第十章神經(jīng)系統(tǒng)功能FUNCTIONOFNERVOUSSYSTEM主講人：羅昊澍中國農(nóng)業(yè)大學-生物學院現(xiàn)在是1頁\一共有196頁\編輯于星期四概述:現(xiàn)在是2頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是3頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是4頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是5頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是6頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是7頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是8頁\一共有196頁\編輯于星期四韓濟生院士

北京大學醫(yī)學部神經(jīng)科學研究所前所長研究領(lǐng)域：從中樞神經(jīng)化學角度系統(tǒng)研究針刺鎮(zhèn)痛原理，發(fā)現(xiàn)針刺可動員體內(nèi)的鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，釋放出阿片肽、單胺類神經(jīng)遞質(zhì)等，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。研制出“韓氏穴位神經(jīng)刺激儀（HANS）”，對鎮(zhèn)痛和治療海洛因成癮有良效。

現(xiàn)在是9頁\一共有196頁\編輯于星期四

中國科學院（上海）神經(jīng)科學研究所所長

蒲慕明

1970年-臺灣清華大學物理系畢業(yè)；1974年-JohnsHopkins-生物物理學博士；耶魯大學-醫(yī)學院-教授、美國哥倫比亞大學生命科學系教授、

美國加州大學圣地亞哥分校神經(jīng)生物學教授等職“神經(jīng)發(fā)育”、“突觸可塑性與學習記憶”、“感覺信息處理”；“相關(guān)疾病發(fā)病機制”研究領(lǐng)域：現(xiàn)在是10頁\一共有196頁\編輯于星期四江西醫(yī)學院本科1985至1991年在舊金山加州大學-博士1991至1994年哈佛大學-博士后,2004年起任西北大學醫(yī)學院神經(jīng)科教授、西北大學神經(jīng)科學研究所副所長。北京大學終身講席教授,生命科學學院院長,北京生命科學研究所資深研究員饒毅

研究領(lǐng)域：1.神經(jīng)發(fā)育的分子機理2.社會行為的分子生物學

現(xiàn)在是11頁\一共有196頁\編輯于星期四1.神經(jīng)元活動的一般規(guī)律2.反射活動的一般規(guī)律3.

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能4.神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)5.神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)6.腦的高級功能

概述：現(xiàn)在是12頁\一共有196頁\編輯于星期四神經(jīng)系統(tǒng)中樞部分腦（延髓、中腦、間腦、小腦、大腦等）脊髓外周部分按有關(guān)功能劃分感覺（傳入神經(jīng)）運動（傳出神經(jīng)）軀體感覺神經(jīng)植物性感覺神經(jīng)植物性運動神經(jīng)（支配內(nèi)臟器官、心血管和腺體）軀體運動神經(jīng)（支配骨骼肌）交感神經(jīng)副交感神經(jīng)現(xiàn)在是13頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是14頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是15頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是16頁\一共有196頁\編輯于星期四第一節(jié)神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細胞（一）神經(jīng)元（neuron）

現(xiàn)在是17頁\一共有196頁\編輯于星期四基本結(jié)構(gòu)現(xiàn)在是18頁\一共有196頁\編輯于星期四

2.主要功能

（1）機能性作用

（2）營養(yǎng)性作用①感受刺激、引起興奮或抑制

②對不同來源的興奮、抑制進行綜合分析現(xiàn)在是19頁\一共有196頁\編輯于星期四

神經(jīng)的功能性作用：神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)改變所支配組織的功能活動。

神經(jīng)營養(yǎng)性因子（NT）神經(jīng)支配的組織和星形膠質(zhì)細胞也可持續(xù)產(chǎn)生某些物質(zhì)對神經(jīng)元起支持和營養(yǎng)作用，并促進神經(jīng)的生長發(fā)育。

如：神經(jīng)生長因子（NGF）、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)性因子（BDNF）、神經(jīng)營養(yǎng)性因子3（NT-3）和神經(jīng)營養(yǎng)性因子4/5（NT4/5）等。

現(xiàn)在是20頁\一共有196頁\編輯于星期四神經(jīng)元的分類(1)根據(jù)神經(jīng)元突起的數(shù)目雙極神經(jīng)元假單極神經(jīng)元多極神經(jīng)元現(xiàn)在是21頁\一共有196頁\編輯于星期四(2)根據(jù)神經(jīng)元的傳導功能感覺神經(jīng)元運動神經(jīng)元中間神經(jīng)元現(xiàn)在是22頁\一共有196頁\編輯于星期四（二）神經(jīng)膠質(zhì)（neuroglia）1.基本形態(tài)周圍神經(jīng)系統(tǒng)：雪旺氏細胞等中樞神經(jīng)系統(tǒng):星形膠質(zhì)細胞等現(xiàn)在是23頁\一共有196頁\編輯于星期四返回雪旺氏細胞現(xiàn)在是24頁\一共有196頁\編輯于星期四返回星形膠質(zhì)細胞現(xiàn)在是25頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是26頁\一共有196頁\編輯于星期四

2.主要功能（1）支持作用（2）修復和再生作用（3）物質(zhì)代謝和營養(yǎng)性作用（4）絕緣和屏障作用（5）攝取和分泌遞質(zhì)現(xiàn)在是27頁\一共有196頁\編輯于星期四1.

神經(jīng)纖維傳導興奮的特征

（1）完整性（結(jié)構(gòu)完整，機能完整）（2）絕緣性（二）神經(jīng)纖維的興奮傳導與纖維類型（3）雙向性（4）相對不疲勞性現(xiàn)在是28頁\一共有196頁\編輯于星期四2.影響神經(jīng)纖維傳導速度的因素（1）直徑傳導速度(m/s)＝6×直徑(μm)（2）溫度（3髓鞘現(xiàn)在是29頁\一共有196頁\編輯于星期四3.神經(jīng)纖維分類（1）根據(jù)電生理學特性現(xiàn)在是30頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是31頁\一共有196頁\編輯于星期四（2）根據(jù)纖維直徑和來源分類Ⅰa：肌梭傳入纖維Ⅰb：腱器官傳入纖維現(xiàn)在是32頁\一共有196頁\編輯于星期四第二節(jié)神經(jīng)元間的功能聯(lián)系及反射現(xiàn)在是33頁\一共有196頁\編輯于星期四突觸一、經(jīng)典的化學性突觸二、非突觸性化學傳遞：曲張體三、電突觸現(xiàn)在是34頁\一共有196頁\編輯于星期四一、經(jīng)典的突觸傳遞每一神經(jīng)元的軸突末梢與其他神經(jīng)元的胞體或突起相接觸，此接觸的部位稱為突觸（synapse）?，F(xiàn)在是35頁\一共有196頁\編輯于星期四軸－軸突觸軸－樹突觸軸－胞突觸（一）分類（根據(jù)接觸部位不同）現(xiàn)在是36頁\一共有196頁\編輯于星期四（二）突觸的微細結(jié)構(gòu)現(xiàn)在是37頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是38頁\一共有196頁\編輯于星期四三.突觸傳遞過程現(xiàn)在是39頁\一共有196頁\編輯于星期四突觸傳遞的過程：突觸前神經(jīng)元的興奮傳至突觸前膜，前膜對Ca2+的通透性升高,Ca2+由間隙進入前膜內(nèi)，促使前膜內(nèi)的囊泡將遞質(zhì)釋放到間隙內(nèi)，遞質(zhì)與后膜受體結(jié)合，引起后膜的對離子的通透性加大，導致離子的跨膜流動，產(chǎn)生突觸后電位?，F(xiàn)在是40頁\一共有196頁\編輯于星期四（四）突觸后神經(jīng)元的電活動變化1、興奮性突觸后電位

(excitatorypostsynapticpotential，EPSP）

突觸前神經(jīng)元釋放興奮性遞質(zhì)，作用于突觸后膜，引起后膜對Na+、K+、Cl-，尤其是對Na+的通透性加大，產(chǎn)生內(nèi)向電流，使后膜發(fā)生局部去極化，這種去極化電位稱為EPSP。現(xiàn)在是41頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是42頁\一共有196頁\編輯于星期四2、抑制性突觸后電位

(inhibitorypostsynapticpotential，IPSP)突觸前神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)，作用于突觸后膜，使膜上Cl-通道開放，引起Cl-內(nèi)流，從而使后膜發(fā)生局部超極化，這種電位變化稱為IPSP?，F(xiàn)在是43頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是44頁\一共有196頁\編輯于星期四EPSPIPSP突觸前神經(jīng)元興奮性神經(jīng)元抑制性神經(jīng)元遞質(zhì)興奮性遞質(zhì)抑制性遞質(zhì)突觸后膜離子流Na+內(nèi)流K+外流Cl–內(nèi)流+++++膜內(nèi)正電

+++膜內(nèi)負電

突觸后膜電位去極化超極化結(jié)果突觸后神經(jīng)元容易產(chǎn)生AP（興奮）突觸后神經(jīng)元難于產(chǎn)生AP（抑制）現(xiàn)在是45頁\一共有196頁\編輯于星期四根據(jù)產(chǎn)生部位不同突觸后抑制（發(fā)生在突觸后膜）突觸前抑制（發(fā)生在突觸前膜）（五）突觸的抑制和易化1、突觸的抑制現(xiàn)在是46頁\一共有196頁\編輯于星期四①

突觸后抑制（postsynapticinhibition）抑制性中間神經(jīng)元興奮末梢釋放抑制性遞質(zhì)突觸后膜IPSP突觸后神經(jīng)元活動抑制（超極化抑制）通過抑制性中間神經(jīng)元的活動而產(chǎn)生現(xiàn)在是47頁\一共有196頁\編輯于星期四突觸后抑制的類型

A、傳入側(cè)支性抑制（afferentcollateralinhibition）“交互抑制”意義：能協(xié)調(diào)不同中樞之間的活動?，F(xiàn)在是48頁\一共有196頁\編輯于星期四B、回返性抑制（recurrentinhibition）負反饋抑制意義：使神經(jīng)元活動及時終止，也使同一中樞內(nèi)許多神經(jīng)元之間發(fā)生同步性活動。

現(xiàn)在是49頁\一共有196頁\編輯于星期四②

突觸前抑制（presynapticinhibition）

突觸前抑制是由于突觸前神經(jīng)元的軸突末梢受另一神經(jīng)元的作用預先發(fā)生了去極化，從而導致該末梢興奮時產(chǎn)生的動作電位幅度減小，釋放的遞質(zhì)也相應(yīng)減少，因而不易引起突觸后神經(jīng)元興奮。通過軸－軸突觸的活動而引起現(xiàn)在是50頁\一共有196頁\編輯于星期四mV軸突B軸突A神經(jīng)元C刺激A刺激B刺激B后,刺激A-70-65-60GABAγ-氨基丁酸現(xiàn)在是51頁\一共有196頁\編輯于星期四2、突觸的易化1）突觸后易化：

表現(xiàn)為EPSP，由于后膜的去極化使得膜電位靠近閾電位水平，從而使動作電位易爆發(fā)。2）突觸前易化：

在與突觸前抑制同樣的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，由于到達神經(jīng)末梢的動作電位時程延長，Ca2+通道開放的時間增加，造成運動神經(jīng)元上的EPSP變大而產(chǎn)生的?，F(xiàn)在是52頁\一共有196頁\編輯于星期四（六）突觸傳遞的特征1、單向傳遞2、突觸延擱:0.3~0.5ms3、總和:若干次沖動作用疊加起來,產(chǎn)生較大的EPSP,使突觸后神經(jīng)元爆發(fā)動作電位，此現(xiàn)象稱之為總和。4、興奮節(jié)律的改變：傳出神經(jīng)的沖動頻率不同于傳入神經(jīng)。5、對內(nèi)外環(huán)境變化敏感和易疲勞現(xiàn)在是53頁\一共有196頁\編輯于星期四二、非突觸性化學傳遞

曲張體現(xiàn)在是54頁\一共有196頁\編輯于星期四曲張體（varicosity）:

內(nèi)含有大量的小而具有致密中心的突觸小泡。非突觸性化學傳遞：當神經(jīng)沖動抵達曲張體時，遞質(zhì)從曲張體中釋放出來，靠彌散作用到達效應(yīng)細胞膜的受體，使效應(yīng)細胞發(fā)生反應(yīng)。

現(xiàn)在是55頁\一共有196頁\編輯于星期四三、電突觸（electricalsynapse)

縫隙連接（gapjunction）現(xiàn)在是56頁\一共有196頁\編輯于星期四四、神經(jīng)遞質(zhì)與受體（一）神經(jīng)遞質(zhì)（neurotransmitter）現(xiàn)在是57頁\一共有196頁\編輯于星期四奧托·洛伊維(OttoLoewi)1873~19611904年，伊利奧特（T.R.Elliott)：“沖動傳到交感神經(jīng)末梢，可能是從那里釋放腎上腺素再作用到效應(yīng)器細胞”?，F(xiàn)在是58頁\一共有196頁\編輯于星期四1、遞質(zhì)的鑒定①突觸前神經(jīng)元應(yīng)具有合成遞質(zhì)的前體和酶系統(tǒng)②遞質(zhì)貯存于突觸小泡內(nèi)③能作用于突觸后膜上的特異受體發(fā)揮作用④存在使該遞質(zhì)失活的酶或其他失活方式⑤有特異的受體激動劑和拮抗劑現(xiàn)在是59頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是60頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是61頁\一共有196頁\編輯于星期四2、調(diào)質(zhì)

神經(jīng)元產(chǎn)生的另一類化學物質(zhì)，調(diào)節(jié)信息傳遞的效率，增強或減弱遞質(zhì)的效應(yīng)。如：阿片肽對交感神經(jīng)末梢釋放腎上腺素（NA）的調(diào)制作用。實際上，遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)并無明確的界限?，F(xiàn)在是62頁\一共有196頁\編輯于星期四免疫組織化學技術(shù)共同存在于同一突觸前神經(jīng)末梢的遞質(zhì)稱為共存遞質(zhì)。一個神經(jīng)元中含有兩種或兩種以上遞質(zhì)的現(xiàn)象稱為遞質(zhì)共存。3、遞質(zhì)的共存現(xiàn)在是63頁\一共有196頁\編輯于星期四共存遞質(zhì)：多巴胺(DA)+5-羥色胺(5-HT)NE+ACh5-HT+P物質(zhì)NE+腦啡肽現(xiàn)在是64頁\一共有196頁\編輯于星期四遞質(zhì)共存的生理意義:使神經(jīng)調(diào)節(jié)的形式更加多樣化，有助于實現(xiàn)對不同效應(yīng)器官在性質(zhì)上和程度上不同的調(diào)節(jié)?，F(xiàn)在是65頁\一共有196頁\編輯于星期四（二）受體1、乙酰膽堿及其受體釋放ACh作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為膽堿能纖維。在外周神經(jīng)包括：1）所有的交感和副交感節(jié)前纖維；2）所有的副交感節(jié)后纖維；3）支配骨骼肌的運動神經(jīng)及少部分交感節(jié)后纖維?，F(xiàn)在是66頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是67頁\一共有196頁\編輯于星期四交感神經(jīng)副交感神經(jīng)軀體運動神經(jīng)AChN受體ACh

N受體ACh

N受體ACh

M受體M受體AChNE汗腺、骨骼肌血管1)外周的膽堿能纖維：現(xiàn)在是68頁\一共有196頁\編輯于星期四2)中樞的膽堿能纖維分布部位脊髓前角運動神經(jīng)元丘腦后腹側(cè)特異投射神經(jīng)元腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)紋狀體內(nèi)邊緣系統(tǒng)某些部位作用特點：廣泛影響中樞功能，以興奮為主

現(xiàn)在是69頁\一共有196頁\編輯于星期四

膽堿能受體：

凡是能和乙酰膽堿結(jié)合并引起細胞產(chǎn)生反應(yīng)的受體稱為膽堿能受體。

1、毒蕈堿樣受體（muscarinicreceptor,M)

可被阿托品阻斷2、煙堿受體(nicotinicreceptor,N）

可被筒箭毒阻斷現(xiàn)在是70頁\一共有196頁\編輯于星期四N1N1交感神經(jīng)副交感神經(jīng)軀體運動神經(jīng)AChAChACh

ACh

AChNE骨骼肌血管、汗腺

N2

M

N1MM菸堿樣作用（nicotinicaction）毒蕈堿樣作用（muscarinicaction）現(xiàn)在是71頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是72頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是73頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是74頁\一共有196頁\編輯于星期四2、兒茶酚胺及其受體

釋放去甲腎上腺素作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為腎上腺素能纖維。包括大部分的交感節(jié)后纖維。能與去甲腎上腺素類物質(zhì)結(jié)合的受體稱為腎上腺素能受體?，F(xiàn)在是75頁\一共有196頁\編輯于星期四腎上腺素能受體｛α受體β受體｛｛α1α2β1β2β3現(xiàn)在是76頁\一共有196頁\編輯于星期四①與α受體結(jié)合產(chǎn)生平滑肌效應(yīng)：

以興奮性為主，如：血管收縮、子宮收縮、虹膜輻射肌收縮（擴瞳）；抑制性，如：小腸舒張現(xiàn)在是77頁\一共有196頁\編輯于星期四②與β受體結(jié)合產(chǎn)生平滑肌效應(yīng)：以抑制性為主，如：血管舒張、子宮舒張、小腸舒張、支氣管舒張等；對心肌為興奮性作用?，F(xiàn)在是78頁\一共有196頁\編輯于星期四心肌細胞：β>α收縮力，心率NE對α作用強E對α、β作用都強異丙腎上腺素對β作用強現(xiàn)在是79頁\一共有196頁\編輯于星期四受體阻斷劑：了解α受體阻斷劑：酚妥拉明可消除NE、E的升壓效應(yīng)β受體阻斷劑：普洛萘爾（心得安）可消除E、異丙腎上腺素的降壓效應(yīng)

現(xiàn)在是80頁\一共有196頁\編輯于星期四中樞內(nèi)的5-HT遞質(zhì)與睡眠、情緒精神活動、內(nèi)分泌活動、心血管活動及體溫調(diào)節(jié)有關(guān)。5-HT目前有7種受體。3.5–羥色胺及其受體現(xiàn)在是81頁\一共有196頁\編輯于星期四4.氨基酸類遞質(zhì)及其受體1）興奮性氨基酸谷氨酸，門冬氨酸2）抑制性氨基酸甘氨酸和γ氨基丁酸（GABA）現(xiàn)在是82頁\一共有196頁\編輯于星期四五、反射（一）反射概念反射（reflex）：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機體對內(nèi)外環(huán)境刺激的規(guī)律性應(yīng)答。1、單突觸反射（膝跳反射）2、多突觸反射（屈肌反射）現(xiàn)在是83頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是84頁\一共有196頁\編輯于星期四1649年、笛卡爾（法國）巴甫洛夫（俄國）反射非條件反射條件反射{（二）反射弧

反射活動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)現(xiàn)在是85頁\一共有196頁\編輯于星期四（三）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式輻散式（傳入神經(jīng)元）聚合式（傳出神經(jīng)元）連鎖式（中間神經(jīng)元）環(huán)路式（中間神經(jīng)元）現(xiàn)在是86頁\一共有196頁\編輯于星期四輻散式：一個神經(jīng)元的軸突通過分支與許多神經(jīng)元建立突觸聯(lián)系。使一個神經(jīng)元的興奮引起許多神經(jīng)元的同時興奮或抑制。在感覺傳入通路上多見。現(xiàn)在是87頁\一共有196頁\編輯于星期四聚合式：許多神經(jīng)元都通過其軸突末梢共同與一個神經(jīng)元建立突觸聯(lián)系?？墒箒碜栽S多不同作用的神經(jīng)元的興奮和抑制在同一神經(jīng)元上發(fā)生整和。在感覺傳出通路上多見?，F(xiàn)在是88頁\一共有196頁\編輯于星期四連鎖式：在空間上可以加強或擴大作用范圍?，F(xiàn)在是89頁\一共有196頁\編輯于星期四環(huán)路式：可引起正反饋（在時間上加強了作用的持久性）或負反饋（使活動及時止）。+–現(xiàn)在是90頁\一共有196頁\編輯于星期四第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能現(xiàn)在是91頁\一共有196頁\編輯于星期四

淺感覺:

(痛覺、觸覺和溫度覺)經(jīng)脊髓后根進入脊髓后角，交換神經(jīng)元后交叉至對側(cè)上行。一、脊髓的感覺傳導功能*脊髓半斷離后，淺感覺障礙發(fā)生在斷離的對側(cè)。

現(xiàn)在是92頁\一共有196頁\編輯于星期四

一、脊髓的感覺傳導功能深感覺：

(壓覺和本體感覺)經(jīng)脊髓后根進入脊髓后沿后索上行，至延髓交換神經(jīng)元后交叉至對側(cè)上行。*脊髓半斷離后,深感覺障礙發(fā)生在斷離的同側(cè)?，F(xiàn)在是93頁\一共有196頁\編輯于星期四二、丘腦及其感覺投射系統(tǒng)（重點）丘腦為感覺傳導的換元接替站，只進行感覺的粗糙分析與綜合。丘腦的細胞群可分為三類：感覺接替核聯(lián)絡(luò)核特異投射系統(tǒng)中縫核團非特異投射系統(tǒng)現(xiàn)在是94頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是95頁\一共有196頁\編輯于星期四

1、特異性投射系統(tǒng)經(jīng)典的感覺傳導路（嗅覺除外）上行到丘腦，在丘腦感覺接替核和聯(lián)絡(luò)核換元后，發(fā)出纖維投射到大腦皮層的特定區(qū)域。特點：點對點投射功能：引起特定感覺并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動?，F(xiàn)在是96頁\一共有196頁\編輯于星期四

2、非特異性投射系統(tǒng)經(jīng)典感覺傳道路的第二級神經(jīng)元的上行纖維經(jīng)過腦干時，發(fā)出側(cè)支與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，經(jīng)過多次換元，到達丘腦的髓板內(nèi)核群，最后彌散投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域。特點：彌散性投射功能：維持和改變大腦的興奮性，保持覺醒?，F(xiàn)在是97頁\一共有196頁\編輯于星期四⑴特異性:感受器的沖動→固定的（投射）系統(tǒng)（脊髓回腦干）→丘腦→點對點→皮層→特定感覺特點：纖維長換元少點對點特定感覺

⑵非特異:特定感覺→腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)→多次交換神經(jīng)→丘腦網(wǎng)狀核→彌散性的到達皮層

特點：纖維短換元次數(shù)多彌散性非特定感覺→覺醒

現(xiàn)在是98頁\一共有196頁\編輯于星期四在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)存在著具有上行喚醒作用的功能系統(tǒng)，稱之為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)?，F(xiàn)在是99頁\一共有196頁\編輯于星期四三、大腦皮層的感覺分析功能大腦皮層的感覺代表區(qū)：1、體表感覺區(qū)：位于中央后回2、本體感覺區(qū)：位于中央前回3、內(nèi)臟感覺區(qū)：與本體感覺區(qū)大致重疊4、視覺區(qū)：枕葉距狀裂上、下緣5、聽覺區(qū)：兩側(cè)顳葉6、嗅覺和味覺區(qū)：位于大腦皮層的邊緣系統(tǒng)?，F(xiàn)在是100頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是101頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是102頁\一共有196頁\編輯于星期四四、痛覺（一）皮膚痛覺1、快痛：定位清楚的“刺痛”，刺激時很快產(chǎn)生，去除刺激后很快消失。傳導纖維：有髓鞘的Aδ纖維，傳導速度快，興奮閾值較低?，F(xiàn)在是103頁\一共有196頁\編輯于星期四2、慢痛：定位不明確，強烈而又難忍的“燒灼痛”，并伴有情緒，心血管和呼吸等方面的反應(yīng)，去除刺激后還持續(xù)幾秒鐘。

傳導纖維：無髓鞘的C類纖維，傳導速度較慢，興奮閾值較高?，F(xiàn)在是104頁\一共有196頁\編輯于星期四痛覺感受器：游離神經(jīng)末梢（化學感受器）傷害性刺激→局部組織釋放致痛物質(zhì)（K+、H+、組織胺、5-HT、緩激肽、前列腺素等）→游離神經(jīng)末梢→疼痛→傳入中樞→痛覺現(xiàn)在是105頁\一共有196頁\編輯于星期四（二）內(nèi)臟痛特征：1、緩慢、持續(xù)、定位不精確、對刺激分辨能力差2、引起皮膚痛的刺激，一般不引起內(nèi)臟痛。3、機械性牽拉、缺血、痙攣、炎癥等刺激，常引起疼痛。

現(xiàn)在是106頁\一共有196頁\編輯于星期四內(nèi)臟痛的感受器：游離神經(jīng)末梢傳入神經(jīng)：交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)、盆神經(jīng)牽涉痛：某些內(nèi)臟疾病往往引起身體體表一定部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏?，F(xiàn)在是107頁\一共有196頁\編輯于星期四常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位和壓痛區(qū)

患病器官

心胃、胰肝、膽囊體表疼痛部位患病器官體表疼痛部位腎結(jié)石

闌尾炎

心前區(qū)左臂尺側(cè)左上腹肩胛間右肩胛腹股溝區(qū)上腹部或臍區(qū)現(xiàn)在是108頁\一共有196頁\編輯于星期四

第五節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)現(xiàn)在是109頁\一共有196頁\編輯于星期四一、脊髓的運動控制功能脊髓是實現(xiàn)軀體反射的最基本中樞。

現(xiàn)在是110頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是111頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是112頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是113頁\一共有196頁\編輯于星期四α運動神經(jīng)元支配梭外?。沪眠\動神經(jīng)元支配梭內(nèi)??；β可支配梭內(nèi)肌與梭外??；脊髓腹（前）角存在有大量的運動神經(jīng)元，分為α、γ、β三種：現(xiàn)在是114頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是115頁\一共有196頁\編輯于星期四（一）脊髓運動神經(jīng)元與運動單位脊髓前角運動神經(jīng)元α運動神經(jīng)元γ運動神經(jīng)元大α小α現(xiàn)在是116頁\一共有196頁\編輯于星期四

運動單位（motorunit）：由一個運動神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位?，F(xiàn)在是117頁\一共有196頁\編輯于星期四*眼外肌運動神經(jīng)元6-12根肌纖維精細運動*四肢肌（三角?。┘∵\動神經(jīng)元2000根肌纖維巨大張力現(xiàn)在是118頁\一共有196頁\編輯于星期四（二）牽張反射（stretchreflex）1、反射?、鸥惺芷鳎杭∷螈浦袠校杭顾枨敖铅吝\動神經(jīng)元有神經(jīng)支配的骨骼肌，在外力作用下被伸長時，可反射的引起受牽拉肌肉的收縮。(3)效應(yīng)器：梭外肌纖維現(xiàn)在是119頁\一共有196頁\編輯于星期四2、牽張反射的類型⑴腱反射（位相性牽張反射）⑵肌緊張（緊張性牽張反射）現(xiàn)在是120頁\一共有196頁\編輯于星期四1)腱反射：是指快速牽拉肌腱時引起的牽張反射，也叫位相性牽張反射,如膝反射.

現(xiàn)在是121頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是122頁\一共有196頁\編輯于星期四2)肌緊張：

緩慢持續(xù)牽拉肌腱時引起的牽張反射。特點：受牽拉的肌肉發(fā)生輕度、持續(xù)、交替和不易疲勞的緊張性收縮，以阻止其被拉長；作用：保持身體平衡和維持姿勢現(xiàn)在是123頁\一共有196頁\編輯于星期四腱反射與肌緊張的比較腱反射肌緊張定義快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射感受器肌梭(主要是核袋纖維)肌梭(主要是核鏈纖維)傳入纖維主要是Ⅰa類主要是Ⅱ類收縮成分主要是快肌纖維主要是慢肌纖維收縮特點同步性快速收縮持續(xù)交替性收縮,不易疲勞反射弧單突觸反射多突觸反射現(xiàn)在是124頁\一共有196頁\編輯于星期四腱反射與肌緊張的比較腱反射肌緊張潛伏期生理意義短長了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)減弱:反射弧受損亢進:高位中樞病變維持站立姿勢,是姿勢反射的基礎(chǔ)現(xiàn)在是125頁\一共有196頁\編輯于星期四（三）屈肌反射與對側(cè)伸肌反射屈肌反射具有保護性意義。

對側(cè)伸肌反射具有維持姿勢的意義?，F(xiàn)在是126頁\一共有196頁\編輯于星期四（四）脊休克脊動物：脊髓與高位中樞離斷的動物。與高位中樞離斷的脊髓，手術(shù)后暫時喪失反射活動的能力，進入無反應(yīng)狀態(tài)，此現(xiàn)象稱之為脊休克。表現(xiàn)：軀體和內(nèi)臟反射活動減弱或消失?，F(xiàn)在是127頁\一共有196頁\編輯于星期四恢復速度：蛙：數(shù)分鐘

犬：數(shù)天

人：數(shù)周、數(shù)月脊休克產(chǎn)生的原因：由于離斷的脊髓突然失去了高位中樞的易化作用（提高興奮性，使反射易于發(fā)生）?，F(xiàn)在是128頁\一共有196頁\編輯于星期四大腦皮層前庭核腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)脊髓（+）內(nèi)臟軀體反射現(xiàn)在是129頁\一共有196頁\編輯于星期四二、腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)現(xiàn)在是130頁\一共有196頁\編輯于星期四*去大腦僵直1、對肌緊張的調(diào)節(jié)（1）現(xiàn)象在中腦上、下疊體（上、下丘）之間切斷腦干，動物立即出現(xiàn)四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬等肌緊張亢進現(xiàn)象（角弓反張）。現(xiàn)在是131頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是132頁\一共有196頁\編輯于星期四去大腦僵直是在脊髓牽張反射的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，是一種過強的牽張反射。

去大腦僵直主要表現(xiàn)為伸?。怪亓。┑木o張性亢進?，F(xiàn)在是133頁\一共有196頁\編輯于星期四（2）原因腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)易化區(qū)正常情況下，兩者對抗而處于相對衡，以維持正常的肌緊張。易化區(qū)的活動略占優(yōu)勢?，F(xiàn)在是134頁\一共有196頁\編輯于星期四抑制區(qū)易化區(qū)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)小腦前葉蚓部大腦皮層運動區(qū)紋狀體小腦前葉兩側(cè)部前庭核（+）（+）（+）（+）肌緊張（

）（+）現(xiàn)在是135頁\一共有196頁\編輯于星期四2、對姿勢的調(diào)節(jié)姿勢反射牽張反射、對側(cè)伸肌反射(簡單的姿勢反射）狀態(tài)反射迷路緊張反射頸緊張反射翻正反射現(xiàn)在是136頁\一共有196頁\編輯于星期四小腦功能維持姿勢平衡：前庭小腦（絨球小結(jié)葉）調(diào)節(jié)肌緊張：脊髓小腦協(xié)調(diào)隨意運動：后葉中間帶（受損傷

“意向性震顫”、“小腦性共濟失調(diào)”）

小腦前葉后葉中間帶）三、小腦對軀體運動的調(diào)節(jié)現(xiàn)在是137頁\一共有196頁\編輯于星期四四、基底神經(jīng)節(jié)對軀體運動的調(diào)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)尾狀核殼核蒼白球丘腦底核黑質(zhì)紅核紋狀體現(xiàn)在是138頁\一共有196頁\編輯于星期四（一）基底神經(jīng)節(jié)的功能調(diào)節(jié)隨意運動的穩(wěn)定、控制肌緊張、處理本體感覺傳入息。（二）基底神經(jīng)節(jié)損傷的臨床表現(xiàn)(了解)1、震顫麻痹（帕金森病Parkinson’sdisease,PD)特點：運動過少、肌緊張過強現(xiàn)在是139頁\一共有196頁\編輯于星期四產(chǎn)生原因：中腦黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元功能被破壞。在正常人體中，紋狀體和黑質(zhì)間有兩種作用相互對立而又相互協(xié)調(diào)的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)?，F(xiàn)在是140頁\一共有196頁\編輯于星期四ACh多巴胺GABA黑質(zhì)紋狀體（–）（–）（+）多巴胺能神經(jīng)元功能被破壞多巴胺量

ACh遞質(zhì)系統(tǒng)功能亢進治療：①左旋多巴;②M受體阻斷劑（阿托品、東莨菪堿、安坦）現(xiàn)在是141頁\一共有196頁\編輯于星期四ACh多巴胺GABA黑質(zhì)紋狀體（–）（–）（+）皮質(zhì)運動區(qū)脊髓肌肉運動紋狀體（–）治療：①利血平(多巴胺耗竭)；②鎮(zhèn)靜劑(苯巴比妥)現(xiàn)在是142頁\一共有196頁\編輯于星期四帕金森?。≒arkinson’sdisease）1817JamesParkinson震顫麻痹（paralysisagitans）現(xiàn)在是143頁\一共有196頁\編輯于星期四診斷發(fā)病年齡臨床表現(xiàn)病程符合率可達85%現(xiàn)在是144頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是145頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是146頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是147頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是148頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是149頁\一共有196頁\編輯于星期四特點：運動過多、肌緊張過弱。產(chǎn)生原因:紋狀體內(nèi)的膽堿能神經(jīng)元和-氨基丁酸能神經(jīng)元功能減退黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元功能相對亢進。2、舞蹈病與手足徐動癥現(xiàn)在是150頁\一共有196頁\編輯于星期四（一）大腦皮層運動區(qū)大腦皮層對于軀體運動的調(diào)節(jié)主要表現(xiàn)下列特征：①交叉支配②定位精確③倒置關(guān)系

④區(qū)域大小五.大腦皮層運動區(qū)的調(diào)節(jié)現(xiàn)在是151頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是152頁\一共有196頁\編輯于星期四（二）錐體系統(tǒng)：

大腦皮層的大錐體細胞（上運動神經(jīng)原）的軸突經(jīng)延髓錐體（皮質(zhì)脊髓束）和皮質(zhì)腦干束直接到達肌肉的下行運動神經(jīng)原（脊髓腹角或腦神經(jīng)核運動神經(jīng)原）的神經(jīng)徑路。功能：主要是通過脊髓腹角的a和λ神經(jīng)元的活動來調(diào)節(jié)控制肌肉完成精細動作。現(xiàn)在是153頁\一共有196頁\編輯于星期四（三）錐體外系：

皮層下某些核團（尾核、殼核、蒼白球、黑質(zhì)、紅核）的后（下）行纖維在延髓錐體之外，故叫錐外系統(tǒng)

功能：是主要調(diào)節(jié)肌緊張,協(xié)調(diào)全身各肌肉群的運動，保持正常的姿勢。特點：因經(jīng)多次換元，因此協(xié)調(diào)肢體運動不如錐體系統(tǒng)精細。現(xiàn)在是154頁\一共有196頁\編輯于星期四現(xiàn)在是155頁\一共有196頁\編輯于星期四第六節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動、本能行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)

一、植物性神經(jīng)系統(tǒng)（內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)）交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)現(xiàn)在是156頁\一共有196頁\編輯于星期四植物性神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和功能特點現(xiàn)在是157頁\一共有196頁\編輯于星期四（一）交感和副交感神經(jīng)的特征效應(yīng)器節(jié)前纖維節(jié)后纖維有髓B類纖維傳導快無髓C類纖維傳導慢現(xiàn)在是158頁\一共有196頁\編輯于星期四交感和副交感神經(jīng)的特征發(fā)源纖維長短分布節(jié)后纖維節(jié)前纖維交感N副交感NT1~L3側(cè)角3、7、9、10腦N副交感核S2~4節(jié)前<節(jié)后節(jié)前>節(jié)后廣泛局限大反應(yīng)彌散小反應(yīng)局限現(xiàn)在是159頁\一共有196頁\編輯于星期四（二）交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)心肌、平滑肌和腺體（消化腺、汗腺、部分內(nèi)分泌腺）的活動。現(xiàn)在是160頁\一共有196頁\編輯于星期四迷走神經(jīng)交感神經(jīng)心臟小腸平滑?。èC）（–）（+）（+）1、兩者對器官的作用往往相拮抗功能特點：現(xiàn)在是161頁\一共有196頁\編輯于星期四2、對效應(yīng)器官有持久的緊張性作用迷走神經(jīng)心臟心率交感神經(jīng)（–）（+）（75次/min）現(xiàn)在是162頁\一共有196頁\編輯于星期四4、對整體生理功能調(diào)節(jié)的意義

*交感神經(jīng)系統(tǒng)：使機體適應(yīng)環(huán)境急劇變化，耗能多（如“應(yīng)急反應(yīng)”）。*副交感神經(jīng)系統(tǒng)：保護機體、休整恢復、促進消化、積蓄能量以及加強排泄和生殖等功能?，F(xiàn)在是163頁\一共有196頁\編輯于星期四二、下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)現(xiàn)在是164頁\一共有196頁\編輯于星期四（一）體溫調(diào)節(jié)下丘腦有體溫調(diào)節(jié)中樞（二）攝食行為調(diào)節(jié)下丘腦外側(cè)區(qū)：攝食中樞（feedingcenter）下丘腦腹內(nèi)側(cè)核：飽中樞（satietycenter）現(xiàn)在是165頁\一共有196頁\編輯于星期四（三）水平衡調(diào)節(jié)水的攝入水的排出水平衡現(xiàn)在是166頁\一共有196頁\編輯于星期四體內(nèi)水

下丘腦外側(cè)區(qū)攝水中樞興奮飲水

血漿晶體滲透壓

下丘腦滲透壓感受器視上核室旁核ADH

尿量

體內(nèi)水

現(xiàn)在是167頁\一共有196頁\編輯于星期四（四）對腺垂體激素分泌的調(diào)節(jié)現(xiàn)在是168頁\一共有196頁\編輯于星期四下丘腦神經(jīng)分泌小細胞9種肽類物質(zhì)(HRP)腺垂體激素分泌“監(jiān)察細胞”感受血中激素濃度的變化垂體門脈(+)(–)現(xiàn)在是169頁\一共有196頁\編輯于星期四（五）對情緒反應(yīng)的影響情緒：對客觀事物產(chǎn)生帶有沖動的激情狀態(tài)?！跋?、怒、哀、樂”“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”情緒生理反應(yīng)現(xiàn)在是170頁\一共有196頁\編輯于星期四大腦下丘腦防御反應(yīng)區(qū)（腹內(nèi)側(cè)區(qū)）(–)間腦防御性行為張牙舞爪、甩尾豎毛、擴瞳、發(fā)汗、呼吸加快、血壓升高“假怒”（shamrage）刺激現(xiàn)在是171頁\一共有196頁\編輯于星期四（六）對生物節(jié)律的控制生物節(jié)律（biorhythm）：機體內(nèi)的各種活動按一定的時間順序發(fā)生變化，這種變化的節(jié)律稱為生物節(jié)律。生物節(jié)律的控制中心：下丘腦視交叉上核現(xiàn)在是172頁\一共有196頁\編輯于星期四第四節(jié)腦的高級功能電活動與覺醒、睡眠機制、學習和記憶腦電圖(頭皮記錄)皮層電圖(皮層記錄)腦電自發(fā)腦電誘發(fā)腦電現(xiàn)在是173頁\一共有196頁\編輯于星期四一、腦電圖

（electroencephalogram，EEG）現(xiàn)在是174頁\一共有196頁\編輯于星期四（一）腦電圖波形現(xiàn)在是175頁\一共有196頁\編輯于星期四波形名稱αβθδ頻率(次/s)波幅(μV)特征8~1314~304~70.5~320~1005~20100~15020~200安靜閉眼時,枕葉較明顯活動時，額葉與頂葉較明顯困倦，睡眠深睡腦電圖波形現(xiàn)在是176頁\一共有196頁\編輯于星