糖尿病診療進(jìn)展進(jìn)修匯報(bào)演講人：日期:目錄CATALOGUE02分型與診斷標(biāo)準(zhǔn)03綜合治療策略04并發(fā)癥管理要點(diǎn)05患者教育管理06科研進(jìn)展展望01流行病學(xué)現(xiàn)狀01流行病學(xué)現(xiàn)狀PART全球糖尿病患病率分析患病年齡和性別分布糖尿病可發(fā)生于任何年齡段，但主要集中在中老年人群，男性患病率略高于女性。03各國(guó)和地區(qū)糖尿病患病率存在差異，發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家之間尤為明顯。02不同國(guó)家和地區(qū)患病率全球糖尿病患病率趨勢(shì)全球范圍內(nèi)糖尿病患病率呈逐年上升趨勢(shì)，且增長(zhǎng)速度快。01主要危險(xiǎn)因素統(tǒng)計(jì)遺傳因素糖尿病家族史是患糖尿病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，具有明顯家族聚集現(xiàn)象。01生活方式高糖、高脂、高熱量飲食和缺乏體力活動(dòng)是糖尿病患病率上升的主要原因。02肥胖和超重肥胖和超重人群糖尿病患病率顯著高于正常體重人群。03其他因素高血壓、血脂異常、妊娠糖尿病等也是糖尿病的危險(xiǎn)因素。04地域分布差異特征城市居民糖尿病患病率高于農(nóng)村居民，可能與城市生活方式、環(huán)境因素等有關(guān)。城鄉(xiāng)差異糖尿病在某些地區(qū)存在明顯的聚集現(xiàn)象，可能與該地區(qū)的遺傳背景、生活習(xí)慣等因素有關(guān)。地域聚集性不同種族和民族之間糖尿病患病率存在差異，可能與遺傳因素、文化傳統(tǒng)等有關(guān)。不同種族和民族差異02分型與診斷標(biāo)準(zhǔn)PARTWHO最新分型解讀WHO分型依據(jù)1型糖尿病2型糖尿病特殊類(lèi)型糖尿病根據(jù)病因?qū)W、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)后等方面，將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類(lèi)型糖尿病和妊娠糖尿病。胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，需依賴(lài)外源性胰島素治療。胰島素抵抗為主伴胰島素相對(duì)不足，可通過(guò)改善生活方式、口服藥物等控制血糖。包括線粒體基因突變糖尿病、青少年起病型糖尿病等，需特殊診斷和治療。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)血糖測(cè)定胰島功能評(píng)估糖化血紅蛋白自身免疫抗體檢測(cè)空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖或隨機(jī)血糖，是診斷糖尿病的主要依據(jù)。反映近2-3個(gè)月平均血糖水平，是評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制狀況的金標(biāo)準(zhǔn)。包括胰島素釋放試驗(yàn)、C肽釋放試驗(yàn)等，有助于判斷胰島功能及糖尿病類(lèi)型。有助于鑒別1型糖尿病及特殊類(lèi)型糖尿病。高危人群篩查針對(duì)有糖尿病家族史、肥胖、高血壓等高危人群進(jìn)行定期篩查。血糖監(jiān)測(cè)采用空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖或糖化血紅蛋白等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。早期干預(yù)發(fā)現(xiàn)血糖異常時(shí)，及時(shí)進(jìn)行生活方式干預(yù)或藥物治療，防止或延緩糖尿病的發(fā)生。隨訪管理對(duì)已篩查出的人群進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪管理，定期監(jiān)測(cè)血糖及相關(guān)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。早期篩查路徑優(yōu)化03綜合治療策略PART階梯式用藥方案口服降糖藥包括磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、α-葡萄糖苷酶抑制劑、格列酮類(lèi)等，根據(jù)不同病情選擇單用或聯(lián)合應(yīng)用。01胰島素治療根據(jù)患者胰島功能、血糖水平及并發(fā)癥情況，制定合理的胰島素治療方案。02新型降糖藥物如DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑等，具有獨(dú)特的作用機(jī)制和療效特點(diǎn)。03個(gè)體化飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)根據(jù)患者年齡、性別、身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度等因素，制定個(gè)性化的飲食治療方案。醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療根據(jù)患者身體狀況和興趣愛(ài)好，制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)計(jì)劃，提高身體代謝水平和免疫力。運(yùn)動(dòng)療法戒煙限酒、減輕體重、規(guī)律作息等，有助于血糖控制和減少并發(fā)癥的發(fā)生。生活方式干預(yù)持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)新技術(shù)血糖試紙及便攜式血糖儀方便患者在家進(jìn)行血糖自測(cè)，及時(shí)調(diào)整治療方案，提高治療依從性。03反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平，是評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制效果的重要指標(biāo)。02糖化血紅蛋白檢測(cè)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能夠?qū)崟r(shí)、連續(xù)地監(jiān)測(cè)血糖水平，發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖和低血糖，為臨床決策提供依據(jù)。0104并發(fā)癥管理要點(diǎn)PART急性并發(fā)癥急救流程糖尿病酮癥酸中毒急救補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。高滲高血糖綜合征急救乳酸酸中毒處理補(bǔ)液、降低血糖、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。尋找并消除誘因，維持酸堿平衡，必要時(shí)使用堿性藥物。123定期篩查、控制血糖、使用改善微循環(huán)藥物。微血管病變防控定期檢查足部、進(jìn)行足部護(hù)理、預(yù)防潰瘍和感染。足部病變防控01020304控制血糖、血壓、血脂，使用抗血小板藥物。心血管并發(fā)癥防控定期眼科檢查、控制血糖、激光治療等。視網(wǎng)膜病變防控慢性并發(fā)癥防控體系多學(xué)科協(xié)作診療模式共同管理糖尿病患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)分泌科與心血管科協(xié)作處理糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。內(nèi)分泌科與神經(jīng)科協(xié)作早期篩查糖尿病腎病，制定治療方案。內(nèi)分泌科與腎內(nèi)科協(xié)作定期評(píng)估糖尿病視網(wǎng)膜病變，制定治療方案。內(nèi)分泌科與眼科協(xié)作05患者教育管理PART自我監(jiān)測(cè)技能培訓(xùn)教會(huì)患者使用血糖儀進(jìn)行血糖自測(cè)，包括空腹血糖、餐后血糖及夜間血糖的監(jiān)測(cè)，并告知患者血糖監(jiān)測(cè)的重要性。血糖監(jiān)測(cè)尿糖及酮體監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)指導(dǎo)患者進(jìn)行尿糖及酮體的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。向患者解釋糖化血紅蛋白反映長(zhǎng)期血糖控制水平，鼓勵(lì)其定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)。心理干預(yù)實(shí)施方法家屬參與鼓勵(lì)患者家屬參與心理干預(yù)過(guò)程，為患者提供情感支持和家庭關(guān)懷。03針對(duì)患者存在的心理問(wèn)題，給予個(gè)性化的心理疏導(dǎo)和支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。02針對(duì)性心理疏導(dǎo)評(píng)估患者心理狀態(tài)通過(guò)心理量表評(píng)估患者的焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題。01遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪機(jī)制遠(yuǎn)程血糖監(jiān)測(cè)利用智能血糖儀等設(shè)備，將患者的血糖數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至醫(yī)療平臺(tái)，供醫(yī)生遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)。01在線問(wèn)診患者可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)與醫(yī)生進(jìn)行在線問(wèn)診，獲取專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療建議和指導(dǎo)。02遠(yuǎn)程教育與管理定期組織患者參加線上講座、課程等活動(dòng)，提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力。0306科研進(jìn)展展望PART新型降糖藥物研究SGLT-2抑制劑通過(guò)抑制近端腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，從而降低血糖濃度。DPP-4抑制劑胰島素類(lèi)似物通過(guò)抑制DPP-4酶的活性，保護(hù)GLP-1不被降解，增加內(nèi)源性GLP-1水平，進(jìn)而促進(jìn)胰島素分泌，降低血糖。通過(guò)基因工程技術(shù)，將胰島素進(jìn)行修飾或改變其結(jié)構(gòu)，使其更加符合人體生理需求，提高降糖效果。123人工胰腺技術(shù)突破通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平，自動(dòng)調(diào)節(jié)胰島素輸注量，達(dá)到模擬正常胰島功能的目的。閉環(huán)人工胰腺系統(tǒng)智能胰島素泵移植技術(shù)能夠根據(jù)患者的血糖情況，自動(dòng)調(diào)整胰島素的輸注速率，實(shí)現(xiàn)更加精準(zhǔn)的血糖控制。包括胰島細(xì)胞移植和胰腺移植等，通過(guò)移植健康的胰島細(xì)胞或胰腺組織，恢復(fù)患者的胰島素分泌功能。通過(guò)對(duì)患者的基因進(jìn)行檢測(cè)，預(yù)測(cè)其對(duì)不同降糖藥物的敏感性和