復習思考題一、單項選擇題：在每小題給出的A、B、C、D、E五個選項中，只有一個最佳答案。請將正確選項的字母填在題后的括號內。1、院外急救的成功率在很大程度上取決于 （E） A、城市救護站的分布 B、通訊網(wǎng)絡 C、救護設備 D、醫(yī)護人員的救護水平 E、公民的自救與互救能力2、ICU是院內感染的高發(fā)區(qū)，因此病人需 （B） A、預防性應用抗生素 B、限制預防性應用抗生素 C、使用高效抗生素 D、使用廣譜抗生素 E、根據(jù)感染程度選擇抗生素3、ICU應嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，凡病人用過的器械均需進行下列流程 （D） A、消毒-清洗 B、消毒-滅菌 C、清洗-滅菌 D、消毒-清洗-滅菌 E、清洗-消毒-滅菌4、舒張壓的重要性在于 （B） A、維持腦血管的灌注壓 B、維持冠狀動脈灌注壓 C、維持腎小球濾過 D、維持心臟的容量灌注 E、保證臟器的供血5、橈動脈觸摸不清，說明 （A） A、收縮壓＜80mmHg B、舒張壓＜80mmHg C、心率＜60次/分 D、末梢循環(huán)障礙 E、心臟驟停6、外傷后，若外耳道有血液或無色透明液體流出，應考慮 （B） A、顱骨骨折 B、顱底骨折 C、鼓膜穿孔 D、耳廓撕裂 E、蛛網(wǎng)膜下腔出血7、創(chuàng)傷病人，哪種情況下不可盲目搬動病人 （C） A、懷疑內臟破裂 B、懷疑四肢骨折 C、懷疑脊髓損傷 D、懷疑顱骨骨折 E、懷疑腦出血8、脈搏氧飽和度監(jiān)測，氧飽和度90%時，一般對應的氧分壓為 （C） A、37mmHg B、44mmHg C、57mmHg D、61mmHg E、63mmHg9、CVP正常值為 （C） A、＜2cmH2O B、2～5CmH2O C、5～12CmH2O D、15～20CmH2O E、＞20CmH2O10、CVP的高低，主要反映 （C） A、左心室前負荷 B、左心室后負荷 C、右心室前負荷 D、右心室后負荷 E、胸腔內壓力11、ARDS并發(fā)左心衰竭時，最佳的診斷方法是測定 （D） A、動脈壓 B、中心靜脈壓 C、周圍靜脈壓 D、肺動脈楔壓 E、心排出量12、心電圖的應用，具有獨特診斷價值的是 （A） A、心律失常 B、心肌梗死 C、心肌缺血 D、電解質紊亂 E、洋地黃中毒13、診斷心肌梗死最實用的方法是 （C） A、臨床特征 B、胸片 C、心電圖 D、心臟超聲 E、冠狀動脈造影14、當PO2少于多少時，SpO2的下降比PO2的降低更為迅速 （E） A、100mmHg B、90mmHg C、80mmHg D、70mmHg E、60mmHg15、可間接了解腦部溫度的是 （D） A、直腸溫度 B、食管溫度 C、鼻咽溫度 D、耳膜溫度 E、口腔溫度16、反映腎功能改變最直接的指標是 （A） A、尿量變化 B、尿比重變化 C、血尿素氮 D、血肌酐 E、內生肌酐清除率17、內生肌酐清除率降至多少，提示腎功能重度損害 （E） A、80ml/min以下 B、60ml/min以下 C、50ml/min D、40ml/min以下 E、30ml/min以下18、無意識的病人，造成呼吸道阻塞最常見的原因是 （D） A、會厭部痙攣 B、異物吸入 C、氣道狹窄 D、舌根后墜 E、痰液壅塞19、實施胸外心臟按壓的正確部位是 （E） A、胸骨上段 B、胸骨中段 C、胸骨下段 D、胸骨上、中1/3交界處 E、胸骨中、下1/3交界處20、胸外心臟按壓必須同時配合人工呼吸，按壓/通氣的要求為 （C） A、10:1 B、10:2 C、15:1 D、15:2 E、20:221、用于心肺復蘇的藥物中，目前首選的仍然是 （A） A、腎上腺素 B、利多卡因 C、阿托品 D、碳酸氫鈉 E、苯妥因鈉22、室顫最有效的治療方法是 （D）55、ARDS與左心衰竭的重要區(qū)別在于前者 （D） A、呼吸困難明顯 B、低氧血癥明顯 C、肺部有大量濕羅音 D、中心靜脈壓增高 E、肺毛細血管楔壓正常56、急性肺水腫病人采取坐位、雙腿下垂，目的是 （C） A、病人不能平臥 B、促進呼吸 C、減少靜脈回流 D、防止肺栓塞 E、預防腦水腫57、急性肺水腫病人的吸氧 （E） A、1～2L/min B、1～2L/min，酒精濕化 C、2～4L/min D、2～4L/min，酒精濕化 E、4～6L/min，酒精濕化58、酒精濕化吸氧的目的是 （E） A、濕化呼吸道 B、解除平滑肌痙攣 C、稀釋痰液 D、興奮呼吸 E、去除肺泡內泡沫59、正常情況下，通氣與血流比值為 （D） A、0.2 B、0.4 C、0.6 D、0.8 E、1.060、診斷呼吸衰竭的主要指標來自于 （A） A、血氣分析 B、肺功能 C、胸部X線攝片 D、CT E、脈搏氧飽和度監(jiān)測61、胸部創(chuàng)傷病人一般取 （D） A、平臥位 B、去枕平臥位 C、高枕臥位 D、半臥位 E、坐位62、Ⅱ型呼吸衰竭病人應持續(xù)低流量吸氧，F(xiàn)iO2小于 （B） A、25% B、30% C、35% D、40% E、45%63、肝性腦病患者灌腸不宜用 （C） A、生理鹽水 B、白醋 C、肥皂水 D、水化氯醛 E、甘露醇64、為預防應激性潰瘍，應選用 （E） A、碳酸鈣 B、氫氧化鋁 C、硫糖鋁 D、雷尼替丁 E、洛賽克65、搶救急性腎功能衰竭最有效的措施是 （E） A、嚴格限制液體攝入 B、大劑量利尿 C、禁蛋白 D、限制鈉和鉀的攝入 E、血液透析66、食入性中毒，為清除毒物，通常要采取洗胃的方法，洗胃效果最好的是在中毒后 （A） A、6小時內 B、8小時內 C、10小時內 D、12小時內 E、24小時內67、對原因不明的中毒病人，洗胃液宜選擇 （E） A、氧化劑 B、堿性溶液 C、活性炭 D、液體石蠟 E、清水68、搶救一氧化碳中毒的特效療法是 （B） A、迅速脫離中毒現(xiàn)場 B、高壓氧 C、血液凈化 D、呼吸支持 E、使用特效解毒劑69、用于搶救有機磷農藥中毒的特效解毒劑是 D） A、依地酸鈣鈉 B、亞甲藍 C、硫代硫酸鈉 D、阿托品 E、納洛銅70、缺氧的典型表現(xiàn)是 （C） A、呼吸困難 B、頭痛 C、發(fā)紺 D、心率加快 E、血壓升高71、洗胃時，每次灌洗量應適當控制，一般在 （B） A、100～300ml B、300～500ml C、500～700ml D、700～900ml E、1000ml72、有機磷農藥中毒的特征性表現(xiàn)是 （E） A、多汗 B、大小便失禁 C、腹痛、腹瀉 D、大量泡沫痰 E、瞳孔縮小73、搶救有機磷農藥中毒時，阿托品的作用主要是對抗 （A） A、毒覃堿樣癥狀 B、煙堿樣癥狀 C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 D、中毒后“反跳” E、中間綜合征74、煙堿樣癥狀表現(xiàn)為 （D） A、多汗、流延 B、瞳孔縮小 C、大小便失禁 D、肌纖維震顫 E、支氣管分泌物增多75、對抗煙堿樣癥狀需用 （E） A、高錳酸鉀 B、碳酸氫鈉 C、阿托品 D、硫酸鈉 E、解磷定76、重度有機磷農藥中毒時，血液膽堿酯酶的活力 （E） A、＜70% B、＜60% C、＜50% D、＜40% E、＜30%77、CO中毒的機制主要是引起 （C） A、呼吸衰竭 B、心臟衰竭 C、組織缺氧 D、腦出血 E、休克78、危重病人的營養(yǎng)支持，在補充蛋白質的同時，必須給予適量的非蛋白質熱量，以避免蛋白質作為熱量被消耗。較為經(jīng)典的熱氮比為 （C） A、50kcal:1g B、100kcal:1g C、150kcal:1g D、200kcal:1g E、250kcal:1g79、因危重病人多有胃腸功能減退，開始時常首選 （A） A、腸外營養(yǎng) B、腸外營養(yǎng)與管飼結合 C、單純管飼 D、管飼與經(jīng)口攝食結合 E、腸內營養(yǎng)80、經(jīng)配置后的全營養(yǎng)混合液，其葡萄糖的最終濃度為 （B） A、＜10% B、10%～20% C、20%～30% D、30%～40% E、＞40%81、需要長期腸外營養(yǎng)支持的，不宜選擇 （E） A、鎖骨下靜脈 B、頸外靜脈 C、頸內靜脈 D、股靜脈 E、外周靜脈82、接受營養(yǎng)治療不超過4周的病人，最理想的腸內營養(yǎng)治療途徑是 （A） A、鼻胃管 B、鼻十二指腸管 C、鼻空腸管 D、胃造口 E、空腸造口83、腸內營養(yǎng)最嚴重和致命的并發(fā)癥是 （D） A、咽喉部潰瘍和狹窄 B、食管潰瘍和狹窄 C、電解質紊亂 D、吸入性肺炎 E、感染84、呼氣末正壓通氣的簡稱是 （A） A、PEEP B、SIMV C、PSV D、MMV E、VS85、設置呼吸機參數(shù)，通氣量一般為 （C） A、4～6ml/kg B、6～8ml/kg C、10～12ml/kg D、12～20ml/kg E、＞20ml/kg86、設置呼吸機參數(shù)，F(xiàn)iO2一般從 （C） A、0.1開始 B、0.2開始 C、0.3開始 D、0.4開始 E、0.5開始86、對氣管插管或氣管切開的病人，應加強氣道護理，特別應做好 （C） A、切口護理 B、導管護理 C、清除氣道分泌物 D、呼吸道濕化 E、口腔護理87、氣道低壓報警最常見的原因為 （E） A、缺氧 B、氣道濕化不足 C、氣道內分泌物潴留 D、氣管套管位置不當 E、病人脫機88、呼吸機引起的呼吸道感染，致病菌以 （C） A、肺炎球菌為主 B、肺炎桿菌為主 C、綠膿桿菌為主 D、金黃色葡萄球菌為主 E、真菌為主89、呼吸機撤離的條件之一是FiO2小于 （D） A、10% B、20% C、30% D、40% E、50%90、急性心肌梗死的早期，病人主要的死亡原因是 （E） A、休克 B、心衰 C、心臟破裂 D、房顫 E、室顫91、下列酶學檢查指標，對診斷心肌梗死特異性和敏感性較高的是 （B） A、CK B、CK-MB C、ALT D、AST E、LDH92、控制哮喘發(fā)作最有效的藥物是 （D） A、β2受體激動劑 B、抗膽堿藥 C、氨茶堿 D、糖皮質激素 E、抗生素93、引起上消化道出血最常見的原因是 （A） A、消化性潰瘍 B、食管-胃底靜脈曲張 C、急性胃黏膜損傷 D、胃癌 E、食管癌94、上消化道出血的特征性表現(xiàn)是 （B） A、腹痛 B、嘔血與黑便 C、低血壓 D、腸鳴音亢進 E、發(fā)熱95、高血壓危象病人應迅速降低其血壓，藥物常首選 （A） A、硝普鈉 B、硝酸甘油 C、卡托普利 D、酚妥拉明 E、呋塞米96、配制全營養(yǎng)混合液時，在3L袋中加入液體的順序是 （A） A、葡萄糖-氨基酸-脂肪乳劑 B、氨基酸-葡萄糖-脂肪乳劑 C、脂肪乳劑-葡萄糖-氨基酸 D、脂肪乳劑-氨基酸-葡萄糖 E、氨基酸-脂肪乳劑-葡萄糖97、糖尿病酮癥酸中毒病人，開始補液時宜用 （B） A、低分子右旋糖酐 B、生理鹽水 C、5%葡萄糖液 D、10%葡萄糖液 E、5%葡萄糖鹽水98、糖尿病酮癥酸中毒病人，開始使用胰島素時宜 （B） A、小劑量，皮下注射 B、小劑量，靜脈用藥 C、大劑量，皮下注射 D、大劑量，靜脈用藥 E、根據(jù)血糖水平確定胰島素劑量99、對診斷明確的DIC，抗凝首選 （A） A、肝素 B、阿司匹林 C、雙嘧達莫 D、低分子右旋糖酐 E、氨基己酸100、同時具有鎮(zhèn)靜和擴血管作用、對搶救急性肺水腫非常有效的的藥物是 （A） A、嗎啡 B、安定 C、水化氯醛 D、硝酸甘油 E、多巴胺二、判斷題：正確的在題前括號內打“√”，錯誤的打“×”。（）1、醫(yī)生的診療水平是提高ICU病人搶救成功率的關鍵。（）2、ICU是院內感染的高發(fā)區(qū)，也是細菌高度耐藥區(qū)域。（）3、血氣分析已成為危重病搶救過程中常規(guī)的檢測手段。（）4、血氣分析可以用來評價呼吸器的治療效果。（）5、心前區(qū)捶擊應反復進行，直到病人恢復心跳。（）6、腦復蘇時進行的降溫治療，因為使用了藥物，頭部可以不放置冰帽。（）7、心肺復蘇后，病人有腦水腫但體溫正常，只需用脫水劑即可，不必采取降溫措施。（）8、腦缺血后的恢復進程，基本上是按照解剖水平自上而下恢復。（）9、彌散功能障礙首先引起的是體內二氧化碳的潴留。（）10、肝硬化上消化道大出血患者應盡快用肥皂水灌腸，以促進腸道內血液排出。（）11、進行低溫治療的病人，在緩慢升溫的過程中，應自下而上撤冰袋。（）12、食入性中毒中毒者，用導瀉的方法可以清除進入腸道內的毒物，常用液體石蠟。（）13、血壓是反映休克程度最敏感的指標。（）14、很多急性中毒并無特效解毒劑或解毒療法，只能對癥治療。（）15、洗胃時，每次的灌洗量和洗胃的總液量都應該控制，以免增加病人的心臟負荷。（）16、用阿托品搶救有機磷農藥中毒，應早期、足量、反復給藥。（）17、胸部創(chuàng)傷病人不論什么情況，均應采取半臥位，以利呼吸和咳嗽。（）18、搶救有機磷農藥中毒時，若阿托品和膽堿酯酶復能劑合用，應減少阿托品的劑量。（）19、熱衰竭是最常見的中暑類型，多見于老年人。（）20、雖為危重病人，但若其腸道結構和功能完整，則應首選腸內營養(yǎng)。（）21、全營養(yǎng)混合液是一種腸內營養(yǎng)制劑。（）22、呼吸機可以作為預防性通氣治療。（）23、部分急性心肌梗死病人表現(xiàn)為上腹部疼痛，容易誤診為急腹癥。（）24、對急性呼吸衰竭的病人來講，為盡快糾正低氧血癥，應在短時間內吸入高濃度的氧。（）25、哮喘病人肺部哮鳴音的強弱與哮喘的嚴重程度通常成正比。（）26、咯血病人應限制其咳嗽，以免加重出血。（）27、Glasgow評分，最高分是15分，最低分為0分。（）28、一般來說，腹痛最顯著的部位往往就是病變所在部位。（）29、腸外營養(yǎng)液中，一般不主張?zhí)砑悠渌幬?，以保安全和有效性。（?0、腸外營養(yǎng)液因配制比較繁瑣，可以事先配好備用。三、名詞解釋：1、中心靜脈壓2、CPCR3、人工呼吸4、機械通氣5、脈搏氧飽和度（SPO2）6、潮式呼吸7、血氣胸8、心源性哮喘9、肺性腦病10、急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）11、Glasgow昏迷計分法12、全胃腸道外營養(yǎng)（TPN）13、腸內營養(yǎng)14、要素飲食15、低血糖危象三、簡答題：1、機械通氣病人的氣道護理。2、ICU感染控制的措施。3、監(jiān)測技術是ICU護士一定要掌握的基本技能，監(jiān)測技術有哪些？4、簡述心肺復蘇技術的要點。5、顱內壓檢測的適應癥和影響顱內壓的因素。6、腹部空腔臟器和實質性臟器損傷的主要臨床特點。7、呼吸機撤離的條件。8、急性心梗的誘因、表現(xiàn)和救護原則。9、休克病人臨床觀察指標。10、腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥及防治措施。五、問答題： 1、陳××，女，32歲。晚上獨自一人去看電影，電影散場起身時突然暈倒在地，被人送往醫(yī)院，到醫(yī)院時人已清醒。查體：意識清，面色蒼白。呼吸平穩(wěn)，18次/分；脈搏100次/分；血壓80/60mmHg。心肺聽診無異