2025主管醫(yī)師考試題目及答案2025年新版一、單選題（每題1分，共60分）1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是（）A.平喘B.祛痰C.控制感染D.鎮(zhèn)咳E.免疫治療答案：C解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作期主要是由細(xì)菌或病毒感染誘發(fā)，控制感染是關(guān)鍵治療措施。2.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.休息時心電圖B.24小時動態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗D.超聲心動圖E.心臟CT檢查答案：C解析：心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗是診斷冠心病常用的非創(chuàng)傷性檢查方法，通過增加心臟負(fù)荷誘發(fā)心肌缺血來診斷。3.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.噯氣、反酸B.惡心、嘔吐C.節(jié)律性上腹痛D.無規(guī)律性上腹痛E.糞便黑色答案：C解析：消化性潰瘍疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍多為餐后痛，十二指腸潰瘍多為空腹痛。4.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變E.顱神經(jīng)病變答案：A解析：糖尿病神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變最常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴(yán)重。5.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早的指標(biāo)是（）A.血紅蛋白上升B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C.面色紅潤D.血清鐵恢復(fù)正常E.紅細(xì)胞平均體積增大答案：B解析：鐵劑治療缺鐵性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞最先升高，一般在用藥后510天達(dá)到高峰。6.診斷腎病綜合征必備的條件是（）A.大量蛋白尿、高脂血癥B.大量蛋白尿、低蛋白血癥C.水腫、高脂血癥D.水腫、低蛋白血癥E.大量蛋白尿、水腫答案：B解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿（尿蛋白大于3.5g/d）和低蛋白血癥（血漿白蛋白低于30g/L），同時可伴有水腫和高脂血癥。7.甲狀腺危象的治療，首選藥物是（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.氫化可的松E.碘劑答案：B解析：甲狀腺危象治療時，首先用丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺激素合成，劑量較大。8.腦出血最常見的原因是（）A.腦動脈炎B.高血壓和腦動脈硬化C.血液病D.腦動脈瘤E.腦血管畸形答案：B解析：高血壓合并腦動脈硬化是腦出血最常見的病因。9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理哪項不妥（）A.常用清水清洗B.忌用堿性肥皂C.忌用化妝品D.避免陽光暴曬E.10℃水局部濕敷答案：E解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理應(yīng)避免用冷水刺激，宜用30℃左右溫水濕敷。10.下列哪項不是慢性腎衰竭的主要特征（）A.代謝產(chǎn)物潴留B.水、電解質(zhì)紊亂C.酸堿平衡失調(diào)D.內(nèi)分泌功能異常E.血糖升高答案：E解析：慢性腎衰竭主要表現(xiàn)為代謝產(chǎn)物潴留、水和電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、內(nèi)分泌功能異常等，一般不會出現(xiàn)血糖升高。二、多選題（每題2分，共20分）1.以下哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。2.消化性潰瘍的發(fā)病與下列哪些因素有關(guān)（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.精神因素E.遺傳因素答案：ABCDE解析：消化性潰瘍的發(fā)病是多種因素共同作用的結(jié)果，幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用減弱是主要因素，精神因素、遺傳因素等也與發(fā)病有關(guān)。3.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足E.感染答案：ABCDE解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變）、神經(jīng)病變、糖尿病足以及各種感染等。4.引起急性腎小球腎炎的常見病因有（）A.β溶血性鏈球菌A組12型B.其他細(xì)菌C.病毒D.支原體E.原蟲答案：ABCDE解析：多種病原微生物如細(xì)菌（主要是β溶血性鏈球菌A組12型等）、病毒、支原體、原蟲等都可引起急性腎小球腎炎。5.缺鐵性貧血的鐵代謝檢查結(jié)果有（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失答案：ABCDE解析：缺鐵性貧血時，血清鐵、血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失。6.甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)有（）A.高代謝綜合征B.甲狀腺腫C.突眼征D.精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.心血管系統(tǒng)癥狀答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)包括高代謝綜合征、甲狀腺腫、突眼征、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如煩躁、失眠等）、心血管系統(tǒng)癥狀（如心悸、心律失常等）。7.以下屬于腦血管病危險因素的有（）A.高血壓B.心臟病C.糖尿病D.高脂血癥E.吸煙答案：ABCDE解析：高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥、吸煙等都是腦血管病的危險因素。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體有（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體E.類風(fēng)濕因子答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可出現(xiàn)多種自身抗體，如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗磷脂抗體等，類風(fēng)濕因子多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。9.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥有（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺性腦病E.支氣管擴(kuò)張答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺性腦病等，支氣管擴(kuò)張一般不是其常見并發(fā)癥。10.腎病綜合征的治療原則包括（）A.一般治療B.對癥治療C.抑制免疫及炎癥反應(yīng)D.防治并發(fā)癥E.中醫(yī)中藥治療答案：ABCDE解析：腎病綜合征治療包括一般治療（如休息、飲食調(diào)整）、對癥治療（利尿、降脂等）、抑制免疫及炎癥反應(yīng)（使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等）、防治并發(fā)癥以及中醫(yī)中藥治療等。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例一患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓波動在150160/90100mmHg之間。近1個月來出現(xiàn)發(fā)作性心前區(qū)疼痛，每次發(fā)作持續(xù)35分鐘，休息后可緩解，發(fā)作時心電圖ST段壓低。1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.該患者的治療原則是什么？答案：1.最可能的診斷是：穩(wěn)定型心絞痛。依據(jù)為有高血壓病史，發(fā)作性心前區(qū)疼痛，發(fā)作特點(diǎn)符合心絞痛，發(fā)作時心電圖有ST段壓低。2.還需要做的檢查：動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟超聲、心肌酶譜、血脂、血糖等，必要時行冠狀動脈造影檢查以明確冠狀動脈病變情況。3.治療原則：一般治療：控制血壓、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動、控制體重、低鹽低脂飲食。藥物治療：使用硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）緩解發(fā)作時癥狀；使用β受體阻滯劑（如美托洛爾）降低心肌耗氧量；使用抗血小板藥物（如阿司匹林）預(yù)防血栓形成；使用他汀類藥物（如阿托伐他?。┱{(diào)脂穩(wěn)定斑塊。對于藥物治療效果不佳或冠狀動脈病變嚴(yán)重者，可考慮行冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)。案例二患者，女性，30歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重1周。查體：體溫38℃，腎區(qū)叩擊痛陽性。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞510/HP，尿蛋白（+）。1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.該患者的治療方案是什么？答案：1.最可能的診斷是：慢性腎盂腎炎急性發(fā)作。依據(jù)為反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，提示慢性病程，近期加重伴發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛陽性，尿常規(guī)有大量白細(xì)胞等。2.還需要做的檢查：清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，以明確病原菌并指導(dǎo)用藥；泌尿系統(tǒng)