甲狀腺功能亢進癥診療試題一、選擇題1.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是（）[單選題]*A.彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。〣.多結節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘甲亢E.垂體性甲亢答案：A。原因：彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）是甲狀腺功能亢進癥最常見的病因，約占全部甲亢的80%-85%，而其他選項雖然也是甲亢的病因，但發(fā)病率相對較低。2.甲狀腺功能亢進癥患者可能出現(xiàn)的癥狀不包括（）[單選題]*A.怕熱多汗B.體重增加C.心悸D.手抖E.突眼答案：B。原因：甲狀腺功能亢進癥患者由于機體處于高代謝狀態(tài)，通常會出現(xiàn)體重減輕，而不是體重增加。怕熱多汗、心悸、手抖、突眼都是甲亢常見的癥狀。3.診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標是（）[單選題]*A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清游離甲狀腺素（FT4）C.血清總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）D.血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）E.促甲狀腺激素（TSH）答案：E。原因：促甲狀腺激素（TSH）是診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標。在甲狀腺功能亢進時，由于甲狀腺激素分泌過多，通過負反饋調節(jié)，垂體分泌的TSH會顯著降低，往往早于甲狀腺激素水平的變化。4.下列哪項檢查對鑒別甲狀腺功能亢進癥病因無幫助（）[單選題]*A.甲狀腺攝131I率B.甲狀腺自身抗體測定C.甲狀腺細針穿刺活檢D.基礎代謝率測定E.血TSH測定答案：D。原因：基礎代謝率測定只能反映患者機體代謝狀態(tài)，不能用于鑒別甲狀腺功能亢進癥的病因。而甲狀腺攝131I率、甲狀腺自身抗體測定、甲狀腺細針穿刺活檢、血TSH測定都對病因鑒別有一定意義。5.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼，與下列哪種因素有關（）[單選題]*A.甲狀腺激素直接作用于眼球B.交感神經(jīng)興奮C.自身免疫炎癥反應D.眼球后組織水腫E.眼部肌肉增生答案：C。原因：甲狀腺功能亢進癥患者的突眼多為Graves眼病，是一種自身免疫炎癥反應，主要是眼眶內的組織被自身抗體攻擊，引起炎癥、水腫等，而不是甲狀腺激素直接作用、單純交感神經(jīng)興奮、眼球后組織水腫或者眼部肌肉增生等單一因素引起。6.甲狀腺功能亢進癥患者藥物治療時，下列哪種藥物可能會引起粒細胞缺乏（）[單選題]*A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.碘劑E.左甲狀腺素鈉答案：A。原因：甲巰咪唑在治療甲狀腺功能亢進癥時可能會引起粒細胞缺乏這一嚴重不良反應，雖然丙硫氧嘧啶也有一些不良反應，但引起粒細胞缺乏相對甲巰咪唑較少，普萘洛爾主要用于控制癥狀，碘劑用于術前準備等，左甲狀腺素鈉用于甲狀腺功能減退的治療。7.甲狀腺功能亢進癥患者行放射性131I治療的禁忌證不包括（）[多選題]*A.妊娠和哺乳期婦女B.年齡小于25歲C.重度活動性突眼D.外周血白細胞低于3×10?/LE.甲狀腺危象答案：E。原因：妊娠和哺乳期婦女、年齡小于25歲、重度活動性突眼、外周血白細胞低于3×10?/L都是放射性131I治療的禁忌證，而甲狀腺危象不是其禁忌證，但是甲狀腺危象是需要緊急處理的嚴重情況。8.甲狀腺功能亢進癥患者術前準備，使用碘劑的目的不包括（）[單選題]*A.減少甲狀腺血流量B.抑制甲狀腺素的釋放C.使腺體縮小變硬D.促使甲狀腺球蛋白分解E.有利于手術進行答案：D。原因：碘劑用于甲狀腺功能亢進癥患者術前準備的目的是減少甲狀腺血流量、抑制甲狀腺素的釋放、使腺體縮小變硬從而有利于手術進行，而碘劑并沒有促使甲狀腺球蛋白分解的作用。9.甲狀腺危象的治療，下列哪項不正確（）[單選題]*A.大量補液B.抑制甲狀腺激素合成C.抑制甲狀腺激素釋放D.應用腎上腺素能阻滯劑E.應用抗生素預防感染答案：E。原因：甲狀腺危象的治療包括大量補液、抑制甲狀腺激素合成、抑制甲狀腺激素釋放、應用腎上腺素能阻滯劑等，但通常不需要預防性應用抗生素，除非有明確的感染證據(jù)。10.甲狀腺功能亢進癥患者經(jīng)治療后，下列哪項指標可作為停藥的重要指征（）[單選題]*A.癥狀消失B.甲狀腺腫消失C.甲狀腺功能恢復正常D.促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）轉陰E.體重恢復正常答案：D。原因：促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）是Gra