沙粒病毒性出血熱護(hù)理措施一、前言沙粒病毒性出血熱是一種由沙粒病毒引起的急性傳染病，具有較高的病死率，對(duì)人類健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。作為醫(yī)護(hù)人員，深入了解并掌握其護(hù)理措施對(duì)于提高患者治愈率、降低并發(fā)癥發(fā)生率至關(guān)重要。在日常護(hù)理工作中，我們需要密切關(guān)注患者的病情變化，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能為患者提供全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。以下將結(jié)合實(shí)際病例，詳細(xì)闡述沙粒病毒性出血熱的護(hù)理措施。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因發(fā)熱、頭痛、乏力5天，伴惡心、嘔吐3天入院?；颊哂?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有頭痛、全身乏力，自服退燒藥后癥狀無明顯緩解。3天前出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，遂來我院就診。門診以“發(fā)熱待查”收入院。入院查體：體溫39℃，脈搏105次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志清，精神差，全身皮膚可見散在出血點(diǎn)，以四肢及軀干為主，壓之不褪色。頸部及腋下可觸及腫大淋巴結(jié)，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例40%，淋巴細(xì)胞比例55%，血小板計(jì)數(shù)50×10?/L。凝血功能檢查：PT15秒，APTT50秒，纖維蛋白原1.0g/L。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)血清中沙粒病毒核酸陽性，確診為沙粒病毒性出血熱。三、護(hù)理評(píng)估1.病情評(píng)估-密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，每30分鐘至1小時(shí)測(cè)量一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，注意有無煩躁、嗜睡、昏迷等情況，評(píng)估患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。-查看患者皮膚出血點(diǎn)的分布、數(shù)量及變化情況，有無新的出血點(diǎn)出現(xiàn)或原有出血點(diǎn)融合擴(kuò)大。-觀察患者的胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等情況，記錄嘔吐物及排泄物的性狀、量。2.實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估-定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等指標(biāo)，了解患者血液系統(tǒng)及肝腎功能的變化。-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清沙粒病毒核酸水平，評(píng)估抗病毒治療效果。3.心理評(píng)估-患者因突然患病，對(duì)疾病的預(yù)后存在擔(dān)憂和恐懼，通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。四、護(hù)理診斷1.體溫過高與病毒感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損與病毒感染導(dǎo)致的血管損傷及血小板減少有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：出血與血小板減少、凝血功能障礙有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與惡心、嘔吐、食欲減退有關(guān)。5.焦慮與對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者體溫恢復(fù)正常。-患者皮膚保持完整，無新的出血點(diǎn)出現(xiàn)。-患者未發(fā)生出血等并發(fā)癥。-患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重維持穩(wěn)定。-患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護(hù)理。2.護(hù)理措施-降溫護(hù)理-密切觀察體溫變化，根據(jù)體溫情況采取相應(yīng)的降溫措施。當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如用溫水擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，或使用退熱貼。-必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫，用藥后觀察患者體溫變化及有無出汗、虛脫等情況，及時(shí)更換衣物，保持皮膚清潔干燥。-皮膚護(hù)理-保持患者皮膚清潔，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損引起出血。-為患者提供柔軟、舒適的衣物和被褥，減少對(duì)皮膚的摩擦。-定期觀察皮膚出血點(diǎn)的變化，如發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)增多、增大或出現(xiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)融合等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。-預(yù)防出血護(hù)理-保持病房安靜，避免患者劇烈活動(dòng)，防止碰撞、跌倒等意外發(fā)生，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。-盡量減少注射、穿刺等侵入性操作，如必須進(jìn)行，操作后應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間，確保穿刺部位無出血。-密切觀察患者有無鼻出血、牙齦出血、咯血、便血、血尿等出血傾向，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。-遵醫(yī)囑給予止血藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理-評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的食欲和消化功能，制定合理的飲食計(jì)劃。-提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉粥、雞蛋羹、新鮮蔬菜水果等。-鼓勵(lì)患者少食多餐，避免一次進(jìn)食過多引起嘔吐。-對(duì)于惡心、嘔吐嚴(yán)重的患者，可遵醫(yī)囑給予止吐藥物，在嘔吐間歇期適當(dāng)進(jìn)食。-必要時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予關(guān)心和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解和信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同幫助患者緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.出血-密切觀察患者有無鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑、咯血、便血、血尿等出血表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-對(duì)于鼻出血患者，可指導(dǎo)患者用手指壓迫鼻翼兩側(cè)，或用棉球填塞鼻腔止血。-若出現(xiàn)咯血，應(yīng)讓患者頭偏向一側(cè)，防止窒息，并及時(shí)清理口腔內(nèi)血液。-對(duì)于便血、血尿患者，準(zhǔn)確記錄出血量及顏色，觀察患者有無頭暈、心慌、乏力等失血性休克表現(xiàn)。2.休克-密切觀察患者的生命體征，尤其是血壓、脈搏的變化，每15分鐘至30分鐘測(cè)量一次。-觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、皮膚溫度及色澤、尿量等，判斷患者有無休克早期表現(xiàn)。-迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充血容量，糾正休克。-注意保暖，但避免局部加溫，防止皮膚血管擴(kuò)張加重休克。3.急性腎衰竭-準(zhǔn)確記錄患者24小時(shí)出入量，觀察尿量變化，如尿量每小時(shí)少于30ml，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，如血肌酐、尿素氮等，了解腎功能變化。-遵醫(yī)囑限制患者水分及電解質(zhì)攝入，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。-保持患者呼吸道通暢，防止肺部感染，減少誘發(fā)急性腎衰竭的因素。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育-向患者及家屬介紹沙粒病毒性出血熱的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，讓他們對(duì)疾病有全面的了解。-強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的重要性，提高患者及家屬對(duì)疾病的重視程度。2.預(yù)防知識(shí)教育-指導(dǎo)患者及家屬做好個(gè)人防護(hù)，避免接觸可能感染沙粒病毒的動(dòng)物及其排泄物、分泌物。-加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，定期對(duì)居住環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，保持室內(nèi)通風(fēng)良好。-提醒患者注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷食物，防止病從口入。3.康復(fù)指導(dǎo)-告知患者出院后要注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，促進(jìn)身體恢復(fù)。-定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，如有不適及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過對(duì)李某患者的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到沙粒病毒性出血熱護(hù)理工作的重要性和復(fù)雜性。在護(hù)理過程中，我們密切觀察病情變化，采取有效的護(hù)理措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，同時(shí)注重患者的心理護(hù)理和健康教育，使患者得到了全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。經(jīng)過一段時(shí)間的治療和護(hù)理，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，皮膚出血點(diǎn)未再增多，營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，焦慮情緒明顯減輕，最終康復(fù)出院。沙粒病毒性出血熱