?guī)律服藥，晨起突然起病，出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、言語不清等神經(jīng)功能缺損癥狀，頭顱CT未見明顯異常，可排除腦出血，故考慮腦梗死可能性大。2.為明確診斷，還需做哪些檢查？答案：為明確診斷，還需做以下檢查：（1）頭顱MRI檢查：尤其是彌散加權(quán)成像（DWI），可早期發(fā)現(xiàn)腦梗死病灶，對診斷有重要價值。（2）腦血管檢查：如頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）、磁共振血管造影（MRA）或數(shù)字減影血管造影（DSA）等，可了解腦血管情況，明確血管病變部位和程度。（3）血液檢查：包括血常規(guī)、凝血功能、血脂、血糖、肝腎功能等，評估患者的一般狀況和危險因素。（4）心電圖、心臟超聲等檢查：排除心源性栓塞的可能。3.該患者的治療方案有哪些？答案：該患者的治療方案如下：（1）一般治療：臥床休息，保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征，控制血壓，避免血壓波動過大。（2）超早期評估：如果發(fā)病在6小時內(nèi)，且符合溶栓適應(yīng)證，無禁忌證，可考慮進