關(guān)愛(ài)老人，

從愛(ài)的大使

到愛(ài)的天使

ADDS/ADTS緣起央視2021年重陽(yáng)節(jié)，央視“我的父親母親——關(guān)注失智老人〞大型新聞公益行動(dòng)。超過(guò)十三萬(wàn)網(wǎng)民為愛(ài)轉(zhuǎn)發(fā)。李瑞英、張泉靈、王世林、魯健等四位主持人擔(dān)任了此公益行動(dòng)的宣傳大使。推動(dòng)阿爾茨海默病的普遍篩查和改名行動(dòng)、提高根本藥物報(bào)銷(xiāo)比例，培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生、推廣患者家屬聯(lián)誼會(huì)、向癡呆老人贈(zèng)送黃手環(huán)等。給生命兩頭同等的關(guān)愛(ài)什么是阿爾茨海默病阿爾茨海默病〔AD〕俗稱早老性癡呆、老年性癡呆或老年前期癡呆，是一種進(jìn)行性開(kāi)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行疾病。臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙及人格和行為改變等表現(xiàn)為特征。起病緩慢或隱匿，病人及家屬常難說(shuō)清因由。1907年，阿羅伊斯?阿爾茨海默〔1864～1915〕在于德國(guó)圖賓根市召開(kāi)的德國(guó)西南精神病學(xué)會(huì)上，向與會(huì)者展示了首個(gè)阿爾茨海默病逝者的尸檢結(jié)果。1910年，德國(guó)精神病學(xué)家埃米爾?克瑞佩林在他的?精神病學(xué)?教材第8版再版時(shí)，把他的學(xué)生阿爾茨海默曾經(jīng)引用過(guò)的這個(gè)病例，命名為阿爾茨海默病。嚴(yán)峻的形勢(shì)2021年全球大約有3560萬(wàn)阿爾茨海默病患者，這一數(shù)字將在2030年翻番，到達(dá)6570萬(wàn)。到2050年，這一數(shù)字預(yù)計(jì)將到達(dá)目前的三倍，為11540萬(wàn)。

2021年2030年2050年60%70%

到2050年，貧窮和中等收入國(guó)家的阿爾茨海默病患者比例將由現(xiàn)在的60%增長(zhǎng)至70%。巨大的拖累大多數(shù)阿爾茨海默病患者都由親人照顧，這些照顧者承擔(dān)了目前估計(jì)的604000萬(wàn)美元的花費(fèi)。世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍指出：“這種災(zāi)難性的本錢(qián)會(huì)將成千上萬(wàn)的家庭拖至貧困線以下。〞在過(guò)去的幾十年里，阿爾茨海默病已經(jīng)成為興旺國(guó)家的一個(gè)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。世衛(wèi)組織呼吁全球各地都應(yīng)提高公眾意識(shí)和提供更好的支持方案。期盼一場(chǎng)國(guó)際化行動(dòng)迄今為止，只有包括英國(guó)、法國(guó)和日本在內(nèi)的八個(gè)國(guó)家建立了應(yīng)對(duì)阿爾茨海默病的國(guó)家方案。世界衛(wèi)生組織稱，缺乏及時(shí)正確的診斷是獲得更好的阿爾茨海默病照料的障礙之一。即使是在富裕國(guó)家里也有一半以上的阿爾茨海默病患者被無(wú)視，這些患者往往在疾病的晚期才得到診斷。中國(guó)的情況中國(guó)至少有900萬(wàn)阿爾茨海默病患者，是世界上阿爾茨海默病患者人數(shù)最多的國(guó)家。而在中國(guó)有治療癡呆癥資格的醫(yī)生僅300人。在中國(guó)，“老年癡呆〞還是一種諱莫如深的病，而且想改個(gè)名字。但是無(wú)論叫什么，現(xiàn)實(shí)的嚴(yán)峻性是改不了的。在中國(guó)，阿爾茨海默病被稱為“老年癡呆癥〞，平均每年有30萬(wàn)新發(fā)病例。中國(guó)有上千萬(wàn)個(gè)有癡呆老人的家庭，每一個(gè)癡呆老人的背后都是一個(gè)不堪重負(fù)的家庭，罹患這個(gè)病就像是一場(chǎng)考驗(yàn)人類心靈的巨變。隨著腦部退行性病變，患者把自己一生的榮耀、尊嚴(yán)，最后是親人，都忘掉了……早期發(fā)現(xiàn)的意義2021年10月，一條新浪微博，讓幾百萬(wàn)網(wǎng)友動(dòng)容。衡陽(yáng)小伙劉祖華60多天騎行3200多公里尋找在廣州走丟的媽媽。劉祖華的媽媽52歲，不識(shí)字也不識(shí)數(shù)。但如果她連求助都不會(huì)，很可能就是早期的AD患者了。目前的主流醫(yī)學(xué)界已不再采用“AD不可逆轉(zhuǎn)〞的提法。對(duì)于AD前期和早期患者來(lái)說(shuō)，病情是可以得到延緩開(kāi)展、控制和改善的。早期診斷和干預(yù)，可明顯改善AD患者的認(rèn)知功能，推遲患者入住醫(yī)療和看護(hù)機(jī)構(gòu)的時(shí)間，且早期診斷的費(fèi)用顯著小于之后抗癡呆藥物的花費(fèi)。國(guó)際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)分管效勞工程的副主席、心理學(xué)家MichelleBarclay曾說(shuō)過(guò)：“如果患者和家屬能了解疾病并知道該怎樣應(yīng)對(duì)，可以防止很多不必要的慘劇發(fā)生。〞AD危險(xiǎn)因素有哪些⑴記憶力日漸衰退，影響日常起居活動(dòng)。例如：炒菜放兩次鹽，做完飯忘記關(guān)煤氣。⑵處理熟悉的事情出現(xiàn)困難。例如：不能勝任日常家務(wù)，如不知道穿衣服的次序、做飯菜的步驟。⑶語(yǔ)言表達(dá)出現(xiàn)困難。例如：忘記簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)，說(shuō)的話或?qū)懙木渥幼屓藷o(wú)法理解。⑷對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物日漸感到混淆。例如：不記得今天幾號(hào)、星期幾，自己在哪個(gè)省份。⑸判斷力日漸減退。例如：烈日下穿著棉襖，寒冬時(shí)卻穿薄衣。⑹理解力或合理安排事物的能力下降。例如：跟不上他人交談的思路，或不能按時(shí)支付各種賬單。⑺常把東西亂放在不適當(dāng)?shù)牡胤?。例如：將熨斗放進(jìn)洗衣機(jī)。⑻情緒表現(xiàn)不穩(wěn)及行為較前顯得異常。例如：情緒快速漲落，變得喜怒無(wú)常。⑼性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變。例如：可變得多疑、冷淡、焦慮或粗暴等。⑽失去做事的主動(dòng)性。例如：終日消磨時(shí)日，對(duì)以前的愛(ài)好也沒(méi)有興趣。直面疾病的意義1994年，美國(guó)前總統(tǒng)里根在?致美國(guó)同胞的公開(kāi)信?中公開(kāi)了自己患阿爾茨海默病的消息，目的是希望提高人們對(duì)此癥的警惕。十年后的2004年6月5日，里根以93歲高齡病逝。獲得2021年諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)的“光纖之父〞高錕在50多歲即出現(xiàn)了老年癡呆癥的早期征兆，而遺憾的是，由于未及時(shí)發(fā)現(xiàn)耽誤了病情。高王美蕓在一封信中寫(xiě)到：“眼看著自己心愛(ài)的人逐漸衰退，從一個(gè)天資聰穎、敏銳機(jī)智的人，變成徹徹底底的另一個(gè)人，這情上的失落最令人痛心。目睹親人亡故，使人始那么以怒，繼那么以悲，然而這不是一般的死亡！假設(shè)是身體死亡，悲傷過(guò)后，仍可繼續(xù)生活。如今這情況，人仍在，但留下的傷口卻不能縫合，永難痊愈〞我們應(yīng)該做什么當(dāng)前我國(guó)老年癡呆癥處于知曉率低、就診率低、治療率低的“三低〞困境。從臨床來(lái)看，業(yè)內(nèi)有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示就診率還不到一成。癡呆的希望在我們的愛(ài)與關(guān)心中！當(dāng)他們年華老去、智力消退、行為難堪，活在記憶逐漸喪失的碎片與努力拼接的掙扎中時(shí)——我們又該如何對(duì)待他們？央視的公益活動(dòng)推動(dòng)把“老年癡呆篩查〞列為常規(guī)體檢工程，讓患者早發(fā)現(xiàn)早治療，也讓家庭成員更好地照顧患者。國(guó)際上的做法2021年，美國(guó)神經(jīng)學(xué)家、阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校記憶障礙工程的主管大衛(wèi)，啟動(dòng)一項(xiàng)新的臨床行動(dòng)——為擔(dān)憂自己癡呆癥患病風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)人提供個(gè)性化的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。這是美國(guó)推出的首個(gè)個(gè)性化癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。這一評(píng)估包括家族史、個(gè)人記憶力情況的詳細(xì)記錄、認(rèn)知能力測(cè)試和基線腦部核磁共振掃描?；ㄙM(fèi)大約1000美元。目前國(guó)際針對(duì)阿爾茨海默病的主要診斷方式：1.查找腦脊液中β-淀粉樣蛋白(AB)和tau蛋白等生物標(biāo)志物異常、腦容積改變和Aβ顯像及遺傳學(xué)異常等證據(jù)。2.測(cè)定海馬萎縮和皮質(zhì)變薄等腦容積變化提前預(yù)測(cè)出個(gè)體是否會(huì)在10年內(nèi)發(fā)生癡呆。3.神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)。通過(guò)簡(jiǎn)易精神量表〔MMSE〕，檢測(cè)AD嚴(yán)重程度的變化。4.日常生活能力評(píng)估。比方日常生活能力評(píng)估〔ADL〕量表，可用于評(píng)定患者日常生活功能損害程度。5.頭CT〔薄層掃描〕和MRI〔冠狀位〕檢查，可顯示腦皮質(zhì)萎縮明顯，特別是海馬及內(nèi)側(cè)顳葉，用來(lái)支持AD的臨床診斷。

我們的路徑ADDS診斷ADDS即阿爾茨海默病診斷系統(tǒng)。采用國(guó)際通用的MMSE和ADL量表與動(dòng)態(tài)腦電圖〔EEG〕監(jiān)測(cè)相結(jié)合的方式，通過(guò)對(duì)不同時(shí)頻、空域及交互干預(yù)下，α波、β波和θ波的奇異值分解矩陣參數(shù)、復(fù)雜度近似熵、小波熵等非線性特征量提取選擇，應(yīng)用變尺度最大相關(guān)最小冗余算法，實(shí)現(xiàn)變尺度特征選擇。采用圖形繪制平行坐標(biāo)圖與雷達(dá)圖結(jié)合形式，對(duì)腦電及行為控制力進(jìn)行可視化綜合量化分析，通過(guò)對(duì)圖形繪制過(guò)程的實(shí)時(shí)記錄和描點(diǎn)分布計(jì)算，并對(duì)腦電生理參數(shù)進(jìn)行時(shí)頻空域的變尺度奇異值分析計(jì)算，實(shí)現(xiàn)對(duì)阿爾茨海默病的診斷及早期風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估?？焖佟?zhǔn)確、無(wú)侵入。患者無(wú)需做任何準(zhǔn)備即可在10分鐘內(nèi)得出可靠的診斷結(jié)果，使醫(yī)生篩查和追蹤病情變得更方便，也把對(duì)患者的干擾降到最低限度。

ADDS的功能

ADDS——愛(ài)的大使

無(wú)侵入快速診斷阿爾茨海默病，判斷相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。觸控式互動(dòng)，一鍵式操作。即時(shí)出具診斷數(shù)據(jù)和評(píng)估結(jié)果。敏銳度和明確度高，變異系數(shù)低，量值的參考價(jià)值真實(shí)可靠。ADDS評(píng)估報(bào)告的主要參數(shù)ADDS——愛(ài)的大使MMSE——精神狀態(tài)測(cè)試，總分值為30分；ADL——生活能力測(cè)試，總分值為100分；HIS——缺血指數(shù)測(cè)試，總分值為18分；SGD——繪圖能力測(cè)試，描繪圓形的相似度、描繪矩形的相似度、描繪三角形的相似度；EEG——?jiǎng)討B(tài)腦電圖測(cè)試，最大A值、平均A值、最大C值、平均C值。診斷結(jié)果將由醫(yī)生根據(jù)以上參數(shù)綜合分析后得出。應(yīng)用場(chǎng)景：三甲醫(yī)院、老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、休養(yǎng)院、養(yǎng)老院等。阿爾茨海默病的分期阿爾茨海默病多見(jiàn)于70歲以上〔男性平均73歲，女性為75歲〕老人，少數(shù)病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激后病癥迅速明朗化。女性較男性多〔女、男比例為3：1〕。主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、精神病癥、行為障礙和日常生活能力的逐漸下降。根據(jù)認(rèn)知能力和身體機(jī)能的惡化程度，在臨床上，可將AD分為三個(gè)階段：第一階段〔1～3年〕。輕度癡呆期，表現(xiàn)為記憶減退，對(duì)近事遺忘突出；判斷能力下降等。第二階段〔2～10年〕。中度癡呆期，表現(xiàn)為遠(yuǎn)近記憶嚴(yán)重受損，簡(jiǎn)單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降，時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙等。第三階段〔8～12年〕。重度癡呆期，患者已經(jīng)完全依賴照護(hù)者，嚴(yán)重記憶力喪失，僅存片段的記憶；日常生活不能自理等。輕度和中度期，是通過(guò)訓(xùn)練阻止、延緩和改善病患的最正確時(shí)期。呆在家里做治療“到2050年，美國(guó)在阿爾茨海默病上的開(kāi)銷(xiāo)將會(huì)到達(dá)1億美元〞?？紤]到患病人群的龐大，哈里森博士認(rèn)為任何能推遲患者入院的方法都將能顯著地改善和提升阿爾茨海默病患者和照顧者的生活質(zhì)量。哈里森博士認(rèn)為游戲或能幫助改善大腦被阿爾茨海默病影響的五大認(rèn)知領(lǐng)域：執(zhí)行能力、工作記憶能力、注意力和專注力、情記憶能力和反響能力。當(dāng)時(shí)，哈里森博士的游戲只是個(gè)概念，還沒(méi)有開(kāi)展成實(shí)體的游戲。當(dāng)時(shí)預(yù)測(cè)，這個(gè)游戲能省下5%的開(kāi)支?，F(xiàn)在這個(gè)“游戲〞有了，那就是ADTS。

ADTS——愛(ài)的天使ADTS即阿爾茨海默病預(yù)防訓(xùn)練系統(tǒng)。該系統(tǒng)是在動(dòng)態(tài)腦電及行為控制根底上開(kāi)發(fā)的可視化高齡親和及記憶力退化預(yù)防訓(xùn)練設(shè)備。系統(tǒng)以注意力、記憶力、計(jì)算力、定向力、語(yǔ)言力和綜合能力等多維度指標(biāo)提升為訓(xùn)練目標(biāo)，通過(guò)專業(yè)智能康復(fù)游戲形式進(jìn)行訓(xùn)練，可有效提高腦KC值及近似熵，激活大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞，阻止記憶力及腦功能的進(jìn)一步退化及病變，從而到達(dá)預(yù)防和治療阿爾茨海默病的目的。ADTS的功能ADTS訓(xùn)練效果主要評(píng)價(jià)參數(shù)MMSE——精神狀態(tài)測(cè)試，總分值為30分；ADL——生活能力測(cè)試，總分值為100分；HIS——缺血指數(shù)測(cè)試，總分值為18分；SGD——繪圖能力測(cè)試，描繪圓形的相似度、描繪矩形的相似度、描繪三角形的相似度；EEG——?jiǎng)討B(tài)腦電圖測(cè)試，最大A值、平均A值、最大C值、平均C值。訓(xùn)練效果將由醫(yī)生根據(jù)以上參數(shù)綜合分析后得出。應(yīng)用場(chǎng)合：個(gè)人家庭、老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、休養(yǎng)院、養(yǎng)老院。讓AD有個(gè)可以接受的結(jié)尾2021年3月衛(wèi)視熱播劇?嘿，老頭?：講述了一個(gè)離家多年、玩世不恭的兒子和一個(gè)孤獨(dú)無(wú)依、患上老年癡呆的父親的故事。生活讓他們分開(kāi)，命運(yùn)又把他們捆綁。從最初的敵視，默然到逐漸地心靈接近，逐漸地找到他們?cè)?jīng)共同擁有的愛(ài)和力量，從此不離不棄。讓AD有個(gè)可以接受的結(jié)尾阿爾茨海默病一直是許多優(yōu)秀的新聞作品和回憶錄的主題。神經(jīng)學(xué)家麗莎?熱那亞的作品?我想念我自己?用清晰、直接卻又包含苦痛的方式描繪了50歲的哈佛大學(xué)教授愛(ài)麗絲?霍蘭德迅速陷入早發(fā)性阿爾茨海默病的過(guò)程和心碎的感覺(jué)：“當(dāng)疾病的負(fù)擔(dān)超越了冰淇淋所帶來(lái)的愉悅，她只想死去〞

麗莎?熱那亞的作品?我想念我自己?給出了一個(gè)溫暖的結(jié)尾。在陽(yáng)光明媚的一天，愛(ài)麗絲籠罩在阿爾茨海默病的陰霾下，但當(dāng)她的女兒?jiǎn)柕溃骸澳悻F(xiàn)在什么感覺(jué)？〞愛(ài)麗絲卻答復(fù)：“我感受到了愛(ài)。〞“我感受到了愛(ài)。〞“我感受到了愛(ài)。〞“我感受到了愛(ài)。〞“我感受到了愛(ài)。〞我感受到了愛(ài)我們的結(jié)尾用“愛(ài)的大使〞早期發(fā)現(xiàn)；讓“愛(ài)的天使〞阻止疾病開(kāi)展。ADDS/ADTS——這就是我們獻(xiàn)給老年人的特殊的愛(ài)！阿爾茨海默病研究大事記1906年：德國(guó)醫(yī)生阿洛伊斯?阿爾茨海默博士陳述了首例AD病例，從此后，這種疾病被正式命名為“阿爾茨海默病〞。20世紀(jì)20年代：淀粉樣蛋白被確認(rèn)為阿爾茨海默病特征性大腦斑塊的核心物質(zhì)。20世紀(jì)30年代：阿爾茨海默病家族遺傳性被首次提出。20世紀(jì)50年代：科學(xué)家開(kāi)始研究大腦斑塊和纖維纏結(jié)的生物結(jié)構(gòu)。20世紀(jì)60年代：科學(xué)家指出阿爾茨海默病及其它癡呆癥與大腦皮層中的斑塊直接相關(guān)，這一結(jié)論在阿爾茨海默病的研究史上具有里程碑式的意義。20世紀(jì)70年代：簡(jiǎn)易智能精神測(cè)試量表(MMSE)測(cè)試問(wèn)世?？茖W(xué)家將記憶力和膽堿功能聯(lián)系在一起，觀察顯示，阿爾茨海默病患者膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶減少。報(bào)紙第一次慎重地將阿爾茨海默病描述成一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。20世紀(jì)80年代：癡呆癥臨床評(píng)定