主管護師易題庫附答案一、基礎護理學部分1.患者男性，68歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內科，醫(yī)囑予留置導尿。護士在操作中發(fā)現(xiàn)患者尿道口有少量分泌物，正確的處理措施是：A.直接使用0.5%碘伏消毒尿道口B.先用生理鹽水棉球擦拭分泌物，再用0.5%碘伏消毒C.用75%酒精消毒尿道口后導尿D.報告醫(yī)生后暫停導尿答案：B解析：留置導尿時若尿道口有分泌物，需先清除分泌物（可用生理鹽水棉球擦拭），再進行消毒，避免將分泌物帶入尿道引起感染。0.5%碘伏是常用黏膜消毒劑，酒精刺激性強，不適合黏膜消毒；無特殊情況無需暫停導尿。2.某患者術后需進行靜脈營養(yǎng)支持，護士在配置三升袋時，發(fā)現(xiàn)葡萄糖注射液與脂肪乳劑分層，此時應采取的措施是：A.快速搖晃三升袋使其混合B.更換新的三升袋重新配置C.加熱至37℃促進融合D.靜置10分鐘觀察是否自行融合答案：B解析：靜脈營養(yǎng)液配置需嚴格遵循無菌原則和配伍禁忌。若葡萄糖與脂肪乳分層，提示可能存在配伍不當或配置錯誤，繼續(xù)使用可能導致栓塞等風險，應重新配置。搖晃或加熱可能破壞成分穩(wěn)定性，靜置無法解決分層問題。3.患者因“上消化道出血”急診入院，血壓85/50mmHg，脈搏120次/分，意識模糊。護士遵醫(yī)囑予中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測，測得CVP為2cmH?O，此時最可能的判斷是：A.血容量嚴重不足B.心功能不全C.容量血管過度收縮D.血容量相對過多答案：A解析：CVP正常范圍為5-12cmH?O。CVP＜5cmH?O提示血容量不足，結合患者低血壓、高心率、意識模糊的休克表現(xiàn)，應判斷為血容量嚴重不足，需快速補液。心功能不全時CVP升高（＞15cmH?O），容量血管收縮或血容量過多時CVP也會升高。4.護士為氣管切開患者進行氣道濕化，使用微量泵持續(xù)泵入濕化液，適宜的濕化液量為：A.50-100ml/24hB.100-200ml/24hC.200-400ml/24hD.400-600ml/24h答案：C解析：氣管切開患者氣道濕化需保持氣道濕潤，防止痰液干燥結痂。持續(xù)濕化時，濕化液量一般為200-400ml/24h（約8-17ml/h）。量過少（＜200ml）可能濕化不足，過多（＞400ml）可能導致痰液過稀或誤吸。5.患者行腰椎穿刺術后，護士指導其去枕平臥4-6小時，主要目的是：A.預防顱內感染B.防止腦疝形成C.減少頭痛發(fā)生D.促進腦脊液循環(huán)答案：C解析：腰椎穿刺后，因腦脊液從穿刺處流失，顱內壓降低，可能導致低顱壓性頭痛。去枕平臥可減少腦脊液外流，維持顱內壓，降低頭痛發(fā)生率。預防感染需嚴格無菌操作，腦疝多見于顱內壓增高患者，平臥與腦脊液循環(huán)無直接關系。二、內科護理學部分6.患者女性，55歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。此時正確的氧療原則是：A.高濃度（＞35%）吸氧B.低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧C.高流量（＞4L/min）吸氧D.間斷吸氧，每次30分鐘答案：B解析：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學感受器維持呼吸。高濃度吸氧會解除低氧對呼吸的驅動作用，導致呼吸抑制，CO?潴留加重。因此應給予低濃度（25%-29%，流量1-2L/min）持續(xù)吸氧。7.患者男性，60歲，有“2型糖尿病”病史10年，近1周出現(xiàn)雙下肢對稱性麻木、刺痛，夜間加重。最可能的并發(fā)癥是：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：C解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的類型是遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變，表現(xiàn)為雙下肢（或四肢）對稱性感覺異常（麻木、刺痛、蟻走感等），夜間加重，呈“手套-襪套”樣分布。糖尿病腎病以蛋白尿、水腫為特征；視網(wǎng)膜病變以視力下降為主；糖尿病足以足部潰瘍、壞疽為表現(xiàn)。8.患者因“急性心肌梗死”入院，入院后2小時突然出現(xiàn)意識喪失，心音消失，血壓測不出，心電監(jiān)護顯示QRS波群消失，代之以形態(tài)、振幅、頻率均不規(guī)則的顫動波。此時首要的搶救措施是：A.靜脈注射利多卡因B.立即進行電除顫C.胸外心臟按壓D.氣管插管答案：B解析：患者發(fā)生心室顫動（室顫），是心臟驟停的常見原因。室顫最有效的治療是立即非同步電除顫（單相波360J，雙相波120-200J），每延遲1分鐘除顫，生存率下降7%-10%。胸外按壓是基礎生命支持的一部分，但需在除顫前或除顫后立即進行；利多卡因用于室顫復律后的維持；氣管插管是高級生命支持措施，非首要。9.患者女性，45歲，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，服用甲巰咪唑治療3個月，近日出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，血常規(guī)示白細胞2.0×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒細胞0.8×10?/L（正常2-7×10?/L）。此時護士應首先采取的措施是：A.通知醫(yī)生，暫停抗甲狀腺藥物B.給予物理降溫C.遵醫(yī)囑使用升白細胞藥物D.進行保護性隔離答案：A解析：甲巰咪唑的主要不良反應是粒細胞減少（嚴重時為粒細胞缺乏癥），當白細胞＜3.0×10?/L或中性粒細胞＜1.5×10?/L時需停藥。該患者白細胞和中性粒細胞均低于臨界值，提示粒細胞缺乏，有感染風險，應立即停藥并通知醫(yī)生，同時采取保護性隔離、升白細胞等措施，但首要措施是停藥。10.患者男性，70歲，診斷為“慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）”，今日出現(xiàn)嗜睡、呼吸深大、呼氣有爛蘋果味。最可能的原因是：A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.酮癥酸中毒D.肺性腦病答案：A解析：尿毒癥患者因腎小球濾過率下降，酸性代謝產(chǎn)物（如硫酸、磷酸）排泄障礙，導致代謝性酸中毒。酸中毒時呼吸代償性加深加快（Kussmaul呼吸），嚴重時可出現(xiàn)意識障礙。酮癥酸中毒多見于糖尿病患者，呼氣有爛蘋果味；肺性腦病多見于COPD合并Ⅱ型呼衰患者；代謝性堿中毒呼吸淺慢。三、外科護理學部分11.患者男性，35歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術，術后第3天出現(xiàn)體溫38.5℃，切口紅腫、有膿性分泌物。最可能的診斷是：A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺不張D.尿路感染答案：B解析：術后切口感染多發(fā)生在術后3-5天，表現(xiàn)為切口紅、腫、熱、痛，有膿性分泌物，伴體溫升高。腹腔膿腫多表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹部包塊；肺不張以發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難為主；尿路感染以尿頻、尿急、尿痛為特征。12.患者女性，50歲，行“乳腺癌改良根治術”后，護士指導其進行患側上肢功能鍛煉，正確的開始時間是：A.術后24小時內B.術后3-5天C.術后1周D.術后2周答案：A解析：乳腺癌術后患側上肢功能鍛煉需早期開始，術后24小時內可做手指、腕部的主動活動（如握拳、伸指、屈腕）；術后3-5天可活動肘部；術后1周可做肩部活動（如爬墻運動）；術后2周可做全范圍關節(jié)活動。早期鍛煉可預防皮瓣粘連、促進淋巴回流，減少上肢水腫。13.患者男性，40歲，因“肝癌”行肝葉切除術，術后第1天，護士發(fā)現(xiàn)其意識恍惚、定向力障礙，撲翼樣震顫陽性。最可能的并發(fā)癥是：A.腹腔內出血B.膽汁漏C.肝性腦病D.膈下膿腫答案：C解析：肝葉切除術后，因肝功能受損，血氨代謝障礙，易誘發(fā)肝性腦病。典型表現(xiàn)為意識障礙、定向力減退、撲翼樣震顫（肝震顫）。腹腔內出血以血壓下降、腹脹、血紅蛋白降低為特征；膽汁漏表現(xiàn)為腹腔引流液呈膽汁樣；膈下膿腫以高熱、右上腹疼痛為主。14.患者男性，65歲，因“股骨頸骨折”行人工全髖關節(jié)置換術，術后護士指導其避免的體位是：A.屈髖＜90°B.患肢外展C.患肢內旋D.保持中立位答案：C解析：人工髖關節(jié)置換術后需避免髖關節(jié)內旋、內收、過度屈曲（＞90°），以防假體脫位。正確體位為患肢外展15-30°、中立位，屈髖不超過90°。內旋（如交叉雙腿）會增加脫位風險。15.患者女性，28歲，因“膽總管結石”行膽總管切開取石+T管引流術，術后第5天，T管引流量突然減少至50ml/天（正常200-400ml/天），患者訴右上腹脹痛。最可能的原因是：A.肝功能恢復B.T管堵塞C.膽總管下端通暢D.膽汁漏入腹腔答案：B解析：T管引流量突然減少伴腹脹，可能因血塊、結石碎屑或泥沙樣膽汁堵塞T管，或T管受壓、扭曲。若膽總管下端通暢，引流量應逐漸減少且無腹脹；肝功能恢復不直接影響引流量；膽汁漏入腹腔會出現(xiàn)腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）。四、婦產(chǎn)科護理學部分16.孕婦女性，28歲，孕32周，自覺胎動減少2天，胎心監(jiān)護顯示無應激試驗（NST）無反應型（20分鐘內胎動＜2次，胎動時胎心率加速＜15次/分，持續(xù)＜15秒）。下一步應采取的措施是：A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.進行縮宮素激惹試驗（OCT）C.繼續(xù)觀察1小時D.給予吸氧后復查NST答案：D解析：NST無反應型需排除胎兒睡眠周期（胎兒睡眠20-40分鐘），可通過刺激胎兒（如輕拍腹部）、吸氧、進食后復查NST。若復查仍無反應，再進行OCT或生物物理評分。無指征時不立即剖宮產(chǎn)，繼續(xù)觀察1小時可能延誤評估。17.產(chǎn)婦女性，30歲，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，胎盤未娩出，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮輪廓不清、質軟。最可能的原因是：A.胎盤植入B.胎盤剝離不全C.宮縮乏力D.軟產(chǎn)道裂傷答案：C解析：產(chǎn)后宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清，陰道出血呈暗紅色（宮腔積血）。胎盤剝離不全多表現(xiàn)為胎盤娩出前出血；胎盤植入出血發(fā)生早且量大；軟產(chǎn)道裂傷出血為鮮紅色、持續(xù)不凝。18.患者女性，45歲，月經(jīng)紊亂1年，周期20-60天，經(jīng)量時多時少，婦科檢查無器質性病變。最可能的診斷是：A.圍絕經(jīng)期綜合征B.子宮肌瘤C.子宮內膜癌D.功能失調性子宮出血答案：D解析：功能失調性子宮出血（功血）多見于青春期和圍絕經(jīng)期，表現(xiàn)為月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量異常，排除器質性病變（如子宮肌瘤、內膜癌）后可診斷。圍絕經(jīng)期綜合征以潮熱、盜汗等雌激素缺乏癥狀為主；子宮肌瘤多有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長；子宮內膜癌以絕經(jīng)后出血或圍絕經(jīng)期不規(guī)則出血為特征。19.孕婦女性，25歲，孕16周，行唐氏篩查提示21-三體綜合征高風險。下一步應進行的確診檢查是：A.無創(chuàng)DNA檢測B.羊水穿刺染色體核型分析C.四維超聲檢查D.血清學篩查復查答案：B解析：唐氏篩查高風險需進行產(chǎn)前診斷，羊水穿刺染色體核型分析是確診方法（準確率＞99%）。無創(chuàng)DNA為篩查手段，不能確診；四維超聲主要篩查結構畸形；復查血清學無意義。20.患者女性，32歲，診斷為“異位妊娠（輸卵管妊娠）”，血壓90/60mmHg，血β-hCG3000U/L，B超提示輸卵管妊娠包塊直徑3cm，無腹腔內出血征象。最適宜的治療方案是：A.期待治療B.甲氨蝶呤（MTX）藥物治療C.腹腔鏡下輸卵管切除術D.開腹手術答案：B解析：異位妊娠藥物治療指征：生命體征平穩(wěn)，無腹腔內出血，血β-hCG＜4000U/L，包塊直徑＜4cm。MTX可抑制滋養(yǎng)細胞增生，使胚胎死亡、吸收。期待治療適用于血β-hCG＜1000U/L且持續(xù)下降者；手術治療適用于有腹腔內出血或藥物治療禁忌者。五、兒科護理學部分21.患兒男性，6個月，因“腹瀉3天”入院，大便每日10余次，蛋花湯樣，無腥臭味，伴嘔吐2次，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩凹陷，口唇干燥，尿量明顯減少。血鈉135mmol/L（正常130-150mmol/L）。判斷其脫水程度和性質為：A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩凹陷，尿量明顯減少（＜500ml/天）。血鈉135mmol/L為等滲性脫水（130-150mmol/L）。輕度脫水尿量稍減少，重度脫水出現(xiàn)休克（血壓下降、四肢厥冷）。22.患兒女性，2歲，診斷為“維生素D缺乏性佝僂病”，激期最典型的骨骼改變是：A.顱骨軟化（乒乓頭）B.方顱C.雞胸D.“O”型腿答案：B解析：佝僂病激期（活動期）骨骼改變：6個月以內以顱骨軟化為主（乒乓頭）；7-8個月出現(xiàn)方顱；1歲左右出現(xiàn)雞胸、漏斗胸；站立行走后出現(xiàn)“O”型或“X”型腿。方顱是激期最典型的表現(xiàn)。23.患兒男性，3歲，因“高熱、抽搐”入院，體溫40.5℃，抽搐持續(xù)約2分鐘，意識恢復后無異常。既往無抽搐史，家族無癲癇病史。最可能的診斷是：A.癲癇B.化膿性腦膜炎C.高熱驚厥D.病毒性腦炎答案：C解析：高熱驚厥多見于6個月-5歲兒童，表現(xiàn)為高熱（＞38.5℃）時突發(fā)短暫抽搐（＜15分鐘），抽搐后意識恢復快，無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，既往無抽搐史。癲癇有反復無熱抽搐史；化膿性腦膜炎有腦膜刺激征（頸強直、克氏征陽性）；病毒性腦炎有頭痛、嘔吐、意識障礙。24.患兒女性，4歲，診斷為“急性腎小球腎炎”，今日出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊，血壓150/100mmHg（正常兒童血壓：收縮壓=年齡×2+80mmHg，4歲約88mmHg）。最可能的并發(fā)癥是：A.高血壓腦病B.急性腎功能衰竭C.嚴重循環(huán)充血D.急性心力衰竭答案：A解析：急性腎小球腎炎并發(fā)癥包括高血壓腦病、嚴重循環(huán)充血、急性腎衰。高血壓腦病表現(xiàn)為血壓顯著升高（＞140/90mmHg）伴頭痛、嘔吐、視物模糊，嚴重時抽搐、昏迷。嚴重循環(huán)充血以呼吸困難、端坐呼吸、肺底濕啰音為主；急性腎衰以少尿、血肌酐升高為特征。25.患兒男性，1歲，因“營養(yǎng)不良”入院，體重7kg（正常1歲男嬰體重約10kg），皮下脂肪厚度：腹部0.3cm，臀部0.2cm，四肢0.1cm。判斷其營養(yǎng)不良程度為：A.輕度B.中度C.重度D.極重度答案：B解析：嬰幼兒營養(yǎng)不良分度：輕度（體重低于正常15%-25%，腹部皮下脂肪0.8-0.4cm）；中度（體重低于25%-40%，腹部皮下脂肪＜0.4cm）；重度（體重低于＞40%，皮下脂肪消失）。該患兒體重低于30%（10-7=3kg，3/10=30%），腹部皮下脂肪0.3cm，符合中度營養(yǎng)不良。六、護理管理與法規(guī)部分26.某醫(yī)院護理部為提高護理質量，制定了“靜脈穿刺成功率≥95%”的質量指標，這屬于護理質量控制中的：A.前饋控制B.同期控制C.反饋控制D.過程控制答案：A解析：前饋控制（預先控制）是在活動開始前設定標準，預防問題發(fā)生。靜脈穿刺成功率指標是在操作前設定的目標，屬于前饋控制。同期控制（現(xiàn)場控制）是在活動中監(jiān)督；反饋控制是在活動后評價。27.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具