天津?qū)氎鎱^(qū)消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，55歲。反復(fù)上腹部疼痛伴反酸15年，疼痛于空腹時(shí)加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味宿食。以下哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的A.禁食B.胃腸減壓C.抑酸劑D.手術(shù)治療E.抗膽堿能藥物答案：E答案分析：患者有空腹痛、反酸，后出現(xiàn)嘔吐宿食，考慮為十二指腸潰瘍并幽門梗阻?？鼓憠A能藥物可松弛平滑肌，延緩胃排空，加重梗阻，故不宜用。禁食、胃腸減壓、抑酸劑是常用治療方法，若保守治療無效可手術(shù)。2.下列哪種藥物對(duì)Hp無治療作用A.阿莫西林B.甲硝唑C.黃連素D.呋喃唑酮E.膠體次枸櫞酸鉍答案：C答案分析：阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮都是常用的抗Hp藥物，膠體次枸櫞酸鉍也有抗Hp作用，黃連素主要用于腸道感染，對(duì)Hp無治療作用。3.下列關(guān)于消化性潰瘍并發(fā)出血的敘述，正確的是A.胃潰瘍一般比十二指腸潰瘍?nèi)菀装l(fā)生B.一般出血50100ml即可出現(xiàn)黑便C.出血超過500ml時(shí)就可引起循環(huán)障礙D.半小時(shí)內(nèi)出血超過1000ml時(shí)均會(huì)發(fā)生休克E.第一次出血后很少?gòu)?fù)發(fā)答案：B答案分析：十二指腸潰瘍比胃潰瘍易出血；一般出血50100ml可出現(xiàn)黑便；出血超過1000ml且速度快時(shí)才易引起循環(huán)障礙和休克；消化性潰瘍出血后容易復(fù)發(fā)。4.男性，38歲，上腹痛12小時(shí)，腹脹，闌尾切除術(shù)后5年。查體：上腹壓痛，脅腹皮膚呈灰紫色斑，血淀粉酶<500Somogyi單位。最可能的診斷是A.急性腸梗阻B.急性胰腺炎水腫型C.消化性潰瘍急性穿孔D.急性心肌梗死E.急性胰腺炎出血壞死型答案：E答案分析：患者上腹痛，脅腹皮膚呈灰紫色斑（GreyTurner征）提示胰腺出血壞死，血淀粉酶可不升高，符合急性胰腺炎出血壞死型表現(xiàn)。急性腸梗阻多有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等；急性胰腺炎水腫型一般無此特殊體征；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛等；急性心肌梗死多有胸痛等表現(xiàn)。5.下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的原因A.門脈高壓B.低白蛋白血癥C.肝靜脈回流受阻D.有效循環(huán)血容量增加E.繼發(fā)性醛固酮增多答案：D答案分析：肝硬化腹水形成原因包括門脈高壓、低白蛋白血癥、肝靜脈回流受阻、繼發(fā)性醛固酮增多等導(dǎo)致水鈉潴留，有效循環(huán)血容量是減少的，而非增加。6.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是A.功能性腎衰竭B.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙C.上消化道出血D.脾功能亢進(jìn)E.骨髓造血功能低下答案：D答案分析：肝硬化患者脾大，脾功能亢進(jìn)可破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。功能性腎衰竭主要影響腎功能；營(yíng)養(yǎng)吸收障礙可導(dǎo)致貧血等，但不是全血細(xì)胞減少主要原因；上消化道出血主要引起失血性貧血；骨髓造血功能低下一般不是肝硬化導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的原因。7.肝性腦病患者灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用A.25%硫酸鎂B.生理鹽水C.生理鹽水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水答案：D答案分析：肥皂水為堿性溶液，可使腸道pH升高，促進(jìn)氨的吸收，加重肝性腦病，故禁用。其他選項(xiàng)如25%硫酸鎂可導(dǎo)瀉，生理鹽水、生理鹽水加食醋、乳果糖加水都可用于灌腸或?qū)a，且可降低腸道pH，減少氨吸收。8.診斷腸易激綜合征最關(guān)鍵的是A.除外器質(zhì)性疾病B.具有腹痛癥狀C.腹痛與排便有關(guān)D.大便次數(shù)增加E.糞便化驗(yàn)檢查正常答案：A答案分析：腸易激綜合征是功能性疾病，診斷關(guān)鍵是除外器質(zhì)性疾病，有腹痛、排便習(xí)慣改變等表現(xiàn)，但需排除腸道及其他系統(tǒng)的器質(zhì)性病變。9.男性，42歲，肝硬化病史5年，3天前嘔血500ml，今日出現(xiàn)淡漠少言，腦電圖正常，最可能的診斷是A.亞臨床肝性腦病B.肝性腦病一期C.肝性腦病二期D.肝性腦病三期E.肝性腦病四期答案：B答案分析：患者有肝硬化病史，嘔血后出現(xiàn)淡漠少言，腦電圖正常，符合肝性腦病一期（前驅(qū)期）表現(xiàn)，有輕度性格改變和行為失常。亞臨床肝性腦病一般無明顯臨床表現(xiàn)；二期有嗜睡、行為異常等；三期有昏睡等；四期昏迷。10.女性，28歲，右下腹痛、腹瀉伴關(guān)節(jié)痛、低熱半年，查體心肺正常，腹軟，右下腹觸及可疑腫塊，X線鋇餐檢查顯示回盲部有鋇影跳躍征象（Stierlinsign），最可能的診斷是A.Crohn病B.腸結(jié)核C.阿米巴痢疾D.右半結(jié)腸癌E.潰瘍性結(jié)腸炎答案：B答案分析：腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，X線鋇餐檢查的鋇影跳躍征象是其特征表現(xiàn)。Crohn病可累及全消化道，病變呈節(jié)段性；阿米巴痢疾多有果醬樣便等；右半結(jié)腸癌多有便血、腹部腫塊等；潰瘍性結(jié)腸炎主要累及直腸和結(jié)腸。11.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥A.中毒性巨結(jié)腸B.直腸結(jié)腸癌變C.大量出血D.腸梗阻E.瘺管形成答案：E答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎常見并發(fā)癥有中毒性巨結(jié)腸、直腸結(jié)腸癌變、大量出血、腸梗阻等，瘺管形成是Crohn病的常見并發(fā)癥，而非潰瘍性結(jié)腸炎。12.治療潰瘍性結(jié)腸炎的關(guān)鍵是A.休息與營(yíng)養(yǎng)B.對(duì)癥治療C.柳氮磺胺吡啶的應(yīng)用D.抗結(jié)核藥物的應(yīng)用E.手術(shù)治療答案：C答案分析：柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，可抑制腸道炎癥，是治療關(guān)鍵。休息與營(yíng)養(yǎng)是基礎(chǔ)支持；對(duì)癥治療是輔助；抗結(jié)核藥物用于腸結(jié)核；手術(shù)治療用于嚴(yán)重并發(fā)癥等情況。13.男性，50歲，反復(fù)上腹痛10年，空腹明顯，進(jìn)食后可緩解。近2個(gè)月原有腹痛加重，但規(guī)律消失，有體重減輕。查體發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。以下哪項(xiàng)檢查首選A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.腹部B超D.血清胃泌素測(cè)定E.CT檢查答案：A答案分析：患者反復(fù)上腹痛，近期癥狀改變且有體重減輕、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，高度懷疑胃癌，胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變并可取組織活檢明確診斷，是首選檢查。X線鋇餐檢查有一定診斷價(jià)值，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確；腹部B超主要用于檢查腹部臟器等；血清胃泌素測(cè)定對(duì)診斷幫助不大；CT檢查多用于了解有無轉(zhuǎn)移等情況。14.下列關(guān)于胃癌的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.幽門螺桿菌是引發(fā)胃癌的危險(xiǎn)因素B.好發(fā)于胃竇部C.早期胃癌可無癥狀D.血行轉(zhuǎn)移最常見的器官是肺E.晚期可轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)答案：D答案分析：胃癌血行轉(zhuǎn)移最常見的器官是肝臟，而非肺。幽門螺桿菌感染是胃癌危險(xiǎn)因素；胃癌好發(fā)于胃竇部；早期胃癌可無明顯癥狀；晚期可轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。15.慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是A.明顯腸上皮化生B.中度以上不典型增生C.胃小凹上皮增生D.假幽門腺化生E.假幽門腺化生伴腸上皮化生答案：B答案分析：中度以上不典型增生屬于癌前病變，有發(fā)展為胃癌的可能。明顯腸上皮化生、假幽門腺化生等雖也與胃癌有一定關(guān)聯(lián)，但不是典型癌前病變；胃小凹上皮增生一般不屬癌前病變。16.治療急性胰腺炎時(shí)禁用A.抗膽堿能藥物B.嗎啡C.生長(zhǎng)抑素D.鈣劑E.抗生素答案：B答案分析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重胰管內(nèi)壓力，使病情加重，故治療急性胰腺炎時(shí)禁用?？鼓憠A能藥物可解痙；生長(zhǎng)抑素可抑制胰液分泌；鈣劑可治療低鈣血癥；抗生素可預(yù)防和治療感染。17.下列哪種藥物不能治療消化性潰瘍A.膠體次枸櫞酸鉍B.諾氟沙星C.丙谷胺D.硫糖鋁E.前列腺素E2答案：B答案分析：諾氟沙星主要用于腸道細(xì)菌感染等，對(duì)消化性潰瘍無直接治療作用。膠體次枸櫞酸鉍可保護(hù)胃黏膜、抗Hp；丙谷胺可抑制胃酸分泌；硫糖鋁可保護(hù)胃黏膜；前列腺素E2可抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜。18.男性，45歲，因上消化道大出血入院，既往有肝病史。查體：血壓10.6/5.3kPa，心率130次/分，面色蒼白，神志淡漠，HBsAg(+)。應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.上消化道鋇餐檢查B.胃鏡檢查C.肝功能檢查D.選擇性動(dòng)脈造影E.腹部B超答案：B答案分析：患者上消化道大出血，胃鏡檢查可明確出血部位和病因，且可在鏡下止血等治療，是首選檢查。上消化道鋇餐檢查一般在出血停止后進(jìn)行；肝功能檢查不能明確出血原因；選擇性動(dòng)脈造影多用于難以診斷的出血；腹部B超主要用于檢查腹部臟器形態(tài)等，對(duì)明確上消化道出血病因價(jià)值不大。19.下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘發(fā)因素A.消化道出血B.高鉀性酸中毒C.便秘D.低血糖E.催眠鎮(zhèn)靜藥答案：B答案分析：高鉀性酸中毒不利于氨的排出，一般不是肝性腦病的誘發(fā)因素。消化道出血可使腸道產(chǎn)氨增加；便秘使氨吸收增加；低血糖可使腦能量供應(yīng)不足；催眠鎮(zhèn)靜藥可抑制大腦等，都可誘發(fā)肝性腦病。20.肝硬化患者出現(xiàn)撲翼樣震顫，最可能處于肝性腦病的A.前驅(qū)期B.昏迷前期C.昏睡期D.昏迷期E.亞臨床期答案：B答案分析：撲翼樣震顫是肝性腦病昏迷前期的特征性表現(xiàn)。前驅(qū)期多有輕度性格改變和行為失常；昏睡期以昏睡和精神錯(cuò)亂為主；昏迷期患者昏迷不能喚醒；亞臨床期一般無明顯癥狀。21.女性，35歲，反復(fù)上腹痛2年，近1周出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食可緩解，1小時(shí)前突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，迅速轉(zhuǎn)移至全腹。查體：肝濁音界消失。最可能的診斷是A.十二指腸潰瘍穿孔B.胃潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性闌尾炎答案：A答案分析：患者有上腹痛，夜間痛、進(jìn)食緩解，提示十二指腸潰瘍，突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛并迅速轉(zhuǎn)移至全腹，肝濁音界消失，考慮潰瘍穿孔，十二指腸潰瘍穿孔較胃潰瘍穿孔常見。急性膽囊炎多有右上腹疼痛等；急性胰腺炎多有上腹痛及血淀粉酶升高等；急性闌尾炎多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。22.下列關(guān)于急性胰腺炎的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.常伴有惡心、嘔吐B.血清淀粉酶在發(fā)病后312小時(shí)開始升高C.血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時(shí)開始升高D.出血壞死型胰腺炎血糖降低E.血鈣降低提示預(yù)后不良答案：D答案分析：出血壞死型胰腺炎由于胰島細(xì)胞破壞，胰島素分泌減少，可出現(xiàn)血糖升高，而非降低。急性胰腺炎常伴有惡心、嘔吐；血清淀粉酶在發(fā)病后312小時(shí)開始升高；血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時(shí)開始升高；血鈣降低提示預(yù)后不良。23.治療肝性腦病減少腸內(nèi)有毒物質(zhì)產(chǎn)生和吸收的措施不包括A.禁食蛋白質(zhì)B.清潔灌腸C.口服新霉素D.口服乳果糖E.糾正低鉀和堿中毒答案：E答案分析：糾正低鉀和堿中毒主要是防止氨的吸收和加重肝性腦病，但不是減少腸內(nèi)有毒物質(zhì)產(chǎn)生和吸收的措施。禁食蛋白質(zhì)可減少氨的產(chǎn)生；清潔灌腸可清除腸道內(nèi)積血等減少氨產(chǎn)生；口服新霉素可抑制腸道細(xì)菌；口服乳果糖可降低腸道pH，減少氨吸收。24.男性，60歲，乙肝病史20年，近1個(gè)月肝區(qū)痛，消瘦。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)感。HBsAg(+)，AFP800μg/L。最可能的診斷是A.慢性肝炎B.肝膿腫C.肝硬化D.原發(fā)性肝癌E.繼發(fā)性肝癌答案：D答案分析：患者有乙肝病史，肝區(qū)痛、消瘦，肝質(zhì)硬有結(jié)節(jié)感，AFP明顯升高，符合原發(fā)性肝癌表現(xiàn)。慢性肝炎一般無此明顯肝臟體征和AFP升高；肝膿腫多有發(fā)熱、肝區(qū)壓痛等；肝硬化一般AFP無如此明顯升高；繼發(fā)性肝癌多有原發(fā)腫瘤病史。25.下列哪項(xiàng)是診斷早期肝癌最有價(jià)值的指標(biāo)A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.甲胎蛋白D.癌胚抗原E.乳酸脫氫酶答案：C答案分析：甲胎蛋白是診斷早期肝癌最有價(jià)值的指標(biāo)，在肝癌早期可升高。谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶主要反映肝細(xì)胞損傷；癌胚抗原多用于結(jié)直腸癌等腫瘤的輔助診斷；乳酸脫氫酶特異性不強(qiáng)。26.女性，40歲，右上腹疼痛伴黃疸1周。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性。B超示膽囊增大，內(nèi)有多個(gè)結(jié)石。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊結(jié)石D.膽總管結(jié)石E.肝內(nèi)膽管結(jié)石答案：A答案分析：患者右上腹疼痛、黃疸，Murphy征陽性，B超示膽囊增大有結(jié)石，符合急性膽囊炎表現(xiàn)。慢性膽囊炎一般癥狀相對(duì)較輕；膽囊結(jié)石不一定有急性發(fā)作表現(xiàn)；膽總管結(jié)石多有黃疸等膽管梗阻表現(xiàn)；肝內(nèi)膽管結(jié)石主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛等。27.治療急性膽囊炎，下列哪項(xiàng)不是手術(shù)適應(yīng)證A.膽囊穿孔B.發(fā)病在72小時(shí)內(nèi)C.反復(fù)多次發(fā)作D.全身情況差不能耐受手術(shù)E.伴急性膽管炎答案：D答案分析：全身情況差不能耐受手術(shù)是手術(shù)禁忌證，而非適應(yīng)證。膽囊穿孔、發(fā)病在72小時(shí)內(nèi)、反復(fù)多次發(fā)作、伴急性膽管炎等情況多需要手術(shù)治療。28.下列關(guān)于腸梗阻的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁B.低位小腸梗阻腹脹明顯C.絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性D.麻痹性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)E.機(jī)械性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)答案：D答案分析：麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失，而非亢進(jìn)。高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁；低位小腸梗阻腹脹明顯；絞窄性腸梗阻腸管血運(yùn)障礙，嘔吐物可為血性；機(jī)械性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)。29.男性，55歲，腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便2天。查體：腹膨隆，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲。既往有腹部手術(shù)史。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.急性腸梗阻E.消化性潰瘍穿孔答案：D答案分析：患者腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，腹膨隆，腸鳴音亢進(jìn)有氣過水聲，有腹部手術(shù)史，符合急性腸梗阻表現(xiàn)。急性胰腺炎多有上腹痛、血淀粉酶升高等；急性膽囊炎多有右上腹疼痛等；急性闌尾炎多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛等。30.下列哪項(xiàng)不是腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.腹瀉與便秘交替C.腹部腫塊D.黏液膿血便E.低熱、盜汗答案：D答案分析：黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎等疾病的表現(xiàn)，腸結(jié)核一般無此表現(xiàn)。腸結(jié)核可有腹痛、腹瀉與便秘交替、腹部腫塊、低熱、盜汗等癥狀。31.治療腸結(jié)核的關(guān)鍵是A.休息與營(yíng)養(yǎng)B.對(duì)癥治療C.抗結(jié)核藥物治療D.手術(shù)治療E.中醫(yī)中藥治療答案：C答案分析：抗結(jié)核藥物治療是治療腸結(jié)核的關(guān)鍵，可殺滅結(jié)核桿菌。休息與營(yíng)養(yǎng)是基礎(chǔ)支持；對(duì)癥治療是輔助；手術(shù)治療用于并發(fā)癥等情況；中醫(yī)中藥治療可作為輔助。32.男性，30歲，上腹痛4小時(shí)，左上腹壓痛，血淀粉酶700Somogyi單位。診斷為急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)治療措施不恰當(dāng)A.禁食B.胃腸減壓C.靜脈輸液D.嗎啡止痛E.抗生素答案：D答案分析：如前面所述，嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情，不宜用于急性胰腺炎止痛。禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、抗生素都是急性胰腺炎的常用治療措施。33.下列哪項(xiàng)不是功能性消化不良的臨床表現(xiàn)A.上腹痛B.早飽C.腹脹D.腹瀉E.惡心、嘔吐答案：D答案分析：功能性消化不良主要表現(xiàn)為上腹痛、早飽、腹脹、惡心、嘔吐等，一般無腹瀉表現(xiàn)。34.治療功能性消化不良，下列哪項(xiàng)藥物不常用A.促胃腸動(dòng)力藥B.抗抑郁藥C.質(zhì)子泵抑制劑D.抗生素E.胃黏膜保護(hù)劑答案：D答案分析：功能性消化不良主要是胃腸動(dòng)力和消化功能異常等問題，一般無需使用抗生素。促胃腸動(dòng)力藥可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；抗抑郁藥用于伴有精神癥狀者；質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸；胃黏膜保護(hù)劑可保護(hù)胃黏膜。35.女性，25歲，反復(fù)上腹痛3年，近2天疼痛加重，伴嘔吐。嘔吐物為宿食，有酸臭味。查體：上腹部膨隆，有振水音。最可能的診斷是A.消化性潰瘍B.幽門梗阻C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.膽囊炎答案：B答案分析：患者反復(fù)上腹痛，嘔吐宿食有酸臭味，上腹部膨隆有振水音，符合幽門梗阻表現(xiàn)。消化性潰瘍一般無此典型嘔吐表現(xiàn)；急性胃炎多有近期飲食不當(dāng)?shù)日T因；急性胰腺炎多有上腹痛、血淀粉酶升高等；膽囊炎多有右上腹疼痛等。36.下列關(guān)于十二指腸潰瘍的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.好發(fā)于十二指腸球部B.疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作C.疼痛規(guī)律是疼痛進(jìn)食緩解D.抗酸藥物治療效果不明顯E.易發(fā)生出血答案：D答案分析：十二指腸潰瘍好發(fā)于球部，疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，疼痛規(guī)律是疼痛進(jìn)食緩解，抗酸藥物治療效果明顯，且易發(fā)生出血。37.男性，52歲，肝硬化病史10年，近2個(gè)月出現(xiàn)腹脹，尿量減少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性。下列哪項(xiàng)治療措施不恰當(dāng)A.限制水鈉攝入B.利尿劑C.放腹水D.輸白蛋白E.肥皂水灌腸答案：E答案分析：肥皂水灌腸可使腸道pH升高，促進(jìn)氨的吸收，誘發(fā)肝性腦病，不適合肝硬化腹水患者。限制水鈉攝入、利尿劑、放腹水、輸白蛋白都是治療肝硬化腹水的常用方法。38.下列哪項(xiàng)不是Crohn病的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.腹瀉C.黏液膿血便D.腹部腫塊E.瘺管形成答案：C答案分析：黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎的典型表現(xiàn)，Crohn病一般無此表現(xiàn)，可有腹痛、腹瀉、腹部腫塊、瘺管形成等。39.治療Crohn病的藥物中，下列哪項(xiàng)療效較好A.柳氮磺胺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.抗結(jié)核藥物E.止瀉藥答案：B答案分析：糖皮質(zhì)激素對(duì)控制Crohn病的炎癥有較好療效。柳氮磺胺吡啶對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎效果較好；抗生素一般不是主要治療藥物；抗結(jié)核藥物用于腸結(jié)核；止瀉藥只是對(duì)癥治療。40.女性，42歲，上腹痛1天，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，血淀粉酶2000Somogyi單位。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍急性穿孔D.急性腸梗阻E.急性心肌梗死答案：B答案分析：患者上腹痛，血淀粉酶明顯升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。急性膽囊炎血淀粉酶一般不如此升高；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛等；急性腸梗阻多有腹痛、嘔吐、腹脹等；急性心肌梗死多有胸痛等表現(xiàn)。41.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.胰腺壞死感染E.消化道瘺答案：C答案分析：急性呼吸窘迫綜合征是急性胰腺炎的全身并發(fā)癥，不是局部并發(fā)癥。胰腺膿腫、假性囊腫、胰腺壞死感染、消化道瘺都是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥。42.男性，65歲，反復(fù)上腹痛20年，近1個(gè)月疼痛加重，伴消瘦。查體：上腹部壓痛，可觸及腫塊。大便隱血持續(xù)陽性。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性胃炎E.胃息肉答案：C答案分析：患者反復(fù)上腹痛，近期疼痛加重、消瘦，上腹部可觸及腫塊，大便隱血持續(xù)陽性，高度懷疑胃癌。胃潰瘍、十二指腸潰瘍一般無此明顯惡變表現(xiàn)；慢性胃炎多無腫塊等；胃息肉一般癥狀不明顯。43.下列哪項(xiàng)不是胃食管反流病的臨床表現(xiàn)A.燒心B.反酸C.吞咽困難D.腹痛E.咳嗽答案：D答案分析：胃食管反流病主要表現(xiàn)為燒心、反酸、吞咽困難、咳嗽等食管外癥狀，一般無腹痛表現(xiàn)。44.治療胃食管反流病，下列哪項(xiàng)藥物效果較好A.抗酸藥B.促胃腸動(dòng)力藥C.質(zhì)子泵抑制劑D.胃黏膜保護(hù)劑E.抗生素答案：C答案分析：質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，是治療胃食管反流病的主要藥物，效果較好?？顾崴幾饔枚虝海淮傥改c動(dòng)力藥可輔助；胃黏膜保護(hù)劑不是主要治療藥物；抗生素一般不用。45.女性，32歲，反復(fù)腹瀉、黏液膿血便2年，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結(jié)腸黏膜彌漫性充血、水腫，有淺潰瘍。診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，下列哪項(xiàng)治療措