三甲評(píng)審護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.分級(jí)護(hù)理制度中，對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的病情觀察要求是A.每1小時(shí)巡視1次B.每2小時(shí)巡視1次C.每30分鐘巡視1次D.每15分鐘巡視1次答案：A2.護(hù)理不良事件報(bào)告的“非懲罰性原則”核心是A.不追究個(gè)人責(zé)任B.重點(diǎn)分析系統(tǒng)缺陷C.僅記錄不處理D.對(duì)當(dāng)事人口頭警告答案：B3.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是A.立即通知醫(yī)生B.評(píng)估患者意識(shí)及損傷情況C.扶患者回床休息D.填寫跌倒不良事件報(bào)告表答案：B4.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估Braden量表中，“潮濕”維度的評(píng)分范圍是A.1-4分B.1-3分C.2-4分D.3-5分答案：A5.輸血過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腰背劇痛、醬油色尿，首先應(yīng)A.減慢輸血速度B.立即停止輸血C.更換輸血器繼續(xù)觀察D.靜脈注射地塞米松答案：B6.護(hù)理文書書寫要求中，“楣欄”不包括A.科室、床號(hào)B.住院號(hào)、姓名C.診斷、頁碼D.記錄時(shí)間、簽名答案：D7.手術(shù)患者核查時(shí)，“三方核對(duì)”指的是A.醫(yī)生、護(hù)士、患者B.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士C.主刀醫(yī)生、器械護(hù)士、患者家屬D.管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)工答案：B8.靜脈輸液時(shí)，“三查七對(duì)”中的“三查”不包括A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.藥品質(zhì)量查答案：D9.患者發(fā)生誤吸后，正確的急救體位是A.平臥位頭偏向一側(cè)B.側(cè)臥位C.俯臥位頭低腳高D.半坐臥位答案：C10.新生兒暖箱使用時(shí)，箱溫調(diào)節(jié)的依據(jù)是A.出生體重和日齡B.母親體溫C.室內(nèi)溫度D.患兒心率答案：A11.急救藥品“五定”管理不包括A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒答案：D12.護(hù)理質(zhì)量控制中，“PDCA循環(huán)”的“C”指A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）答案：C13.老年患者使用約束帶時(shí)，評(píng)估間隔時(shí)間應(yīng)為A.每1小時(shí)B.每2小時(shí)C.每3小時(shí)D.每4小時(shí)答案：B14.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)時(shí)，敷貼更換的頻率是A.每2天B.每3天C.每5-7天D.每周1次答案：C15.患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，腎上腺素的首選給藥途徑是A.靜脈注射B.皮下注射C.肌內(nèi)注射D.氣管內(nèi)給藥答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.護(hù)理核心制度包括A.分級(jí)護(hù)理制度B.查對(duì)制度C.值班交接班制度D.患者身份識(shí)別制度答案：ABCD2.壓瘡預(yù)防措施中，正確的是A.每2小時(shí)翻身1次B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.高蛋白飲食答案：ABCD3.靜脈輸血前需雙人核對(duì)的內(nèi)容包括A.患者姓名、床號(hào)、血型B.血袋號(hào)、血液種類、血量C.血液有效期、有無凝塊D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：ABCD4.患者安全目標(biāo)包括A.正確識(shí)別患者身份B.強(qiáng)化手術(shù)安全核查C.防范與減少患者跌倒D.確保用藥與用血安全答案：ABCD5.護(hù)理不良事件報(bào)告范圍包括A.給藥錯(cuò)誤B.跌倒/墜床C.管路滑脫D.壓瘡（難免壓瘡除外）答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述護(hù)理交接班的“十交十不接”內(nèi)容。答案：十交：交患者總數(shù)、出入院/轉(zhuǎn)科/手術(shù)/死亡人數(shù)；交診斷、病情、治療、護(hù)理、心理；交各種引流管是否通暢、固定、觀察記錄；交特殊治療、檢查、用藥；交貴重物品、儀器；交皮膚情況；交基礎(chǔ)護(hù)理完成情況；交需重點(diǎn)觀察患者；交科室安全隱患；交護(hù)理文書記錄。十不接：患者數(shù)不準(zhǔn)、病情不清、床鋪不潔、患者皮膚不潔、管道不通、各項(xiàng)治療未完成、物品數(shù)量不符、護(hù)理記錄不完整、環(huán)境不整潔、儀器故障未處理不接。2.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作流程（2020版指南）。答案：①評(píng)估環(huán)境安全；②判斷意識(shí)（輕拍雙肩喊姓名）、呼吸（看胸廓起伏≤10秒）；③呼救并取除顫儀；④胸外按壓（部位：胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)；深度：5-6cm；頻率：100-120次/分；按壓與呼吸比30:2）；⑤開放氣道（仰頭提頦法，懷疑頸椎損傷用托頜法）；⑥人工呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起）；⑦盡早使用AED（開機(jī)→貼電極片→分析心律→除顫（室顫/無脈室速時(shí)）→繼續(xù)CPR）；⑧5個(gè)循環(huán)后評(píng)估復(fù)蘇效果，持續(xù)至患者恢復(fù)或?qū)I(yè)人員接替。3.簡(jiǎn)述護(hù)理不良事件的處理流程。答案：①立即處理：發(fā)生后立即采取補(bǔ)救措施，如停藥、止血、維持生命體征等；②1小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，24小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告；重大事件（如患者死亡、嚴(yán)重傷殘）立即報(bào)告護(hù)理部及醫(yī)務(wù)科；③記錄：在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄事件發(fā)生時(shí)間、經(jīng)過、處理措施及患者反應(yīng)；④分析：科室組織討論，查找原因（系統(tǒng)/流程/人為因素）；⑤改進(jìn)：制定針對(duì)性措施，如修訂流程、加強(qiáng)培訓(xùn)；⑥跟蹤：對(duì)改進(jìn)措施效果進(jìn)行持續(xù)追蹤。4.簡(jiǎn)述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：①計(jì)算總熱量：根據(jù)理想體重（身高-105）×活動(dòng)強(qiáng)度（輕體力30-35kcal/kg）；②分配比例：碳水化合物50-60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)15-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上），脂肪20-30%（不飽和脂肪酸為主）；③餐次分配：三餐按1/5、2/5、2/5或四餐1/7、2/7、2/7、2/7；④限制單糖（如蔗糖、蜂蜜）、高鹽（＜6g/d）、酒精；⑤監(jiān)測(cè)血糖：指導(dǎo)患者記錄飲食與血糖關(guān)系，調(diào)整飲食；⑥特殊情況：注射胰島素者避免空腹運(yùn)動(dòng)，加餐防低血糖。5.簡(jiǎn)述氣管插管患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①固定：使用膠布或固定器，每日檢查深度（經(jīng)口插管距門齒22±2cm，經(jīng)鼻27±2cm），防止移位或脫出；②氣道濕化：持續(xù)氣道濕化（溫度37℃，濕度44mg/L），霧化吸入Bid-Tid；③吸痰：嚴(yán)格無菌操作，先吸氣管內(nèi)后吸口鼻，每次吸痰≤15秒，間隔≥3分鐘；④氣囊管理：氣囊壓力維持25-30cmH?O，每4-6小時(shí)放氣3-5分鐘（機(jī)械通氣患者可采用持續(xù)低壓力）；⑤口腔護(hù)理：每日2-3次，選擇軟毛牙刷或棉球，觀察口腔黏膜；⑥并發(fā)癥觀察：如氣道出血、喉水腫、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），監(jiān)測(cè)體溫、痰液性狀；⑦心理護(hù)理：使用寫字板、圖片與患者溝通，緩解焦慮。四、案例分析題（共15分）患者，男，78歲，因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體偏癱，言語不清，吞咽困難，留置胃管鼻飼飲食，既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。入院第3天，責(zé)任護(hù)士晨間巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，未破損。問題1：該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡幾期？判斷依據(jù)是什么？（5分）答案：屬于Ⅰ期壓瘡。判斷依據(jù)：皮膚完整，局部組織有指壓不變白的紅斑（非蒼白性發(fā)紅），與周圍組織相比可能有疼痛、溫度或硬度的改變，常見于骨隆突處。問題2：請(qǐng)列出針對(duì)該患者的壓瘡預(yù)防措施（5分）。答案：①體位管理：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床，避免骶尾部持續(xù)受壓；②皮膚護(hù)理：每日用溫水清潔皮膚，避免用力擦拭，保持干燥（可使用皮膚保護(hù)劑）；③營養(yǎng)支持：保證蛋白質(zhì)攝入（1.2-1.5g/kg/d），監(jiān)測(cè)血清白蛋白（目標(biāo)＞35g/L）；④避免摩擦力與剪切力：翻身時(shí)抬起患者，避免拖、拉、推；保持床頭抬高≤30°（需半臥位時(shí)）；⑤評(píng)估與記錄：使用Braden量表重新評(píng)估（重點(diǎn)評(píng)估活動(dòng)力、移動(dòng)力、潮濕、營養(yǎng)），每日觀察皮膚變化并記錄。問題3：若患者3日后骶尾部皮膚出現(xiàn)水皰（直徑2cm），應(yīng)如何處理？（5分）答案：①屬于Ⅱ期壓瘡（部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺的開放性潰瘍，基底呈粉