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文檔簡介
陳舊性蓋氏骨折的護理查房一、前言蓋氏骨折是指橈骨下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位,這種骨折在臨床上并不少見。而陳舊性蓋氏骨折由于受傷時間較長,骨折部位的病理生理改變更為復雜,給治療和護理帶來了更大的挑戰(zhàn)。通過本次護理查房,我們旨在進一步深入了解陳舊性蓋氏骨折患者的護理要點,提高護理質(zhì)量,促進患者的康復。二、病例介紹患者,[姓名],[年齡]歲,因“右腕部外傷后疼痛、活動受限[X]月”入院?;颊哂赱受傷時間]不慎摔倒,右手撐地,當即感右腕部疼痛,活動受限,未予重視及正規(guī)治療。此后,右腕部疼痛時輕時重,活動逐漸減少。入院查體:右腕部輕度腫脹,尺骨小頭向背側(cè)及橈側(cè)移位,橈骨遠段壓痛明顯,可觸及骨擦感,下尺橈關(guān)節(jié)松弛,右腕關(guān)節(jié)活動明顯受限。X線及CT檢查提示:右橈骨下1/3陳舊性骨折,下尺橈關(guān)節(jié)脫位。診斷為陳舊性蓋氏骨折。三、護理評估1.身體狀況評估-觀察患者右腕部的腫脹程度、皮膚顏色、溫度及有無破損等情況。目前患者右腕部輕度腫脹,皮膚顏色正常,溫度略高于健側(cè),無破損。-檢查骨折部位的壓痛、骨擦感及異常活動情況。右橈骨遠段壓痛明顯,可觸及骨擦感,下尺橈關(guān)節(jié)松弛,右腕關(guān)節(jié)活動明顯受限。-評估右上肢的肌力、肌張力及關(guān)節(jié)活動度。患者右上肢肌力較健側(cè)減弱,肌張力正常,右腕關(guān)節(jié)背伸、掌屈、尺偏、橈偏活動均明顯受限。2.心理狀況評估患者因受傷后長時間未愈,且擔心預后影響手部功能,表現(xiàn)出焦慮、擔憂的情緒。對治療和康復過程存在疑慮,擔心無法恢復正常生活和工作。3.生活自理能力評估由于右腕部疼痛及活動受限,患者日常生活中的穿衣、洗漱、進食等基本生活自理能力受到不同程度的影響。四、護理診斷1.疼痛與骨折部位損傷及炎癥反應有關(guān)。2.焦慮與擔心骨折預后及手部功能恢復有關(guān)。3.生活自理缺陷與右腕部疼痛、活動受限有關(guān)。4.知識缺乏缺乏陳舊性蓋氏骨折治療及康復相關(guān)知識。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標:減輕患者疼痛,提高舒適度。-措施:-協(xié)助患者采取舒適的體位,如將患肢抬高,略高于心臟水平,促進靜脈回流,減輕腫脹,從而緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物,并觀察用藥效果及不良反應。-指導患者進行放松訓練,如深呼吸、肌肉松弛等,分散注意力,減輕疼痛感受。2.減輕焦慮-目標:緩解患者焦慮情緒,增強其對治療和康復的信心。-措施:-主動與患者溝通,耐心傾聽其訴說內(nèi)心的擔憂和顧慮,給予心理支持和安慰。-向患者詳細介紹陳舊性蓋氏骨折的治療方法、康復過程及預后情況,使其對疾病有更全面的了解,減少恐懼和焦慮。-鼓勵患者家屬多陪伴患者,給予情感支持,讓患者感受到家庭的溫暖和關(guān)愛。3.提高生活自理能力-目標:幫助患者逐步恢復生活自理能力。-措施:-根據(jù)患者的實際情況,制定個性化的生活護理計劃。如協(xié)助患者穿衣時,先穿患側(cè),后穿健側(cè);洗漱時,為患者準備特殊的輔助工具,如長柄梳子、帶吸盤的洗漱用品等,方便其完成洗漱動作。-鼓勵患者在能力范圍內(nèi)盡量自行完成生活自理活動,給予積極的肯定和鼓勵,增強其自信心。-定期評估患者生活自理能力的恢復情況,及時調(diào)整護理措施。4.提供知識教育-目標:使患者及家屬了解陳舊性蓋氏骨折的相關(guān)知識及康復注意事項。-措施:-采用通俗易懂的語言,向患者及家屬講解陳舊性蓋氏骨折的病因、治療原則、康復過程及功能鍛煉的重要性。-發(fā)放健康教育手冊,內(nèi)容包括骨折護理要點、飲食指導、功能鍛煉方法等,方便患者隨時查閱。-定期組織患者及家屬參加康復知識講座,邀請醫(yī)生、康復治療師進行現(xiàn)場講解和示范,解答他們的疑問。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.關(guān)節(jié)僵硬-觀察:密切觀察患者右腕關(guān)節(jié)的活動度變化,如發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動范圍逐漸減小,應警惕關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。-護理:-指導患者進行早期的關(guān)節(jié)被動活動,由醫(yī)護人員或家屬協(xié)助患者進行腕關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動,活動力度要適中,避免引起疼痛。-隨著病情的好轉(zhuǎn),逐漸增加患者的主動關(guān)節(jié)活動,鼓勵患者積極進行自我鍛煉,如握拳、伸展手指等動作,每天多次進行,每次活動以患者能耐受為度。2.肌肉萎縮-觀察:定期測量患者右上肢肌肉的周長,對比兩側(cè)上肢肌肉情況,觀察有無肌肉萎縮跡象。同時,評估患者右上肢的肌力變化。-護理:-指導患者進行適當?shù)募∪饬α坑柧?,如使用握力器進行握力訓練,或進行上肢的等長收縮練習,即肌肉收縮但關(guān)節(jié)不活動,每次收縮持續(xù)5-10秒,然后放松,重復多次。-保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì),促進肌肉的生長和修復。3.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎-觀察:注意觀察患者右腕關(guān)節(jié)有無疼痛加劇、腫脹明顯、活動時摩擦感增強等癥狀,如有異常及時報告醫(yī)生。-護理:-避免患者過度活動右腕關(guān)節(jié),減少關(guān)節(jié)面的磨損。-遵醫(yī)囑給予藥物治療,如非甾體類抗炎藥等,以減輕關(guān)節(jié)炎癥反應,緩解疼痛。七、健康教育1.飲食指導告知患者應攝入富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素等營養(yǎng)豐富的食物,如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、新鮮蔬菜水果等,以促進骨折愈合。同時,避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,戒煙戒酒。2.功能鍛煉指導向患者詳細講解功能鍛煉的方法和注意事項。早期主要進行握拳、伸展手指等簡單動作,以促進血液循環(huán),防止肌肉萎縮。隨著骨折的愈合,逐漸增加腕關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)活動度,但要注意循序漸進,避免過度用力。功能鍛煉應堅持長期進行,以鞏固治療效果,恢復手部功能。3.日常生活注意事項提醒患者在日常生活中要注意保護右腕部,避免再次受傷。如提重物時盡量使用健側(cè)手,避免長時間用力使用患側(cè)手腕。保持右腕部清潔干燥,防止感染。按醫(yī)囑定期復查,以便及時了解骨折愈合情況和調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過本次護理查房,我們對陳舊性蓋氏骨折患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估,到制定個性化的護理計劃,再到對并發(fā)癥的觀察及護理,以及健康教育的實施,每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中,我們要密切關(guān)注患者的身體狀況和心理需求,及時給予有效的護理措施,幫助患者緩解疼痛、減輕焦慮、提高生活自理能力,并積極預防并發(fā)癥的發(fā)生。同時,通過健康教育,使患者及家屬更好地了解疾病和康復知識,提高他們的自我護理能力,促進患者早日康復。在今后的工作中,我們將繼續(xù)加強對這
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