弛緩性癱瘓[周圍性癱瘓]的護理一、前言弛緩性癱瘓，也就是周圍性癱瘓，是臨床上較為常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病表現(xiàn)。它會給患者的日常生活帶來極大的不便，影響患者的運動功能和生活質(zhì)量。作為醫(yī)護人員，我們深知為這類患者提供全面、細致且專業(yè)的護理至關重要。通過精心的護理，可以幫助患者最大程度地恢復功能，提高生活自理能力，減輕疾病帶來的痛苦。在本次護理查房中，我們將以一位具體的弛緩性癱瘓患者為例，深入探討其護理過程中的各個環(huán)節(jié)，總結(jié)經(jīng)驗，為今后更好地護理此類患者提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因“突發(fā)四肢無力伴感覺減退3天”入院?；颊?天前無明顯誘因下出現(xiàn)四肢無力，逐漸加重，不能自主活動，同時伴有雙手、雙足的感覺減退，呈襪套樣分布。發(fā)病以來，患者意識清楚，無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不適。既往體健，否認高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認藥物過敏史。入院體格檢查：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。四肢肌張力降低，肌力0級，腱反射減弱，病理反射未引出。雙側(cè)肢體痛覺、觸覺減退。輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等未見明顯異常。肌電圖提示神經(jīng)源性損害。頭顱CT未見明顯異常。綜合各項檢查結(jié)果，診斷為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，屬于弛緩性癱瘓的一種類型。三、護理評估1.身體狀況評估-仔細檢查患者四肢肌力、肌張力、腱反射及感覺功能，準確記錄評估結(jié)果，為后續(xù)護理措施的制定提供依據(jù)。目前患者四肢肌力0級，肌張力降低，腱反射減弱，雙側(cè)肢體痛覺、觸覺減退，呈襪套樣分布。-觀察患者的皮膚狀況，由于患者長期臥床，活動受限，需特別注意皮膚有無壓瘡、紅腫等情況。-評估患者的呼吸功能，觀察呼吸頻率、節(jié)律及深度，確保患者呼吸平穩(wěn)，無呼吸困難等異常表現(xiàn)。2.心理狀態(tài)評估-患者因突發(fā)疾病導致肢體癱瘓，生活不能自理，心理上承受著巨大的壓力。通過與患者溝通交流，觀察其情緒變化，發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出焦慮、抑郁等情緒。擔心疾病預后，對未來生活充滿擔憂。3.日常生活能力評估-了解患者在發(fā)病前的日常生活自理能力，如穿衣、洗漱、進食、如廁等情況。目前患者完全依賴他人照顧，日常生活能力嚴重受限。4.家庭支持系統(tǒng)評估-與患者家屬溝通，了解家屬對患者疾病的認知程度、照顧能力及家庭經(jīng)濟狀況等。患者家屬對疾病有一定的了解，但在長期照顧過程中可能會面臨較大的壓力，家庭經(jīng)濟狀況一般，能夠基本維持患者的治療費用，但對于一些康復輔助器具等可能存在經(jīng)濟困難。四、護理診斷1.軀體活動障礙與神經(jīng)肌肉受損有關2.感知覺紊亂與周圍神經(jīng)病變有關3.焦慮與肢體癱瘓、生活不能自理有關4.有皮膚完整性受損的危險與長期臥床、活動受限有關5.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與攝入減少、消耗增加有關五、護理目標與措施1.軀體活動障礙-護理目標：患者在病情穩(wěn)定后，能夠逐漸恢復肢體運動功能，提高生活自理能力。-護理措施-保持肢體功能位，防止肌肉萎縮和關節(jié)畸形。將患者的四肢關節(jié)擺放于功能位，如肩關節(jié)外展50°-60°，前屈30°，內(nèi)旋15°；肘關節(jié)屈曲90°；腕關節(jié)背伸30°-40°；手指輕度屈曲，可握紗布卷；髖關節(jié)外展10°-20°，屈曲20°-30°；膝關節(jié)屈曲5°-10°；踝關節(jié)背伸90°。每天定時檢查并調(diào)整肢體位置，至少每2小時1次。-協(xié)助患者進行肢體被動運動，每天2-3次，每次每個關節(jié)活動10-15分鐘。按照關節(jié)活動順序，依次活動肩、肘、腕、指、髖、膝、踝關節(jié)，動作要輕柔、緩慢，避免過度用力造成損傷。-鼓勵患者進行主動運動，從簡單的肌肉收縮開始，逐漸增加運動強度和范圍。當患者肌力有所恢復時，指導患者進行握拳、伸展手指、抬腿等主動運動，每次運動以患者不感到疲勞為宜。-配合康復治療師，根據(jù)患者的病情制定個性化的康復訓練計劃，并督促患者按時完成訓練。2.感知覺紊亂-護理目標：患者能夠逐漸恢復正常的感覺功能，減少因感覺障礙導致的意外傷害。-護理措施-向患者及家屬解釋感覺障礙的相關知識，讓他們了解感覺恢復需要一定的時間，增強患者的信心。-保持病房環(huán)境安全，去除病房內(nèi)的障礙物，地面保持干燥、整潔，防止患者因感覺減退而發(fā)生跌倒、碰撞等意外。-每天用溫水擦拭患者的肢體，水溫控制在38℃-40℃，以促進血液循環(huán)，同時讓患者感受不同溫度的刺激，幫助恢復感覺。-給予患者感覺刺激，如用不同質(zhì)地的物品（如毛巾、砂紙、棉花等）輕觸患者皮膚，讓患者辨別感覺，每次刺激時間不宜過長，避免引起患者不適。3.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施-主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的心聲，了解其焦慮的原因，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后情況，讓患者對疾病有更清晰的認識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者表達內(nèi)心的感受，引導患者采取積極的應對方式，如聽音樂、閱讀等，緩解焦慮情緒。-組織康復成功的患者與患者交流，分享康復經(jīng)驗，讓患者看到希望，激發(fā)其康復的動力。4.有皮膚完整性受損的危險-護理目標：患者住院期間皮膚保持完整，無壓瘡發(fā)生。-護理措施-建立床頭翻身卡，定時為患者翻身，每2小時1次，避免局部皮膚長期受壓。翻身時動作要輕柔，避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷。-保持患者皮膚清潔干燥，每天為患者擦拭身體，尤其是容易出汗和受壓的部位，如頸部、背部、臀部、足跟等。及時更換潮濕的衣物和床單。-給予患者使用減壓床墊、氣墊床等，減輕局部壓力。在骨隆突處如骶尾部、足跟部、肘部等放置減壓貼，保護皮膚。-密切觀察患者皮膚情況，每天檢查皮膚有無紅腫、破損、水皰等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。5.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-護理目標：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重保持穩(wěn)定，能夠滿足機體康復的需要。-護理措施-評估患者的營養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)需求，制定個性化的飲食計劃。給予高蛋白、高熱量、富含維生素和礦物質(zhì)的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、新鮮蔬菜和水果等。-鼓勵患者少食多餐，增加進食次數(shù)，保證營養(yǎng)攝入。對于吞咽困難的患者，給予鼻飼飲食，按照鼻飼的操作規(guī)程進行，確保營養(yǎng)供給。-觀察患者的進食情況，如有無嗆咳、惡心、嘔吐等，及時調(diào)整飲食方式。定期監(jiān)測患者的體重、血紅蛋白等指標，評估營養(yǎng)改善情況。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.呼吸肌麻痹-密切觀察患者的呼吸情況，包括呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難等。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病患者病情進展迅速，容易出現(xiàn)呼吸肌麻痹，是導致患者死亡的主要原因之一。-準備好急救設備和藥品，如氣管插管、呼吸機等，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹的跡象，應立即進行搶救。-對于需要使用呼吸機輔助呼吸的患者，做好氣道管理，定期進行氣道濕化、吸痰，防止肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。2.肺部感染-鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。-加強病房空氣消毒，保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜。-嚴格遵守無菌操作原則，在進行各項護理操作時，如吸痰、氣管插管等，防止交叉感染。-觀察患者有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，定期進行血常規(guī)、胸部X光等檢查，及時發(fā)現(xiàn)肺部感染跡象，并給予相應的治療。3.深靜脈血栓形成-由于患者長期臥床，下肢活動減少，血液回流緩慢，容易發(fā)生深靜脈血栓形成。密切觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等情況。-指導患者進行下肢被動運動，如踝關節(jié)的屈伸運動、股四頭肌的收縮運動等，促進下肢血液循環(huán)。-必要時可遵醫(yī)囑給予患者使用抗凝藥物，如低分子肝素鈉等，并觀察用藥后的不良反應。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹弛緩性癱瘓的病因、發(fā)病機制、治療方法及預后情況，讓他們對疾病有全面的了解，增強自我管理能力。-告知患者疾病的恢復需要一定的時間和過程，鼓勵患者樹立長期康復的信心，積極配合治療和護理。2.康復訓練指導-指導患者及家屬掌握正確的康復訓練方法，包括肢體被動運動、主動運動、感覺訓練等。讓他們了解康復訓練的重要性和注意事項，督促患者堅持進行康復訓練。-強調(diào)康復訓練要循序漸進，避免過度勞累和損傷。根據(jù)患者的病情和恢復情況，及時調(diào)整康復訓練計劃。3.日常生活指導-指導患者如何進行日常生活自理，如穿衣、洗漱、進食、如廁等。對于肢體功能尚未完全恢復的患者，教會他們使用輔助器具，如輪椅、拐杖等，提高生活自理能力。-告知患者保持良好的生活習慣，如規(guī)律作息、戒煙限酒、合理飲食等，有助于促進疾病的康復。4.心理調(diào)適指導-關注患者的心理狀態(tài)，指導患者學會自我心理調(diào)適，保持積極樂觀的心態(tài)。鼓勵患者參加社交活動，與家人、朋友多溝通交流，緩解焦慮、抑郁等不良情緒。-向家屬強調(diào)心理支持對患者康復的重要性，讓家屬給予患者更多的關心和鼓勵，共同營造良好的康復氛圍。八、總結(jié)通過對李某患者弛緩性癱瘓的護理，我們深刻體會到全面、細致的護理對于患者康復的重要性。在護理過程中，我們從多個方面對患者進行了評估和干預，制定了針對性的護理措施，取得了一定的效果?；颊叩闹w運動功能有所恢復，心理狀態(tài)逐漸改善，皮膚保持完整，營養(yǎng)狀況得到了一定的改善，未發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。同時，我們也認識到在護理此類患者時，還需要不斷加強與患者及家屬的溝通交流，提高他們的健