成人慢性腎臟病食養(yǎng)指南

（2024年版）

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

目錄

一、前言.............................................1

二、疾病特點、分期和分型............................2

（一）慢性腎臟病定義及分期.......................2

（二）中醫(yī)對慢性腎臟病的認識和分型...............3

三、食養(yǎng)原則和建議.................................4

（-）食物多樣，分期選配..........................5

（-）能量充足，體重合理，谷物適宜，主食優(yōu)化.???????6

（三）蛋白適量，合理攝入魚禽豆蛋奶肉............7

（四）蔬菜充足，水果適量..........................8

（五）少鹽控油，限磷控鉀..........................9

（六）適量飲水，量出為入.........................10

（七）合理選擇食藥物質(zhì)，調(diào)補有道................10

（A）合理選擇營養(yǎng)健康食品，改善營養(yǎng)狀況.......11

（九）規(guī)律進餐，限制飲酒，適度運動..............12

（十）定期監(jiān)測，強化自我管理.....................13

附錄1成人慢性腎臟病患者的食物選擇............15

附錄2常見食物交換表..............................20

附錄3不同地區(qū)食譜示例............................26

一、東北地區(qū).....................................27

二、西北地區(qū).....................................32

三、華北地區(qū).....................................38

四、華東地區(qū).....................................43

五、華中地區(qū).....................................48

六、西南地區(qū).....................................53

七、華南地區(qū).....................................58

附錄4成人慢性腎臟病食養(yǎng)方舉例....................63

附錄5慢性腎臟病的診斷、分期營養(yǎng)管理原則.......66

成人慢性腎臟病食養(yǎng)指南

一、前言

慢性腎臟病是由各種原因?qū)е碌哪I臟結(jié)構(gòu)或功能異常

的慢性進展性疾病。第六次中國慢性病及危險因素監(jiān)測結(jié)果

顯示，2018~2019年我國成人慢性腎臟病患病率約為8.2%,

成人慢性腎臟病人群高達8200萬；中國透析人群登記數(shù)據(jù)

庫顯示，2022年底我國接受透析的人口數(shù)已超過100萬c慢

性腎臟病的病程長、并發(fā)癥多、診療過程復雜，嚴重危害著

我國居民的健康，并增加了家庭和社會的醫(yī)療費用支出。因

此，慢性腎臟病已成為我國當前的重大公共衛(wèi)生問題之一。

高飽和脂肪酸、高喋吟、高鹽攝入等是慢性腎臟病發(fā)生

和發(fā)展的重要危險因素，同時與不良生活方式密切有關(guān)的慢

性病如糖尿病、高血壓、肥胖、高尿酸血癥也是慢性腎臟病

的重要危險因素。膳食干預是國內(nèi)外公認防治慢性腎臟病的

有效和重要手段之一，慢性腎臟病非透析患者在合理用藥的

基礎上進行膳食干預可明顯延緩疾病的進展，推遲進入透析

時間；慢性腎臟病透析患者在透析和合理藥物治療時，采用

膳食干預可減少透析次數(shù)、預防營養(yǎng)不良，延長透析壽命。

以“辨證施膳''為核心的中醫(yī)食養(yǎng)是在中醫(yī)辨證施治理論基

礎上的非藥物調(diào)養(yǎng)方法，強調(diào)根據(jù)體質(zhì)、病因、病機、證候

給予不同食養(yǎng)方案，在調(diào)和氣血、平衡營養(yǎng)、輔助藥物治療

上效果顯著。針對不同體質(zhì)和證候的慢性腎臟病患者，選取

不同特性的食物或食藥物質(zhì)食用，可明顯改善腎臟病患者的

蛋白尿、水腫等癥狀，有利于疾病的治療。

為預防和控制我國居民慢性腎臟病的發(fā)生發(fā)展，改善慢

性腎臟病患者的日常膳食，糾正不良生活習慣，提高居民營

養(yǎng)健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務，根據(jù)《健康中國行動（2019

一2030年）》和《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》相關(guān)

要求，制定本指南。本指南以食養(yǎng)為基礎，依據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學

理論、相關(guān)證據(jù)以及我國傳統(tǒng)醫(yī)學的理念和調(diào)養(yǎng)方案，提出

具有營養(yǎng)學、中醫(yī)學、腎臟內(nèi)科學等多學科優(yōu)勢互補的成人

慢性腎臟病患者食養(yǎng)基本原則和食譜示例。本指南主要面向

成人慢性腎臟病患者以及基層衛(wèi)生工作者，為慢性腎臟病患

者提供規(guī)范的食養(yǎng)指導。使用者應在臨床營養(yǎng)師和?？漆t(yī)生

等專業(yè)人員的指導下，根據(jù)具體情況設計個性化食養(yǎng)方案，

并定期監(jiān)測效果，根據(jù)病情調(diào)整方案。

二、疾病特點、分期和分型

（-）慢性腎臟病定義及分期。

慢性腎臟病是由各種原因?qū)е碌哪I臟結(jié)構(gòu)或功能異常

超過3個月的慢性疾病，臨床上可出現(xiàn)不同程度蛋白尿、水

腫、高血壓、高脂血癥、貧血、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。慢性腎

臟病患者早期可無任何癥狀，多在體檢時發(fā)現(xiàn)，晚期可表現(xiàn)

為食欲下降、惡心、嘔吐、水腫、酸中毒等尿毒癥癥狀。根

據(jù)腎小球濾過率的水平將慢性腎臟病分為1、2、3、4、5期，

慢性腎臟病1期患者的腎功能處于正常階段（腎小球濾過率

>90mL/min/1.73m2）,2期腎功能為輕度下降（腎小球濾過

率為60?89mL/min/l.73m與，3期腎功能為中度到重度下降

2

（腎小球濾過率為30?59mL/min/l.73m2）,4期腎功能為嚴

重下降（腎小球濾過率為15~29mL/min/1.73m2）,5期又稱

為終末期腎病或尿毒癥期，腎功能為嚴重衰竭（腎小球濾過

率vl5mL/min/L73m之），多需要進行透析治療或腎移植。慢

性腎臟病3~5期又稱為慢性腎功能不全期。本指南中的食

養(yǎng)原則和食譜示例均按照慢性腎臟病分期營養(yǎng)管理原則來

進行推薦和設計，具體內(nèi)容見附錄。

（二）中醫(yī)對慢性腎臟病的認識和分型。

中醫(yī)將慢性腎臟病不同臨床表現(xiàn)歸為“腎衰”“虛勞”等，

發(fā)病部位主要涉及脾、腎、心、肺、肝、三焦等，病因病機

以虛實夾雜、本虛標實為主。慢性腎臟病中醫(yī)辨證往往表現(xiàn)

為由兩種及兩種以上的證型構(gòu)成的復合證型，本指南從辨識

單一證型入手，臨床上可通過單一證型的多元組合，便捷辨

識慢性腎臟病的復雜證型。

常見木虛證單一證型及臨床表現(xiàn)如下：

氣虛證：氣短懶言，易疲勞，乏力，自汗，納差，大便

偏稀，舌淡或邊有齒痕，脈沉細。

血虛證：面色無華，唇甲色淡，經(jīng)少色淡，臨床常有貧

血表現(xiàn)，舌淡質(zhì)暗，脈細。

陰虛證：五心煩熱，潮熱盜汗，口干咽燥，腰膝酸軟，

舌紅少苔，脈細數(shù)。

陽虛證：怕冷，手腳涼，腰膝酸軟，小便清長或夜尿多，

舌淡胖或邊有齒痕，脈沉弱。

常見標實證單一證型及臨床表現(xiàn)如下：

3

濕證：濕在上焦者，可表現(xiàn)為顏面或肢體浮腫、頭暈沉；

濕在中焦者，可表現(xiàn)為納差、惡心嘔吐、口中黏膩；濕在下

焦者，可表現(xiàn)為下肢水腫、陰囊水腫、身重倦怠乏力。舌淡

胖苔白膩’，脈濡或滑。

熱證：俗稱“上火”，有“賣熱”和“虛火”之分。實熱者，

往往與濕邪同見。濕熱上犯，表現(xiàn)為口苦口黏、牙齦腫痛;

濕熱中阻，多有胸臆煩悶、納呆；濕熱下注，可有尿頻、

尿急、尿黃等泌尿系感染的表現(xiàn)，大便黏滯不爽。舌紅苔

黃膩，脈滑數(shù)。虛火者，常與陰虛共存，主要表現(xiàn)為心煩

不眠、口燥咽干、潮熱盜汗。舌紅苔少，脈細數(shù)。

瘀證：指血瘀證，表現(xiàn)為面色焦黑、唇甲青紫，肢體刺

痛或胸痛，疼痛部位固定，夜間加重。舌瘀斑，舌下絡脈曲

張，脈澀或結(jié)代C

三、食養(yǎng)原則和建議

基于現(xiàn)代營養(yǎng)學、中醫(yī)學、腎臟病內(nèi)科學理論以及最新

的文獻證據(jù)，在專家組共同討論、建立共識的基礎上，對慢

性腎臟病患者的日常食養(yǎng)提出10條原則和建議。包括：1.

食物多樣，分期選配。2.能量充足，體重合理，谷物適宜，

主食優(yōu)化。3.蛋白適量，合理攝入魚禽豆蛋奶肉。4.蔬菜充

足，水果適量。5.少鹽控油，限磷控鉀。6.適量飲水，量出

為入。7.合理選擇食藥物質(zhì)，調(diào)補有道。8.合理選擇營養(yǎng)健

康食品，改善營養(yǎng)狀況。9.規(guī)律進餐，限制飲酒，適度運動。

10.定期監(jiān)測，強化自我管理。

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成人慢性腎臟病食養(yǎng)原則和建議

(-)食物多樣，分期選配。

食物多樣是實現(xiàn)合理膳食、均衡營養(yǎng)的基礎。慢性腎臟

病患者應保持食物種類豐富多樣，建議每日12種以上，每

周達25種以上，合理搭配，保證營養(yǎng)素攝入全面和充足，

少鹽、少調(diào)味品、限酒或不飲酒，限制或禁食濃肉湯或老火

湯。慢性腎臟病患者的膳食應在平衡膳食基礎上，根據(jù)慢性

腎臟病分期選配食物種類和質(zhì)量，以減少腎臟負擔為目標并

滿足其健康需求c

慢性腎臟病1?2期患者總體膳食建議：強調(diào)植物性食

物為主，主食來源以全谷物、雜豆類、薯類及水生蔬菜等為

主；餐餐有蔬菜，每天應達300?500g,其中深色蔬菜占一

半以上；水果應適量；常吃奶類、大豆及其制品，適量吃魚、

禽、蛋、畜肉；盡量不吃煙熏、燒烤、腌制等過度加工食品；

5

控制鹽、油、糖和調(diào)味品的使用量。

慢性腎臟病3?5期患者總體膳食建議：遵守植物性食

物為主的膳食原則，實施低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入總量為每

日每公斤理想體重0.6g（理想體重（kg）二身高（cm）-105,

如患者身高為165cm,則其理想體重為165?105=60kg,推薦

蛋白質(zhì)總攝入量為60*0.6g=36g）。主食兼顧蛋白質(zhì)的用量

（可選擇淀粉含量高、蛋白質(zhì)含量低的食物如紅薯、土豆、

蓮藕、山藥、綠豆粉絲等食物代替部分或全部谷類食物）；

餐餐有蔬菜；水果應適量；常吃大豆及其制品，適量魚、禽、

蛋、奶、畜肉：盡量不吃煙熏、燒烤、腌制等過度加工食品；

控制鹽、油、糖和調(diào)味品的使用量。慢性腎臟病5期透析階

段仍然實施植物性食物為主的膳食，依情況適當調(diào)整動物性

食物、豆類、蔬菜和水果攝入量。

（-）能量充足，體重合理，谷物適宜，主食優(yōu)化。

慢性腎臟病患者的營養(yǎng)不足患病率在18%?75%不等，

尤其是慢性腎臟病3?5期的患者常因食欲減退而致營養(yǎng)素

攝入不足，易出現(xiàn)體重下降和營養(yǎng)不足。充足的能量攝入是

保持慢性腎臟病患者適宜體重的重要保障，推薦慢性腎臟病

患者的能量攝入量為每日每公斤理想體重30?35kcal（如某

患者理想體重為60kg,推薦能量攝入量為1800-2100kcal）,

對于超重或肥胖患者，能量攝入可減少500?750kcal,使其

體重降至適宜范圍內(nèi)。慢性腎臟病患者的適宜體重可根據(jù)體

質(zhì)指數(shù)（BMI）來判斷，一般控制在18.5?23.9kg/m?（65

歲及以上老年人BMI可適當提高，適宜范圍為20.0?

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26.9kg/m2）；合并水腫的慢性腎臟病患者需計算調(diào)整體重。

慢性腎臟病1?2期患者主食建議谷薯類為主，1/3為粗雜

糧。對于慢性腎臟病3?5期患者，為減輕其腎臟負擔，同

時保障優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，需實施低蛋白飲食，主食要在谷薯

類為主的基礎上進行優(yōu)化.米面食物中含蛋白質(zhì)高且非優(yōu)質(zhì)

蛋白質(zhì)，會增加腎臟負擔，因此要減少米面食物攝入，可選

擇蛋白質(zhì)含量低、能量密度高的食物作為主食（如紅薯、

土豆、木薯、山藥、芋頭、沙葛等食物，小麥淀粉、紅薯粉、

土豆粉、木薯粉、西米、綠豆粉絲、豌豆粉絲等制品），也

可選擇水生蔬菜，如蓮藕、馬蹄等食物來補充能量。有條件

者可選擇低蛋白大米、淀粉（米）和腎病專用能量補充劑等

低蛋白高能量食品來輔助增加能量，幫助患者豐富食物選

擇，提高膳食干預依從性，改善生活質(zhì)量，從而延緩疾病進

展。

（三）蛋白適量，合理攝入魚禽豆蛋奶肉。

蛋白質(zhì)對于維持機體的組織更新和機體功能十分重要，

大部分慢性腎臟病患者存在蛋白丟失，而攝入過多蛋白質(zhì)會

增加慢性腎臟病患者的腎臟負擔，加速疾病進展。因此，臨

床營養(yǎng)師或?qū)？漆t(yī)生應根據(jù)慢性腎臟病患者的疾病分期來

選擇其攝入食物的蛋白質(zhì)種類和攝入量（具體推薦量見附

錄），其中優(yōu)質(zhì)蛋白應占蛋白質(zhì)總量的50%以上，優(yōu)質(zhì)蛋

白通常富含于動物性食物和大豆中。動物性食物可適當選

擇白肉類食物如魚禽類，紅肉如豬肉、牛肉、羊肉等盡量

少吃，一般每周1?2次，每次不超過50g,當出現(xiàn)腎性貧血

時，可

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適當增加進食次數(shù)，以便補充血紅素鐵。蛋類和奶類通常含

磷較高，需適當控制用量，雞蛋每天不要超過1個，奶類不

超過300mL。植物性食物更有利于減輕腎臟的負擔，延緩

疾病進展，可選擇大豆及其制品如豆腐、腐竹等作為蛋白

質(zhì)和鈣的重要來源。因此在選擇蛋白質(zhì)食物來源時，可優(yōu)

先選擇魚禽類，其次是大豆類，最后是蛋、奶、畜肉。

（四）蔬菜充足，水果適量。

蔬菜和水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維、

植物化學物，對維持慢性腎臟病患者的健康非常重耍。鼓勵

慢性腎臟病患者適當進食蔬菜水果，推薦每日攝入蔬菜300

?500g、水果200?350g,糖尿病腎病患者每日水果攝入量

可適當減量至100?200g。當患者出現(xiàn)水腫或高鉀血癥時，

則需謹慎選擇蔬菜和水果，并計算其中的含水量和含鉀量，

蔬菜推薦清水浸泡并飛水棄湯后進食，水果則可根據(jù)具體情

況選用，必要時咨詢臨床營養(yǎng)師或?qū)？漆t(yī)生。

慢性腎臟病3?5期的患者，除關(guān)注蔬菜和水果中的水

分和含鉀量外，還需注意其中的蛋白質(zhì)含量（見附錄），通

常綠葉蔬菜約含蛋白質(zhì)2?4g/100g,瓜菜約含蛋白質(zhì)0?

lg/100g,水果中除櫻桃含蛋白質(zhì)較高外，大部分水果蛋白

質(zhì)含量約為1?2g/100g。蔬菜水果中含有的植物化學物如類

胡蘿卜素、類黃酮、花青素、有機硫化合物等，可通過抗氧

化、抗炎及改善腸道菌群等作用來防治慢性腎臟?。贿M食富

含類胡蘿卜素的深色蔬菜水果，能夠延緩腎功能下降，對腎

臟具有保護作用。因此，慢性腎臟病3?5期的患者可多選

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擇含蛋白質(zhì)少的瓜菜，適當選擇深色蔬菜水果。

（五）少鹽控油，限磷控鉀。

控制飲食中鹽的攝入量有利于改善慢性腎臟病患者的

血壓，減輕蛋白尿和水腫。推薦慢性腎臟病患者每日鹽攝入

量不超過5g,避免進食煙熏、燒烤、腌制等過度加T食品，

限制醬油、味精、雞精、各種醬料等調(diào)味品的攝入，盡量選

擇天然味道，如山楂、檸檬、辣椒、花椒、醋等。對于出現(xiàn)

水腫的慢性腎臟病患者應在臨床營養(yǎng)師或?qū)？漆t(yī)生的指導

下實施低鹽膳食，每日鹽攝入量不超過3g；嚴重水腫則應實

施無鹽膳食（鈉VlOOOmg）或低鈉膳食（鈉V500mg）0

烹調(diào)油過多或肥肉攝入過多，會導致膳食總能量攝入過

量，從而增加超重及肥胖風險，易引起血壓、血糖、血脂等

指標升高，不利于慢性腎臟病的控制。慢性腎臟病患者應適

當控制油脂攝入，建議烹調(diào)油攝入量不超過25?40g,脂肪

占總能量的比例不宜超過35%。處于慢性腎臟病3~5期的患

者，在實施低蛋白飲食的同時，可適當增加富含中鏈甘油三

酯或3-3脂肪酸的油脂，如亞麻籽油、紫蘇籽油等作為能量

補充來源。

慢性腎臟病患者由于腎功能的損害易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，

常見的有高磷血癥、高鉀血癥。限制飲食中磷的攝入是防治

高磷血癥的重要手段之一。無論是動物性食物還是植物性食

物都含有豐富的磷。磷與蛋白質(zhì)并存，瘦肉、蛋、奶、肝、

腎等含磷都很高，海帶、紫菜、芝麻醬、花生、干豆類、堅

果粗糧含磷也較豐富。但與動物性食物相比，植物性食物中

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的磷吸收利用率低。在選擇加工食品時，要通過閱讀食品標

簽，避免選擇含磷添加劑較多的食品。推薦慢性腎臟病患者

的膳食以植物性食物為主，控制每三膳食磷攝入量不超過

800~1000mg,以維持血磷在正常范圍。慢性腎臟病3?5期

患者，在實施低蛋白飲食的同時，多選用磷/蛋白質(zhì)含量比

值低的食物（見附錄），兼顧鈣磷攝入。

鉀對維持機體的健康至關(guān)重要，血清鉀過高或過低均有

生命危險。通常情況下，機體主要通過尿液和汗液將鉀排出

體外，若慢性腎臟病患者無高鉀血癥，且每日能排尿1000mL

以上，可不用擔心攝入過多鉀而導致高鉀血癥。建議慢性腎

臟病患者根據(jù)具體情況個體化調(diào)整鉀攝入量。出現(xiàn)高鉀血癥

的患者應及時就醫(yī)，同時嚴格控制高鉀食物攝入（見附錄），

每日鉀攝入量不超過2000~3000mg,維持血鉀濃度在3.5~

5.5mmol/L范圍，避免攝入濃肉湯、老火湯、菜湯，推薦烹

調(diào)時先飛水棄湯后食用。

（六）適量飲水，量出為入。

水是維持人體健康的重要物質(zhì)。對于無水腫且尿量正常

的慢性腎臟病患者，每日飲水量1500~1700mL；對于存在

水腫和（或）尿量較少的慢性腎臟病患者，需要根據(jù)每天

的尿液排出量以及透析脫水量等來計劃飲水量，量出為入,

并在臨床營養(yǎng)師或?qū)？漆t(yī)生的指導下實施低鹽膳食，同時

需減少攝入含水多的食物，避免加重水腫。

（七）合理選擇食藥物質(zhì)，調(diào)補有道。

因人制宜：根據(jù)不同的證型，選擇合適的食養(yǎng)方案，以

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達到精準施膳的目的。如氣虛者，偏于脾氣虛可選用山藥、

茯苓；偏于腎氣虛可選用黃精、山藥C血虛者，可選用阿膠。

濕熱者，可用赤小豆、金銀花、菊花等。血瘀者，可食用桃

仁、山楂等。慢性腎臟病不同證型食藥物質(zhì)具體推薦見附錄。

因時制宜：重視四時季節(jié)自然氣候?qū)θ梭w的影響，即“天

人相應，順應自然”。如春季主生、養(yǎng)陽，可適當攝入溫補

類物質(zhì)，如大棗、龍眼肉、核桃仁等。夏季主長，天氣炎熱，

汗液分泌增加，宜食用滋陰清熱利濕的物質(zhì)，如赤小豆、冬

瓜、綠豆、蔗飲仁。秋氣燥，宜使用養(yǎng)肺潤燥之品，如雪梨、

山藥、蜂蜜、銀耳。冬季寒冷主收藏，可食用溫補之味，如

當歸（僅作為香辛料和調(diào)味品使用）、阿膠等。

因地制宜：我國地勢有高低之分、氣候有寒熱溫燥之別。

一方水土養(yǎng)一方人，應根據(jù)地域環(huán)境特點，合理膳食。如東

南地勢低，氣候溫熱潮濕，宜適當食用甘淡滲濕之品，如茯

苓、橘皮、意改仁。西北地處高原，氣候寒冷干燥，宜選用

溫熱滋潤之品，如百合、大棗、龍眼肉。

（八）合理選擇營養(yǎng)健康食品，改善營養(yǎng)狀況。

慢性腎臟病患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不足，且常合并微量營養(yǎng)素

的缺乏，如B族維生素、維生素D、鈣、鐵、鋅等。患者若

實施低蛋白飲食不當，易導致營養(yǎng)不足，常表現(xiàn)為體重下降、

水腫、消瘦、肌肉減少等。因此，慢性腎臟病患者應定期進

行營養(yǎng)評定和監(jiān)測，并由臨床營養(yǎng)師或醫(yī)生對其進行營養(yǎng)指

導，防止出現(xiàn)營養(yǎng)不足。一旦發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)風險，及時進行膳食

指導，必要時給予營養(yǎng)健康食品如膳食營養(yǎng)補充劑、腎病型

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能量補充劑、特殊醫(yī)學用途配方食品等，以糾正或預防營養(yǎng)

不足。

（九）規(guī)律進餐，限制飲酒，適度運動。

建立良好的生活方式、規(guī)律進餐、定時定量，適度運動

是維持慢性腎臟病患者健康的基礎。慢性腎臟病患者一日三

餐及加餐的時間應相對固定，避免過度饑餓或暴飲暴食，減

少外賣和聚餐，零食要適當。慢性腎臟病患者加餐宜選擇在

餐間進行，以水果、薯類等天然食物為宜，并嚴格限制過度

加工食品作為零食和加餐。對于體重下降的慢性腎臟病患者

應適當增加餐次，以幫助增加體重，糾正營養(yǎng)不足。

過多酒精及其代謝產(chǎn)物通過腎臟排泄，可造成腎臟直接

損害，同時可增加高尿酸血癥、糖尿病、心血管疾病等患病

風險，進一步加重對腎臟的損害。因此，慢性腎臟病患者應

限制飲酒，盡量減少飲酒或不飲酒，慢性腎臟病3-5期患

者不應飲酒。

適度運動可增加慢性腎臟病患者的心肺耐力、改善肌力

和肌肉容積，降低心血管疾病風險，延緩慢性腎臟病的進展，

提高生活質(zhì)量。適合慢性腎臟病患者的運動包括有氧運動、

抗阻運動和靈活性運動。推薦每周進行3?5次，每次30?

60分鐘中等強度運動，包括快走、騎車、乒乓球、羽毛球、

慢跑、游泳等。如無禁忌，最好1周3次抗阻運動，如啞鈴、

俯臥撐、器械類運動等，提高肌肉力量和耐力。慢性腎臟病

患者應將日常活動和運動融入生活計劃中，循序漸進達到上

述運動目標。對慢性腎臟病患者應做好運動評估，制定個體

化運動處方，以降低運動相關(guān)不良事件的風險。

（十）定期監(jiān)測，強化自我管理。

慢性腎臟病患者定期進行健康監(jiān)測是成功實施膳食干

預和防止出現(xiàn)營養(yǎng)不良的重要保障。一般情況下，慢性腎臟

病患者應每日自我監(jiān)測血壓、體重、尿量等指標，每周進行

飲食記錄來監(jiān)測食物攝入情況。根據(jù)病情和患者需要，還可

每月到醫(yī)院由醫(yī)務人員進行營養(yǎng)風險篩查，必要時每季度或

每年進行1次人體成分分析、握力、上臂圍、小腿圍、腰圍

或生化指標的監(jiān)測，臨床營養(yǎng)師或?qū)？漆t(yī)生根據(jù)監(jiān)測結(jié)果定

期進行營養(yǎng)評定、營養(yǎng)不良診斷和營養(yǎng)咨詢，以便及早發(fā)現(xiàn)

并防治營養(yǎng)不良。營養(yǎng)咨詢應包括膳食評估和膳食調(diào)整、營

養(yǎng)狀況評定和營養(yǎng)不良診斷，以及營養(yǎng)處方、運動處方的制

定等。在臨床營養(yǎng)師和醫(yī)生的幫助下，適時調(diào)整膳食、運動、

行為和用藥量等，保持健康的生活方式，以防治并發(fā)癥，延

緩腎臟疾病進展和提高生活質(zhì)量。

自我管理能力是決定慢性腎臟病患者成功實施腎病膳

食的關(guān)鍵因素?；颊咝杷Ｖ匾?、學習慢性腎臟病相關(guān)知識和

自我管理技能，了解食物中能量、蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷、鈣

含量，學習食物營養(yǎng)成分和營養(yǎng)標簽的查詢，掌握食物交換

表（見附錄）的使用，把自我行為管理融入到日常生活中。

除此之外，家屬和社區(qū)應積極為患者提供友好進餐氛圍，提

供適合慢性腎臟病患者的食物，定期舉辦慢性腎臟病膳食烹

飪交流活動，做好家庭和社會的協(xié)調(diào)，促進慢性腎臟病患者

融入社會，回歸社會。

13

為更好對慢性腎臟病患者進行營養(yǎng)管理，臨床經(jīng)驗豐富

的臨床營養(yǎng)師、醫(yī)生團隊應建立與慢性腎臟病患者定期咨詢

和隨訪服務關(guān)系?；颊邞鲃舆M行定期咨詢，接受個性化營

養(yǎng)教育、膳食指導，掌握慢性腎臟病相關(guān)膳食管理技能，獲

取有效的營養(yǎng)治療方案，改善自我健康狀況和臨床結(jié)局。特

別是在初診、年度檢查和（或）未達到治療目標、疾病或環(huán)

境變化時，應及時就診或咨詢。

14

附錄1

成人慢性腎臟病患者的食物選擇

一、食物選擇

慢性腎臟病患者的膳食既要控制能量和蛋白質(zhì)，又要兼

顧減少鈉、鉀、磷等食物的攝入，還要調(diào)整水分。做好慢性

腎臟病膳食管理，可從以下四點著手：第一，根據(jù)慢性腎臟

病不同疾病分期營養(yǎng)管理原則做好食物選擇，計劃好1天需

要的食物品種和數(shù)量；第二，做好食物稱量，確定好食物品

種后，用電子秤稱好1天所需食物（包括汕、鹽等調(diào)味品）

的量；第三，做好食物烹調(diào)方法選擇，盡量選擇清蒸、燉、

炳、煮的方法，為減少食物中磷和鉀的量，食物烹調(diào)前先飛

水，后烹調(diào)，最后下調(diào)味品；第四，慢性腎臟病患者的家庭

照料者有條件時可多學習烹調(diào)方法，豐富膳食種類。

食物營養(yǎng)成分和營養(yǎng)標簽是慢性腎臟病患者選擇食物

的重要參考資料學會看食物營養(yǎng)成分和營養(yǎng)標簽是管理好

慢性腎臟病的必冬技能。在保障能量充足和控制總蛋白質(zhì)量

的基礎上，當需要控制膳食中的鈉、鉀、磷時，可參考常見

食物鈉、鉀、磷、蛋白質(zhì)及磷/蛋白質(zhì)比值及含量表（表1.1）

來選擇低鈉、低鉀、低磷的食物。

15

表1.1常見食物鈉、鉀、磷、蛋白質(zhì)含量及磷/蛋白質(zhì)含量比值

鈉鉀磷蛋白質(zhì)磷/蛋白質(zhì)

食物重量

(mg)(mg)(mg)（g）（mg/g）

磷/蛋白質(zhì)V5mg/g

杏仁24個(約25g)2.126.56.75.61.3

雞蛋蛋白30g23.839.65.43.41.6

海參100g502.9432816.51.7

磷/蛋白質(zhì)5?1Omg/g

火雞胸脯肉100g93.722711622.45.2

水面筋100g156913323.55.7

黃油100g40.33981.45.7

鴨胸脯肉100g60.212686155.7

叉燒肉100g726.410()13620.96.5

雞胸脯肉100g44.833317024.66.9

金槍魚（油浸）100g29026020027.17.4

豬肉（代表值，脂肪30g）100g56.821812115.18.0

雞（均值）100g62.824916620.38.2

蘇打餅干100g31282698.48.2

鮮［片口魚，比目魚］100g66.731717820.88.6

羊肉（代表值，脂肪7g）100g89.930016118.58.7

羅非魚100g19.828916118.48.8

牛肉（前例）100g83.118218120.38.9

鞋魚［大馬哈魚，三文魚］100g63.336115417.29.0

牛肉（肥瘦）（均值）100g64.1212182209.1

豬肉（瘦）100g57.530518920.39.3

曲奇餅100g17467646.59.8

雞蛋（代表值）50g65.777656.59.9

磷/蛋白質(zhì)10?15mg/g

葵花子（生）3湯勺（約25g）1.3140.559.55.910.0

小麥面粉（標準粉）100g3.119016715.710.6

芝麻醬2湯勺（約30g）1.6127.257.95.410.7

帶魚（白帶魚，刀魚）100g150.128019117.710.8

河蝦100g133.832918616.411.3

鱷魚［鱷狹，明太魚］100g130.332123220.411.4

豆腐（內(nèi)酯）100g6.49557511.4

豆腐干（均值）100g3291371731511.7

龍蝦100g19025722118.911.7

金槍魚肉100g55.551728523.712.0

草魚100g4631220316.612.2

豆腐（北豆腐）100g7.31061129.212.2

烏鰻（黑魚，石斑魚，生魚）100g48.831323218.512.5

奶酪（干酪）100g584.67532625.712.7

16

鈉鉀磷蛋白質(zhì)磷/蛋白質(zhì)

食物重量

(mg)(mg)(mg)（2）（mg/g）

黃魚（小黃花魚）100g194.319821717.012.8

面包（均值）100g230881078.312.9

面條（干切）100g60.91001421112.9

黃豆（大豆）100g2.215034653513.3

奶酪（騎士牌）100g531.8423072313.3

雞腿100g73.622127120.213.4

冬筍（鮮）100g——564.113.7

黑豆［黑大豆］（干）100g313775003613.9

豆?jié){100g3.711742314.0

明蝦100g11923818913.414.1

大米（均值）100g1.81121127.914.2

豆奶（豆乳）100g3.292352.414.6

磷/蛋白質(zhì)15~20mg/g

花生（炒）KX)g34.856332621.715.0

蛋糕（均值）100g67771308.615.1

饅頭（均值）100g165.1138107715.3

蝦米（海米，蝦仁）100g4891.955066643.715.2

綠豆（干）100g3.278733721.615.6

面條（生，代表值）100g21.31231398.915.6

油餅100g572.51061247.915.7

雞蛋蛋黃2010.919483.015.8

雞肝1個（約30g）27.66678.94.915.8

乳酪（全脂軟酪）1湯勺（約10g）3315130.816.3

黃豆芽100g7.2160744.516.4

團粉（英粉）100g13.316251.516.7

西蘭花（綠菜花）100g46.7179613.517.4

花生醬100g483.460539022.217.6

土豆（馬鈴薯，洋芋）100g5.9347462.617.7

油菜100g73.7175231.317.7

山藥（薯荔，大薯）100g18.6213341.917.9

踞緣青蟹［青蟹］100g192.920626214.617.9

桃（均值）100g1.7127110.618.3

小白菜100g132.2116261.418.6

蝦皮100g5057.761758230.719.0

釉米（標準）（機米）100g2.7891467.719.0

三明治（夾火蛋、干酪）1個(約100g)55112920710.719.3

蠶豆100g86111741821.619.4

磷/蛋白質(zhì)20?25mg/g

芥菜（大葉，鮮）［蓋菜］100g29224361.820.0

粉絲100g9.318160.820.0

香蕉（甘肉）100g0.8256281.420.0

17

鈉鉀磷蛋白質(zhì)磷/蛋白質(zhì)

食物重量

(mg)(mg)(mg)（2）（mg/g）

第魚［紅第魚］100g11068837418.620.1

西式蛋糕100g47.6861607.820.5

花生（鮮）［落花生，長生果］100g3.739025012.020.8

玉米淀粉100g6.38251.220.8

茄子（均值）100g5.4142231.120.9

西翻蘆100g592170.821.3

葫聲（長瓜,蒲瓜,瓠瓜）100g0.687150.721.4

豆角100g3.4207552.522.0

西瓜子（炒）100g187.761276532.723.4

米飯（蒸）（均值）100g2.530622.623.8

西瓜（均值）100g3.397120.524.0

香菇（鮮）［香覃，冬菇］100g1.420532.224.1

木耳［黑木耳，云耳］100g48.575729212.124.1

磷/蛋白質(zhì)＞25mg/g

紅豆100g9.5171552.225.0

絲瓜100g3.7121331.325.4

小米100g4.3284229925.4

四季豆（菜豆）100g8.612351225.5

巧克力100glil.82541144.326.5

腰果（熟）100g35.768063924.026.6

酸奶（代表值，全脂）100g37.7150762.827.1

純牛奶（代表值，全脂）100g63.7108903.327.3

橙100g1.2159220.827.5

海帶（干）（江白菜，昆布）100g327.476152I.X28.9

啤酒（均值）100g1147120.430.0

葡萄酒（均值）100g1.63330.130.0

純牛奶（代表值，低脂）30ml2469.631.8130.3

中華舜猴桃（毛葉舜猴桃）100g10144260.832.5

杏干100g40.4783892.733.0

燕麥片100g2.135634210.133.9

蘑菇（鮮蘑）100g8.3312942.734.8

醬油（均值）100g57573372045.636.4

注：資料來源，根據(jù)中國食物成分表第六版修訂。

18

二、不同證型食藥物質(zhì)舉例

慢性腎臟病的食養(yǎng)需在中醫(yī)辨證的基礎上，因人、因時、

因地制宜地合理施膳，調(diào)補有道。慢性腎臟病患者需在專業(yè)

人士指導下根據(jù)不同中醫(yī)證型選擇合適的食藥物質(zhì)，具體見

表1.2。

表1.2成人慢性腎臟病不同證型食藥物質(zhì)推薦

中醫(yī)證型食藥物質(zhì)備注

氣虛證黃芭、山藥、甘草、黨參、西洋參、茯苓

本血虛證蜂蜜、當歸#、龍眼肉、大棗、靈芝1在.限定使

虛黃精、火麻仁、百合、酸棗仁、山藥、枸杞子、用范圍和劑

證陰虛證

桑根、黑芝麻、山茱萸、蓮子量內(nèi)作為食

花椒、肉桂、肉獲蓉、姜（生姜、干姜）、丁香、藥物質(zhì)；

陽虛證

肉豆蔻、刀豆2食.用方法

木瓜、白扁豆、茯苓、橘皮、萊版子、昆布、白請咨詢醫(yī)生、

濕證

果營養(yǎng)指導人

標濕熱：赤小豆、金銀花、魚腥草、意瑟仁、荷葉、員等專業(yè)人

實鮮白茅根員；

證熱證

虛火：羅漢果、胖大海、青果、桑葉、葛根、玉3#.僅作為香

竹、鮮蘆根辛料和調(diào)味

山楂、桃仁、當歸#、西紅花#、姜黃#、佛手、品使用。

瘀證

香椽

19

附錄2

常見食物交換表

根據(jù)中國營養(yǎng)學會發(fā)布的《食物交換份》（T/CNSS020—

2023）,表2.1?2.7列舉了7類食物的換算量，使用者可根

據(jù)慢性腎臟病不同分期特點，參考食物交換表和食譜示例,

相互交換、合理搭配。

表2.1谷薯雜豆類食物交換表（/份）

提供能量和營養(yǎng)成分

質(zhì)量蛋白

食物種類能量脂肪碳水化食物舉例

質(zhì)

(kcal)（g）合物（g）

?

谷物（初級農(nóng)大米、面粉、玉米面、雜糧等（干、

25900.519.0

產(chǎn)品）2.5生、非加工類制品）

面制饅頭、花卷、大餅、燒餅、面條

主食35900.418.0

品2.5（濕）、面包等

制口口

米飯75902.00.219.4粳米飯，釉米飯等

糙米、全麥、玉米?！靖伞?、高

全谷物25902.50.718.0粱、小米、養(yǎng)麥、黃米、燕麥、