早產(chǎn)考試試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于早產(chǎn)的定義，正確的是（）A.妊娠滿28周至不足37周間分娩者B.妊娠滿24周至不足37周間分娩者C.妊娠滿20周至不足37周間分娩者D.妊娠滿26周至不足37周間分娩者E.妊娠滿30周至不足37周間分娩者2.下列哪項不是早產(chǎn)的高危因素（）A.孕婦年齡小于18歲或大于35歲B.有流產(chǎn)、早產(chǎn)史C.雙胎妊娠D.妊娠期間適度運動E.孕期長期站立工作3.早產(chǎn)最常見的原因是（）A.胎膜早破B.絨毛膜羊膜炎C.子宮過度膨脹D.宮頸機能不全E.妊娠合并癥4.孕婦，妊娠32周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮頸管進行性縮短，診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)，為抑制宮縮，首選的藥物是（）A.硫酸鎂B.沙丁胺醇C.利托君D.硝苯地平E.吲哚美辛5.早產(chǎn)新生兒易發(fā)生的問題不包括（）A.呼吸窘迫綜合征B.壞死性小腸結(jié)腸炎C.高血糖D.顱內(nèi)出血E.感染6.對于有早產(chǎn)風險的孕婦，進行宮頸長度測量的最佳時間是（）A.妊娠16-18周B.妊娠18-22周C.妊娠22-24周D.妊娠24-26周E.妊娠26-28周7.下列哪種藥物可促進胎兒肺成熟（）A.地塞米松B.青霉素C.維生素CD.硫酸鎂E.葡萄糖酸鈣8.早產(chǎn)孕婦使用宮縮抑制劑的時間一般不超過（）A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時E.96小時9.以下哪項不是早產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷依據(jù)（）A.出現(xiàn)規(guī)律宮縮（20分鐘內(nèi)≥4次，或60分鐘內(nèi)≥8次）B.宮頸管消退≥75%C.進行性宮口擴張2cm以上D.少量陰道流血E.胎膜早破10.早產(chǎn)孕婦行陰道超聲檢查時，宮頸長度小于多少提示早產(chǎn)風險增加（）A.10mmB.20mmC.30mmD.40mmE.50mm11.早產(chǎn)新生兒出生后首優(yōu)的護理診斷是（）A.有窒息的危險B.體溫過低C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量D.有感染的危險E.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血12.關(guān)于早產(chǎn)的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.加強孕期保健B.積極治療生殖道感染C.孕晚期多做劇烈運動D.定期產(chǎn)前檢查E.宮頸機能不全者可于孕12-14周行宮頸環(huán)扎術(shù)13.早產(chǎn)合并胎膜早破時，為預(yù)防感染，使用抗生素的時間一般為（）A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天E.10-14天14.對于早產(chǎn)產(chǎn)婦，產(chǎn)后應(yīng)重點觀察的內(nèi)容不包括（）A.子宮收縮情況B.陰道流血量C.乳汁分泌情況D.生命體征E.有無感染征象15.早產(chǎn)新生兒出生后，為防止低血糖，應(yīng)在出生后多久開始喂糖水或奶（）A.1小時內(nèi)B.2小時內(nèi)C.3小時內(nèi)D.4小時內(nèi)E.6小時內(nèi)二、多選題（每題3分，共30分）1.早產(chǎn)的分類包括（）A.自發(fā)性早產(chǎn)B.治療性早產(chǎn)C.醫(yī)源性早產(chǎn)D.人工早產(chǎn)E.自然早產(chǎn)2.以下哪些情況可能導(dǎo)致早產(chǎn)（）A.孕婦患妊娠期高血壓疾病B.孕婦有吸煙、酗酒等不良生活習慣C.孕婦合并心臟病D.孕婦精神過度緊張E.前置胎盤3.宮縮抑制劑包括（）A.硫酸鎂B.利托君C.硝苯地平D.吲哚美辛E.地塞米松4.早產(chǎn)新生兒的護理要點包括（）A.保暖B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防感染D.合理喂養(yǎng)E.密切觀察生命體征5.早產(chǎn)孕婦的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.左側(cè)臥位C.給予心理支持D.遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑E.觀察宮縮、陰道流血等情況6.以下關(guān)于促胎兒肺成熟治療的說法正確的是（）A.適用于妊娠24-34周有早產(chǎn)風險的孕婦B.常用藥物為糖皮質(zhì)激素C.一般單療程給藥D.可以降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率E.給藥后可立即促進胎兒肺成熟7.早產(chǎn)的預(yù)測方法有（）A.超聲測量宮頸長度B.陰道后穹窿分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白C.孕婦血清C反應(yīng)蛋白檢測D.孕婦宮縮監(jiān)測E.孕婦血壓監(jiān)測8.早產(chǎn)孕婦使用宮縮抑制劑的禁忌證包括（）A.胎兒窘迫B.胎膜早破12小時以上C.嚴重胎盤早剝D.嚴重妊娠高血壓疾病E.孕周超過34周9.對于早產(chǎn)新生兒的喂養(yǎng)，正確的是（）A.提倡母乳喂養(yǎng)B.無法母乳喂養(yǎng)者可選用早產(chǎn)兒配方奶C.喂養(yǎng)時應(yīng)少量多次D.喂養(yǎng)后應(yīng)右側(cè)臥位，防止嗆奶E.喂養(yǎng)過程中要密切觀察有無嘔吐、腹脹等情況10.以下哪些是早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)（）A.子宮收縮B.少許陰道流血C.胎膜早破D.陰道分泌物增多E.下腹部墜脹感三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述早產(chǎn)的常見原因。2.簡述早產(chǎn)新生兒的護理措施。四、病例分析題（20分）孕婦，28歲，妊娠33周，因“下腹部墜脹伴少量陰道流血1天”入院。孕婦既往有1次早產(chǎn)史，此次妊娠期間未規(guī)律產(chǎn)檢。入院查體：體溫37℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。子宮有不規(guī)律收縮，強度較弱，陰道少量血性分泌物。超聲提示胎兒雙頂徑8.0cm，羊水指數(shù)正常，宮頸管長度1.5cm。請回答：1.該孕婦最可能的診斷是什么？2.為明確診斷還需要做哪些檢查？3.針對該孕婦應(yīng)采取哪些治療措施？早產(chǎn)考試試題答案一、單選題答案1.答案：A。解析：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。2.答案：D。解析：妊娠期間適度運動一般不會增加早產(chǎn)風險，而孕婦年齡小于18歲或大于35歲、有流產(chǎn)早產(chǎn)史、雙胎妊娠、孕期長期站立工作等均為早產(chǎn)高危因素。3.答案：A。解析：胎膜早破是早產(chǎn)最常見的原因。4.答案：A。解析：硫酸鎂是常用的抑制宮縮藥物，能降低子宮肌細胞膜的興奮性，抑制子宮收縮。5.答案：C。解析：早產(chǎn)新生兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征、壞死性小腸結(jié)腸炎、顱內(nèi)出血、感染等問題，高血糖不是早產(chǎn)新生兒常見問題，反而易出現(xiàn)低血糖。6.答案：C。解析：對于有早產(chǎn)風險的孕婦，妊娠22-24周進行宮頸長度測量可較好預(yù)測早產(chǎn)風險。7.答案：A。解析：地塞米松可促進胎兒肺成熟，降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率。8.答案：C。解析：早產(chǎn)孕婦使用宮縮抑制劑的時間一般不超過48小時，以爭取促胎肺成熟的時間。9.答案：D。解析：少量陰道流血不是早產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷依據(jù)，早產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷依據(jù)包括出現(xiàn)規(guī)律宮縮（20分鐘內(nèi)≥4次，或60分鐘內(nèi)≥8次）、宮頸管消退≥75%、進行性宮口擴張2cm以上等。10.答案：B。解析：早產(chǎn)孕婦行陰道超聲檢查時，宮頸長度小于20mm提示早產(chǎn)風險增加。11.答案：A。解析：早產(chǎn)新生兒因呼吸中樞及呼吸器官發(fā)育不成熟，首優(yōu)護理診斷是有窒息的危險。12.答案：C。解析：孕晚期應(yīng)避免劇烈運動，多做劇烈運動可能增加早產(chǎn)風險，而加強孕期保健、積極治療生殖道感染、定期產(chǎn)前檢查、宮頸機能不全者行宮頸環(huán)扎術(shù)等都是早產(chǎn)的預(yù)防措施。13.答案：B。解析：早產(chǎn)合并胎膜早破時，為預(yù)防感染，使用抗生素的時間一般為3-5天。14.答案：C。解析：早產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)重點觀察子宮收縮情況、陰道流血量、生命體征、有無感染征象等，乳汁分泌情況不是產(chǎn)后重點觀察內(nèi)容。15.答案：A。解析：早產(chǎn)新生兒出生后為防止低血糖，應(yīng)在1小時內(nèi)開始喂糖水或奶。二、多選題答案1.答案：ABC。解析：早產(chǎn)分為自發(fā)性早產(chǎn)、治療性早產(chǎn)和醫(yī)源性早產(chǎn)。2.答案：ABCDE。解析：孕婦患妊娠期高血壓疾病、有吸煙酗酒等不良生活習慣、合并心臟病、精神過度緊張、前置胎盤等情況都可能導(dǎo)致早產(chǎn)。3.答案：ABCD。解析：地塞米松主要用于促胎兒肺成熟，不是宮縮抑制劑，硫酸鎂、利托君、硝苯地平、吲哚美辛均可抑制宮縮。4.答案：ABCDE。解析：早產(chǎn)新生兒護理要點包括保暖、保持呼吸道通暢、預(yù)防感染、合理喂養(yǎng)、密切觀察生命體征等。5.答案：BCDE。解析：早產(chǎn)孕婦應(yīng)左側(cè)臥位，可減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，同時要給予心理支持，遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑，觀察宮縮、陰道流血等情況，但不需要絕對臥床休息。6.答案：ABCD。解析：促胎兒肺成熟治療適用于妊娠24-34周有早產(chǎn)風險的孕婦，常用糖皮質(zhì)激素，一般單療程給藥，可降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率，但給藥后不會立即促進胎兒肺成熟。7.答案：ABD。解析：超聲測量宮頸長度、陰道后穹窿分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白、孕婦宮縮監(jiān)測可用于早產(chǎn)的預(yù)測，孕婦血清C反應(yīng)蛋白檢測主要用于判斷有無感染，孕婦血壓監(jiān)測主要用于評估孕婦血壓情況，與早產(chǎn)預(yù)測關(guān)系不大。8.答案：ABCDE。解析：胎兒窘迫、胎膜早破12小時以上、嚴重胎盤早剝、嚴重妊娠高血壓疾病、孕周超過34周等情況均為宮縮抑制劑的禁忌證。9.答案：ABCE。解析：早產(chǎn)新生兒喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者可選用早產(chǎn)兒配方奶，喂養(yǎng)時應(yīng)少量多次，喂養(yǎng)后應(yīng)右側(cè)臥位防止嗆奶，同時密切觀察有無嘔吐、腹脹等情況。10.答案：ABCDE。解析：早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)包括子宮收縮、少許陰道流血、胎膜早破、陰道分泌物增多、下腹部墜脹感等。三、簡答題答案1.簡述早產(chǎn)的常見原因。答：早產(chǎn)的常見原因主要包括以下幾方面：（1）孕婦因素-年齡：孕婦年齡小于18歲或大于35歲，身體機能和生殖系統(tǒng)的穩(wěn)定性相對較差，早產(chǎn)風險增加。小于18歲的孕婦自身發(fā)育可能尚未完全成熟，難以承受妊娠的生理負擔；而大于35歲的孕婦可能存在一些潛在的基礎(chǔ)疾病，影響孕期的正常進展。-既往史：有流產(chǎn)、早產(chǎn)史的孕婦，子宮可能存在一定的損傷或功能異常，再次妊娠時早產(chǎn)的可能性較大。-合并癥與并發(fā)癥：孕婦患有妊娠期高血壓疾病、心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病等，會影響胎盤和胎兒的血供及營養(yǎng)供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育受限，增加早產(chǎn)風險。如妊娠期高血壓疾病可引起胎盤血管痙攣，導(dǎo)致胎盤功能減退。孕婦患生殖道感染，如細菌性陰道病、衣原體感染等，病原體可上行感染胎膜，引起胎膜早破，進而導(dǎo)致早產(chǎn)。-生活習慣：孕婦吸煙、酗酒、過度勞累、精神過度緊張等不良生活習慣和心理狀態(tài)，可能影響內(nèi)分泌系統(tǒng)和子宮的正常功能，誘發(fā)早產(chǎn)。-子宮因素：子宮畸形（如雙角子宮、縱隔子宮等）、子宮肌瘤、宮頸機能不全等子宮結(jié)構(gòu)或功能異常，會影響胎兒的生長環(huán)境，導(dǎo)致早產(chǎn)。宮頸機能不全時，宮頸在妊娠中晚期無法承受胎兒及附屬物的重量，容易出現(xiàn)宮頸擴張，引發(fā)早產(chǎn)。（2）胎兒及胎盤因素-多胎妊娠：多胎妊娠時，子宮過度膨脹，宮腔內(nèi)壓力增加，子宮肌纖維伸展過度，容易引起子宮收縮，導(dǎo)致早產(chǎn)。-胎兒畸形：某些嚴重的胎兒畸形可能影響胎兒的正常生長和發(fā)育，導(dǎo)致早產(chǎn)。-胎盤因素：前置胎盤、胎盤早剝等胎盤異常情況，會影響胎兒的血液供應(yīng)和營養(yǎng)物質(zhì)交換，導(dǎo)致胎兒缺氧、窘迫，為了保證胎兒的生命安全，可能需要提前終止妊娠，從而造成早產(chǎn)。（3）外部因素-外傷：孕婦腹部受到撞擊、摔倒等外傷，可能刺激子宮收縮，引起早產(chǎn)。-醫(yī)源性因素：在孕期因孕婦或胎兒的某些情況，如嚴重的妊娠合并癥或胎兒窘迫等，醫(yī)生可能會選擇提前終止妊娠，導(dǎo)致醫(yī)源性早產(chǎn)。2.簡述早產(chǎn)新生兒的護理措施。答：早產(chǎn)新生兒各器官發(fā)育不成熟，生活能力和抵抗力較弱，需要精心護理，具體護理措施如下：（1）保暖-維持體溫穩(wěn)定：早產(chǎn)新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下脂肪薄，散熱快，因此需要采取有效的保暖措施。出生后應(yīng)立即將其置于預(yù)熱的暖箱中，根據(jù)新生兒的體重和體溫情況設(shè)置暖箱溫度，一般體重小于1000g者，暖箱溫度在34-36℃；體重1000-1500g者，暖箱溫度在32-34℃；體重1500-2000g者，暖箱溫度在30-32℃。-監(jiān)測體溫：每4-6小時測量一次體溫，使其保持在36-37℃之間。如體溫不穩(wěn)定，應(yīng)增加測量次數(shù)，并及時調(diào)整暖箱溫度。（2）保持呼吸道通暢-及時清理呼吸道：出生后應(yīng)立即清除口、鼻、咽部分泌物，防止誤吸。在護理過程中，要注意觀察新生兒的呼吸情況，如有呼吸急促、發(fā)紺等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時處理。-合理給氧：根據(jù)新生兒的呼吸和血氧飽和度情況，合理給予氧氣吸入。一般采用低流量、低濃度給氧，避免長時間高濃度吸氧導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。（3）預(yù)防感染-嚴格消毒隔離：早產(chǎn)兒室應(yīng)保持清潔、安靜，定期進行空氣消毒和物品清潔。醫(yī)護人員接觸新生兒前要嚴格洗手，戴口罩、帽子，遵守無菌操作原則。-加強皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，勤換尿布，每次便后用溫水清洗臀部，防止紅臀。臍帶殘端要保持清潔、干燥，每天用碘伏消毒，直至脫落。-避免交叉感染：減少探視人員，避免與感染患者接觸。（4）合理喂養(yǎng)-盡早喂養(yǎng)：出生后1小時內(nèi)可試喂糖水或奶，以防止低血糖。提倡母乳喂養(yǎng)，母乳營養(yǎng)豐富，含有多種免疫物質(zhì)，有助于提高早產(chǎn)兒的抵抗力。如無法母乳喂養(yǎng)，可選用早產(chǎn)兒配方奶。-少量多次喂養(yǎng)：早產(chǎn)新生兒吸吮和吞咽能力較弱，胃容量小，應(yīng)采用少量多次的喂養(yǎng)方式，避免一次喂奶量過多導(dǎo)致嘔吐和誤吸。-監(jiān)測體重：定期測量體重，以了解喂養(yǎng)效果和生長發(fā)育情況。體重增長良好是喂養(yǎng)合理的重要指標。（5）密切觀察病情-生命體征監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測新生兒的心率、呼吸、血壓、體溫等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常變化。-觀察精神狀態(tài)和反應(yīng)：注意觀察新生兒的精神狀態(tài)、哭聲、肌張力等，如有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生。-觀察黃疸情況：早產(chǎn)新生兒黃疸出現(xiàn)早、程度重、持續(xù)時間長，應(yīng)密切觀察黃疸的變化，及時發(fā)現(xiàn)病理性黃疸并進行處理。-觀察有無出血傾向：注意觀察皮膚、黏膜有無出血點、瘀斑，有無嘔血、便血等情況，預(yù)防顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。四、病例分析題答案1.該孕婦最可能的診斷是早產(chǎn)先兆。依據(jù)：孕婦妊娠33周，有下腹部墜脹伴少量陰道流血，子宮有不規(guī)律收縮，既往有早產(chǎn)史，超聲提示宮頸管長度1.5cm（小于正常），這些表現(xiàn)均提示有早產(chǎn)的可能，但目前宮縮較弱，尚未達到早產(chǎn)臨產(chǎn)的標準，故考慮早產(chǎn)先兆。2.為明確診斷還需要做的檢查如下：-陰道分泌物檢查：檢測有無感染，如細菌性陰道病、衣原體等感染，因