中級(jí)主管護(hù)師資格考試考題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者男，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者最可能的酸堿失衡類(lèi)型是A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案及解析：B?；颊哂新宰枞苑渭膊〔∈罚ǚ磸?fù)咳嗽咳痰10年），血?dú)夥治鲲@示pH降低（<7.35），PaCO?升高（>45mmHg），HCO??代償性升高（>24mmol/L），符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。代謝性酸中毒以HCO??降低為特征，代謝性堿中毒pH升高、HCO??升高，呼吸性堿中毒PaCO?降低，故排除其他選項(xiàng)。2.某術(shù)后患者需靜脈補(bǔ)鉀，其輸液中氯化鉀的濃度最高不可超過(guò)A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%答案及解析：B。靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，為避免高鉀血癥及靜脈刺激，氯化鉀濃度一般不超過(guò)0.3%（即1000ml液體中加入10%氯化鉀不超過(guò)30ml）。濃度過(guò)高可能導(dǎo)致心臟驟停或嚴(yán)重靜脈炎，故正確答案為B。3.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的典型表現(xiàn)是A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.表皮破損，有滲出液D.受壓部位皮膚紅、腫、熱、痛答案及解析：D。壓瘡分為四期：淤血紅潤(rùn)期（Ⅰ期）表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后不消退；炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ期）出現(xiàn)水皰；淺度潰瘍期（Ⅲ期）表皮破損、滲液；壞死潰瘍期（Ⅳ期）涉及皮下組織甚至骨骼。因此選D。4.患者女，42歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，護(hù)士指導(dǎo)其飲食時(shí)應(yīng)避免A.高熱量食物B.高蛋白質(zhì)食物C.高纖維素食物D.含碘豐富的食物答案及解析：D。甲亢患者需減少碘攝入，因碘是甲狀腺激素合成的原料，含碘食物（如海帶、紫菜、加碘鹽）會(huì)加重病情。高熱量、高蛋白、高纖維素飲食可滿(mǎn)足甲亢高代謝需求，故正確答案為D。5.急性左心衰竭患者最適宜的體位是A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案及解析：C。急性左心衰患者因肺淤血、肺水腫，取端坐位可減少回心血量（下肢血液淤積），減輕肺淤血；同時(shí)膈肌下降，增加肺活量，緩解呼吸困難。平臥位會(huì)加重回心血量，半臥位效果弱于端坐位，故正確答案為C。6.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案及解析：C。Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色五項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分，總分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。體溫不屬于評(píng)分指標(biāo)，故選C。7.某糖尿病患者空腹血糖12mmol/L，護(hù)士指導(dǎo)其運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)特別注意A.運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)血糖B.運(yùn)動(dòng)后立即洗澡C.選擇空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)D.運(yùn)動(dòng)時(shí)間持續(xù)2小時(shí)答案及解析：A。糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需預(yù)防低血糖，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖（建議≥5.6mmol/L），避免空腹運(yùn)動(dòng)（易發(fā)生低血糖），運(yùn)動(dòng)時(shí)間以30-60分鐘為宜，運(yùn)動(dòng)后不宜立即洗澡（可能誘發(fā)低血糖）。故正確答案為A。8.患者男，30歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹、肛門(mén)未排氣。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是A.肛管排氣B.腹部熱敷C.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)D.給予緩瀉劑答案及解析：C。術(shù)后腹脹多因胃腸功能未恢復(fù)，早期下床活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，是首選措施。肛管排氣、熱敷為輔助手段，緩瀉劑需在明確無(wú)腸梗阻后使用，故正確答案為C。9.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過(guò)A.200mlB.300mlC.500mlD.1000ml答案及解析：C。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml），是我國(guó)產(chǎn)婦死亡的首要原因，故正確答案為C。10.患者女，55歲，診斷為“高血壓病3級(jí)”，護(hù)士指導(dǎo)其每日食鹽攝入量應(yīng)不超過(guò)A.2gB.4gC.6gD.8g答案及解析：C。高血壓患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量≤6g，合并心衰或嚴(yán)重高血壓時(shí)應(yīng)≤3g。故正確答案為C。11.某患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，護(hù)士觀(guān)察到其瞳孔變化為A.雙側(cè)瞳孔散大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔不等大D.單側(cè)瞳孔散大答案及解析：B。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，乙酰膽堿蓄積導(dǎo)致毒蕈堿樣癥狀，表現(xiàn)為瞳孔縮?。ㄡ樇鈽樱?、流涎、多汗、惡心嘔吐等。瞳孔散大見(jiàn)于阿托品過(guò)量或?yàn)l死狀態(tài)，不等大提示腦疝，故正確答案為B。12.早產(chǎn)兒護(hù)理中最關(guān)鍵的措施是A.合理喂養(yǎng)B.預(yù)防感染C.維持體溫穩(wěn)定D.密切觀(guān)察呼吸答案及解析：C。早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下脂肪薄，易發(fā)生低體溫，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致硬腫癥。維持體溫穩(wěn)定（置于暖箱或輻射保暖臺(tái)）是護(hù)理關(guān)鍵，其他措施均需在此基礎(chǔ)上進(jìn)行，故正確答案為C。13.患者男，68歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，應(yīng)避免A.患側(cè)肩關(guān)節(jié)前伸B.患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收C.患側(cè)膝關(guān)節(jié)稍屈曲D.患側(cè)踝關(guān)節(jié)背屈答案及解析：B。良肢位擺放目的是預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形，應(yīng)保持患側(cè)肩關(guān)節(jié)前伸、髖關(guān)節(jié)外展（避免內(nèi)收）、膝關(guān)節(jié)稍屈曲、踝關(guān)節(jié)背屈（防止足下垂）。髖關(guān)節(jié)內(nèi)收易導(dǎo)致內(nèi)收肌痙攣，故正確答案為B。14.某患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，首先考慮A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案及解析：A。發(fā)熱反應(yīng)是最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)，多因致熱原或免疫反應(yīng)引起，表現(xiàn)為輸血中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱（體溫可達(dá)38-41℃）。過(guò)敏反應(yīng)以皮疹、呼吸困難為特征，溶血反應(yīng)有血紅蛋白尿、黃疸，循環(huán)負(fù)荷過(guò)重表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫，故正確答案為A。15.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)從A.門(mén)齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.切牙處放入答案及解析：B?；杳曰颊呖谇蛔o(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)從臼齒（磨牙）處放入，避免損傷門(mén)齒（切牙、尖牙）。故正確答案為B。16.患者女，28歲，診斷為“葡萄胎”，清宮術(shù)后護(hù)士重點(diǎn)觀(guān)察的指標(biāo)是A.腹痛B.陰道流血C.β-HCG水平D.體溫答案及解析：C。葡萄胎清宮術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血β-HCG水平（每周1次直至正常，之后每月1次持續(xù)6個(gè)月），以早期發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（如侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌）。腹痛、陰道流血為術(shù)后常見(jiàn)癥狀，體溫反映感染情況，故正確答案為C。17.某慢性腎衰竭患者出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥答案及解析：D。慢性腎衰時(shí)，腎臟排磷減少導(dǎo)致高磷血癥，抑制腸道鈣吸收，同時(shí)1,25-二羥維生素D?生成減少，最終導(dǎo)致低鈣血癥。低鈣可引起手足抽搐（典型表現(xiàn)為Chvostek征或Trousseau征陽(yáng)性），故正確答案為D。18.患者男，45歲，因“肺癌”行化療，化療期間出現(xiàn)口腔潰瘍，護(hù)士指導(dǎo)其漱口液應(yīng)選擇A.0.9%氯化鈉溶液B.1%-3%過(guò)氧化氫溶液C.2%-3%硼酸溶液D.1%-4%碳酸氫鈉溶液答案及解析：B?；熕幬镆滓鹂谇火つp傷，出現(xiàn)潰瘍時(shí)可用1%-3%過(guò)氧化氫溶液（具有氧化作用，可清潔創(chuàng)面）；真菌感染時(shí)用碳酸氫鈉溶液；生理鹽水為常規(guī)清潔，硼酸溶液用于酸性環(huán)境，故正確答案為B。19.新生兒寒冷損傷綜合征最關(guān)鍵的治療措施是A.補(bǔ)充熱量B.應(yīng)用抗生素C.復(fù)溫D.糾正酸中毒答案及解析：C。新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的核心是低體溫，復(fù)溫是治療關(guān)鍵（逐漸復(fù)溫，使體溫每小時(shí)升高0.5-1℃）。補(bǔ)充熱量、糾正酸中毒為支持治療，抗生素用于感染，故正確答案為C。20.患者女，35歲，因“乳腺癌”行根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時(shí)間是A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案及解析：A。乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開(kāi)始患側(cè)手指、腕部的被動(dòng)活動(dòng)（如握拳、伸指），術(shù)后3-5天活動(dòng)肘部，術(shù)后1周做肩部活動(dòng)（如爬墻運(yùn)動(dòng)），術(shù)后2周進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)。早期鍛煉可預(yù)防上肢淋巴水腫和關(guān)節(jié)僵硬，故正確答案為A。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于熱療禁忌證的有A.未明確診斷的急腹癥B.局部軟組織損傷48小時(shí)內(nèi)C.面部三角區(qū)感染D.末梢循環(huán)不良E.惡性腫瘤部位答案及解析：ABCE。熱療禁忌包括：未明確診斷的急腹癥（可能掩蓋病情）、局部軟組織損傷48小時(shí)內(nèi)（加重出血）、面部三角區(qū)感染（易導(dǎo)致顱內(nèi)感染）、惡性腫瘤部位（促進(jìn)癌細(xì)胞擴(kuò)散）。末梢循環(huán)不良可用熱療改善局部血運(yùn)，故排除D，正確答案為ABCE。2.過(guò)敏性休克的急救措施包括A.立即停藥，平臥B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.給予氧氣吸入D.靜脈注射地塞米松5-10mgE.密切觀(guān)察生命體征答案及解析：ABCDE。過(guò)敏性休克急救原則：立即停止致敏物質(zhì)，平臥（頭低位）；腎上腺素為首選藥（皮下或肌注，必要時(shí)靜脈注射）；高流量吸氧（4-6L/min）；激素（地塞米松、氫化可的松）抗過(guò)敏；擴(kuò)容（生理鹽水）；密切監(jiān)測(cè)生命體征。所有選項(xiàng)均正確。3.留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.每日清潔尿道口2次B.集尿袋位置低于膀胱C.每周更換導(dǎo)尿管1次D.鼓勵(lì)患者多飲水E.觀(guān)察尿液顏色、性狀答案及解析：ABDE。留置導(dǎo)尿護(hù)理：每日清潔尿道口（2次），保持會(huì)陰部清潔；集尿袋低于膀胱（防逆流）；導(dǎo)尿管更換頻率根據(jù)材質(zhì)（乳膠管每周1次，硅膠管每4周1次）；鼓勵(lì)多飲水（每日2000ml以上）；觀(guān)察尿液顏色、量、性狀。C選項(xiàng)“每周更換”未區(qū)分導(dǎo)管材質(zhì)，表述不準(zhǔn)確，故正確答案為ABDE。4.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)包括A.上腹部持續(xù)性劇痛B.惡心、嘔吐C.黃疸D.血尿淀粉酶升高E.低血壓或休克答案及解析：ABCDE。急性胰腺炎典型表現(xiàn)：上腹部（或左上腹）持續(xù)性刀割樣疼痛（向腰背部放射）；惡心嘔吐（嘔吐后腹痛不緩解）；重癥者出現(xiàn)黃疸（胰頭水腫壓迫膽總管）、低血壓/休克（有效血容量不足）；實(shí)驗(yàn)室檢查血尿淀粉酶升高（發(fā)病6-12小時(shí)血淀粉酶升高，24小時(shí)達(dá)高峰）。所有選項(xiàng)均正確。5.臨終關(guān)懷的原則包括A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對(duì)癥支持為主B.尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)C.注重心理護(hù)理D.延長(zhǎng)患者生存時(shí)間E.提高患者臨終生活質(zhì)量答案及解析：ABCE。臨終關(guān)懷的核心是提高生活質(zhì)量而非延長(zhǎng)生存時(shí)間，原則包括：以照護(hù)為主（對(duì)癥支持）、尊重患者權(quán)利（如選擇死亡方式）、注重心理護(hù)理（緩解恐懼、焦慮）、團(tuán)隊(duì)協(xié)作（醫(yī)護(hù)、家屬共同參與）。D選項(xiàng)“延長(zhǎng)生存時(shí)間”不符合臨終關(guān)懷理念，故正確答案為ABCE。6.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防措施，正確的有A.每日檢查足部皮膚B.選擇寬松、透氣的鞋襪C.用熱水泡腳（水溫≤40℃）D.避免赤足行走E.修剪指甲時(shí)剪平邊緣答案及解析：ABDE。糖尿病足預(yù)防：每日檢查足部（有無(wú)破損、雞眼）；穿寬松軟底鞋（避免擠壓）；水溫≤37℃（避免燙傷）；不赤足行走；修剪指甲平剪（避免損傷甲周皮膚）。C選項(xiàng)水溫過(guò)高易燙傷，故正確答案為ABDE。7.下列屬于醫(yī)院感染的是A.入院時(shí)已存在的肺炎B.住院期間發(fā)生的尿路感染C.術(shù)后切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋病E.出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的手術(shù)部位感染答案及解析：BCDE。醫(yī)院感染定義：住院期間獲得的感染（包括住院期間發(fā)生和出院后發(fā)?。?，但入院前已存在或入院時(shí)處于潛伏期的感染不屬于。A選項(xiàng)入院時(shí)已存在，排除；B（住院期間）、C（術(shù)后）、D（經(jīng)產(chǎn)道屬于醫(yī)院內(nèi)獲得）、E（出院48小時(shí)內(nèi)）均符合，故正確答案為BCDE。8.產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括A.情緒低落、興趣減退B.食欲亢進(jìn)C.睡眠障礙D.自責(zé)、自罪感E.傷害嬰兒的想法答案及解析：ACDE。產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn)為情緒低落（持續(xù)2周以上）、興趣減退、睡眠障礙（失眠或嗜睡）、食欲減退（非亢進(jìn)）、自責(zé)自罪，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺或傷害嬰兒的念頭。B選項(xiàng)食欲亢進(jìn)不符合，故正確答案為ACDE。9.關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理，正確的有A.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cmB.保持引流管通暢（定時(shí)擠壓）C.觀(guān)察引流液的顏色、量、性狀D.更換引流瓶時(shí)需雙重夾閉引流管E.拔管后24小時(shí)內(nèi)觀(guān)察有無(wú)胸悶、呼吸困難答案及解析：ABCDE。胸腔閉式引流護(hù)理：引流瓶低于引流口60-100cm（防逆流）；保持通暢（避免折疊、扭曲，定時(shí)從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓）；觀(guān)察引流液（血性液>100ml/h提示活動(dòng)性出血）；更換引流瓶時(shí)夾閉引流管（防空氣進(jìn)入）；拔管后觀(guān)察有無(wú)氣胸復(fù)發(fā)（如胸悶、呼吸困難）。所有選項(xiàng)均正確。10.新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理措施包括A.維持良好的通氣功能B.控制驚厥（首選苯巴比妥）C.降低顱內(nèi)壓（首選甘露醇）D.早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練E.密切監(jiān)測(cè)生命體征答案及解析：ABCDE。HIE護(hù)理：維持通氣（保持呼吸道通暢，必要時(shí)機(jī)械通氣）；控制驚厥（苯巴比妥為首選，負(fù)荷量20mg/kg）；降顱壓（甘露醇0.25-0.5g/kg，每6-8小時(shí)1次）；病情穩(wěn)定后早期康復(fù)（如撫觸、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）；監(jiān)測(cè)生命體征（心率、呼吸、血氧飽和度）。所有選項(xiàng)均正確。三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1患者男，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。既往有“慢性支氣管炎”病史，吸煙40年（20支/日）。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率110次/分，律齊。輔助檢查：血常規(guī)WBC12×10?/L，N85%；動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.33，PaO?50mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L；胸部X線(xiàn)示雙肺透亮度增加，肺紋理增多。問(wèn)題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？2.目前最主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題是什么？3.針對(duì)該患者的氧療護(hù)理應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？4.出院時(shí)應(yīng)給予哪些健康教育？答案及解析：1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①病史：老年男性，長(zhǎng)期吸煙史，慢性咳嗽咳痰20年（符合COPD高危因素）；②癥狀：咳嗽咳痰加重伴氣促；③體征：桶狀胸、雙肺過(guò)清音（肺氣腫體征），雙肺底濕啰音（感染征象），口唇發(fā)紺（缺氧表現(xiàn)）；④輔助檢查：WBC及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染），血?dú)夥治鍪镜脱跹Y（PaO?<60mmHg）伴高碳酸血癥（PaCO?>50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭；胸部X線(xiàn)提示肺氣腫。2.最主要的護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；③體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)（需排序，最主要為氣體交換受損）。3.氧療護(hù)理要點(diǎn)：①低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧（因患者長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?敏感性降低，依賴(lài)低氧刺激呼吸，高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸）；②觀(guān)察氧療效果（發(fā)紺是否減輕、呼吸頻率是否減慢、血?dú)夥治龈纳魄闆r）；③保持吸氧管道通暢（定期檢查鼻導(dǎo)管或面罩是否在位）；④記錄吸氧時(shí)間及流量。4.健康教育內(nèi)容：①戒煙（避免煙霧刺激）；②預(yù)防感染（接種流感疫苗、肺炎疫苗，避免去人群密集場(chǎng)所）；③呼吸功能鍛煉（腹式呼吸、縮唇呼吸，每日2-3次，每次10-15分鐘）；④合理飲食（高蛋白、高熱量、高維生素，避免產(chǎn)氣食物）；⑤堅(jiān)持長(zhǎng)期家庭氧療（每日≥15小時(shí)）；⑥定期隨訪(fǎng)（監(jiān)測(cè)肺功能、血?dú)夥治觯?；⑦急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)（如咳嗽加重、痰量增多或變黃、氣促明顯）。案例2患者女，30歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開(kāi)大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。1小時(shí)后產(chǎn)婦訴肛門(mén)墜脹感明顯，宮縮30秒/5分鐘，強(qiáng)度弱。陰道檢查：宮口開(kāi)大7cm，先露S+1，胎膜已破，羊水Ⅰ度污染。2小時(shí)后宮口開(kāi)全，胎心100次/分，宮縮20秒/6分鐘，產(chǎn)婦屏氣用力效果差。問(wèn)題：1.該產(chǎn)婦目前存在哪些異常情況？2.針對(duì)胎心減慢應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？3.若經(jīng)處理后產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，擬行會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)，術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備？4.產(chǎn)后應(yīng)重點(diǎn)觀(guān)察哪些內(nèi)容？答案及解析：1.異常情況：①宮縮乏力（宮縮持續(xù)時(shí)間短<30秒，間隔時(shí)間長(zhǎng)>5分鐘，強(qiáng)度弱）；②胎心率減慢（正常110-160次/分，當(dāng)前100次/分提示胎兒窘迫）；③羊水Ⅰ度污染（可能與胎兒缺氧有關(guān)）；④第二產(chǎn)程進(jìn)展緩慢（宮口開(kāi)全后需≤2小時(shí)結(jié)束分娩，產(chǎn)婦已進(jìn)入第二產(chǎn)程2小時(shí)且屏氣效果差）。2.胎心減慢的護(hù)理措施：①立即左側(cè)臥位（增加子宮胎盤(pán)血流）；②吸氧（高流量4-6L/min）；③通知醫(yī)生，行陰道檢查評(píng)估胎方位及先露下降情況；④監(jiān)測(cè)胎心變化（每5分鐘聽(tīng)1次或持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)）；⑤做好術(shù)前準(zhǔn)備（如剖宮產(chǎn)）；⑥安慰產(chǎn)婦，緩解緊張情緒。3.會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)前準(zhǔn)備：①物品準(zhǔn)備：會(huì)陰側(cè)切包（含側(cè)切剪、縫合包）、胎頭吸引器、無(wú)菌手套、局麻藥物（2%利多卡因）；②產(chǎn)婦準(zhǔn)備：取膀胱截石位，外陰消毒（0.5%聚維酮碘），鋪無(wú)菌巾；③心理護(hù)理：解釋操作目的及配合要點(diǎn)（如宮縮時(shí)向下屏氣）；④新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備（通知新生兒科醫(yī)生到場(chǎng)，準(zhǔn)備復(fù)蘇囊、吸痰管）。4.產(chǎn)后重點(diǎn)觀(guān)察內(nèi)容：①子宮收縮情況（觸摸宮底高度、硬度，按摩子宮預(yù)防產(chǎn)后出血）；②陰道出血量（2小時(shí)內(nèi)≤100ml，24小時(shí)內(nèi)≤500ml）；③會(huì)陰切口情況（有無(wú)紅腫、滲血、硬結(jié)）；④新生兒情況（Apgar評(píng)分、面色、呼吸、肌張力）；⑤生命體征（血壓、脈搏、體溫）；⑥排尿情況（產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)督促排尿，預(yù)防尿潴留）。案例3患者男，50歲，因“突發(fā)上腹痛6小時(shí)”急診入院?；颊?小時(shí)前飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐（嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未緩解），無(wú)發(fā)熱。查體：T37.8℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；急性病容，全腹壓痛（以上腹為著），反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶1200U/L（正常30-110U/L），血脂肪酶800U/L（正常0-79U/L）；腹部CT示胰腺腫脹，周?chē)鷿B出明顯。