2025年高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試(正高級)試題與參考答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.關于高血壓病的治療，下列哪項是錯誤的（）A.年輕人高血壓，將血壓控制在130/80mmHg以內B.老年人單純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg左右C.對于血壓控制不理想者，可采用2種以上降壓藥物聯(lián)合應用D.血壓降至目標后，需長期用藥E.降壓治療方案應個體化答案：B解析：老年人單純收縮期高血壓，應將收縮壓控制在150mmHg以下，如果能夠耐受可降至140mmHg以下，而不是160mmHg左右，故B選項錯誤。年輕人高血壓一般將血壓控制在130/80mmHg以內；血壓控制不理想時可聯(lián)合使用2種以上降壓藥物；血壓降至目標后需長期用藥以維持血壓穩(wěn)定；降壓治療方案應根據患者具體情況個體化制定。2.下列哪種疾病不屬于感染性心內膜炎的易患因素（）A.人工心臟瓣膜B.先天性心臟病C.心房顫動D.心臟瓣膜病E.靜脈藥癮者答案：C解析：心房顫動主要是一種心律失常，本身并非感染性心內膜炎的易患因素。人工心臟瓣膜、先天性心臟病、心臟瓣膜病患者心臟存在結構異常，易導致細菌附著和感染；靜脈藥癮者通過靜脈注射毒品，增加了細菌進入血液循環(huán)并感染心臟的機會，都是感染性心內膜炎的易患因素。3.診斷早期胃癌最可靠的方法是（）A.X線鋇餐檢查B.超聲胃鏡檢查C.血清學檢查D.胃鏡檢查及活檢E.胃液分析答案：D解析：胃鏡檢查及活檢可以直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進行病理檢查，是診斷早期胃癌最可靠的方法。X線鋇餐檢查對胃癌有一定診斷價值，但不如胃鏡直觀和準確；超聲胃鏡檢查主要用于判斷胃癌的浸潤深度等；血清學檢查可作為輔助診斷，但特異性不強；胃液分析對胃癌診斷價值有限。4.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C解析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激十二指腸分泌促胰液素等，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負擔，這是急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌只是間接減少胰液分泌的一個環(huán)節(jié)；避免胃擴張和減輕腹痛是其帶來的部分效果，但不是主要目的。5.下列哪項不是腎病綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.肉眼血尿答案：E解析：腎病綜合征的臨床表現(xiàn)主要為大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、高脂血癥和水腫。肉眼血尿一般不是腎病綜合征的典型表現(xiàn)，腎病綜合征患者可出現(xiàn)鏡下血尿，但肉眼血尿較少見。6.缺鐵性貧血早期最可靠的診斷依據是（）A.血清鐵減少B.血清鐵蛋白降低C.血清總鐵結合力增高D.運鐵蛋白飽和度降低E.紅細胞內原卟啉增高答案：B解析：血清鐵蛋白是體內儲存鐵的指標，缺鐵性貧血早期儲存鐵先減少，血清鐵蛋白降低是早期最可靠的診斷依據。血清鐵減少、血清總鐵結合力增高、運鐵蛋白飽和度降低在缺鐵進一步發(fā)展時才出現(xiàn)；紅細胞內原卟啉增高也是缺鐵發(fā)展到一定階段的表現(xiàn)。7.甲狀腺危象的治療，下列哪項最理想（）A.丙硫氧嘧啶+碘劑+普萘洛爾+氫化可的松B.丙硫氧嘧啶+潑尼松C.甲巰咪唑+普萘洛爾+潑尼松D.丙硫氧嘧啶+普萘洛爾+甲巰咪唑E.碘劑+甲巰咪唑答案：A解析：甲狀腺危象的治療需要綜合措施。丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素合成；碘劑可抑制甲狀腺激素釋放；普萘洛爾可降低周圍組織對甲狀腺素的反應，減慢心率等；氫化可的松可拮抗過多甲狀腺素的反應，降低應激，所以丙硫氧嘧啶+碘劑+普萘洛爾+氫化可的松的聯(lián)合治療最理想。單獨使用潑尼松、甲巰咪唑等不能達到全面治療甲狀腺危象的目的。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害不包括（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.雷諾現(xiàn)象D.紫癜E.蜘蛛痣答案：E解析：蜘蛛痣常見于肝功能受損等情況，不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害表現(xiàn)。蝶形紅斑、盤狀紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的皮膚表現(xiàn)；雷諾現(xiàn)象可在部分患者中出現(xiàn)；紫癜也可能與系統(tǒng)性紅斑狼瘡導致的血小板減少等有關。9.下列哪項不是類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)（）A.類風濕結節(jié)B.肺間質病變C.心包炎D.皮膚淀粉樣變E.干燥綜合征答案：D解析：皮膚淀粉樣變不是類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)。類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)包括類風濕結節(jié)、肺間質病變、心包炎、干燥綜合征等。類風濕結節(jié)是類風濕關節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)；肺間質病變、心包炎是其累及其他臟器的表現(xiàn)；干燥綜合征可與類風濕關節(jié)炎并發(fā)。10.有機磷農藥中毒時，下列哪項指標最能反映中毒程度（）A.血膽堿酯酶活力B.血乳酸脫氫酶活力C.血肌酸激酶活力D.血堿性磷酸酶活力E.血淀粉酶活力答案：A解析：血膽堿酯酶活力是診斷有機磷農藥中毒、判斷中毒程度及觀察療效的重要指標。有機磷農藥抑制膽堿酯酶活性，中毒越嚴重，血膽堿酯酶活力越低。血乳酸脫氫酶活力、血肌酸激酶活力、血堿性磷酸酶活力、血淀粉酶活力與有機磷農藥中毒程度關系不大。11.顱內壓增高的“三主征”是指（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、抽搐C.頭痛、嘔吐、眩暈D.頭痛、嘔吐、復視E.頭痛、嘔吐、精神癥狀答案：A解析：顱內壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是由于顱內壓增高使腦膜、血管或神經受牽拉或刺激所致；嘔吐多呈噴射性，與迷走神經受刺激有關；視乳頭水腫是顱內壓增高的重要客觀體征之一。抽搐、眩暈、復視、精神癥狀等可在顱內壓增高時出現(xiàn)，但不是“三主征”。12.食管癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.小細胞癌E.黏液腺癌答案：A解析：食管癌最常見的病理類型是鱗狀細胞癌，約占90%以上。腺癌、未分化癌、小細胞癌、黏液腺癌等相對少見。13.開放性氣胸的急救首先是（）A.充分給氧B.肋間插管引流C.開胸探查D.迅速封閉胸壁傷口E.氣管插管輔助呼吸答案：D解析：開放性氣胸時，外界空氣經胸壁傷口自由進出胸腔，導致縱隔撲動等嚴重后果。急救首先要迅速封閉胸壁傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸，再進行后續(xù)處理。充分給氧、肋間插管引流、開胸探查、氣管插管輔助呼吸等是后續(xù)進一步的治療措施。14.骨折的專有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感C.壓痛、反跳痛、肌緊張D.局部腫脹、瘀斑、畸形E.功能障礙、關節(jié)活動受限、局部壓痛答案：B解析：骨折的專有體征是畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。疼痛、腫脹、功能障礙在軟組織損傷等也可出現(xiàn)，不是骨折的專有體征；壓痛、反跳痛、肌緊張是腹部疾病的體征；局部腫脹、瘀斑、畸形中腫脹和瘀斑不是骨折特有的；功能障礙、關節(jié)活動受限、局部壓痛也不具有骨折的特異性。15.關于小兒肺炎的治療，下列哪項不正確（）A.抗生素治療B.對癥治療C.糖皮質激素治療D.保持呼吸道通暢E.支持治療答案：C解析：小兒肺炎治療主要包括抗生素治療控制感染、對癥治療（如退熱、止咳等）、保持呼吸道通暢、支持治療（如補充營養(yǎng)等）。糖皮質激素一般不常規(guī)使用，僅在中毒癥狀明顯、嚴重喘憋、伴有腦水腫等情況下才酌情使用，故C選項不正確。16.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是（）A.快速復溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復溫E.4～8小時內體溫恢復正常答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復溫原則是逐步復溫，避免快速復溫導致不良后果。過快復溫可能引起肺出血等并發(fā)癥。一般輕、中度患兒可在6～12小時內恢復正常體溫，重度患兒在12～24小時內恢復正常體溫。17.產后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤滯留C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜殘留答案：A解析：產后出血最常見的原因是子宮收縮乏力。胎兒娩出后，子宮肌纖維收縮和縮復可使胎盤剝離面的血竇關閉，減少出血。當子宮收縮乏力時，血竇不能有效關閉，導致出血增多。胎盤滯留、軟產道裂傷、凝血功能障礙、胎膜殘留等也可引起產后出血，但不是最常見的原因。18.子宮內膜癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.絕經后陰道流血B.陰道排液C.下腹疼痛D.腹部腫塊E.接觸性出血答案：A解析：絕經后陰道流血是子宮內膜癌最主要的臨床表現(xiàn)。陰道排液也可出現(xiàn)，但不是最主要表現(xiàn)；下腹疼痛、腹部腫塊多在疾病較晚期出現(xiàn)；接觸性出血常見于宮頸癌。19.關于計劃生育措施，下列哪項是正確的（）A.宮內節(jié)育器是一種長效、安全、可逆的避孕方法B.口服避孕藥適用于所有育齡婦女C.輸卵管結扎術是一種永久性避孕措施，不可復通D.安全期避孕法十分可靠E.人工流產是一種常用的避孕方法答案：A解析：宮內節(jié)育器是一種長效、安全、可逆的避孕方法，取出后可恢復生育能力?？诜茉兴幱幸欢ǖ慕勺C，如嚴重肝腎功能損害、血栓性疾病等患者不宜使用，并非適用于所有育齡婦女；輸卵管結扎術是永久性避孕措施，但部分患者可通過輸卵管復通術恢復生育能力；安全期避孕法并不十分可靠，因為排卵可受多種因素影響而提前或推遲；人工流產是避孕失敗的補救措施，不是常用的避孕方法。20.社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.肺炎支原體E.卡他莫拉菌答案：A解析：社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌是肺炎鏈球菌。金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體、卡他莫拉菌等也是社區(qū)獲得性肺炎的病原菌，但不如肺炎鏈球菌常見。21.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者家庭氧療的指征不包括（）A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?55～60mmHg，伴有肺動脈高壓C.PaO?55～60mmHg，伴有心力衰竭水腫D.PaO?55～60mmHg，伴有紅細胞增多癥E.PaO?60～65mmHg，伴有明顯呼吸困難答案：E解析：COPD患者家庭氧療的指征為PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%；或PaO?55～60mmHg，伴有肺動脈高壓、心力衰竭水腫、紅細胞增多癥等。PaO?60～65mmHg伴有明顯呼吸困難不是家庭氧療的指征。22.下列哪項不是冠心病的危險因素（）A.高血壓B.高脂血癥C.吸煙D.運動E.糖尿病答案：D解析：運動是有助于降低冠心病發(fā)病風險的因素，而不是危險因素。高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病等都是冠心病的重要危險因素，可導致動脈粥樣硬化，增加冠心病的發(fā)病幾率。23.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：A解析：消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，約占患者的10%～25%。穿孔、幽門梗阻、癌變相對較少見；感染一般不是消化性潰瘍的直接并發(fā)癥。24.下列哪項不是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.大量蛋白尿伴低蛋白血癥答案：E解析：大量蛋白尿伴低蛋白血癥是腎病綜合征的表現(xiàn)，不是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。25.再生障礙性貧血的主要發(fā)病機制是（）A.造血干細胞缺陷B.造血微環(huán)境異常C.免疫異常D.遺傳因素E.化學物質答案：C解析：目前認為再生障礙性貧血的主要發(fā)病機制是免疫異常，T淋巴細胞異?；罨?、功能亢進，攻擊造血干細胞，導致造血功能衰竭。造血干細胞缺陷、造血微環(huán)境異常也是其發(fā)病機制的一部分，但不是主要機制；遺傳因素和化學物質等可作為誘因，但不是主要發(fā)病機制。26.甲狀腺功能亢進癥患者的飲食應給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、低蛋白、高維生素C.高熱量、高蛋白、低維生素D.低熱量、低蛋白、高維生素E.低熱量、高蛋白、高維生素答案：A解析：甲狀腺功能亢進癥患者由于代謝亢進，消耗增多，應給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補充機體消耗，滿足營養(yǎng)需求。27.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應用糖皮質激素治療時，下列哪項不正確（）A.起始劑量要足B.減量要慢C.維持時間要長D.可突然停藥E.注意觀察不良反應答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應用糖皮質激素治療時，起始劑量要足，以迅速控制病情；減量要慢，避免病情反跳；維持時間要長，以鞏固療效；同時要注意觀察不良反應。不能突然停藥，突然停藥可導致病情復發(fā)或加重。28.類風濕關節(jié)炎的治療藥物中，屬于改善病情抗風濕藥的是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.甲氨蝶呤D.秋水仙堿E.布洛芬答案：C解析：甲氨蝶呤屬于改善病情抗風濕藥，可延緩類風濕關節(jié)炎病情進展，防止關節(jié)破壞。非甾體抗炎藥（如布洛芬）主要用于緩解關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀；糖皮質激素有強大的抗炎作用，但不能延緩病情進展；秋水仙堿主要用于治療痛風。29.一氧化碳中毒時，最有診斷價值的是（）A.血液中碳氧血紅蛋白測定B.腦電圖檢查C.頭部CT檢查D.血氣分析E.心電圖檢查答案：A解析：血液中碳氧血紅蛋白測定是診斷一氧化碳中毒最有價值的指標，其含量與中毒程度密切相關。腦電圖檢查、頭部CT檢查、血氣分析、心電圖檢查等對一氧化碳中毒有一定輔助診斷價值，但不是最有診斷價值的。30.腦梗死患者溶栓治療的時間窗是指發(fā)病后（）A.1小時內B.3小時內C.6小時內D.12小時內E.24小時內答案：C解析：腦梗死患者溶栓治療的時間窗一般是發(fā)病后6小時內，在這個時間窗內進行溶栓治療，可使堵塞的血管再通，挽救瀕臨死亡的腦組織，減少神經功能缺損。超過6小時，溶栓治療的效果會明顯降低，且出血等并發(fā)癥的風險增加。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些疾病可出現(xiàn)胸痛癥狀（）A.心絞痛B.胸膜炎C.氣胸D.食管裂孔疝E.肋軟骨炎答案：ABCDE解析：心絞痛是由于心肌缺血引起的胸部壓榨性疼痛；胸膜炎可因炎癥刺激胸膜導致胸痛，多為刺痛或牽拉痛；氣胸時氣體進入胸腔，可引起突發(fā)的胸痛，伴有呼吸困難；食管裂孔疝可導致胃酸反流等，引起胸骨后疼痛等類似胸痛癥狀；肋軟骨炎可出現(xiàn)胸部局部疼痛，疼痛部位較固定。2.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調或斷裂，可導致二尖瓣關閉不全；心臟破裂多發(fā)生在心肌梗死后1周內；栓塞可由左心室附壁血栓脫落引起；心室壁瘤主要見于左心室；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎等，于心肌梗死后數周或數月內出現(xiàn)。3.下列哪些是肝硬化的臨床表現(xiàn)（）A.肝功能減退B.門靜脈高壓C.腹水D.肝掌、蜘蛛痣E.脾大答案：ABCDE解析：肝硬化的臨床表現(xiàn)包括肝功能減退和門靜脈高壓兩大方面。肝功能減退可出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)；門靜脈高壓可導致腹水、脾大等。腹水是肝硬化失代償期的常見表現(xiàn)；脾大是門靜脈高壓的重要體征之一。4.下列哪些是腎病綜合征的并發(fā)癥（）A.感染B.血栓及栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質及脂肪代謝紊亂E.營養(yǎng)不良答案：ABCDE解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血癥等，機體抵抗力下降，易發(fā)生感染；血液濃縮、高脂血癥等可導致血栓及栓塞形成；嚴重水腫、有效血容量不足等可引起急性腎衰竭；大量蛋白質丟失可導致蛋白質及脂肪代謝紊亂；長期大量蛋白質丟失還可導致營養(yǎng)不良。5.下列哪些是缺鐵性貧血的病因（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙E.慢性炎癥答案：ABC解析：缺鐵性貧血的病因主要有鐵攝入不足（如食物中鐵含量低、嬰幼兒喂養(yǎng)不當等）、鐵吸收不良（如胃腸道疾病影響鐵吸收）、鐵丟失過多（如慢性失血等）。鐵利用障礙常見于鐵粒幼細胞貧血等；慢性炎癥可導致慢性病貧血，不屬于缺鐵性貧血的病因。6.下列哪些是甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)（）A.乏力、怕冷B.記憶力減退C.體重增加D.心動過速E.便秘答案：ABCE解析：甲狀腺功能減退癥患者由于甲狀腺激素分泌減少，代謝減慢，可出現(xiàn)乏力、怕冷、記憶力減退、體重增加、便秘等表現(xiàn)。心動過速一般是甲狀腺功能亢進癥的表現(xiàn)，甲狀腺功能減退癥患者多表現(xiàn)為心動過緩。7.下列哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.關節(jié)炎E.蛋白尿答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括多個方面，蝶形紅斑、盤狀紅斑是其典型的皮膚表現(xiàn)；口腔潰瘍可反復出現(xiàn)；關節(jié)炎是常見癥狀之一；蛋白尿提示腎臟受累，也是診斷標準中的重要一項。8.下列哪些是有機磷農藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性多發(fā)性神經病E.中間綜合征答案：ABCDE解析：有機磷農藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎、多汗等）、煙堿樣癥狀（如肌纖維顫動等）、中樞神經系統(tǒng)癥狀（如頭痛、頭暈、昏迷等）。部分患者還可出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)性神經病，多在急性中毒癥狀消失后2～3周發(fā)生；中間綜合征多在急性中毒后24～96小時出現(xiàn)。9.下列哪些是骨折的治療原則（）A.復位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.飲食調理答案：ABC解析：骨折的治療原則是復位、固定、功能鍛煉。復位是將骨折端恢復到正?；蚪咏５慕馄饰恢?；固定是維持骨折復位后的位置，促進骨折愈合；功能鍛煉可防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥，促進肢體功能恢復。藥物治療和飲食調理可作為輔助治療，但不是骨折治療的主要原則。10.下列哪些是小兒肺炎的護理措施（）A.保持呼吸道通暢B.合理喂養(yǎng)C.密切觀察病情D.控制體溫E.預防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：小兒肺炎的護理措施包括保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物；合理喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)供給；密切觀察病情，如生命體征、呼吸情況等；控制體溫，防止高熱驚厥；預防并發(fā)癥，如心力衰竭、呼吸衰竭等。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患者，男性，65歲。有高血壓病史10年，長期服用硝苯地平控釋片降壓治療。近1個月來，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分，心界向左下擴大，雙肺底可聞及少量濕啰音。心電圖示左心室肥厚勞損。1.該患者目前高血壓分級及危險分層分別是什么？2.針對該患者的情況，應如何調整降壓治療方案？3.還需要進一步完善哪些檢查？參考答案：1.該患者血壓180/110mmHg，屬于高血壓3級?；颊哂凶笮氖曳屎駝趽p，心界向左下擴大，雙肺底可聞及少量濕啰音，存在心臟靶器官損害，結合高血壓3級，危險分層為很高危。2.目前患者服用硝苯地平控釋片血壓控制不佳，可考慮聯(lián)合使用其他降壓藥物。可加用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）如貝那普利或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）如纈沙坦，以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，改善心臟重構；還可聯(lián)合使用利尿劑如氫氯噻嗪，增強降壓效果。同時，要密切監(jiān)測血壓，根據血壓情況調整藥物劑量。3.還需要進一步完善的檢查包括：心臟超聲，了解心臟結構和功能；動態(tài)血壓監(jiān)測，了解24小時血壓波動情況；腎功能、電解質檢查，評估腎臟功能及電解質平衡；血脂、血糖檢查，了解是否存在其他心血管危險因素；胸部X線檢查，觀察肺部情況。案例二患者，女性，45歲。因上腹部疼痛3天入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。既往有膽囊結石病史。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85；血淀粉酶500U/L（正常參考值35～135U/L）。1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進行哪些檢查？3.該患者的治療原則是什么？參考答案：1.該患者最可能的診斷是急性胰腺炎，依據有上腹部疼痛、惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，且有膽囊結石病史，膽囊結石可誘發(fā)急性胰腺炎。2.為明確診斷，還需要進行的檢查包括：腹部超聲，觀察胰腺及膽囊情況，了解是否有胰腺腫大、滲出等表現(xiàn)以及膽囊結石情況；腹部CT檢查，對診斷急性胰腺炎及判斷病情嚴重程度有重要價值；尿淀粉酶檢查，進一步輔助診斷；生化檢查，如血糖、血鈣、肝功能、腎功能等，了解病情及是否存在并發(fā)癥。3.該患者的治療原則包括：禁食、胃腸減壓，減少胃酸和食物刺激，從而減少胰液分泌；補液，維持水、電解質平衡，補充血容量；抑制胰液分泌，可使用生長抑素或其類似物；抗感染治療，選用合適的抗生素；對癥治療，如止痛、退熱等；密切觀察病情變化，防治并發(fā)癥。案例三患者，男性，28歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰2周入院?；颊?周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃，伴咳嗽、咳痰，痰為黃色膿性痰，量較多。曾在當地診所給予抗生素治療，效果不佳。查體：體溫38.5℃，呼吸22次/分，右下肺可聞及濕啰音。胸部X線片示右下肺大片狀陰影。1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確病原體，需要進行哪些檢查？3.該患者的治療方案如何制定？參考答案：1.該患者最可能的診斷是社區(qū)獲得性肺炎，依據有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，胸部X線片示右下肺大片狀陰影，且之前使用抗生素治療效果不佳。2.為明確病原體，需要進行的檢查包括：痰涂片及痰培養(yǎng)，查找病原菌并做藥敏試驗；血培養(yǎng)，了解是否有菌血癥；支原體、衣原體抗體檢測，排除非典型病原體感染；病毒核酸檢測，了解是否有病毒感染。3.該患者的治療方案制定如下：經驗性選用抗生素，可選用呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）或β-內酰胺類聯(lián)合大環(huán)內酯類抗生素。待病原體及藥敏結果回報后，根據結果調整抗生素。同時給予止咳、祛痰等對癥治療，如氨溴索化痰；注意休息，多飲水，加強營養(yǎng)支持。案例四患者，女性，30歲。因面部紅斑、關節(jié)疼痛1年，加重伴蛋白尿1個月入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑，呈蝶形分布，伴雙手指關節(jié)疼痛