《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列口腔器械中，屬于“高危器械”的是：A.口鏡B.牙科手機(jī)C.印模托盤D.咬合紙2.口腔器械清洗時(shí)，多酶洗液的最佳使用溫度為：A.10-20℃B.20-30℃C.30-40℃D.40-50℃3.壓力蒸汽滅菌（預(yù)真空）的標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)為：A.121℃，15分鐘B.126℃，10分鐘C.132℃，4分鐘D.134℃，3分鐘4.用于監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌效果的生物指示劑是：A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪芽孢桿菌C.大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌5.口腔器械干燥時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的方式是：A.自然晾干B.紗布擦干C.壓力氣槍吹干D.機(jī)械干燥設(shè)備6.對(duì)于需浸泡消毒的口腔器械，戊二醛溶液的有效濃度應(yīng)不低于：A.0.5%B.1.0%C.2.0%D.3.0%7.滅菌包裝材料的微生物屏障性能應(yīng)達(dá)到：A.小于5μm的顆粒不可穿透B.小于10μm的顆粒不可穿透C.小于20μm的顆粒不可穿透D.小于30μm的顆粒不可穿透8.口腔診療過(guò)程中使用的高速手機(jī)，應(yīng)在治療后立即進(jìn)行的處理是：A.直接浸泡消毒B.空轉(zhuǎn)30秒以排出內(nèi)部污染物C.拆卸后清洗D.用酒精擦拭表面9.化學(xué)指示卡（包內(nèi)）的變色標(biāo)準(zhǔn)是：A.與對(duì)照色完全一致B.顏色深于對(duì)照色C.顏色淺于對(duì)照色D.出現(xiàn)明顯色差即可10.低危口腔器械的處理原則是：A.必須滅菌B.高水平消毒C.中或低水平消毒D.無(wú)需處理11.超聲清洗時(shí)，器械與清洗槽底部的距離應(yīng)至少為：A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm12.滅菌物品的有效期（棉布包裝）在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境中為：A.3天B.7天C.14天D.30天13.緊急情況下使用的滅菌器械，若采用快速壓力蒸汽滅菌（不含包裝），其作用時(shí)間應(yīng)至少為：A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘14.口腔綜合治療臺(tái)水路的消毒頻率應(yīng)為：A.每天治療前B.每治療1名患者后C.每周D.每月15.滅菌質(zhì)量的生物監(jiān)測(cè)頻率為：A.每天B.每周C.每月D.每季度二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.口腔器械的分類依據(jù)包括：A.器械的材質(zhì)B.器械接觸的組織類型C.器械的使用頻率D.器械污染的風(fēng)險(xiǎn)程度2.清洗口腔器械時(shí)，需注意的要點(diǎn)有：A.污染器械應(yīng)在使用后1小時(shí)內(nèi)處理B.多酶洗液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配C.管腔類器械應(yīng)使用高壓水槍沖洗內(nèi)部D.尖銳器械需單獨(dú)放置以防損傷3.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法包括：A.物理監(jiān)測(cè)（溫度、時(shí)間、壓力）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（包外/包內(nèi)指示物）C.生物監(jiān)測(cè)（芽孢培養(yǎng)）D.感官檢查（器械干燥、無(wú)污漬）4.屬于高水平消毒方法的有：A.2%戊二醛浸泡30分鐘B.含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）浸泡C.75%酒精擦拭D.環(huán)氧乙烷滅菌5.口腔器械包裝的要求包括：A.包裝材料應(yīng)符合GB/T19633標(biāo)準(zhǔn)B.包外應(yīng)標(biāo)注滅菌日期、失效期、操作者C.器械之間應(yīng)使用吸水材料分隔D.包裝體積不超過(guò)30cm×30cm×50cm6.個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）在處理污染器械時(shí)的使用要求包括：A.戴手套前需檢查手套完整性B.護(hù)目鏡應(yīng)覆蓋整個(gè)眼部區(qū)域C.防護(hù)服被污染后應(yīng)立即更換D.處理完畢后應(yīng)先脫手套，再摘口罩7.影響壓力蒸汽滅菌效果的因素有：A.器械清洗不徹底B.包裝過(guò)緊或體積過(guò)大C.滅菌器內(nèi)物品裝載過(guò)滿D.蒸汽質(zhì)量不符合要求（含過(guò)多空氣或水分）8.牙科手機(jī)的特殊處理要求包括：A.治療后應(yīng)空轉(zhuǎn)30秒排出內(nèi)部污染物B.清洗前需拆卸至最小單位C.應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌（首選）D.禁用化學(xué)消毒劑浸泡9.滅菌后物品的儲(chǔ)存要求包括：A.存放于清潔、干燥、通風(fēng)的無(wú)菌物品柜B.距地面≥20cm，距天花板≥50cm，距墻≥5cmC.按失效期先后順序使用D.過(guò)期物品需重新清洗滅菌10.口腔診療用水的質(zhì)量要求包括：A.治療用水應(yīng)符合GB5749生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)B.超聲潔牙機(jī)用水細(xì)菌總數(shù)≤200CFU/mLC.高速手機(jī)沖洗水細(xì)菌總數(shù)≤500CFU/mLD.可使用自來(lái)水直接作為治療用水三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.所有接觸患者口腔的器械都必須進(jìn)行滅菌處理。（）2.多酶洗液可重復(fù)使用，直至出現(xiàn)渾濁或泡沫減少。（）3.壓力蒸汽滅菌時(shí)，金屬器械應(yīng)放置于上層，織物類放置于下層。（）4.化學(xué)指示卡變色不完全時(shí)，若器械外觀清潔，可視為滅菌合格。（）5.牙科手機(jī)可采用2%戊二醛浸泡10小時(shí)達(dá)到滅菌效果。（）6.滅菌物品儲(chǔ)存時(shí)，若包裝輕微破損，可重新包裝后使用。（）7.生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)立即召回已使用該批次滅菌器械的患者，并分析原因。（）8.清洗后的器械若暫時(shí)無(wú)法滅菌，可放置于開放容器中保存。（）9.口腔綜合治療臺(tái)水路應(yīng)每天治療前沖洗2分鐘，治療間隙每30分鐘沖洗30秒。（）10.個(gè)人防護(hù)裝備使用后，應(yīng)先消毒再脫卸，避免二次污染。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述口腔器械的分類標(biāo)準(zhǔn)及各類器械的處理原則。2.詳述口腔器械清洗的完整流程及各步驟的具體要求。3.壓力蒸汽滅菌的質(zhì)量監(jiān)測(cè)包括哪些內(nèi)容？各監(jiān)測(cè)方法的具體操作和判定標(biāo)準(zhǔn)是什么？五、案例分析題（6分）某口腔診所近期在生物監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)壓力蒸汽滅菌器的嗜熱脂肪芽孢桿菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性（有菌生長(zhǎng)）。請(qǐng)分析可能的原因，并提出針對(duì)性的改進(jìn)措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（高危器械需接觸口腔黏膜、血液或骨組織，如牙科手機(jī)、拔牙鉗等；口鏡為中危，印模托盤為低危，咬合紙為低危）2.C（多酶洗液在30-40℃時(shí)酶活性最佳，溫度過(guò)高會(huì)破壞酶結(jié)構(gòu)）3.D（預(yù)真空壓力蒸汽滅菌標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)：134℃，3-4分鐘；下排氣為121℃，15-20分鐘）4.B（嗜熱脂肪芽孢桿菌是壓力蒸汽滅菌的指示菌，枯草桿菌用于環(huán)氧乙烷滅菌）5.D（機(jī)械干燥設(shè)備可避免自然晾干導(dǎo)致的二次污染，是首選方式）6.C（2%戊二醛為常用高水平消毒劑，濃度低于2%時(shí)無(wú)法保證消毒效果）7.A（滅菌包裝材料需阻止小于5μm的顆粒穿透，以防止微生物污染）8.B（高速手機(jī)治療后需空轉(zhuǎn)排出內(nèi)部污染物，避免污染物殘留導(dǎo)致清洗困難）9.A（化學(xué)指示卡需與對(duì)照色完全一致，否則視為滅菌失?。?0.C（低危器械接觸完整皮膚，如托盤、咬合紙，采用中或低水平消毒即可）11.B（超聲清洗時(shí)器械與槽底距離≥2cm，避免超聲波反射導(dǎo)致清洗不均）12.C（棉布包裝在清潔環(huán)境中有效期為14天，無(wú)紡布或紙塑包裝可延長(zhǎng)至6個(gè)月）13.B（快速壓力蒸汽滅菌（無(wú)包裝）作用時(shí)間≥3分鐘，需嚴(yán)格記錄并標(biāo)注“緊急滅菌”）14.A（綜合治療臺(tái)水路需每天治療前沖洗2分鐘，減少生物膜殘留）15.B（生物監(jiān)測(cè)每周1次，植入物滅菌時(shí)應(yīng)每批次監(jiān)測(cè)）二、多項(xiàng)選擇題1.BD（分類依據(jù)為接觸組織類型和污染風(fēng)險(xiǎn)，分為高危、中危、低危）2.ABCD（污染器械需及時(shí)處理，多酶洗液現(xiàn)用現(xiàn)配，管腔器械需內(nèi)部沖洗，尖銳器械單獨(dú)放置防損傷）3.ABC（物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)為三大核心方法，感官檢查不作為滅菌合格依據(jù)）4.AB（2%戊二醛浸泡30分鐘為高水平消毒，含氯消毒劑（1000mg/L）為高水平；75%酒精為中水平，環(huán)氧乙烷為滅菌）5.ABCD（包裝材料需符合標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)注信息完整，分隔防碰撞，體積符合設(shè)備要求）6.ABC（脫卸順序應(yīng)為先摘護(hù)目鏡/面罩，再脫防護(hù)服，最后脫手套；戴手套前檢查完整性）7.ABCD（清洗不徹底導(dǎo)致有機(jī)物包裹，包裝過(guò)緊阻礙蒸汽滲透，裝載過(guò)滿影響氣流，蒸汽質(zhì)量差導(dǎo)致無(wú)法達(dá)到滅菌條件）8.ACD（牙科手機(jī)不可拆卸清洗（部分可拆分的需按說(shuō)明書操作），應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，禁用浸泡以防損壞內(nèi)部結(jié)構(gòu)）9.ABCD（儲(chǔ)存環(huán)境需清潔干燥，放置符合距地、距墻要求，按失效期使用，過(guò)期重新處理）10.ABC（治療用水需符合生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)，超聲潔牙機(jī)用水≤200CFU/mL，高速手機(jī)沖洗水≤500CFU/mL；自來(lái)水不可直接作為治療用水）三、判斷題1.×（低危器械只需消毒，如印模托盤）2.×（多酶洗液應(yīng)每4小時(shí)更換，或出現(xiàn)渾濁、泡沫減少時(shí)立即更換）3.×（金屬器械應(yīng)放置于下層，織物類在上層，避免蒸汽冷凝水污染金屬）4.×（化學(xué)指示卡變色不完全視為滅菌失敗，器械需重新處理）5.√（2%戊二醛浸泡10小時(shí)可達(dá)到滅菌效果，適用于不耐熱器械）6.×（包裝破損視為污染，需重新清洗、包裝、滅菌）7.√（生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性需召回患者，分析原因（如設(shè)備故障、操作不當(dāng)），并重新監(jiān)測(cè)至合格）8.×（清洗后器械應(yīng)及時(shí)滅菌，未及時(shí)滅菌需干燥保存于清潔容器中，避免微生物滋生）9.√（水路沖洗可減少生物膜，治療前沖洗2分鐘，間隙每30分鐘沖洗30秒）10.×（應(yīng)先脫卸防護(hù)裝備，再進(jìn)行手衛(wèi)生，脫卸時(shí)避免接觸污染面）四、簡(jiǎn)答題1.分類標(biāo)準(zhǔn)及處理原則：口腔器械按接觸組織類型和污染風(fēng)險(xiǎn)分為三類：-高危器械：接觸口腔黏膜、血液、骨組織或進(jìn)入無(wú)菌區(qū)域（如拔牙鉗、種植器械、牙科手機(jī)），需滅菌（首選壓力蒸汽滅菌）。-中危器械：接觸完整黏膜（如口鏡、充填器、根管器械），需滅菌或高水平消毒（無(wú)法耐熱時(shí)采用2%戊二醛浸泡30分鐘以上）。-低危器械：接觸完整皮膚（如印模托盤、咬合紙、唾液杯），需中或低水平消毒（如含氯消毒劑擦拭、75%酒精浸泡）。2.清洗流程及具體要求：完整流程包括預(yù)處理、沖洗、酶洗、沖洗、干燥5個(gè)步驟：-預(yù)處理：使用后立即用流動(dòng)水沖洗，去除可見(jiàn)污染物（若延遲處理，需浸泡于多酶洗液或含氯消毒液中防干燥）。-沖洗：用流動(dòng)水沖洗器械表面及管腔內(nèi)部（管腔類使用高壓水槍/氣槍，時(shí)間≥1分鐘）。-酶洗：將器械完全浸沒(méi)于30-40℃多酶洗液中，超聲清洗5-10分鐘（管腔類需連接超聲清洗機(jī)的專用管道）；多酶洗液現(xiàn)用現(xiàn)配，每4小時(shí)更換。-沖洗：酶洗后用流動(dòng)水沖洗，去除酶液殘留（管腔類需高壓水槍沖洗至無(wú)泡沫）。-干燥：采用機(jī)械干燥設(shè)備（溫度70-90℃，時(shí)間15-20分鐘）；管腔類器械可用壓力氣槍吹干內(nèi)部，避免自然晾干。3.壓力蒸汽滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)：-物理監(jiān)測(cè)：每鍋次監(jiān)測(cè)，記錄滅菌器顯示的溫度（預(yù)真空134℃±2℃）、壓力（205.8kPa）、時(shí)間（≥3分鐘），需與設(shè)定參數(shù)一致。-化學(xué)監(jiān)測(cè)：-包外指示物（如化學(xué)指示膠帶）：滅菌后顏色應(yīng)完全變色（與對(duì)照色一致），未變色的包不可發(fā)放。-包內(nèi)指示卡（如3M1243）：滅菌后顏色需與標(biāo)準(zhǔn)色卡完全匹配，否則判定為滅菌失敗。-生物監(jiān)測(cè)：每周1次（植入物滅菌時(shí)每批次監(jiān)測(cè)），使用嗜熱脂肪芽孢桿菌（ATCC7953）指示劑（含菌量≥1×10?CFU/片）。將指示劑置于最難滅菌的位置（如滅菌器底層中央），滅菌后置于56℃培養(yǎng)48小時(shí)（快速監(jiān)測(cè)可3小時(shí)）。若培養(yǎng)基不變色（無(wú)菌生長(zhǎng)）為合格，變色（有菌生長(zhǎng)）為不合格，需召回物品并分析原因。五、案例分析題可能原因：1.器械清洗不徹底：有機(jī)物殘留（如血液、唾液）包裹微生物，阻礙蒸汽穿透。2.滅菌參數(shù)不符合：滅菌器溫度、時(shí)間或壓力未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（如預(yù)真空滅菌器溫度未達(dá)134℃）。3.包裝問(wèn)題：包裝過(guò)緊、體積過(guò)大或使用不合格包裝材料（如棉布潮濕），導(dǎo)致蒸汽無(wú)法滲透。4.裝載不當(dāng)：滅菌器內(nèi)物品擺放過(guò)密，阻礙蒸汽循環(huán)（如金屬器械疊放）。5.蒸汽質(zhì)量差：蒸汽含過(guò)多空氣（形成“冷點(diǎn)”）或水分（導(dǎo)致濕包），影響滅菌效果。6.生物指示劑使用錯(cuò)誤：如指示劑過(guò)期、儲(chǔ)存不當(dāng)（高溫或潮濕）導(dǎo)致芽孢失活率異常。改進(jìn)措施：1.加強(qiáng)清洗流程：使用多酶洗液徹底清洗，管腔器械采用高壓水槍沖洗，確保無(wú)可見(jiàn)污染物。2.校準(zhǔn)滅菌設(shè)備：聯(lián)系專業(yè)人員檢測(cè)滅菌器的溫度、壓力傳感器，確保參數(shù)準(zhǔn)確。3.規(guī)范包裝操作：使用符合GB/T19633的包裝