心肌疾病的診療與護(hù)理考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.擴(kuò)張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為A.肺部感染B.猝死C.栓塞D.心力衰竭E.心律失常答案：D解析：擴(kuò)張型心肌病主要特征是單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮功能減退，臨床上以進(jìn)行性心力衰竭為主要表現(xiàn)，故答案為D。肺部感染是心力衰竭常見(jiàn)的誘因；猝死可見(jiàn)于多種心肌病，但不是擴(kuò)張型心肌病最主要表現(xiàn)；栓塞是其并發(fā)癥之一；心律失常也較為常見(jiàn)，但心力衰竭才是最突出的臨床表現(xiàn)。2.肥厚型心肌病的特征為A.心肌非對(duì)稱性肥厚B.心室擴(kuò)大C.心室收縮功能減退D.心律失常E.心臟雜音答案：A解析：肥厚型心肌病是以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小為特征，故A正確。心室擴(kuò)大是擴(kuò)張型心肌病的特點(diǎn)；心室收縮功能減退不是肥厚型心肌病的典型特征，早期收縮功能可正常甚至增強(qiáng)；心律失常和心臟雜音雖可出現(xiàn)，但不是其特征性表現(xiàn)。3.診斷心肌病最常用的輔助檢查是A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.胸部X線D.心導(dǎo)管檢查E.心臟磁共振成像答案：B解析：超聲心動(dòng)圖可以清晰顯示心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)于心肌病的診斷、分型、病情評(píng)估等具有重要價(jià)值，是診斷心肌病最常用的輔助檢查，故B正確。心電圖主要用于檢測(cè)心律失常；胸部X線可顯示心臟大小和形態(tài)，但對(duì)心肌病的診斷特異性不如超聲心動(dòng)圖；心導(dǎo)管檢查是有創(chuàng)檢查，一般不作為首選；心臟磁共振成像對(duì)心肌病診斷有一定價(jià)值，但價(jià)格較貴，不是最常用的檢查方法。4.擴(kuò)張型心肌病患者使用洋地黃類(lèi)藥物的劑量應(yīng)A.增加B.減少C.正常劑量D.視病情而定E.不用答案：B解析：擴(kuò)張型心肌病患者心肌病變廣泛，對(duì)洋地黃類(lèi)藥物耐受性差，易發(fā)生中毒，所以使用洋地黃類(lèi)藥物的劑量應(yīng)減少，故B正確。5.肥厚型梗阻性心肌病患者禁用的藥物是A.美托洛爾B.地爾硫?C.硝酸甘油D.卡托普利E.螺內(nèi)酯答案：C解析：硝酸甘油可擴(kuò)張外周血管，使回心血量減少，加重肥厚型梗阻性心肌病患者的左心室流出道梗阻，導(dǎo)致癥狀加重，所以禁用，故C正確。美托洛爾、地爾硫?可改善心肌順應(yīng)性，減輕流出道梗阻；卡托普利可改善心室重構(gòu)；螺內(nèi)酯可用于抗醛固酮治療。6.以下哪種心肌病與遺傳因素關(guān)系最密切A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.致心律失常型右室心肌病E.特異性心肌病答案：B解析：肥厚型心肌病是一種常染色體顯性遺傳病，與遺傳因素關(guān)系最為密切，故B正確。擴(kuò)張型心肌病部分與遺傳有關(guān)，但不如肥厚型心肌病明顯；限制型心肌病病因不明，可能與感染、營(yíng)養(yǎng)缺乏等有關(guān)；致心律失常型右室心肌病有一定遺傳傾向；特異性心肌病病因多樣，包括感染、內(nèi)分泌紊亂等。7.擴(kuò)張型心肌病患者出現(xiàn)水腫的主要原因是A.低蛋白血癥B.水鈉潴留C.右心衰竭D.左心衰竭E.腎功能不全答案：C解析：擴(kuò)張型心肌病患者后期可出現(xiàn)全心衰竭，以右心衰竭為主時(shí)，體循環(huán)淤血，可導(dǎo)致水腫，故C正確。低蛋白血癥不是擴(kuò)張型心肌病水腫的主要原因；水鈉潴留是心力衰竭時(shí)的一種病理生理改變；左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血；腎功能不全可導(dǎo)致水腫，但不是擴(kuò)張型心肌病水腫的主要機(jī)制。8.肥厚型心肌病患者胸痛的原因是A.心肌梗死B.心肌缺血C.胸膜炎D.肋間神經(jīng)痛E.心臟擴(kuò)大牽拉答案：B解析：肥厚型心肌病患者心肌肥厚，心室壁張力增加，心肌耗氧量增加，同時(shí)冠狀動(dòng)脈供血相對(duì)不足，導(dǎo)致心肌缺血，引起胸痛，故B正確。肥厚型心肌病一般不會(huì)發(fā)生心肌梗死；胸膜炎、肋間神經(jīng)痛與肥厚型心肌病無(wú)關(guān)；心臟擴(kuò)大牽拉一般不會(huì)引起典型的胸痛。9.心肌病患者的飲食應(yīng)A.高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素B.低熱量、低蛋白質(zhì)、低維生素C.高熱量、低蛋白質(zhì)、高維生素D.低熱量、高蛋白質(zhì)、低維生素E.高熱量、高蛋白質(zhì)、低維生素答案：A解析：心肌病患者需要補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食，故A正確。10.擴(kuò)張型心肌病患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.低鹽飲食C.嚴(yán)格控制輸液速度D.給予高流量吸氧E.密切觀察生命體征答案：D解析：擴(kuò)張型心肌病患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，一般給予低流量吸氧，高流量吸氧可能會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制等不良反應(yīng)，故D錯(cuò)誤。避免劇烈運(yùn)動(dòng)可減少心臟負(fù)擔(dān)；低鹽飲食可減輕水鈉潴留；嚴(yán)格控制輸液速度可防止加重心臟負(fù)擔(dān)；密切觀察生命體征有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。11.肥厚型心肌病患者猝死的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.肺栓塞D.腦梗死E.感染性心內(nèi)膜炎答案：B解析：肥厚型心肌病患者易發(fā)生室性心律失常，尤其是室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等，是猝死的主要原因，故B正確。心力衰竭是擴(kuò)張型心肌病的主要死因；肺栓塞、腦梗死、感染性心內(nèi)膜炎雖可發(fā)生，但不是肥厚型心肌病猝死的主要原因。12.以下哪項(xiàng)不是限制型心肌病的臨床表現(xiàn)A.呼吸困難B.水腫C.頸靜脈怒張D.奇脈E.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)答案：E解析：限制型心肌病患者心肌僵硬，心室舒張受限，心尖搏動(dòng)減弱，而不是增強(qiáng)，故E錯(cuò)誤。呼吸困難、水腫、頸靜脈怒張是右心衰竭的表現(xiàn)，可出現(xiàn)在限制型心肌病患者；奇脈也可在部分患者中出現(xiàn)。13.診斷致心律失常型右室心肌病最有價(jià)值的檢查是A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.心臟磁共振成像D.心內(nèi)膜心肌活檢E.動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)答案：C解析：心臟磁共振成像可以清晰顯示右心室的結(jié)構(gòu)和功能改變，對(duì)于致心律失常型右室心肌病的診斷具有重要價(jià)值，故C正確。心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)主要用于檢測(cè)心律失常；超聲心動(dòng)圖對(duì)右心室病變的顯示不如心臟磁共振成像；心內(nèi)膜心肌活檢是有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。14.心肌病患者使用利尿劑時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察A.血壓B.心率C.電解質(zhì)D.尿量E.體重答案：C解析：利尿劑可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低鈉血癥等，嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以使用利尿劑時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察電解質(zhì)，故C正確。血壓、心率、尿量、體重也需要觀察，但電解質(zhì)更為關(guān)鍵。15.擴(kuò)張型心肌病患者最常見(jiàn)的心律失常是A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動(dòng)過(guò)速答案：B解析：擴(kuò)張型心肌病患者心肌病變廣泛，易發(fā)生室性心律失常，室性早搏是最常見(jiàn)的心律失常，故B正確。房性早搏、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、室上性心動(dòng)過(guò)速也可出現(xiàn)，但不如室性早搏常見(jiàn)。16.肥厚型心肌病患者的治療目標(biāo)是A.緩解癥狀，減少并發(fā)癥，預(yù)防猝死B.消除心肌肥厚C.恢復(fù)心臟正常大小D.治愈疾病E.提高心臟射血分?jǐn)?shù)答案：A解析：目前肥厚型心肌病難以完全治愈，治療目標(biāo)主要是緩解癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防猝死，故A正確。消除心肌肥厚目前較難實(shí)現(xiàn)；恢復(fù)心臟正常大小也不是現(xiàn)實(shí)的治療目標(biāo)；雖然可以改善心臟功能，但不能完全治愈疾病；提高心臟射血分?jǐn)?shù)只是治療的一個(gè)方面。17.限制型心肌病患者的治療原則是A.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管B.對(duì)癥治療，改善心室舒張功能C.手術(shù)治療D.心臟移植E.抗心律失常治療答案：B解析：限制型心肌病主要是心室舒張功能受限，治療原則是對(duì)癥治療，改善心室舒張功能，故B正確。強(qiáng)心藥物對(duì)限制型心肌病效果不佳；手術(shù)治療一般適用于有明確病因可糾正的情況；心臟移植是終末期治療方法；抗心律失常治療只是針對(duì)心律失常這一并發(fā)癥。18.心肌病患者出院后應(yīng)定期復(fù)查，一般建議A.1個(gè)月復(fù)查一次B.2-3個(gè)月復(fù)查一次C.半年復(fù)查一次D.1年復(fù)查一次E.有癥狀時(shí)復(fù)查答案：B解析：心肌病患者出院后需要定期復(fù)查以評(píng)估病情變化，一般建議2-3個(gè)月復(fù)查一次，故B正確。1個(gè)月復(fù)查過(guò)于頻繁；半年或1年復(fù)查間隔時(shí)間較長(zhǎng)，不利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；有癥狀時(shí)復(fù)查可能會(huì)延誤病情。19.以下哪種藥物可用于治療肥厚型心肌病患者的流出道梗阻A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.普萘洛爾E.酚妥拉明答案：D解析：普萘洛爾等β受體阻滯劑可降低心肌收縮力，減輕流出道梗阻，改善癥狀，故D正確。多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素可增強(qiáng)心肌收縮力，會(huì)加重流出道梗阻；酚妥拉明是α受體阻滯劑，對(duì)肥厚型心肌病流出道梗阻治療作用不大。20.擴(kuò)張型心肌病患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的主要作用是A.增強(qiáng)心肌收縮力B.減輕心臟前負(fù)荷C.減輕心臟后負(fù)荷，改善心室重構(gòu)D.降低血壓E.抗心律失常答案：C解析：ACEI可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，減輕心臟后負(fù)荷，同時(shí)可改善心室重構(gòu)，延緩心力衰竭的進(jìn)展，故C正確。ACEI不能直接增強(qiáng)心肌收縮力；減輕心臟前負(fù)荷不是其主要作用；雖然可降低血壓，但不是治療心力衰竭的主要目的；抗心律失常不是ACEI的主要作用。21.致心律失常型右室心肌病主要累及的部位是A.左心房B.左心室C.右心房D.右心室E.全心答案：D解析：致心律失常型右室心肌病主要累及右心室，以右心室心肌被脂肪和纖維組織替代為特征，故D正確。22.心肌病患者出現(xiàn)水腫時(shí)，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在A.1-2gB.2-3gC.3-4gD.4-5gE.5-6g答案：B解析：心肌病患者出現(xiàn)水腫時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在2-3g，故B正確。23.肥厚型心肌病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目是A.散步B.太極拳C.游泳D.舉重E.瑜伽答案：D解析：舉重等劇烈的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)可使心肌收縮力增強(qiáng)，加重肥厚型心肌病患者的左心室流出道梗阻，導(dǎo)致癥狀加重，應(yīng)避免，故D正確。散步、太極拳、游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)相對(duì)較為溫和，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)進(jìn)行。24.擴(kuò)張型心肌病患者發(fā)生栓塞的主要原因是A.血液高凝狀態(tài)B.心腔內(nèi)附壁血栓形成C.血管壁損傷D.血流緩慢E.血小板增多答案：B解析：擴(kuò)張型心肌病患者心腔擴(kuò)大，心肌收縮力減弱，血流緩慢，易在心腔內(nèi)形成附壁血栓，血栓脫落可導(dǎo)致栓塞，故B正確。血液高凝狀態(tài)、血管壁損傷、血流緩慢、血小板增多等因素也可能與栓塞有關(guān)，但心腔內(nèi)附壁血栓形成是主要原因。25.限制型心肌病患者最突出的體征是A.心界擴(kuò)大B.心音減弱C.奇脈D.肝大、腹水E.下肢水腫答案：D解析：限制型心肌病患者心室舒張受限，右心衰竭表現(xiàn)較為突出，可出現(xiàn)肝大、腹水等體征，故D正確。心界擴(kuò)大在擴(kuò)張型心肌病更常見(jiàn)；心音減弱不是限制型心肌病最突出的體征；奇脈可出現(xiàn)，但不如肝大、腹水典型；下肢水腫也是右心衰竭的表現(xiàn)，但肝大、腹水更能反映病情的嚴(yán)重程度。26.以下哪種情況提示肥厚型心肌病病情嚴(yán)重A.心電圖有ST-T改變B.超聲心動(dòng)圖顯示心肌肥厚C.出現(xiàn)勞力性呼吸困難D.發(fā)生暈厥E.有家族遺傳史答案：D解析：肥厚型心肌病患者發(fā)生暈厥提示病情嚴(yán)重，可能是由于嚴(yán)重的心律失?；蜃笮氖伊鞒龅拦Ｗ鑼?dǎo)致腦供血不足引起，故D正確。心電圖ST-T改變、超聲心動(dòng)圖顯示心肌肥厚是肥厚型心肌病的常見(jiàn)表現(xiàn)；勞力性呼吸困難是常見(jiàn)癥狀；有家族遺傳史只能說(shuō)明有患病風(fēng)險(xiǎn)，不能提示病情嚴(yán)重程度。27.擴(kuò)張型心肌病患者的心臟超聲表現(xiàn)不包括A.心室腔擴(kuò)大B.室壁運(yùn)動(dòng)減弱C.心臟射血分?jǐn)?shù)降低D.心肌肥厚E.瓣膜反流答案：D解析：擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為心室腔擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)減弱，心臟射血分?jǐn)?shù)降低，可伴有瓣膜反流，而心肌肥厚是肥厚型心肌病的特點(diǎn)，不是擴(kuò)張型心肌病的超聲表現(xiàn)，故D正確。28.心肌病患者的心理護(hù)理措施不包括A.向患者解釋病情B.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受C.限制患者與外界交流D.提供心理支持E.幫助患者樹(shù)立信心答案：C解析：心肌病患者需要良好的心理支持，應(yīng)鼓勵(lì)患者與外界交流，以緩解心理壓力，限制患者與外界交流不利于患者的心理健康，故C錯(cuò)誤。向患者解釋病情、鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受、提供心理支持、幫助患者樹(shù)立信心都是正確的心理護(hù)理措施。29.致心律失常型右室心肌病患者最常見(jiàn)的心律失常是A.室性心動(dòng)過(guò)速B.房性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動(dòng)過(guò)速答案：A解析：致心律失常型右室心肌病主要累及右心室，易發(fā)生室性心律失常，室性心動(dòng)過(guò)速是最常見(jiàn)的心律失常，故A正確。30.擴(kuò)張型心肌病患者使用β受體阻滯劑的目的不包括A.減慢心率B.降低心肌耗氧量C.改善心肌順應(yīng)性D.增強(qiáng)心肌收縮力E.預(yù)防心律失常答案：D解析：β受體阻滯劑可減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌順應(yīng)性，預(yù)防心律失常，但會(huì)減弱心肌收縮力，而不是增強(qiáng)，故D正確。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)包括A.進(jìn)行性心力衰竭B.心律失常C.栓塞D.猝死E.胸痛答案：ABCD解析：擴(kuò)張型心肌病以進(jìn)行性心力衰竭為主要表現(xiàn)，可伴有心律失常、栓塞等并發(fā)癥，也有發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)，故ABCD正確。胸痛不是擴(kuò)張型心肌病的典型表現(xiàn)。2.肥厚型心肌病的治療藥物包括A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.利尿劑E.洋地黃類(lèi)藥物答案：AB解析：β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑可減輕肥厚型心肌病患者的流出道梗阻，改善癥狀，是常用的治療藥物，故AB正確。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要用于改善心室重構(gòu)，在肥厚型心肌病中不是主要治療藥物；利尿劑一般用于有心力衰竭表現(xiàn)時(shí)；洋地黃類(lèi)藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，加重流出道梗阻，一般不用于肥厚型心肌病。3.限制型心肌病的診斷依據(jù)包括A.臨床表現(xiàn)為心力衰竭B.超聲心動(dòng)圖顯示心室壁增厚，心腔大小正?；驕p小C.心內(nèi)膜心肌活檢有特征性病理改變D.心電圖有ST-T改變E.胸部X線顯示心影增大答案：ABC解析：限制型心肌病主要表現(xiàn)為心力衰竭，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)心室壁增厚，心腔大小正?；驕p小，心內(nèi)膜心肌活檢有特征性病理改變，這些是診斷的重要依據(jù)，故ABC正確。心電圖ST-T改變無(wú)特異性；胸部X線心影增大也不是限制型心肌病的特征性表現(xiàn)。4.心肌病患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.休息與活動(dòng)指導(dǎo)B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.用藥護(hù)理E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：心肌病患者需要合理的休息與活動(dòng)，給予合適的飲食，密切觀察病情變化，正確進(jìn)行用藥護(hù)理和心理護(hù)理，故ABCDE正確。5.擴(kuò)張型心肌病患者發(fā)生心力衰竭時(shí)的治療措施包括A.強(qiáng)心B.利尿C.擴(kuò)血管D.抗心律失常E.改善心室重構(gòu)答案：ABCDE解析：擴(kuò)張型心肌病患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，可使用強(qiáng)心藥物增強(qiáng)心肌收縮力，利尿劑減輕水腫，擴(kuò)血管藥物減輕心臟前后負(fù)荷，抗心律失常藥物治療心律失常，同時(shí)使用藥物改善心室重構(gòu)，故ABCDE正確。6.肥厚型心肌病患者的健康教育內(nèi)容包括A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.定期復(fù)查C.按醫(yī)囑服藥D.保持情緒穩(wěn)定E.飲食清淡答案：ABCDE解析：肥厚型心肌病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止加重病情；定期復(fù)查以評(píng)估病情變化；按醫(yī)囑服藥可控制癥狀；保持情緒穩(wěn)定可減少心臟負(fù)擔(dān)；飲食清淡有助于控制病情，故ABCDE正確。7.致心律失常型右室心肌病的特點(diǎn)包括A.主要累及右心室B.易發(fā)生室性心律失常C.可導(dǎo)致猝死D.有家族遺傳傾向E.心肌組織被脂肪和纖維組織替代答案：ABCDE解析：致心律失常型右室心肌病主要累及右心室，心肌組織被脂肪和纖維組織替代，易發(fā)生室性心律失常，可導(dǎo)致猝死，有家族遺傳傾向，故ABCDE正確。8.心肌病患者使用利尿劑時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有A.電解質(zhì)紊亂B.低血壓C.血尿酸升高D.血糖升高E.聽(tīng)力減退答案：ABC解析：利尿劑可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低鈉血癥等，大量利尿可引起低血壓，還可能導(dǎo)致血尿酸升高，故ABC正確。血糖升高不是利尿劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)；聽(tīng)力減退一般與利尿劑關(guān)系不大。9.擴(kuò)張型心肌病患者的飲食要求是A.低鹽B.低脂C.高維生素D.高蛋白質(zhì)E.易消化答案：ABCDE解析：擴(kuò)張型心肌病患者需要低鹽飲食以減輕水鈉潴留，低脂飲食有利于血脂控制，高維生素和高蛋白質(zhì)飲食可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，易消化飲食可減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，故ABCDE正確。10.以下哪些情況需要警惕心肌病的發(fā)生A.不明原因的心力衰竭B.心電圖有異常改變C.家族中有心肌病患者D.運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心悸、胸痛E.心臟聽(tīng)診有雜音答案：ABCDE解析：不明原因的心力衰竭、心電圖異常改變、家族中有心肌病患者、運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心悸、胸痛、心臟聽(tīng)診有雜音等情況都可能提示心肌病的發(fā)生，需要警惕，故ABCDE正確。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述擴(kuò)張型心肌病的診斷要點(diǎn)。答：擴(kuò)張型心肌病的診斷要點(diǎn)如下：-臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)進(jìn)行性心力衰竭的癥狀，如勞力性呼吸困難、端坐呼吸、水腫等，還可伴有心律失常、栓塞等并發(fā)癥，部分患者可發(fā)生猝死。-輔助檢查：-超聲心動(dòng)圖：是診斷的重要依據(jù)，顯示心室腔擴(kuò)大，以左心室為主，可伴有右心室擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)減弱，心臟射血分?jǐn)?shù)降低，常伴有瓣膜反流。-心電圖：可出現(xiàn)多種心律失常，如室性早搏、心房顫動(dòng)等，還可有ST-T改變、低電壓等表現(xiàn)。-胸部X線：心影增大，呈普大型。-心臟磁共振成像：能更準(zhǔn)確地顯示心臟的結(jié)構(gòu)和功能改變。-心內(nèi)膜心肌活檢：有助于明確病因和排除其他疾病，但不是診斷的必需手段。-排除其他原因：排除冠心病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、先天性心臟病等其他可導(dǎo)致心力衰竭和心臟擴(kuò)大的疾病。2.闡述肥厚型心肌病的治療原則和常用治療藥物。答：肥厚型心肌病的治療原則是緩解癥狀，減少并發(fā)癥，預(yù)防猝死。具體如下：-一般治療：患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、持重或屏氣等，減少暈厥和猝死的風(fēng)險(xiǎn)；避免使用增強(qiáng)心肌收縮力和減輕心臟后負(fù)荷的藥物，如洋地黃類(lèi)藥物和硝酸酯類(lèi)藥物。-藥物治療：-β受體阻滯劑：如美托洛爾、普萘洛爾等，可降低心肌收縮力，減慢心率，減輕流出道梗阻，緩解癥狀，同時(shí)可預(yù)防心律失常和猝死。-鈣通道阻滯劑：如地爾硫?、維拉帕米等，可改善心肌順應(yīng)性，減輕流出道梗阻，適用于β受體阻滯劑不耐受或效果不佳者。-抗心律失常藥物：對(duì)于有嚴(yán)重心律失常的患者，可使用胺碘酮等藥物治療。-非藥物治療：-介入治療：對(duì)于藥物治療效果不佳、癥狀嚴(yán)重的患者，可考慮行室間隔化學(xué)消融術(shù)或植入心臟起搏器。-手術(shù)治療：對(duì)于病情嚴(yán)重、藥物和介入治療無(wú)效的患者，可考慮行室間隔切除術(shù)。3.說(shuō)明心肌病患者的護(hù)理措施。答：心肌病患者的護(hù)理措施如下：-休息與活動(dòng)：-急性期或病情嚴(yán)重者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。-病情穩(wěn)定后，可根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。-指導(dǎo)患者合理安排休息和活動(dòng)時(shí)間，保證充足的睡眠。-飲食護(hù)理：-給予低鹽、低脂、高維生素、高蛋白質(zhì)、易消化的飲食，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-控制水鈉攝入，水腫患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在2-3g。-避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。-病情觀察：-密切觀察生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-觀察心力衰竭的癥狀和體征，如呼吸困難、水腫、頸靜脈怒張等，評(píng)估病情的嚴(yán)重程度。-觀察有無(wú)心律失常的發(fā)生，如有心悸、頭暈、黑矇等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查。-觀察有無(wú)栓塞的表現(xiàn)，如肢體疼痛、麻木、皮膚蒼白等。-用藥護(hù)理：-嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，注意藥物的劑量、用法和不良反應(yīng)。-使用洋地黃類(lèi)藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的心率、心律變化，注意有無(wú)洋地黃中毒的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、黃綠視等。-使用利尿劑時(shí)，應(yīng)觀察尿量、體重變化，定期復(fù)查電解質(zhì)，防止電解質(zhì)紊亂。-使用抗心律失常藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察心電圖變化，注意藥物的療效和不良反應(yīng)。-心理護(hù)理：-關(guān)心患者，向患者解釋病情和治療方案，減輕患者的焦慮和恐懼心理。-鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰。-幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。-健康教育：-指導(dǎo)患者避免誘發(fā)因素，如感染、勞累、情緒激動(dòng)等。-告知患者定期復(fù)查的重要性，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不得自行增減藥量或停藥。-教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)病情的方法，如測(cè)量心率、血壓、體重等，如有異常及時(shí)就醫(yī)。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男性，45歲，因“反復(fù)胸悶、氣促2年，加重1周”入院。患者2年前開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣促，休息后可緩解，未予重視。近1周來(lái)，上述癥狀加重，伴下肢水腫，夜間不能平臥。既往體健，無(wú)高血壓、冠心病等病史。家族中無(wú)類(lèi)似疾病患者。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。神志清楚，半臥位，頸靜脈怒張