新生兒常見皮膚問題及護(hù)理相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.新生兒出生后23天出現(xiàn)，分布于頭面部、軀干的紅色斑丘疹，部分融合，無脫屑，最可能的診斷是（）A.新生兒膿皰瘡B.新生兒紅斑C.嬰兒濕疹D.新生兒粟粒疹2.新生兒鼻尖、鼻翼處可見針頭大小黃白色皮疹，表面無破潰，最可能的成因是（）A.母體激素刺激皮脂腺分泌B.汗腺導(dǎo)管阻塞C.皮膚感染金黃色葡萄球菌D.過敏反應(yīng)3.關(guān)于新生兒生理性黃疸的描述，錯(cuò)誤的是（）A.足月兒血清總膽紅素＜221μmol/LB.生后23天出現(xiàn)，45天達(dá)高峰C.早產(chǎn)兒消退時(shí)間可延遲至34周D.直接膽紅素占比＞30%4.新生兒尿布皮炎早期典型表現(xiàn)為（）A.皮膚大片糜爛、滲液B.邊界清楚的潮紅斑疹，與尿布覆蓋區(qū)域一致C.散在膿皰，周圍有紅暈D.皮膚干燥、脫屑伴劇烈瘙癢5.新生兒痤瘡的主要誘因是（）A.牛奶蛋白過敏B.母體雄激素通過胎盤傳遞C.皮膚清潔不足D.環(huán)境溫度過高6.新生兒汗皰疹（痱子）最常見的類型是（）A.白痱（晶形粟粒疹）B.紅痱（紅色粟粒疹）C.膿痱（膿皰性粟粒疹）D.深痱（深部粟粒疹）7.新生兒脂溢性皮炎好發(fā)部位不包括（）A.頭皮（乳痂）B.耳后C.面部（眉間）D.臀部8.新生兒膿皰瘡的首要護(hù)理措施是（）A.局部涂抹激素軟膏B.保持皮膚干燥，避免摩擦C.立即隔離并使用抗生素D.增加洗澡頻率9.新生兒濕疹（特應(yīng)性皮炎）急性期典型表現(xiàn)為（）A.皮膚干燥、脫屑，呈苔蘚樣變B.密集小丘疹、丘皰疹，伴滲液、結(jié)痂C.邊界清晰的紅色斑塊，上覆銀白色鱗屑D.散在水皰，周圍無紅暈10.關(guān)于新生兒皮膚護(hù)理的基本原則，錯(cuò)誤的是（）A.洗澡水溫控制在3740℃B.每日使用堿性肥皂清潔皮膚C.衣物選擇純棉、寬松材質(zhì)D.避免過度包裹，保持環(huán)境溫度2226℃二、多項(xiàng)選擇題1.新生兒紅斑的臨床特點(diǎn)包括（）A.生后12天出現(xiàn)，23天自行消退B.皮疹為紅色斑疹或丘疹，直徑13mmC.好發(fā)于軀干、四肢，頭面部少見D.部分皮疹中央可見白色或黃色丘疹（嗜酸性粒細(xì)胞聚集）2.新生兒粟粒疹與痱子的鑒別要點(diǎn)有（）A.粟粒疹由皮脂腺未成熟阻塞引起，痱子由汗腺導(dǎo)管阻塞引起B(yǎng).粟粒疹多見于鼻尖、鼻翼，痱子多見于頭頸部、皺褶處C.粟粒疹無需特殊處理，痱子需降低環(huán)境溫度D.粟粒疹表面無破潰，痱子可能伴瘙癢3.新生兒病理性黃疸的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素＞6mg/dl）B.足月兒血清總膽紅素＞221μmol/L（12.9mg/dl）C.每日膽紅素上升速度＞85μmol/L（5mg/dl）D.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周4.尿布皮炎的誘發(fā)因素包括（）A.尿布更換不及時(shí)，糞便中蛋白酶、脂肪酶刺激皮膚B.尿液中的尿素被細(xì)菌分解為氨，產(chǎn)生堿性刺激C.使用不透氣的塑料布或紙尿褲D.局部皮膚摩擦（如尿布過緊）5.新生兒感染性皮膚問題（如膿皰瘡、念珠菌感染）的共同護(hù)理原則包括（）A.接觸患兒前后嚴(yán)格洗手，避免交叉感染B.剪短患兒指甲，防止抓撓加重感染C.局部使用抗生素或抗真菌藥物（需醫(yī)生指導(dǎo)）D.加強(qiáng)營養(yǎng)，提高免疫力三、簡答題1.簡述新生兒脂溢性皮炎（乳痂）的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)。2.列出新生兒尿布皮炎的分度標(biāo)準(zhǔn)及對應(yīng)的護(hù)理措施。3.如何區(qū)分新生兒生理性痤瘡與嬰兒濕疹？4.新生兒汗皰疹（痱子）的預(yù)防措施有哪些？5.新生兒膿皰瘡與新生兒毒性紅斑的鑒別診斷要點(diǎn)是什么？四、案例分析題案例1：足月男嬰，生后5天，因“頭面部紅色皮疹2天”就診。患兒一般情況好，無發(fā)熱、哭鬧，吃奶正常。查體：頭面部、軀干可見散在紅色斑疹，部分中央有白色丘疹，直徑約12mm，無破潰、滲液。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）給出具體護(hù)理建議。案例2：早產(chǎn)兒（34周），生后10天，家長訴“臀部皮膚發(fā)紅3天，今日出現(xiàn)小水皰”?；純菏褂眉埬蜓?，每45小時(shí)更換一次，大便每日45次，為黃色稀便。查體：臀部、會陰部皮膚潮紅斑片，邊界清晰，可見散在針尖大小水皰，部分水皰破潰，無膿皰。問題：（1）該患兒最可能的皮膚問題是什么？（2）分析誘因。（3）提出針對性護(hù)理措施。案例3：足月女嬰，生后2周，“面部皮疹1周”就診。家長訴皮疹主要分布在額部、面頰，為紅色小丘疹，部分有白色膿皰，無滲液，患兒無抓撓。母親孕期體健，純母乳喂養(yǎng)，否認(rèn)家族過敏史。查體：面部可見密集針尖大小丘疹、膿皰，皮膚無明顯干燥或脫屑。問題：（1）該皮疹最可能的診斷是什么？（2）簡述其發(fā)病機(jī)制。（3）如何向家長解釋病情并指導(dǎo)護(hù)理？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.D4.B5.B6.A7.D8.C9.B10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、簡答題1.臨床表現(xiàn)：多見于頭皮（乳痂）、眉間、耳后，表現(xiàn)為油膩性黃色或棕黃色鱗屑、痂皮，可融合成片狀，無明顯瘙癢或僅輕度不適。護(hù)理要點(diǎn)：①軟化痂皮：用嬰兒油或橄欖油局部涂抹，1520分鐘后用軟毛梳輕梳，再用溫水清洗；②避免強(qiáng)行剝離痂皮，防止皮膚破損感染；③日常清潔使用溫和嬰兒洗發(fā)水，避免過度摩擦；④若合并感染（紅腫、滲液），需就醫(yī)使用抗生素軟膏。2.分度標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理措施：①輕度：僅皮膚潮紅。護(hù)理：及時(shí)更換尿布，每次排便后用溫水清洗并蘸干，涂抹含氧化鋅的護(hù)臀膏隔離刺激物。②中度：皮膚潮紅伴丘疹或小水皰。護(hù)理：保持局部干燥，可暴露臀部于空氣中（每次1015分鐘），避免使用不透氣尿布；清潔后涂抹護(hù)臀膏或含弱效激素軟膏（需醫(yī)生指導(dǎo)）。③重度：皮膚糜爛、滲液或淺潰瘍。護(hù)理：加強(qiáng)暴露，每日23次溫水坐?。?10分鐘），蘸干后用無菌紗布覆蓋；合并感染時(shí)需使用抗生素軟膏（如莫匹羅星），必要時(shí)就醫(yī)。3.鑒別要點(diǎn)：①病因：新生兒痤瘡與母體雄激素刺激皮脂腺有關(guān)；嬰兒濕疹多與過敏（如牛奶蛋白）、皮膚屏障功能異常有關(guān)。②好發(fā)時(shí)間：痤瘡多為生后24周出現(xiàn)；濕疹多在生后13個(gè)月出現(xiàn)（早發(fā)型可生后2周）。③皮疹特點(diǎn)：痤瘡以丘疹、膿皰為主，分布于面頰、額部，無明顯瘙癢；濕疹以紅斑、丘疹、滲液為主，好發(fā)于頭面部、軀干，伴劇烈瘙癢，皮膚干燥脫屑。④轉(zhuǎn)歸：痤瘡?fù)ǔ?6個(gè)月自行消退；濕疹易反復(fù)，需長期管理。4.預(yù)防措施：①環(huán)境控制：保持室溫2226℃，濕度50%60%，避免過熱；②穿著調(diào)整：選擇純棉、寬松衣物，避免多層包裹；③皮膚護(hù)理：出汗后及時(shí)用溫水清潔并蘸干，避免汗液長時(shí)間浸漬；④睡眠管理：避免使用過厚的枕頭或被子，可使用吸汗巾；⑤活動(dòng)時(shí)減少摩擦：避免長時(shí)間抱姿導(dǎo)致局部受壓、出汗。5.鑒別要點(diǎn)：①病因：膿皰瘡由細(xì)菌（多為金黃色葡萄球菌）感染引起；毒性紅斑為生理性反應(yīng)，可能與過敏或母體激素有關(guān)。②皮疹特點(diǎn)：膿皰瘡為薄壁水皰，迅速轉(zhuǎn)為膿皰，周圍有紅暈，易破潰形成黃色結(jié)痂；毒性紅斑為紅色斑疹或丘疹，中央可見白色或黃色丘疹（嗜酸性粒細(xì)胞聚集），無膿皰或破潰。③全身癥狀：膿皰瘡可伴發(fā)熱、拒奶等感染表現(xiàn)；毒性紅斑無全身癥狀。④實(shí)驗(yàn)室檢查：膿皰瘡分泌物培養(yǎng)可見致病菌；毒性紅斑血常規(guī)可見嗜酸性粒細(xì)胞增高。四、案例分析題案例1（1）最可能的診斷：新生兒紅斑（毒性紅斑）。（2）需鑒別疾?。盒律鷥耗摪挴彛摪?、易破潰）、嬰兒濕疹（滲液、瘙癢）、痱子（密集小水皰，與高溫有關(guān)）。（3）護(hù)理建議：①無需特殊治療，保持皮膚清潔干燥；②避免使用刺激性護(hù)膚品或肥皂；③穿著寬松純棉衣物，避免摩擦；④觀察皮疹變化，若出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱等，及時(shí)就醫(yī)。案例2（1）最可能的皮膚問題：中度尿布皮炎（合并小水皰）。（2）誘因：①尿布更換不及時(shí)（每45小時(shí)一次），糞便中消化酶刺激皮膚；②早產(chǎn)兒皮膚屏障功能薄弱，對刺激更敏感；③稀便次數(shù)多（每日45次），增加接觸刺激物時(shí)間；④紙尿褲不透氣，局部濕度、溫度升高。（3）護(hù)理措施：①增加尿布更換頻率（每23小時(shí)或排便后立即更換）；②每次排便后用溫水清洗臀部，用軟毛巾蘸干（避免摩擦）；③暴露臀部于空氣中，每日23次，每次1015分鐘；④清潔后涂抹含氧化鋅的護(hù)臀膏（厚度約1mm）；⑤若水皰破潰，局部涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染；⑥更換透氣型紙尿褲或暫時(shí)使用棉布尿布。案例3（1）最可能的診斷：新生兒痤瘡（新生兒頭部膿皰病）。（2）發(fā)病機(jī)制：母體雄激素通過胎盤傳遞給胎兒，刺