四川遂寧衛(wèi)生檢驗技術(師)考試題含答案2024年單選題1.血清總蛋白測定，臨床上常用的方法是A.溴甲酚綠法B.凱氏定氮法C.雙縮脲法D.紫外分光光度法E.磺柳酸法答案：C分析：雙縮脲法是臨床上測定血清總蛋白的常用方法，操作簡便，重復性好。溴甲酚綠法用于測定白蛋白；凱氏定氮法是蛋白質測定的經(jīng)典方法，但操作復雜，不適合臨床常規(guī)；紫外分光光度法利用蛋白質中芳香族氨基酸的紫外吸收特性，不是常用臨床方法；磺柳酸法主要用于尿蛋白定性檢測。2.糞便中找到何種細胞，有助于診斷細菌性痢疾A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.腸上皮細胞D.巨噬細胞E.紅細胞答案：D分析：巨噬細胞在細菌性痢疾患者糞便中出現(xiàn)，對診斷有重要價值。中性粒細胞在多種腸道炎癥中可增多；淋巴細胞在病毒感染等情況可能有變化；腸上皮細胞增多可見于多種腸道疾病；紅細胞在痢疾、腸炎等都可能出現(xiàn)，但不是診斷細菌性痢疾的特征性細胞。3.目前常用的血漿滲透壓測定的方法為A.冰點下降法B.折射法C.比重法D.酶速率法E.免疫速率濁度法答案：A分析：冰點下降法是目前常用的測定血漿滲透壓的方法，其原理是根據(jù)溶液中溶質濃度與冰點下降的關系。折射法、比重法也可用于相關檢測，但不是測定血漿滲透壓的常用方法；酶速率法主要用于酶活性等檢測；免疫速率濁度法用于免疫相關物質檢測。4.用于診斷神經(jīng)管缺陷的常規(guī)方法是A.染色體檢查B.甲苯胺藍定性試驗C.堿性磷酸酶測定D.甲胎蛋白測定E.糖醛酸半定量測定答案：D分析：甲胎蛋白（AFP）測定是診斷神經(jīng)管缺陷的常規(guī)方法。胎兒神經(jīng)管缺陷時，羊水中AFP含量明顯升高。染色體檢查主要用于染色體異常疾病診斷；甲苯胺藍定性試驗等不是診斷神經(jīng)管缺陷的常規(guī)手段。5.正常人血清中鈣和磷相互的濃度關系以mg/dl計是A.[Ca]·[P]=40～65B.[Ca]·[P]=35～40C.[Ca]·[P]=25～30D.[Ca]與[P]沒有固定關系E.[Ca]↑時[P]↑答案：B分析：正常人血清中鈣和磷濃度以mg/dl計，乘積為3540。當乘積大于40時，鈣磷以骨鹽形式沉積于骨組織；若小于35則影響骨的鈣化，甚至可使骨鹽溶解。6.尿中出現(xiàn)大量淋巴細胞及單核細胞，主要見于A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎移植后排異反應D.急性腎小管壞死E.藥物性急性間質性腎炎答案：C分析：腎移植后排異反應時，尿中可出現(xiàn)大量淋巴細胞及單核細胞。急性腎盂腎炎主要以中性粒細胞增多為主；慢性腎盂腎炎也可見中性粒細胞等；急性腎小管壞死主要表現(xiàn)為腎小管上皮細胞改變等；藥物性急性間質性腎炎可見嗜酸性粒細胞等增多。7.下列哪項不是縮血管物質A.兒茶酚胺B.去甲腎上腺素C.激肽D.血栓烷A?E.血管加壓素答案：C分析：激肽是舒血管物質，可使血管擴張。兒茶酚胺、去甲腎上腺素、血栓烷A?、血管加壓素均有縮血管作用。8.血糖測定時最佳的抗凝劑為A.枸櫞酸鈉B.乙二胺四乙酸二鉀C.肝素D.草酸鈉E.草酸鉀氟化鈉答案：E分析：草酸鉀氟化鈉是血糖測定時最佳的抗凝劑。草酸鉀可防止血液凝固，氟化鈉能抑制糖酵解，保證血糖測定的準確性。枸櫞酸鈉常用于凝血檢查；乙二胺四乙酸二鉀主要用于血常規(guī)等檢查；肝素多用于生化多項指標檢測，但對血糖測定有一定影響；草酸鈉也可抗凝，但不如草酸鉀氟化鈉適合血糖測定。9.下列哪項檢查是診斷溶血最可靠的證據(jù)A.血清間接膽紅素升高B.網(wǎng)織紅細胞升高＞5%（0.05）C.骨髓紅系明顯增生D.紅細胞壽命縮短E.尿膽原強陽性答案：D分析：紅細胞壽命縮短是診斷溶血最可靠的證據(jù)。血清間接膽紅素升高、網(wǎng)織紅細胞升高、骨髓紅系明顯增生、尿膽原強陽性等都可能提示溶血，但都不是最可靠的指標，這些表現(xiàn)也可能出現(xiàn)在其他情況。10.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）復合物與下列哪種血小板功能有關A.黏附功能B.聚集功能C.分泌功能D.凝血功能E.維護血管內皮的完整性答案：B分析：血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）復合物在血小板聚集過程中起關鍵作用。它能與纖維蛋白原等結合，使血小板之間相互聚集。血小板黏附功能主要與GPⅠb等有關；分泌功能涉及血小板內顆粒釋放；凝血功能是一個復雜的過程，多種凝血因子參與；維護血管內皮完整性與血小板的多種功能相關，但GPⅡb/Ⅲa主要與聚集功能關系密切。多選題1.可用于血清膽汁酸測定的方法有A.酶循環(huán)法B.色譜法C.ELISA法D.RIA法E.工具酶法答案：ABCDE分析：酶循環(huán)法、色譜法、ELISA法、RIA法、工具酶法都可用于血清膽汁酸測定。酶循環(huán)法靈敏度高；色譜法可進行分離檢測；ELISA法和RIA法利用免疫反應原理；工具酶法基于酶促反應。2.下列哪些是引起新生兒生理性黃疸的原因A.紅細胞溶解致膽紅素產(chǎn)生過多B.肝細胞內膽紅素UDP葡萄糖醛酸基轉移酶活性不高C.新生兒肝細胞Y蛋白缺乏致膽紅素攝取能力低下D.先天性紅細胞膜遺傳性缺陷E.母乳中含有孕二醇，對葡萄糖醛酸基轉移酶有抑制作用答案：ABCE分析：新生兒生理性黃疸的原因包括紅細胞溶解致膽紅素產(chǎn)生過多；肝細胞內膽紅素UDP葡萄糖醛酸基轉移酶活性不高，影響膽紅素結合；新生兒肝細胞Y蛋白缺乏致膽紅素攝取能力低下；母乳中含有孕二醇，對葡萄糖醛酸基轉移酶有抑制作用。先天性紅細胞膜遺傳性缺陷可導致病理性黃疸，不是生理性黃疸的原因。3.腎小管性蛋白尿時尿中出現(xiàn)的蛋白主要為A.白蛋白B.β?微球蛋白C.前白蛋白D.α?微球蛋白E.脂蛋白答案：BD分析：腎小管性蛋白尿時，尿中主要出現(xiàn)小分子蛋白，如β?微球蛋白、α?微球蛋白。白蛋白、前白蛋白等中大分子蛋白主要在腎小球性蛋白尿中出現(xiàn)；脂蛋白一般不在蛋白尿中出現(xiàn)。4.影響酶活性測定的因素有A.底物濃度B.樣品存放時間C.溫度D.pH值E.緩沖液的種類答案：ABCDE分析：底物濃度、樣品存放時間、溫度、pH值、緩沖液的種類都會影響酶活性測定。底物濃度影響酶促反應速度；樣品存放時間過長可能使酶活性降低；溫度、pH值和緩沖液種類都對酶的活性和穩(wěn)定性有重要影響。5.可作為觀察溶栓療效的心肌標志物是A.CKMBB.LDC.cTnD.ASTE.Mb答案：ACE分析：CKMB、cTn、Mb可作為觀察溶栓療效的心肌標志物。CKMB在溶栓后有動態(tài)變化，可反映心肌再灌注情況；cTn是診斷心肌損傷的特異性指標，溶栓后其變化可評估療效；Mb出現(xiàn)早，對早期溶栓療效觀察有意義。LD和AST特異性相對較差，不是主要的觀察溶栓療效指標。判斷題1.血清鐵降低，總鐵結合力升高，轉鐵蛋白飽和度降低，見于缺鐵性貧血。答案：正確分析：缺鐵性貧血時，機體鐵缺乏，血清鐵降低，為了滿足機體對鐵的需求，總鐵結合力升高，而轉鐵蛋白飽和度（血清鐵/總鐵結合力）相應降低。2.尿糖陽性就可以診斷為糖尿病。答案：錯誤分析：尿糖陽性不一定是糖尿病。除了糖尿病外，還可能因腎糖閾降低（如妊娠期）、進食大量糖類等情況導致尿糖陽性，需要結合血糖等檢查綜合判斷。3.紅細胞沉降率增快一定是患有某種疾病。答案：錯誤分析：紅細胞沉降率增快不一定患有疾病。一些生理情況如月經(jīng)期、妊娠期等也可使血沉增快。當然，很多病理情況如炎癥、風濕性疾病等也會導致血沉增快。4.所有的自身免疫性疾病患者體內都能檢測到自身抗體。答案：錯誤分析：大部分自身免疫性疾病患者體內可檢測到自身抗體，但不是所有患者都能檢測到，存在一定比例的患者可能檢測不到典型的自身抗體，或者檢測方法的局限性也可能導致假陰性結果。5.腦脊液中蛋白質含量增高一定提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)有病變。答案：錯誤分析：腦脊液中蛋白質含量增高不一定提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)有病變。一些非中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變如穿刺損傷、血液混入等也可能導致腦脊液中蛋白質含量假性增高。當然，很多中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦膜炎、腦出血等會使腦脊液蛋白質含量升高。簡答題1.簡述血清總膽固醇測定的臨床意義。答案：血清總膽固醇（TC）測定的臨床意義如下：升高：①生理性升高，如長期高脂飲食、精神緊張等；②病理性升高，常見于動脈粥樣硬化、原發(fā)性高膽固醇血癥、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退癥等。降低：①生理性降低，如素食者；②病理性降低，常見于嚴重肝臟疾?。ㄈ绺斡不?、甲狀腺功能亢進癥、嚴重貧血、營養(yǎng)不良等。2.簡述尿液干化學分析儀檢測尿蛋白的原理及注意事項。答案：原理：基于pH指示劑蛋白質誤差原理。即在pH3.2的條件下，溴酚藍產(chǎn)生的陰離子與帶陽離子的蛋白質（主要是白蛋白）結合發(fā)生顏色變化，顏色深淺與蛋白質含量成正比。注意事項：①標本必須新鮮，避免細菌生長導致假陽性或假陰性。②試帶要妥善保存，避免受潮、過期等。③尿中含奎寧、奎寧丁、嘧啶等藥物或有機碘造影劑時可出現(xiàn)假陽性；尿液pH＞9時可出現(xiàn)假陽性；大劑量青霉素可使結果偏低或假陰性。④本法主要對白蛋白敏感，對球蛋白等其他蛋白不敏感。3.簡述血糖的來源與去路。答案：血糖的來源：①食物中的糖類經(jīng)消化吸收進入血液，這是血糖的主要來源；②肝糖原分解，在空腹時維持血糖濃度；③糖異生作用，由非糖物質如乳酸、甘油、生糖氨基酸等轉變?yōu)槠咸烟?。血糖的去路：①氧化分解供能，為機體提供能量，這是血糖的主要去路；②合成糖原，在肝臟和肌肉中合成肝糖原和肌糖原儲存；③轉變?yōu)榉翘俏镔|，如脂肪、氨基酸等；④隨尿排出，當血糖濃度超過腎糖閾（一般為180mg/dl）時，葡萄糖可隨尿排出。案例分析題患者，男性，45歲。近1個月來出現(xiàn)多飲、多食、多尿，體重減輕。實驗室檢查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時血糖18.5mmol/L，尿糖（+++）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.為明確診斷還需要做哪些檢查？3.簡述該患者的治療原則。答案：1.最可能的診斷是糖尿病。依據(jù)：患者出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重減輕的“三多一少”癥狀，且空腹血糖11.2mmol/L（大于7.0mmol/L），餐后2小時血糖18.5mmol/L（大于11.1mmol/L），尿糖（+++），符合糖尿病的診斷標準。2.為明確診斷還需要做糖化血紅蛋白測定，可反映近23個月的平均血糖水平；胰島功能檢查（如胰島素釋放試驗、C肽釋放試驗），了解胰島β細胞的功能；尿微量白蛋白測定，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病；還可檢查血脂、肝腎功能等，評估患者的