院前急救醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)班試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.成人胸外心臟按壓的正確位置是（）A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段D.胸骨中下段交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）2.對無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸的成人患者，應(yīng)首先（）A.立即開始胸外按壓B.開放氣道并給予2次人工呼吸C.檢查頸動脈搏動D.呼叫急救系統(tǒng)并獲取AED3.止血帶止血時，上肢的結(jié)扎部位應(yīng)選擇（）A.上臂上1/3處B.上臂中1/3處C.上臂下1/3處D.前臂任意位置4.張力性氣胸的典型體征是（）A.患側(cè)呼吸音減弱B.氣管向患側(cè)偏移C.頸靜脈怒張、皮下氣腫D.雙側(cè)胸廓對稱5.對意識清醒的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，最優(yōu)先的急救措施是（）A.立即注射阿托品B.徹底清除體表污染C.口服活性炭D.建立靜脈通道6.嬰兒氣道異物梗阻（無意識）時，正確的急救方法是（）A.拍背與胸部沖擊聯(lián)合法B.海姆立克手法（腹部沖擊）C.胸外按壓（定位雙乳頭連線中點(diǎn)）D.立即氣管插管7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”（眼眶周圍瘀斑），提示可能合并（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.顴骨骨折8.對疑似急性腦卒中患者，院前評估的核心指標(biāo)不包括（）A.血糖水平B.血壓值C.發(fā)病時間D.肌力分級9.過敏性休克患者使用腎上腺素的正確劑量和途徑是（）A.1:1000腎上腺素0.3-0.5mg肌內(nèi)注射（大腿外側(cè)）B.1:1000腎上腺素0.3-0.5mg靜脈注射C.1:10000腎上腺素0.3-0.5mg肌內(nèi)注射D.1:1000腎上腺素1mg皮下注射10.一氧化碳中毒患者的首要處理措施是（）A.高流量吸氧（面罩）B.靜脈注射甘露醇C.立即轉(zhuǎn)送至有高壓氧艙的醫(yī)院D.保持氣道通暢并脫離中毒環(huán)境11.對心跳驟?；颊哌M(jìn)行CPR時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:112.開放性氣胸的緊急處理應(yīng)（）A.立即清創(chuàng)縫合B.用無菌敷料封閉傷口（三邊固定）C.胸腔穿刺抽氣D.氣管插管輔助呼吸13.急性心肌梗死患者院前最關(guān)鍵的治療是（）A.靜脈滴注硝酸甘油B.嚼服阿司匹林300mgC.肌內(nèi)注射哌替啶鎮(zhèn)痛D.監(jiān)測心電圖并識別ST段抬高14.嬰兒心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的深度為（）A.至少1/3胸廓前后徑（約2cm）B.至少1/2胸廓前后徑（約4cm）C.至少5cmD.至少6cm15.對頭部外傷后出現(xiàn)意識障礙的患者，轉(zhuǎn)運(yùn)時應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.頭高足低位（15-30°）16.口服強(qiáng)酸類毒物中毒時，禁忌的急救措施是（）A.口服牛奶或蛋清B.催吐C.口服弱堿溶液（如氫氧化鋁凝膠）D.立即洗胃17.糖尿病酮癥酸中毒患者的典型呼吸特征是（）A.呼吸淺慢B.Kussmaul呼吸（深大呼吸）C.潮式呼吸D.間停呼吸18.脊柱損傷患者搬運(yùn)時，正確的方法是（）A.一人抬頭、一人抬足B.三人平托法（保持脊柱中立位）C.單人背負(fù)D.側(cè)滾法至擔(dān)架19.熱射病患者的核心降溫目標(biāo)是（）A.37℃以下B.38.5℃以下C.39℃以下D.40℃以下20.新生兒窒息復(fù)蘇時，首先應(yīng)（）A.正壓通氣B.胸外按壓C.清理呼吸道（吸引口鼻）D.給予腎上腺素---二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.多發(fā)傷患者的急救原則包括（）A.先救命后治傷B.優(yōu)先處理危及生命的損傷（如張力性氣胸）C.快速建立靜脈通道（雙通道）D.早期應(yīng)用廣譜抗生素2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.瞳孔由大變小B.出現(xiàn)自主呼吸C.大動脈搏動恢復(fù)D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤3.對創(chuàng)傷性休克患者的處理措施正確的有（）A.快速補(bǔ)液（晶膠比例2:1）B.頭低腳高位（休克體位）C.控制活動性出血（直接壓迫或止血帶）D.早期使用血管收縮劑（如去甲腎上腺素）4.急性左心衰竭的院前處理包括（）A.高流量吸氧（6-8L/min，濕化瓶加20%-30%乙醇）B.取端坐位（雙腿下垂）C.靜脈注射呋塞米20-40mgD.立即靜脈滴注多巴胺5.兒童高熱驚厥的急救措施包括（）A.保持側(cè)臥位，防止誤吸B.物理降溫（溫水擦浴，避免酒精）C.地西泮0.3-0.5mg/kg緩慢靜脈注射（或直腸給藥）D.立即約束肢體防止受傷6.對疑似頸椎損傷患者的處理正確的是（）A.立即佩戴頸托固定B.轉(zhuǎn)運(yùn)時保持頭部中立位C.檢查意識時劇烈晃動頭部D.開放氣道時使用托頜法（不仰頭）7.毒蛇咬傷的急救措施包括（）A.立即用止血帶近心端結(jié)扎（每30分鐘放松1-2分鐘）B.傷口切開排毒（深達(dá)皮下）C.用清水或肥皂水沖洗傷口D.早期注射抗蛇毒血清8.低血糖昏迷的識別要點(diǎn)包括（）A.有糖尿病史或未進(jìn)食史B.血糖＜3.9mmol/L（嚴(yán)重時＜2.8mmol/L）C.呼吸深大、呼氣有爛蘋果味D.意識障礙、出汗、心悸9.氣管插管的禁忌證包括（）A.喉頭水腫B.頸椎骨折（未固定）C.氣道異物未清除D.呼吸心跳驟停10.電擊傷患者的處理原則包括（）A.立即切斷電源（用絕緣物移開電線）B.評估有無心跳呼吸驟停（優(yōu)先CPR）C.檢查入口和出口創(chuàng)面（警惕深部組織損傷）D.早期應(yīng)用甘露醇防治急性腎損傷---三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.胸外按壓時，施救者應(yīng)雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓。（）2.止血帶使用時間一般不超過2小時，否則可能導(dǎo)致肢體壞死。（）3.對意識清醒的氣道異物梗阻患者（成人），應(yīng)立即行海姆立克手法。（）4.急性腦卒中患者院前應(yīng)快速降低血壓至正常范圍（＜140/90mmHg）。（）5.嬰兒心肺復(fù)蘇時，胸外按壓可用雙指（中指、環(huán)指）或單手雙拇指法。（）6.有機(jī)磷中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”多發(fā)生在中毒后24-96小時。（）7.張力性氣胸的緊急處理是用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣。（）8.熱痙攣患者的主要表現(xiàn)是骨骼肌痛性痙攣，應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)充鈉鹽。（）9.新生兒Apgar評分包括呼吸、心率、肌張力、反射、皮膚顏色5項(xiàng)。（）10.對暈動?。〞炣嚕┗颊?，可肌內(nèi)注射甲氧氯普胺（胃復(fù)安）止吐。（）---四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述成人心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（2020版AHA指南）。2.張力性氣胸的識別要點(diǎn)及院前緊急處理措施。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（至少列舉5項(xiàng)）及急救原則。4.創(chuàng)傷出血的止血方法分類及適用場景（至少列舉4種）。5.過敏性休克的院前急救流程（從評估到用藥）。---五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，45歲，因“車禍后意識不清30分鐘”由120接診。查體：T36.8℃，P120次/分，R28次/分（淺快），BP85/50mmHg；意識昏迷，雙側(cè)瞳孔等大（3mm），對光反射遲鈍；左額部頭皮裂傷（活動性出血），胸廓擠壓痛（+），左側(cè)呼吸音消失；腹部膨隆，觸痛（+）；四肢無畸形，未及骨擦感。問題：（1）該患者的首要診斷（至少3項(xiàng)）？（2）院前急救的關(guān)鍵措施（至少4項(xiàng)）？案例2：患兒女性，3歲，進(jìn)食花生后突發(fā)嗆咳、呼吸困難10分鐘。查體：意識清醒，煩躁，三凹征（+），口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音減弱，未聞及哮鳴音。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）院前應(yīng)如何緊急處理？---參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.D3.A4.C5.B6.A7.A8.B9.A10.D11.B12.B13.D14.A15.D16.B17.B18.B19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABD7.ACD8.ABD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.×（不超過1小時）3.√4.×（避免過度降壓）5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.步驟：①評估環(huán)境安全；②判斷患者反應(yīng)（輕拍雙肩、呼喚）；③無反應(yīng)時，立即呼救并獲取AED；④檢查呼吸（5-10秒），無呼吸或僅有嘆息樣呼吸時開始CPR；⑤胸外按壓（位置：兩乳頭連線中點(diǎn)，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松比例1:1）；⑥開放氣道（仰頭提頦法，懷疑頸椎損傷時用托頜法）；⑦人工呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起，按壓-通氣比30:2）；⑧AED到達(dá)后，立即開機(jī)、貼電極片、分析心律，需除顫時停止按壓并除顫，之后繼續(xù)CPR（每2分鐘輪換按壓者）。2.識別要點(diǎn)：①嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺；②患側(cè)胸廓飽滿、呼吸音消失；③氣管向健側(cè)偏移；④頸靜脈怒張、皮下氣腫；⑤血壓下降（休克）。院前處理：立即用粗針頭（16-18G）在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣（針尾接剪口的手套形成單向活瓣）；條件允許時放置胸腔閉式引流管；同時給予高流量吸氧、抗休克治療（補(bǔ)液）。3.臨床表現(xiàn)：毒蕈堿樣癥狀（瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心嘔吐、支氣管痙攣）；煙堿樣癥狀（肌束震顫、肌力下降）；中樞神經(jīng)癥狀（頭痛、昏迷、抽搐）；中間綜合征（24-96小時后呼吸肌麻痹）；遲發(fā)性周圍神經(jīng)?。?-3周后）。急救原則：立即脫離中毒環(huán)境，清除體表污染（肥皂水清洗）；經(jīng)口中毒者早期洗胃（服毒6小時內(nèi)）；應(yīng)用解毒藥（阿托品、氯解磷定）；保持氣道通暢，必要時機(jī)械通氣；監(jiān)測生命體征，防治并發(fā)癥（如腦水腫、呼吸衰竭）。4.止血方法及適用場景：①直接壓迫止血（最常用，適用于體表靜脈、毛細(xì)血管出血）；②加壓包扎止血（傷口較大，直接壓迫后加敷料包扎）；③止血帶止血（四肢大動脈出血，其他方法無效時使用，記錄時間，每30-60分鐘放松1-2分鐘）；④指壓止血（臨時急救，如顳淺動脈壓迫顳部出血，股動脈壓迫下肢出血）；⑤填塞止血（深而窄的傷口，如腋窩、腹股溝，用無菌紗布填塞后加壓包扎）。5.急救流程：①快速評估（接觸過敏原后出現(xiàn)皮疹、呼吸困難、低血壓）；②立即脫離過敏原（如停用藥物、移除食物）；③保持氣道通暢（高流量吸氧，必要時氣管插管）；④體位（平臥位，下肢抬高，呼吸困難者取半臥位）；⑤腎上腺素（1:1000，0.3-0.5mg大腿外側(cè)肌內(nèi)注射，5-15分鐘可重復(fù)）；⑥補(bǔ)充血容量（快速靜脈滴注生理鹽水500-1000ml）；⑦抗組胺藥（如氯雷他定10mg口服或苯海拉明25-50mg肌內(nèi)注射）；⑧糖皮質(zhì)激素（地塞米松10-20mg靜脈注射）；⑨監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧），必要時重復(fù)腎上腺素或使用血管活性藥物（如多巴胺）。五、案例分析題案例1（1）首要診斷：①多發(fā)傷（顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷）；②創(chuàng)傷性休克；③左側(cè)張力性氣胸（可能性大）。（2）關(guān)鍵措施：①保持氣道通暢（托頜法開放氣道，必要時氣管插管）；②控制頭皮裂傷出血（直接壓迫或加壓包扎）；③張力性氣胸緊急處理（患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣）；④快速補(bǔ)液抗休克（建立雙通道，晶膠液輸注）；⑤監(jiān)測生命體征（心電、血壓、血氧）；⑥避