踝屈肌腱自發(fā)性破裂的健康宣教一、前言踝屈肌腱自發(fā)性破裂是一種相對少見但卻會對患者日常生活及運動功能造成較大影響的疾病。作為醫(yī)護人員，我們深知及時準確的護理及健康宣教對于患者康復的重要性。通過本次護理查房，我們將對一位踝屈肌腱自發(fā)性破裂的患者進行全面分析，總結(jié)護理經(jīng)驗，以便更好地為這類患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，同時也希望能讓更多患者及家屬了解該疾病，積極配合治療與護理，促進早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因“右踝關(guān)節(jié)突然疼痛、活動受限2小時”入院?；颊咦允鰺o明顯外傷史，晨起后突然感覺右踝關(guān)節(jié)劇痛，無法正常行走。既往體健，否認慢性疾病史及藥物過敏史。入院查體：右踝關(guān)節(jié)腫脹明顯，局部壓痛劇烈，可觸及肌腱連續(xù)性中斷，足背屈力量減弱。踝關(guān)節(jié)X線檢查未見骨折征象，超聲檢查提示右踝屈肌腱自發(fā)性破裂。診斷明確后，患者接受了手術(shù)治療，修復破裂的肌腱，術(shù)后給予石膏固定。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征：術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，但因疼痛可能導致心率稍快，血壓略有波動。-傷口情況：觀察傷口有無滲血、滲液，敷料是否清潔干燥，切口愈合情況良好，無紅腫、發(fā)熱等感染跡象。-肢體腫脹：右踝關(guān)節(jié)仍有明顯腫脹，皮膚溫度略高，這與手術(shù)創(chuàng)傷及局部血液循環(huán)障礙有關(guān)。-肌腱功能：由于石膏固定，目前無法直接評估肌腱修復后的功能恢復情況，但可通過觀察足趾的活動及感覺來間接了解?；颊咦阒夯顒涌?，感覺正常。2.心理狀況評估患者對突然發(fā)生的疾病及手術(shù)感到焦慮和擔憂，擔心術(shù)后恢復不佳會影響工作和生活。表現(xiàn)為情緒低落，對治療和護理配合度尚可，但主動詢問病情及康復情況的頻率較高。3.社會支持系統(tǒng)評估患者為家庭主要經(jīng)濟支柱，妻子在身邊照顧，家庭經(jīng)濟狀況良好，能夠為患者的治療提供經(jīng)濟支持。但患者擔心術(shù)后長時間康復會給家庭帶來一定負擔，心理壓力較大。四、護理診斷1.疼痛：與踝屈肌腱破裂及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.焦慮：與擔心疾病預(yù)后及影響生活工作有關(guān)。3.軀體活動障礙：與肌腱修復術(shù)后石膏固定有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏踝屈肌腱自發(fā)性破裂相關(guān)疾病知識及康復知識。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：減輕患者疼痛，使其疼痛程度控制在可耐受范圍內(nèi)。-措施：-評估疼痛程度：采用數(shù)字評分法（NRS）每天定時評估患者疼痛情況，準確記錄疼痛變化。-體位護理：指導患者保持舒適體位，抬高患肢略高于心臟水平，促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。-藥物止痛：根據(jù)疼痛評估結(jié)果，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-非藥物止痛：通過與患者聊天、播放輕松音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛。2.減輕焦慮-目標：幫助患者緩解焦慮情緒，增強其對治療和康復的信心。-措施：-心理溝通：主動與患者交流，耐心傾聽其內(nèi)心想法和擔憂，給予心理支持和安慰。-病情告知：向患者詳細介紹疾病的治療過程、預(yù)后及康復方案，讓其對病情有全面了解，減少恐懼和焦慮。-成功案例分享：為患者講述類似疾病患者成功康復的案例，增強其康復的信心。3.促進軀體活動恢復-目標：在保證肌腱修復效果的前提下，逐步恢復患者踝關(guān)節(jié)及下肢的活動能力。-措施：-石膏護理：保持石膏固定的有效性，避免石膏松動、變形或折斷。觀察石膏邊緣皮膚有無受壓、摩擦等情況，及時處理。-足趾活動指導：鼓勵患者進行足趾的主動屈伸活動，每天定時進行，每次活動10-15分鐘，以促進局部血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-肌肉等長收縮訓練：指導患者進行小腿肌肉的等長收縮練習，即用力收縮肌肉但不引起關(guān)節(jié)活動，每次收縮持續(xù)5-10秒，然后放松，重復10-15次，每天3-4組。4.知識宣教-目標：讓患者及家屬了解踝屈肌腱自發(fā)性破裂的相關(guān)知識及康復注意事項，提高其自我護理能力。-措施：-疾病知識講解：向患者及家屬介紹踝屈肌腱自發(fā)性破裂的病因、病理、治療方法及預(yù)后等知識，使其對疾病有基本認識。-康復知識指導：詳細講解康復過程中的注意事項，如石膏固定的時間、拆除石膏后的康復訓練方法、避免過早負重等。-飲食指導：告知患者合理飲食的重要性，鼓勵多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進傷口愈合和身體恢復。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.切口感染-觀察要點：密切觀察傷口有無紅腫、滲液、發(fā)熱、疼痛加劇等情況。-護理措施：保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，嚴格遵守無菌操作原則。如發(fā)現(xiàn)傷口有異常，及時報告醫(yī)生并進行處理。2.深靜脈血栓形成-觀察要點：注意觀察下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化、淺靜脈怒張等情況。測量雙側(cè)下肢同一平面的周徑，對比有無差異。-護理措施：鼓勵患者進行足趾活動及肌肉等長收縮訓練，促進血液循環(huán)。避免在下肢輸液，必要時可使用彈力襪或下肢氣壓治療儀。如懷疑有深靜脈血栓形成，及時協(xié)助醫(yī)生進行相關(guān)檢查，并遵醫(yī)囑給予抗凝治療。3.肌腱粘連-觀察要點：關(guān)注患者拆除石膏后踝關(guān)節(jié)活動時的疼痛情況及活動范圍，評估肌腱粘連的可能性。-護理措施：在醫(yī)生指導下，按照康復計劃逐步進行踝關(guān)節(jié)的被動和主動活動度訓練，動作要輕柔，避免暴力牽拉。早期活動有助于預(yù)防肌腱粘連，但要注意適度，防止影響肌腱修復。七、健康教育1.疾病預(yù)防-告知患者平時應(yīng)注意避免過度勞累和劇烈運動，運動前要做好充分的熱身準備。-保持良好的生活習慣，控制體重，減輕踝關(guān)節(jié)的負擔。-注意飲食均衡，適當補充鈣劑和維生素D，增強骨骼和肌肉的強度。2.康復訓練指導-拆除石膏后，指導患者進行踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等主動活動，逐漸增加活動量和活動范圍。-進行物理治療，如熱敷、按摩等，可促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，有助于康復。-康復訓練要循序漸進，不可急于求成，如在訓練過程中出現(xiàn)疼痛或不適，應(yīng)立即停止并告知醫(yī)生。3.日常生活注意事項-注意休息，避免長時間站立或行走，必要時可使用輔助器具，如拐杖等。-穿著合適的鞋子，選擇鞋底柔軟、有良好支撐性的鞋子，以減輕踝關(guān)節(jié)的壓力。-保持傷口清潔，避免沾水，防止感染。-定期復查，按照醫(yī)生的囑咐按時到醫(yī)院復查，以便及時了解康復情況，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過對李某患者的護理查房，我們對踝屈肌腱自發(fā)性破裂的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到制定針對性的護理診斷和目標，再到實施具體的護理措施以及對并發(fā)癥的觀察和護理，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們不僅關(guān)注患者的身體康復，還注重其心理狀態(tài)的調(diào)整和健康教育的落實。通過與患者及家屬的溝通交流，讓他們積極參與到治療和康復中來