演講人：日期:戰(zhàn)場救護(hù)的基本技術(shù)概要目錄CATALOGUE01現(xiàn)場評估與防護(hù)02創(chuàng)傷急救處理03關(guān)鍵止血技術(shù)04骨折固定與搬運(yùn)05氣道與呼吸支持06特殊傷處置流程PART01現(xiàn)場評估與防護(hù)環(huán)境威脅快速判斷動態(tài)危險(xiǎn)源識別迅速觀察戰(zhàn)場環(huán)境中可能存在的爆炸物、未爆彈、化學(xué)污染源或敵方火力覆蓋區(qū)域，優(yōu)先標(biāo)記高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域并規(guī)劃安全撤離路線。地形與掩體評估分析當(dāng)前地形對救護(hù)行動的影響，如低洼地帶易受炮火波及，需利用天然掩體或人工工事建立臨時救護(hù)點(diǎn)。氣象與能見度影響極端天氣（如沙塵、暴雨）可能加劇傷員失溫或阻礙空中救援，需提前制定應(yīng)對方案并調(diào)整救護(hù)優(yōu)先級。自我防護(hù)裝備使用基礎(chǔ)防護(hù)三件套正確穿戴防彈頭盔、戰(zhàn)術(shù)背心和護(hù)目鏡，確保裝備貼合身體且不影響活動靈活性，定期檢查防彈插板完整性。CBRN防護(hù)措施在生化污染環(huán)境中，嚴(yán)格按規(guī)程佩戴防毒面具、密封式防護(hù)服及手套，使用檢測儀實(shí)時監(jiān)測毒劑濃度。醫(yī)療包戰(zhàn)術(shù)整合將止血帶、戰(zhàn)斗紗布等關(guān)鍵器材分置于戰(zhàn)術(shù)背心快取位，確保單手可操作，避免因翻找延誤救治。傷員生命體征初篩MARCH算法應(yīng)用按大出血（Massivehemorrhage）、氣道（Airway）、呼吸（Respiration）、循環(huán)（Circulation）、頭傷/低體溫（Headinjury/Hypothermia）順序評估，30秒內(nèi)完成優(yōu)先級分類。創(chuàng)傷性心跳驟停識別意識狀態(tài)分級工具通過頸動脈觸診結(jié)合胸廓起伏觀察，區(qū)分可逆性原因（如張力性氣胸）與不可逆損傷，避免無效復(fù)蘇。采用AVPU量表（Alert,Verbal,Pain,Unresponsive）快速判斷神經(jīng)功能，瞳孔對光反射測試輔助評估顱腦損傷程度。123PART02創(chuàng)傷急救處理開放傷口緊急包扎快速止血與清潔處理優(yōu)先采用直接壓迫法控制出血，使用無菌敷料覆蓋傷口，避免二次污染。對于大面積撕裂傷，需采用加壓包扎技術(shù)并結(jié)合止血帶輔助止血。敷料選擇與固定技巧根據(jù)傷口類型選用吸水性強(qiáng)的紗布或彈性繃帶，確保包扎松緊適度，避免影響遠(yuǎn)端血液循環(huán)。關(guān)節(jié)部位需采用“8”字包扎法以保持活動性。感染預(yù)防措施包扎前使用碘伏或氯己定溶液消毒創(chuàng)面，深部傷口需填塞抗菌敷料，并密切觀察后續(xù)是否出現(xiàn)紅腫、滲出等感染征象。燒傷與爆炸傷處理燒傷深度評估與分類通過觀察皮膚顏色、水皰形成及痛覺敏感度區(qū)分Ⅰ-Ⅲ度燒傷。Ⅲ度燒傷需緊急覆蓋濕性敷料并避免摩擦，防止焦痂撕裂?；瘜W(xué)燒傷特殊處理立即用大量清水沖洗至少15分鐘，中和劑僅限用于明確化學(xué)性質(zhì)的情況。磷燒傷需持續(xù)濕敷隔絕空氣，防止復(fù)燃。爆炸傷復(fù)合管理優(yōu)先處理沖擊波導(dǎo)致的內(nèi)臟損傷與骨折，彈片殘留傷需標(biāo)記異物位置，包扎時避免加壓導(dǎo)致碎片移位。槍彈傷異物處理原則彈道評估與穩(wěn)定性維持通過入口/出口位置判斷損傷路徑，嚴(yán)禁盲目探查傷口。頸椎或軀干貫穿傷需固定體位，防止異物移動加重神經(jīng)血管損傷。異物保留與轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范體表可見的彈頭或破片不得現(xiàn)場拔除，應(yīng)使用環(huán)形墊支撐固定，保持異物原位直至手術(shù)條件完備?？涨慌K器損傷識別腹部槍傷需警惕腸穿孔，觀察是否有腹膜刺激征；胸部射入傷需排除血?dú)庑?，立即密封包扎并留置單向排氣閥。PART03關(guān)鍵止血技術(shù)指壓動脈止血法適用于頭部及額部出血，需在耳屏前方顴弓根部找到搏動點(diǎn)，用拇指垂直壓迫至骨面，阻斷血流。顳淺動脈壓迫法針對上肢嚴(yán)重出血，于上臂內(nèi)側(cè)中段肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處，將拇指或其余四指壓向肱骨干，同時抬高患肢輔助止血。肱動脈壓迫法處理下肢大出血時，在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方觸到股動脈搏動后，雙拇指重疊用力下壓至恥骨上支，需注意避免長時間壓迫導(dǎo)致肢體缺血。股動脈壓迫法010203加壓包扎止血術(shù)多層敷料覆蓋傷口先以無菌敷料或清潔布料直接覆蓋傷口，再疊加紗布或棉墊增加壓力，最后用繃帶螺旋形纏繞固定，壓力需均勻分布避免局部壞死。彈性繃帶輔助加壓對深部或滲血較多的傷口，可結(jié)合彈性繃帶纏繞，通過其回縮力增強(qiáng)壓迫效果，同時需觀察遠(yuǎn)端肢體血運(yùn)以防過度壓迫。關(guān)節(jié)屈曲位包扎針對肢體近端出血，可在傷口處置敷料后屈曲肘或膝關(guān)節(jié)，利用體位變化輔助加壓，再用繃帶“8”字形固定，適用于無骨折的軟組織損傷。止血帶應(yīng)用規(guī)范適應(yīng)癥與禁忌癥評估僅限四肢大動脈噴射性出血且其他方法無效時使用，禁用于細(xì)血管滲血或合并骨折未固定的傷員，避免加重組織損傷。01正確綁扎位置與材料選擇上肢上1/3或下肢大腿中上段，墊襯物保護(hù)皮膚后，用寬幅橡膠帶或?qū)Ｓ弥寡獛Юp繞，避免使用鐵絲、繩索等窄硬物。02時間記錄與松解周期綁扎后需標(biāo)記時間并每30-45分鐘松解1-2分鐘，防止肢體壞死，松解時需配合指壓法臨時控制出血。03PART04骨折固定與搬運(yùn)肢體骨折簡易夾板固定材料選擇與適配優(yōu)先選用剛性材料如木板、樹枝或?qū)Ｓ脢A板，長度需超過骨折處上下兩個關(guān)節(jié)，確保固定范圍覆蓋損傷區(qū)域。夾板內(nèi)側(cè)應(yīng)墊軟布或棉花，避免直接壓迫皮膚導(dǎo)致二次損傷。特殊部位處理關(guān)節(jié)附近骨折需采用“8”字或交叉固定法，如鎖骨骨折用三角巾懸吊前臂并固定肩關(guān)節(jié)；開放性骨折需先無菌敷料覆蓋傷口再固定，避免污染深層組織。固定操作步驟先牽引患肢至自然解剖位，再放置夾板并用繃帶或三角巾分段綁縛，松緊度以能插入一指為宜。注意觀察末梢循環(huán)（如甲床顏色、溫度），防止過緊導(dǎo)致缺血性壞死。脊柱損傷搬運(yùn)禁忌環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評估在火線或爆炸威脅下，若必須緊急轉(zhuǎn)移，應(yīng)使用“滾筒式”平移技術(shù)將傷員整體移至硬質(zhì)擔(dān)架，優(yōu)先保護(hù)脊柱而非快速脫離戰(zhàn)場。錯誤搬運(yùn)方式示例單人抱持、摟抱式搬運(yùn)或讓傷員自行坐起均屬高危行為，可能引發(fā)椎體錯位。尤其頸椎損傷時，需專人固定頭部并維持中立位，避免“點(diǎn)頭”或“仰頭”動作。禁止隨意移動傷員脊柱損傷患者必須保持頭頸胸腰整體軸線穩(wěn)定，任何屈曲、旋轉(zhuǎn)或側(cè)彎動作都可能加重脊髓壓迫，導(dǎo)致永久性癱瘓。未經(jīng)驗(yàn)傷或固定前嚴(yán)禁拖拽、背馱等動作。熟悉擔(dān)架卡扣結(jié)構(gòu)和鎖定機(jī)制，在黑暗或惡劣環(huán)境中能盲操作展開。折疊式擔(dān)架需檢查鉸鏈?zhǔn)欠耢`活，避免卡頓延誤搶救時間?？焖僬归_與組裝采用“三人平托法”同步抬起傷員，保持脊柱水平軸線。骨盆骨折者需在擔(dān)架中部加墊軟枕，分散壓力；胸部創(chuàng)傷者可半臥位安置，減輕呼吸困難。傷員上擔(dān)架策略山地或廢墟環(huán)境下，使用繩索將擔(dān)架與救援者腰部連接，實(shí)現(xiàn)雙手攀爬；涉水時用浮力裝置托舉擔(dān)架，防止傷員浸沒。夜間行動可加裝熒光標(biāo)識，便于隊(duì)友協(xié)同搬運(yùn)。復(fù)雜地形適應(yīng)010203多功能擔(dān)架使用技巧PART05氣道與呼吸支持異物梗阻清除手法適用于清醒患者，施救者從背后環(huán)抱患者腹部，快速向上向內(nèi)沖擊，利用膈肌上抬壓力驅(qū)除氣道異物。需注意沖擊力度和位置，避免肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。海姆立克急救法背部叩擊法手指掏取法適用于嬰幼兒或俯臥位患者，用掌根在肩胛骨間快速連續(xù)叩擊，利用震動使異物松動。需配合胸部按壓交替進(jìn)行，確保操作連貫性。僅用于可見的口腔異物，用食指彎曲成鉤狀小心清除。嚴(yán)禁盲目深掏，避免將異物推入更深氣道或引發(fā)喉痙攣。仰頭提頦開放氣道標(biāo)準(zhǔn)操作流程一手置于患者前額下壓使頭部后仰，另一手食指中指抬起下頜骨，使下頜角與耳垂連線垂直于地面。需避免過度仰頭導(dǎo)致頸椎損傷。氣道開放評估通過“聽、看、感覺”判斷通氣效果，觀察胸廓起伏，聽診呼吸音是否對稱，必要時配合口咽通氣管置入。適用于疑似頸椎損傷者，雙手拇指置于患者顴骨，其余四指托住下頜角向前上方提拉，保持頸部中立位。需持續(xù)穩(wěn)定發(fā)力避免二次傷害。改良托頜法張力性氣胸穿刺減壓穿刺點(diǎn)定位選擇患側(cè)鎖骨中線第二肋間為進(jìn)針點(diǎn)，嚴(yán)格消毒后垂直刺入。需避開胸廓內(nèi)動脈和肺尖，穿刺后保留針芯觀察氣泡溢出。針具選擇標(biāo)準(zhǔn)使用14G以上粗針或?qū)Ｓ脺p壓針，長度需達(dá)5cm以上以確保穿透胸壁。野戰(zhàn)條件下可改良使用靜脈留置導(dǎo)管連接注射器。后續(xù)處理原則穿刺后立即轉(zhuǎn)換為胸腔閉式引流，固定針管防止滑脫。持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，警惕復(fù)張性肺水腫或血?dú)庑氐炔l(fā)癥。PART06特殊傷處置流程休克傷員保溫與體位管理使用保溫毯、加熱墊或環(huán)境溫度調(diào)節(jié)設(shè)備防止低體溫，避免因外周血管收縮加重休克；同時需監(jiān)測體溫變化，防止過熱導(dǎo)致代謝紊亂。維持核心體溫采取下肢抬高30°的休克體位以增加回心血量，但顱腦或胸部損傷者需保持平臥，避免加重出血或顱內(nèi)壓升高。體位優(yōu)化每15分鐘記錄一次生命體征，觀察皮膚色澤、毛細(xì)血管充盈時間及尿量，及時調(diào)整保溫與體位策略。動態(tài)評估010203化學(xué)污染沖洗方法立即使用大量生理鹽水或清水沖洗污染部位，持續(xù)至少20分鐘，酸堿類物質(zhì)需延長至30分鐘以上，優(yōu)先選擇低壓流動水避免皮膚二次損傷?？焖偃ノ垩鄄刻幚矸雷o(hù)與隔離采用側(cè)臥位沖洗結(jié)膜囊，撐開眼瞼確保沖洗液覆蓋全眼球，腐蝕性物質(zhì)污染后需用pH試紙檢測直至中性。救護(hù)人員需穿戴化學(xué)防護(hù)手套及面罩，污染衣物剪除而非脫卸，防止交叉污染，沖洗后覆蓋無菌敷料轉(zhuǎn)運(yùn)。批量傷員分類標(biāo)識規(guī)則四級