房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速的治療及護(hù)理一、前言房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（AVNRT）是臨床上常見(jiàn)的一種心律失常，它嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至可能導(dǎo)致心功能不全等嚴(yán)重后果。作為醫(yī)護(hù)人員，深入了解其治療方法并提供全面、細(xì)致的護(hù)理至關(guān)重要。通過(guò)對(duì)每一個(gè)病例的精心護(hù)理，我們能幫助患者更好地恢復(fù)健康，減少并發(fā)癥的發(fā)生。下面我將結(jié)合實(shí)際病例，詳細(xì)闡述AVNRT的治療及護(hù)理過(guò)程。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因“反復(fù)心悸3年，再發(fā)1天”入院。患者3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心悸，呈突發(fā)突止，持續(xù)時(shí)間不等，可自行緩解，未予重視。1天前上述癥狀再次發(fā)作，持續(xù)不緩解，遂來(lái)我院急診就診，心電圖提示：窄QRS波心動(dòng)過(guò)速，心室率180次/分，考慮為AVNRT，急診予刺激迷走神經(jīng)方法（如Valsalva動(dòng)作）后，心動(dòng)過(guò)速未終止，收入我科進(jìn)一步治療?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病等慢性病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：詳細(xì)詢問(wèn)患者心悸發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及緩解因素等，了解患者既往的健康狀況，包括是否有其他心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等。2.身體狀況評(píng)估：對(duì)患者進(jìn)行全面的體格檢查，重點(diǎn)檢查生命體征，如心率、血壓、呼吸等，評(píng)估心臟節(jié)律和心功能情況。觀察患者有無(wú)面色蒼白、頭暈、乏力等不適癥狀，判斷心悸發(fā)作對(duì)患者身體的影響程度。3.心理社會(huì)評(píng)估：AVNRT的發(fā)作常給患者帶來(lái)焦慮、恐懼等不良情緒，影響患者的生活質(zhì)量和治療依從性。了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)及家庭社會(huì)支持系統(tǒng)，有助于制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃?；颊弑硎緦?duì)疾病感到擔(dān)憂，害怕再次發(fā)作影響日常生活和工作，其家屬對(duì)患者病情較為關(guān)注，愿意積極配合治療和護(hù)理。四、護(hù)理診斷1.活動(dòng)無(wú)耐力：與心律失常導(dǎo)致的心排血量減少有關(guān)。2.焦慮：與心悸頻繁發(fā)作，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：缺乏AVNRT的相關(guān)知識(shí)及治療、護(hù)理注意事項(xiàng)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.活動(dòng)無(wú)耐力-護(hù)理目標(biāo)：患者活動(dòng)耐力逐漸增強(qiáng)，能進(jìn)行日?；顒?dòng)而無(wú)明顯不適。-護(hù)理措施：-協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位或坐位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。-密切觀察患者的生命體征和病情變化，尤其是心率、心律的改變。當(dāng)患者心悸發(fā)作時(shí)，立即給予心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)確記錄發(fā)作的起止時(shí)間、頻率、性質(zhì)等，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。-根據(jù)患者的心功能情況，制定個(gè)性化的活動(dòng)計(jì)劃。在病情穩(wěn)定期，鼓勵(lì)患者逐漸增加活動(dòng)量，如從床邊坐起、床邊站立、室內(nèi)短距離行走等，循序漸進(jìn)，以提高患者的活動(dòng)耐力?；顒?dòng)過(guò)程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)心悸、氣促等不適癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)，給予相應(yīng)處理。2.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解其內(nèi)心的擔(dān)憂和恐懼，給予心理支持和安慰。向患者解釋AVNRT的病因、治療方法及預(yù)后，讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界干擾，有利于患者休息和放松心情。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)觀察患者的情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并與醫(yī)護(hù)人員溝通。-介紹成功治愈的病例，讓患者了解到AVNRT是可以有效治療的，緩解其焦慮情緒。3.知識(shí)缺乏-護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬能掌握AVNRT的相關(guān)知識(shí)及治療、護(hù)理注意事項(xiàng)。-護(hù)理措施：-采用通俗易懂的語(yǔ)言，向患者及家屬講解AVNRT的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及藥物副作用等知識(shí)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平。-介紹疾病發(fā)作時(shí)的自我護(hù)理方法，如發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，采取舒適體位，可嘗試刺激迷走神經(jīng)的方法（如Valsalva動(dòng)作、按壓頸動(dòng)脈竇等，但按壓頸動(dòng)脈竇時(shí)需注意力度適中，避免雙側(cè)同時(shí)按壓），以緩解癥狀。若癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。-指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，向患者強(qiáng)調(diào)藥物治療的重要性及按時(shí)服藥的必要性，告知患者藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。-對(duì)患者及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括飲食、休息、活動(dòng)、用藥等方面的注意事項(xiàng)，囑咐患者定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，如有不適隨時(shí)就診。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.心力衰竭：AVNRT發(fā)作頻繁或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，引起心力衰竭。密切觀察患者有無(wú)呼吸困難、咳嗽、咳痰、水腫等心力衰竭的癥狀和體征。若患者出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，給予吸氧、強(qiáng)心、利尿等治療措施。同時(shí)，限制患者的液體攝入量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，協(xié)助患者取半臥位或坐位，以利于呼吸。2.心源性休克：少數(shù)情況下，AVNRT可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，引起心源性休克。觀察患者的血壓、心率、尿量等生命體征變化，若患者出現(xiàn)血壓下降、面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等休克癥狀，應(yīng)立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予血管活性藥物，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)講解AVNRT的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，使他們對(duì)疾病有全面的了解，提高自我保健意識(shí)。2.生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。保持大便通暢，避免用力排便，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。3.心理調(diào)適指導(dǎo)：告知患者焦慮、緊張等不良情緒可誘發(fā)心律失常發(fā)作，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適，如通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、散步、與朋友交流等方式緩解壓力，保持心情舒暢。4.用藥指導(dǎo)：向患者及家屬詳細(xì)介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用，囑咐患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)服藥，不得擅自增減藥量或停藥。告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。5.定期復(fù)查指導(dǎo)：囑咐患者定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，以便及時(shí)了解病情變化和治療效果。告知患者如有心悸、胸悶、頭暈等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)李某患者的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到AVNRT治療及護(hù)理的重要性。從入院時(shí)的全面評(píng)估，到針對(duì)性的護(hù)理診斷和護(hù)理措施的實(shí)施，再到并發(fā)癥的觀察及護(hù)理以及健康教育的開(kāi)展，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護(hù)理過(guò)程中，我們不僅要關(guān)注患者的身體狀況，還要重視患者的心理需求，通過(guò)有效的溝通和心理支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，健康教育的實(shí)施能提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知水平，促進(jìn)患者的自我管理，有利于患者的康復(fù)和預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)AVNRT患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，幫助更多的患者恢復(fù)健康。同時(shí)，