《H7N9禽流感等6種傳染病》試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.H7N9禽流感的主要病原體屬于以下哪一類？A.冠狀病毒B.甲型流感病毒C.副流感病毒D.呼吸道合胞病毒2.登革熱的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？A.高熱（體溫≥39℃）B.劇烈頭痛及眼眶痛C.米泔水樣腹瀉D.皮膚充血性皮疹3.手足口病的主要病原體中，易引起重癥病例的是？A.柯薩奇病毒A16型（CoxA16）B.腸道病毒71型（EV71）C.埃可病毒（ECHO）D.腺病毒4.霍亂的典型癥狀“米泔水樣便”形成的主要原因是？A.腸道黏膜大量壞死脫落B.霍亂弧菌外毒素（霍亂腸毒素）導(dǎo)致腸液大量分泌C.細(xì)菌內(nèi)毒素引起腸黏膜充血水腫D.腸道寄生蟲(chóng)破壞腸壁結(jié)構(gòu)5.肺結(jié)核的主要傳播途徑是？A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.蟲(chóng)媒傳播D.血液傳播6.艾滋病（HIV感染）的“窗口期”是指？A.從感染HIV到出現(xiàn)典型癥狀的時(shí)間B.從感染HIV到血液中可檢測(cè)到HIV抗體的時(shí)間C.從感染HIV到發(fā)展為艾滋病期的時(shí)間D.從感染HIV到出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染的時(shí)間7.以下哪項(xiàng)是H7N9禽流感的主要傳染源？A.感染的哺乳動(dòng)物（如豬）B.野生水禽和家禽（如雞、鴨）C.無(wú)癥狀感染者D.蚊蟲(chóng)8.登革熱的傳播媒介是？A.埃及伊蚊和白紋伊蚊B.按蚊C.庫(kù)蚊D.蜱蟲(chóng)9.霍亂患者補(bǔ)液治療的關(guān)鍵原則是？A.早期、快速、足量補(bǔ)充電解質(zhì)溶液B.僅補(bǔ)充葡萄糖溶液C.晚期大量輸血D.優(yōu)先使用抗生素10.肺結(jié)核的“原發(fā)綜合征”影像學(xué)表現(xiàn)為？A.肺部孤立性結(jié)節(jié)B.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大+原發(fā)病灶+淋巴管炎C.雙肺彌漫性滲出D.胸腔大量積液二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下關(guān)于H7N9禽流感的描述正確的有？A.人群普遍易感，老年人和有基礎(chǔ)疾病者易重癥B.潛伏期多為3-4天，最長(zhǎng)7天C.確診需通過(guò)呼吸道標(biāo)本的實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)H7N9病毒核酸D.治療首選奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑2.手足口病的重癥預(yù)警指征包括？A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃，超過(guò)3天）B.精神萎靡、易驚、肢體抖動(dòng)C.呼吸增快、心率增快D.血糖升高（＞8.3mmol/L）3.霍亂的預(yù)防控制措施包括？A.對(duì)患者及帶菌者嚴(yán)格隔離至癥狀消失后，糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性B.加強(qiáng)飲水衛(wèi)生，煮沸后飲用C.對(duì)密切接觸者預(yù)防性服用抗生素D.開(kāi)展“三管一滅”（管水、管糞、管飲食、滅蠅）4.肺結(jié)核的診斷方法包括？A.痰結(jié)核分枝桿菌涂片鏡檢B.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）C.胸部X線或CT檢查D.γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）5.艾滋病的傳播途徑包括？A.無(wú)保護(hù)性行為（陰道、肛門(mén)、口腔性交）B.輸入含HIV的血液或血制品C.母嬰傳播（宮內(nèi)感染、分娩時(shí)感染、哺乳感染）D.與HIV感染者共用餐具三、填空題（每空1分，共20分）1.H7N9禽流感的主要臨床表現(xiàn)為_(kāi)_______、________、咳嗽等呼吸道癥狀，重癥患者可快速進(jìn)展為_(kāi)_______、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。2.登革熱根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為_(kāi)_______、________和________三型，其中________型患者易出現(xiàn)休克或多器官衰竭。3.手足口病的典型皮疹分布于________、________、________，部分患者可出現(xiàn)________（如皰疹性咽峽炎）。4.霍亂的病原體為_(kāi)_______，根據(jù)O抗原不同分為O1群和O139群，其中O1群包括________和________兩個(gè)生物型。5.肺結(jié)核的治療原則為_(kāi)_______、________、________、________、________（十字原則）。6.艾滋病病毒（HIV）主要攻擊人體的________細(xì)胞，導(dǎo)致________免疫功能缺陷，最終發(fā)展為艾滋病（AIDS）。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述H7N9禽流感與普通季節(jié)性流感的主要區(qū)別。2.登革熱的流行病學(xué)特征包括哪些？請(qǐng)從傳染源、傳播途徑、易感人群三方面說(shuō)明。3.手足口病的重癥病例多由哪種病原體引起？其重癥發(fā)生的機(jī)制及早期識(shí)別要點(diǎn)是什么？4.霍亂的“三早一就”防控策略具體內(nèi)容是什么？請(qǐng)結(jié)合其傳播特點(diǎn)解釋原因。五、案例分析題（13分）2023年3月，某城市農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)周邊出現(xiàn)3例發(fā)熱患者，均主訴“高熱（體溫39-40℃）、咳嗽、呼吸困難”，其中1例58歲男性患者已發(fā)展為ARDS，入住ICU。流行病學(xué)調(diào)查顯示，3例患者均有該農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)活禽攤點(diǎn)接觸史（如購(gòu)買(mǎi)活雞、清理雞籠）。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：3例患者呼吸道標(biāo)本H7N9病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，血清H7N9抗體滴度4倍以上升高。問(wèn)題：（1）該事件應(yīng)判定為何種傳染病疫情？依據(jù)是什么？（3分）（2）作為疾控人員，需立即開(kāi)展哪些應(yīng)急處置措施？（5分）（3）針對(duì)該農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，應(yīng)采取哪些針對(duì)性防控措施？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（H7N9屬于甲型流感病毒亞型）2.C（米泔水樣便為霍亂典型癥狀）3.B（EV71易引起重癥，如腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫）4.B（霍亂腸毒素激活腸黏膜細(xì)胞cAMP通路，導(dǎo)致大量腸液分泌）5.B（肺結(jié)核主要通過(guò)患者咳嗽、打噴嚏排出的飛沫傳播）6.B（窗口期內(nèi)HIV抗體未產(chǎn)生，但血液中已有病毒，具有傳染性）7.B（主要傳染源是感染的禽類，人傳人證據(jù)有限）8.A（埃及伊蚊和白紋伊蚊是登革熱主要傳播媒介）9.A（霍亂治療關(guān)鍵是補(bǔ)液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，抗生素為輔助）10.B（原發(fā)綜合征為原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)腫大“啞鈴型”表現(xiàn)）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（H7N9潛伏期多為3-4天，確診依賴核酸或血清學(xué)，奧司他韋為首選抗病毒藥物）2.ABCD（手足口病重癥預(yù)警包括持續(xù)高熱、神經(jīng)癥狀、循環(huán)/呼吸異常及高血糖）3.ABD（霍亂密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察5天，預(yù)防性用藥非必須）4.ABCD（痰涂片、PPD、影像學(xué)及IGRA均為結(jié)核診斷方法）5.ABC（HIV不通過(guò)消化道傳播，共用餐具無(wú)風(fēng)險(xiǎn)）三、填空題1.發(fā)熱、咽痛、重癥肺炎2.普通型、重型、危重型、危重型3.手、足、口腔、臀部皮疹4.霍亂弧菌、古典生物型、埃爾托生物型5.早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合6.CD4+T淋巴、獲得性四、簡(jiǎn)答題1.主要區(qū)別：①病原體：H7N9為甲型流感病毒新亞型（H7N9），季節(jié)性流感為H1N1、H3N2等亞型；②傳染源：H7N9主要為禽類，季節(jié)性流感為患者及隱性感染者；③傳播途徑：H7N9以禽-人傳播為主，人傳人能力弱；季節(jié)性流感以人傳人為主；④人群易感性：H7N9人群普遍易感且重癥率高（約30%），季節(jié)性流感以兒童、老年人等高危人群為主；⑤臨床表現(xiàn)：H7N9更易進(jìn)展為重癥肺炎、ARDS，病死率較高（約40%），季節(jié)性流感多為自限性上呼吸道感染。2.流行病學(xué)特征：①傳染源：主要為登革熱患者、隱性感染者及帶毒的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物（如猴），發(fā)病前1天至病程第5天血液中病毒量最高，傳染性最強(qiáng)；②傳播途徑：主要通過(guò)埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播（蚊媒叮咬帶毒者后，病毒在蚊體內(nèi)復(fù)制8-10天，隨后通過(guò)叮咬傳播給人）；③易感人群：人群普遍易感，感染后對(duì)同型病毒產(chǎn)生終身免疫，但對(duì)異型病毒無(wú)交叉免疫（二次感染易發(fā)生重癥），兒童及無(wú)免疫力的新遷入者為高危人群。3.手足口病重癥多由EV71病毒引起。重癥機(jī)制：EV71病毒可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)（如腦干、脊髓），引發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦干腦炎等，導(dǎo)致神經(jīng)源性肺水腫（兒茶酚胺大量釋放，肺毛細(xì)血管通透性增加）、循環(huán)衰竭。早期識(shí)別要點(diǎn)：①持續(xù)高熱（＞39℃，超過(guò)3天）；②精神萎靡、易驚、肢體抖動(dòng)（提示中樞神經(jīng)受累）；③呼吸增快（＞40次/分）、心率增快（＞140次/分）；④出冷汗、皮膚花紋、四肢發(fā)涼（循環(huán)功能障礙）；⑤血糖升高（＞8.3mmol/L，提示應(yīng)激狀態(tài)）；⑥外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高（＞15×10?/L）。4.“三早一就”即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、就地治療。原因：霍亂為甲類傳染病，傳播迅速（通過(guò)被污染的水和食物經(jīng)口感染），潛伏期短（數(shù)小時(shí)至5天），患者及帶菌者是主要傳染源。早發(fā)現(xiàn)可通過(guò)加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診監(jiān)測(cè)、腹瀉患者篩檢；早診斷依賴糞便懸滴鏡檢（動(dòng)力試驗(yàn)）和細(xì)菌培養(yǎng)；早隔離可切斷傳播鏈（患者需隔離至癥狀消失后，糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性）；就地治療可避免轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中污染擴(kuò)散，且霍亂治療關(guān)鍵是快速補(bǔ)液（口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液），就地治療能及時(shí)糾正脫水，降低死亡率。五、案例分析題（1）應(yīng)判定為H7N9禽流感疫情。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：高熱、咳嗽、呼吸困難，進(jìn)展為ARDS；②流行病學(xué)史：均有活禽攤點(diǎn)接觸史；③實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：呼吸道標(biāo)本H7N9核酸陽(yáng)性，血清抗體4倍升高，符合《人感染H7N9禽流感診療方案》確診標(biāo)準(zhǔn)。（2）應(yīng)急處置措施：①病例管理：對(duì)3例患者立即隔離治療（單間隔離，佩戴口罩），密切接觸者（家屬、同市場(chǎng)人員）進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7天（監(jiān)測(cè)體溫及呼吸道癥狀）；②疫情2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告，啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案；③流行病學(xué)調(diào)查：追溯患者暴露時(shí)間、具體接觸的禽類來(lái)源（如攤位、養(yǎng)殖場(chǎng)），繪制傳播鏈圖；④環(huán)境采樣：對(duì)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)活禽攤點(diǎn)的環(huán)境（籠具、糞便、污水）進(jìn)行H7N9病毒核酸檢測(cè)，明確污染范圍；⑤健康教育：通過(guò)媒體告知公眾避免接觸活禽，購(gòu)買(mǎi)冰鮮禽肉，接觸后洗手，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。（3）農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)針對(duì)性防控措施：①關(guān)閉活禽交易區(qū)，禁止活禽轉(zhuǎn)運(yùn)、銷售（根據(jù)疫情嚴(yán)重程度可實(shí)施“休市”1-2周）；②徹底消毒：使用含氯