內科護理學考試題及答案一、單選題（每題1分，共40分）1.支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸形態(tài)是（）A.潮式呼吸B.吸氣性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.混合性呼吸困難E.間停呼吸答案：C解析：支氣管哮喘發(fā)作時，由于小氣道痙攣，氣體呼出困難，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。潮式呼吸和間停呼吸是呼吸節(jié)律的改變；吸氣性呼吸困難多見于大氣道梗阻；混合性呼吸困難見于肺部廣泛病變。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.體重下降答案：C解析：COPD患者早期可出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，但標志性癥狀是氣短或呼吸困難，且呈進行性加重。喘息和胸悶不是所有患者都有；體重下降一般在疾病晚期出現(xiàn)。3.肺炎鏈球菌肺炎患者最具特征性的痰液是（）A.白色黏液痰B.鐵銹色痰C.膿痰D.粉紅色泡沫痰E.血痰答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎患者由于肺泡內漿液滲出和紅細胞、白細胞滲出，紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，這是其特征性表現(xiàn)。白色黏液痰常見于慢性支氣管炎；膿痰提示有化膿性感染；粉紅色泡沫痰常見于急性左心衰竭；血痰可見于多種肺部疾病。4.肺結核患者化療的原則是（）A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程B.早期、聯(lián)合、大量、規(guī)律、全程C.早期、單獨、適量、規(guī)律、全程D.早期、聯(lián)合、適量、間斷、全程E.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、短期答案：A解析：肺結核化療的原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。早期治療可利于殺滅結核菌；聯(lián)合用藥可提高療效、減少耐藥性；適量用藥既能保證療效又可減少不良反應；規(guī)律全程用藥是確保治療成功的關鍵。5.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.慢性阻塞性肺疾病D.肺結核E.肺間質纖維化答案：C解析：慢性肺源性心臟病主要是由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和（或）功能異常，產生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張和（或）肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心臟病。在我國，慢性阻塞性肺疾病是最常見的病因。6.心絞痛發(fā)作時首要的護理措施是（）A.立即描記心電圖B.觀察疼痛性質C.給予吸氧D.讓患者立即安靜坐下或半臥E.建立靜脈通路答案：D解析：心絞痛發(fā)作時，應立即讓患者停止活動，安靜坐下或半臥，以減少心肌耗氧量，緩解疼痛。其他措施如描記心電圖、觀察疼痛性質、吸氧、建立靜脈通路等也很重要，但首要的是讓患者休息。7.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃腸道癥狀答案：D解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是疼痛，疼痛性質和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，且休息或含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等是心肌梗死的并發(fā)癥；胃腸道癥狀可伴隨疼痛出現(xiàn)，但不是最突出癥狀。8.高血壓患者的飲食護理，錯誤的是（）A.控制體重B.低鹽飲食C.高鉀飲食D.高鈣飲食E.高脂飲食答案：E解析：高血壓患者應遵循低鹽、低脂、高鉀、高鈣飲食，控制體重。高脂飲食會增加血液黏稠度，加重動脈粥樣硬化，不利于血壓控制。9.心律失?；颊咦畛Ｒ姷陌Y狀是（）A.心悸B.頭暈C.乏力D.暈厥E.胸痛答案：A解析：心律失常患者最常見的癥狀是心悸，患者自覺心跳或心慌，伴有心前區(qū)不適感。頭暈、乏力、暈厥、胸痛等癥狀可在心律失常嚴重時出現(xiàn)，但不是最常見癥狀。10.消化性潰瘍最主要的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.非甾體類抗炎藥D.胃蛋白酶E.遺傳因素答案：A解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因，它可損傷胃黏膜屏障，導致胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的侵襲作用增強。胃酸分泌過多、非甾體類抗炎藥、胃蛋白酶、遺傳因素等也與消化性潰瘍的發(fā)生有關，但不是最主要病因。11.肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：B解析：上消化道出血是肝硬化患者最常見的并發(fā)癥，多由于食管胃底靜脈曲張破裂所致，表現(xiàn)為突然大量嘔血和（或）黑便，可引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦病。肝性腦病是肝硬化最嚴重的并發(fā)癥；感染、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌等也是肝硬化的并發(fā)癥，但不是最常見的。12.潰瘍性結腸炎患者的糞便特點是（）A.黏液便B.糊狀便C.膿血便D.米泔水樣便E.柏油樣便答案：C解析：潰瘍性結腸炎患者的典型糞便特點是黏液膿血便，這是由于炎癥導致腸黏膜充血、水腫、糜爛及潰瘍形成，使黏液、血液和膿性分泌物隨糞便排出。黏液便、糊狀便可見于多種腸道疾?。幻足锼畼颖愠Ｒ娪诨魜y；柏油樣便提示上消化道出血。13.肝性腦病患者禁用的灌腸液是（）A.生理鹽水B.弱酸性溶液C.乳果糖溶液D.肥皂水E.新霉素溶液答案：D解析：肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，因為肥皂水是堿性溶液，可使腸道內pH值升高，有利于氨的吸收，加重肝性腦病。生理鹽水、弱酸性溶液、乳果糖溶液、新霉素溶液等可用于灌腸，以減少腸道氨的產生和吸收。14.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌，因為食物和胃酸進入十二指腸后，可刺激胰腺分泌胰液，加重胰腺的負擔。禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌，同時也可減輕腹脹和腹痛。15.泌尿系統(tǒng)感染最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌答案：A解析：泌尿系統(tǒng)感染最常見的致病菌是大腸埃希菌，約占80%-90%，它常來源于腸道，女性尿道短而直，且尿道口與肛門鄰近，更易發(fā)生感染。金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌等也可引起泌尿系統(tǒng)感染，但相對較少見。16.慢性腎小球腎炎患者的飲食原則是（）A.高蛋白、高磷飲食B.高蛋白、低磷飲食C.優(yōu)質低蛋白、高磷飲食D.優(yōu)質低蛋白、低磷飲食E.低蛋白、低熱量飲食答案：D解析：慢性腎小球腎炎患者應給予優(yōu)質低蛋白、低磷飲食，以減輕腎小球的高灌注、高壓力和高濾過狀態(tài)，延緩腎功能減退。優(yōu)質低蛋白可保證必要的營養(yǎng)供應，低磷飲食可減少磷在體內的蓄積，保護腎功能。17.腎病綜合征患者最明顯的體征是（）A.水腫B.蛋白尿C.低蛋白血癥D.高脂血癥E.血尿答案：A解析：腎病綜合征患者最明顯的體征是水腫，由于大量蛋白尿導致低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，水分從血管內進入組織間隙，引起水腫，水腫可從眼瞼、顏面部開始，逐漸蔓延至全身。蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥是腎病綜合征的主要實驗室檢查表現(xiàn)；血尿不是腎病綜合征的典型表現(xiàn)。18.缺鐵性貧血患者最常見的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加E.骨髓造血功能減退答案：C解析：慢性失血是缺鐵性貧血患者最常見的病因，如消化性潰瘍、月經過多、痔瘡出血等，長期慢性失血可導致鐵丟失過多，超過了機體對鐵的吸收和儲備能力，引起缺鐵性貧血。鐵攝入不足、鐵吸收不良、鐵需要量增加等也可導致缺鐵性貧血，但不是最常見病因；骨髓造血功能減退多見于再生障礙性貧血等疾病。19.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的主要臨床表現(xiàn)是（）A.貧血B.出血C.感染D.脾大E.淋巴結腫大答案：B解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性出血性疾病，患者的主要臨床表現(xiàn)是出血，可表現(xiàn)為皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經過多等，嚴重者可出現(xiàn)內臟出血。貧血可在長期或大量出血后出現(xiàn)；感染不是主要表現(xiàn)；脾大一般不明顯；淋巴結腫大也較少見。20.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖反應D.感染E.糖尿病足答案：C解析：糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是低血糖反應，多由于胰島素使用不當、飲食不規(guī)律、運動量過大等原因引起。糖尿病酮癥酸中毒和高滲高血糖綜合征是糖尿病的嚴重急性并發(fā)癥，但相對低血糖反應發(fā)生率較低；感染是糖尿病的常見并發(fā)癥，但不屬于急性并發(fā)癥；糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥。21.甲狀腺功能亢進癥患者最常見的心律失常是（）A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.心房顫動D.房室傳導阻滯E.室上性心動過速答案：C解析：甲狀腺功能亢進癥患者由于甲狀腺激素過多，可影響心臟的電生理活動，導致心律失常，其中最常見的是心房顫動，可引起心悸、胸悶、氣短等癥狀，還可增加血栓形成和栓塞的風險。房性期前收縮、室性期前收縮、房室傳導阻滯、室上性心動過速等也可出現(xiàn)，但相對較少見。22.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.網狀青斑D.雷諾現(xiàn)象E.紫癜答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是蝶形紅斑，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側臉頰的對稱性紅斑，形似蝴蝶。盤狀紅斑也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)之一，但不如蝶形紅斑具有特征性；網狀青斑、雷諾現(xiàn)象、紫癜等也可在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中出現(xiàn)，但不是特征性表現(xiàn)。23.類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)癥狀特點是（）A.對稱性、多關節(jié)、游走性疼痛B.對稱性、多關節(jié)、慢性、進行性疼痛C.不對稱性、單關節(jié)、游走性疼痛D.不對稱性、單關節(jié)、慢性、進行性疼痛E.對稱性、單關節(jié)、慢性、進行性疼痛答案：B解析：類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)癥狀特點是對稱性、多關節(jié)、慢性、進行性疼痛，常累及雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)等小關節(jié)，關節(jié)疼痛、腫脹、畸形逐漸加重，可導致關節(jié)功能障礙。對稱性多關節(jié)受累是其重要特征，與風濕性關節(jié)炎的游走性疼痛不同。24.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.機械通氣D.應用呼吸興奮劑E.應用脫水劑答案：B解析：一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是高壓氧治療，高壓氧可增加血液中物理溶解氧，提高動脈血氧分壓，迅速糾正組織缺氧，還可加速碳氧血紅蛋白的解離，促進一氧化碳排出。吸氧也可改善缺氧癥狀，但效果不如高壓氧治療；機械通氣、應用呼吸興奮劑主要用于呼吸衰竭的治療；應用脫水劑主要用于防治腦水腫。25.有機磷農藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側瞳孔擴大B.雙側瞳孔縮小C.雙側瞳孔不等大D.雙側瞳孔忽大忽小E.單側瞳孔擴大答案：B解析：有機磷農藥中毒患者的瞳孔變化是雙側瞳孔縮小，呈針尖樣，這是由于有機磷農藥抑制了膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿在體內大量蓄積，作用于瞳孔括約肌，引起瞳孔縮小。雙側瞳孔擴大常見于阿托品中毒、顱腦損傷等；雙側瞳孔不等大、雙側瞳孔忽大忽小、單側瞳孔擴大等可見于多種神經系統(tǒng)疾病。26.某患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年出現(xiàn)活動后氣短，診斷為慢性阻塞性肺疾病。目前患者最主要的護理問題是（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.活動無耐力D.營養(yǎng)失調：低于機體需要量E.焦慮答案：A解析：該患者有慢性咳嗽、咳痰病史，近5年出現(xiàn)活動后氣短，診斷為慢性阻塞性肺疾病。由于氣道阻塞和肺通氣功能障礙，導致氣體交換受損，出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留，這是患者目前最主要的護理問題。清理呼吸道無效、活動無耐力、營養(yǎng)失調、焦慮等也是患者可能存在的護理問題，但不是最主要的。27.某患者，女性，45歲，因急性心肌梗死入院。入院后第2天，患者突然出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降等癥狀，考慮為心源性休克。此時首要的護理措施是（）A.通知醫(yī)生B.給予吸氧C.建立靜脈通路D.置患者于中凹臥位E.心電監(jiān)護答案：D解析：心源性休克患者應立即置患者于中凹臥位，以增加回心血量，保證重要臟器的血液供應。同時，通知醫(yī)生、給予吸氧、建立靜脈通路、心電監(jiān)護等措施也很重要，但首要的是調整患者的體位。28.某患者，男性，38歲，因胃潰瘍入院治療。醫(yī)生給予質子泵抑制劑奧美拉唑治療，其作用機制是（）A.抑制胃酸分泌B.保護胃黏膜C.促進胃排空D.殺滅幽門螺桿菌E.促進胃腸蠕動答案：A解析：質子泵抑制劑如奧美拉唑，可抑制胃壁細胞上的質子泵，阻斷胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，從而有效抑制胃酸分泌。它不具有保護胃黏膜、促進胃排空、殺滅幽門螺桿菌、促進胃腸蠕動等作用。29.某患者，女性，25歲，尿頻、尿急、尿痛3天，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，診斷為急性泌尿系統(tǒng)感染。護士應指導患者多飲水，其目的是（）A.降低體溫B.緩解尿頻、尿急、尿痛癥狀C.減少藥物不良反應D.沖洗尿路，促進細菌和炎性分泌物排出E.補充水分答案：D解析：急性泌尿系統(tǒng)感染患者多飲水，可增加尿量，沖洗尿路，促進細菌和炎性分泌物排出，減輕感染癥狀。降低體溫、緩解尿頻尿急尿痛癥狀、減少藥物不良反應、補充水分等也是多飲水的好處，但主要目的是沖洗尿路。30.某患者，男性，50歲，因貧血入院。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，紅細胞計數(shù)2.5×1012/L，血清鐵降低，鐵蛋白降低，骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失。該患者最可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.地中海貧血E.白血病答案：B解析：該患者血紅蛋白降低，血清鐵和鐵蛋白降低，骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，符合缺鐵性貧血的診斷。再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細胞減少；巨幼細胞貧血主要與葉酸和維生素B??缺乏有關；地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血；白血病常有發(fā)熱、出血、肝脾淋巴結腫大等表現(xiàn)。31.某患者，女性，30歲，患糖尿病5年，平時規(guī)律使用胰島素治療。近2天因感冒，食欲減退，未按時進食，突然出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等癥狀。該患者最可能發(fā)生了（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖反應D.感染性休克E.糖尿病足答案：C解析：該患者有糖尿病病史，規(guī)律使用胰島素治療，因感冒食欲減退未按時進食，出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等癥狀，符合低血糖反應的表現(xiàn)。糖尿病酮癥酸中毒和高滲高血糖綜合征多有血糖明顯升高、酮體陽性等表現(xiàn)；感染性休克常有感染的臨床表現(xiàn)和休克的體征；糖尿病足主要表現(xiàn)為足部潰瘍、壞疽等。32.某患者，男性，40歲，患甲狀腺功能亢進癥2年，一直服用甲巰咪唑治療。近期出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，血常規(guī)檢查顯示白細胞計數(shù)明顯降低。該患者可能出現(xiàn)了（）A.藥物不良反應B.感染C.病情加重D.甲狀腺危象E.貧血答案：A解析：甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物的常見不良反應之一是粒細胞減少，可導致患者抵抗力下降，容易發(fā)生感染，出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀。該患者在服用甲巰咪唑治療期間出現(xiàn)白細胞計數(shù)明顯降低，考慮為藥物不良反應。感染是粒細胞減少后的結果；病情加重一般不會單純表現(xiàn)為白細胞減少；甲狀腺危象有高熱、大汗、心動過速等表現(xiàn)；貧血與本題癥狀無關。33.某患者，女性，28歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年。近日出現(xiàn)面部紅斑加重，關節(jié)疼痛加劇，伴有蛋白尿、水腫等癥狀。該患者目前病情處于（）A.緩解期B.穩(wěn)定期C.活動期D.恢復期E.惡化期答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)面部紅斑加重、關節(jié)疼痛加劇、蛋白尿、水腫等癥狀，提示病情處于活動期。緩解期和穩(wěn)定期患者癥狀相對較輕或無明顯癥狀；恢復期是指病情好轉后的階段；惡化期強調病情急劇惡化，本題未體現(xiàn)急劇變化。34.某患者，男性，55歲，患類風濕關節(jié)炎10年。近1年來，雙手關節(jié)畸形，活動受限，生活不能自理。該患者目前最主要的護理問題是（）A.疼痛B.自理缺陷C.有失用綜合征的危險D.功能障礙性悲哀E.知識缺乏答案：B解析：該患者雙手關節(jié)畸形，活動受限，生活不能自理，自理缺陷是目前最主要的護理問題。疼痛、有失用綜合征的危險、功能障礙性悲哀、知識缺乏等也是患者可能存在的護理問題，但自理缺陷對患者的生活影響最大。35.某患者，女性，35歲，因一氧化碳中毒入院。經高壓氧治療后，患者意識清醒，但仍有頭痛、頭暈等癥狀。護士應指導患者繼續(xù)休息，避免劇烈運動，其目的是（）A.防止再次中毒B.促進身體恢復C.避免誘發(fā)遲發(fā)性腦病D.減輕頭痛、頭暈癥狀E.防止并發(fā)癥發(fā)生答案：C解析：一氧化碳中毒患者經治療后，雖然意識清醒，但部分患者可在急性中毒癥狀恢復后2-60天出現(xiàn)遲發(fā)性腦病。指導患者繼續(xù)休息，避免劇烈運動，可減少腦組織的耗氧量，降低遲發(fā)性腦病的發(fā)生風險。防止再次中毒、促進身體恢復、減輕頭痛頭暈癥狀、防止并發(fā)癥發(fā)生等也是休息的好處，但主要目的是避免誘發(fā)遲發(fā)性腦病。36.某患者，男性，42歲，因有機磷農藥中毒入院。入院后給予洗胃、解毒等治療。在洗胃過程中，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，洗出液為血性。此時應采取的措施是（）A.繼續(xù)洗胃B.停止洗胃，觀察病情C.更換洗胃液D.加大洗胃壓力E.給予止痛藥答案：B解析：洗胃過程中患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，洗出液為血性，提示可能出現(xiàn)了胃黏膜損傷或胃穿孔等并發(fā)癥，應立即停止洗胃，觀察病情變化，并采取相應的處理措施。繼續(xù)洗胃、更換洗胃液、加大洗胃壓力等可能會加重損傷；給予止痛藥可能會掩蓋病情。37.某患者，女性，60歲，慢性心力衰竭患者。近日出現(xiàn)呼吸困難加重，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰。該患者目前的病情屬于（）A.慢性心力衰竭急性發(fā)作B.全心衰竭C.右心衰竭D.左心衰竭E.心功能Ⅰ級答案：D解析：該患者為慢性心力衰竭患者，出現(xiàn)呼吸困難加重，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，符合急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。慢性心力衰竭急性發(fā)作表述不準確；全心衰竭應有右心衰竭的表現(xiàn)如下肢水腫等；右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血；心功能Ⅰ級患者日?；顒硬皇芟拗?。38.某患者，男性，52歲，患高血壓病10年。近1個月來，血壓波動在160-180/100-110mmHg之間，口服降壓藥效果不佳。該患者目前的血壓水平屬于（）A.正常高值B.一級高血壓C.二級高血壓D.三級高血壓E.單純收縮期高血壓答案：D解析：高血壓分級中，收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg為三級高血壓。該患者血壓波動在160-180/100-110mmHg之間，符合三級高血壓的標準。正常高值收縮壓為120-139mmHg或舒張壓為80-89mmHg；一級高血壓收縮壓為140-159mmHg或舒張壓為90-99mmHg；二級高血壓收縮壓為160-179mmHg或舒張壓為100-109mmHg；單純收縮期高血壓收縮壓≥140mmHg而舒張壓＜90mmHg。39.某患者，女性，30歲，因貧血貌就診。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，紅細胞平均體積（MCV）＜80fl，紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）＜32%。該患者最可能的貧血類型是（）A.大細胞性貧血B.正細胞性貧血C.小細胞低色素性貧血D.巨幼細胞貧血E.再生障礙性貧血答案：C解析：MCV＜80fl，MCHC＜32%提示小細胞低色素性貧血，常見于缺鐵性貧血等。大細胞性貧血MCV＞100fl；正細胞性貧血MCV在正常范圍（80-100fl）；巨幼細胞貧血屬于大細胞性貧血；再生障礙性貧血多為正細胞性貧血。40.某患者，男性，68歲，患慢性腎衰竭5年。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，血肌酐明顯升高。該患者目前最主要的護理問題是（）A.營養(yǎng)失調：低于機體需要量B.體液過多C.有感染的危險D.活動無耐力E.潛在并發(fā)癥：高鉀血癥答案：A解析：該患者慢性腎衰竭，出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，影響食物攝入，導致營養(yǎng)物質吸收減少，且血肌酐明顯升高提示腎功能進一步惡化，機體代謝紊亂，營養(yǎng)需求增加，故營養(yǎng)失調：低于機體需要量是目前最主要的護理問題。體液過多、有感染的危險、活動無耐力、潛在并發(fā)癥：高鉀血癥等也是慢性腎衰竭患者可能存在的護理問題，但在該患者目前情況下，營養(yǎng)問題更為突出。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于支氣管哮喘誘發(fā)因素的有（）A.花粉B.塵螨C.動物毛屑D.冷空氣E.運動答案：ABCDE解析：支氣管哮喘的誘發(fā)因素包括吸入性變應原如花粉、塵螨、動物毛屑等，刺激性氣體、冷空氣、運動、感染、藥物等也可誘發(fā)哮喘發(fā)作。2.慢性阻塞性肺疾病患者的康復護理措施包括（）A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.有效咳嗽D.胸部叩擊E.有氧運動答案：ABCDE解析：慢性阻塞性肺疾病患者的康復護理措施包括呼吸訓練（縮唇呼吸、腹式呼吸）、有效咳嗽、胸部叩擊以促進痰液排出，以及進行有氧運動如散步、太極拳等，以提高患者的肺功能和運動耐力。3.急性心肌梗死患者的護理措施正確的有（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護D.給予高熱量、高脂肪飲食E.保持大便通暢答案：ABCE解析：急性心肌梗死患者應絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量；持續(xù)吸氧可改善心肌缺氧；心電監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；應給予低脂、低膽固醇、易消化飲食，避免高熱量、高脂肪飲食加重心臟負擔；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負荷。4.消化性潰瘍患者的飲食護理原則包括（）A.定時進餐B.少食多餐C.避免刺激性食物D.選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物E.睡前加餐答案：ABCD解析：消化性潰瘍患者的飲食護理原則包括定時進餐、少食多餐，以規(guī)律胃酸分泌；避免刺激性食物，減少對胃黏膜的刺激；選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物，保證營養(yǎng)供應。睡前加餐可刺激胃酸分泌，不利于潰瘍愈合，一般不提倡。5.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時的護理措施有（）A.限制鈉、水的攝入B.定期測量腹圍和體重C.遵醫(yī)囑使用利尿劑D.放腹水后縛緊腹帶E.觀察腹水的消長情況答案：ABCDE解析：肝硬化腹水患者應限制鈉、水的攝入，以減少腹水生成；定期測量腹圍和體重，觀察腹水的消長情況；遵醫(yī)囑使用利尿劑促進腹水排出；放腹水后縛緊腹帶，防止腹壓驟降引起低血壓等并發(fā)癥。6.泌尿系統(tǒng)感染患者的健康教育內容包括（）A.多飲水，勤排尿B.注意個人衛(wèi)生C.避免勞累D.遵醫(yī)囑按時服藥E.定期復查尿常規(guī)答案：ABCDE解析：泌尿系統(tǒng)感染患者的健康教育內容包括多飲水、勤排尿，以沖洗尿路；注意個人衛(wèi)生，尤其是會陰部清潔；避免勞累，增強機體抵抗力；遵醫(yī)囑按時服藥，確保治療效果；定期復查尿常規(guī)，了解病情恢復情況。7.貧血患者的護理措施包括（）A.休息與活動B.飲食護理C.病情觀察D.用藥護理E.心理護理答案：ABCDE解析：貧血患者的護理措施包括根據貧血程度合理安排休息與活動；給予富含鐵、維生素B??、葉酸等營養(yǎng)物質的飲食；密切觀察病情變化，如面色、心率、呼吸等；遵醫(yī)囑用藥并觀察藥物不良反應；關心患者心理狀態(tài)，做好心理護理。8.糖尿病患者的飲食治療原則有（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪C.多吃高纖維食物D.定時定量進餐E.限制飲酒答案：ABCDE解析：糖尿病患者的飲食治療原則包括控制總熱量，以維持理想體重；合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例；多吃高纖維食物，延緩碳水化合物的吸收；定時定量進餐，穩(wěn)定血糖水平；限制飲酒，避免血糖波動。9.甲狀腺功能亢進癥患者的眼部護理措施包括（）A.佩戴有色眼鏡B.睡前涂抗生素眼膏C.抬高頭部D.限制鈉鹽攝入E.經常用眼藥水濕潤眼睛答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進癥患者常有突眼癥狀，眼部護理措施包括佩戴有色眼鏡，防止強光和灰塵刺激；睡前涂抗生素眼膏，保護角膜；抬高頭部，減輕眼部水腫；限制鈉鹽攝入，減少組織液滲出；經常用眼藥水濕潤眼睛，防止角膜干燥。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護理措施有（）A.避免陽光直射B.避免使用刺激性化妝品C.保持皮膚清潔D.避免皮膚外傷E.局部皮膚破損時可涂糖皮質激素軟膏答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚對光敏感，應避免陽光直射；避免使用刺激性化妝品，防止加重皮膚損傷；保持皮膚清潔，預防感染；避免皮膚外傷，以免誘發(fā)病情活動；局部皮膚破損時可涂糖皮質激素軟膏，減輕炎癥反應。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述慢性心力衰竭患者的護理措施。答：（1）休息與活動：根據患者心功能分級安排休息與活動。心功能Ⅰ級者，可不限制活動，但應避免劇烈運動和重體力勞動；心功能Ⅱ級者，可適當從事輕體力活動或家務勞動，保證充足睡眠；心功能Ⅲ級者，應嚴格限制活動，以臥床休息為主，可在床上進行輕微的肢體活動；心功能Ⅳ級者，需絕對臥床休息，生活由他人照顧。隨著病情好轉，逐漸增加活動量，但要注意觀察患者活動后的反應，如出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀，應立即停止活動。（2）飲食護理：給予低鹽、低脂、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，限制鈉鹽攝入，一般每日不超過5g，嚴重心力衰竭患者不超過2g。少食多餐，避免過飽，以免加重心臟負擔。適當控制水分攝入，準確記錄出入量，維持體液平衡。（3）病情觀察：密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、呼吸困難程度、發(fā)紺情況等，注意有無咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。觀察水腫的消長情況，定期測量體重和腹圍。嚴格記錄24小時出入量，觀察尿量變化，如尿量減少可能提示病情加重。（4）用藥護理：遵醫(yī)囑使用強心苷、利尿劑、血管擴張劑等藥物，觀察藥物療效和不良反應。使用強心苷時，要注意觀察患者有無惡心、嘔吐、黃綠視等中毒表現(xiàn)，用藥前應測量心率，若心率低于60次/分，應暫停給藥并報告醫(yī)生。使用利尿劑時，要注意觀察患者有無電解質紊亂，如低鉀血癥等，鼓勵患者多吃含鉀豐富的食物。使用血管擴張劑時，要注意觀察血壓變化，防止低血壓發(fā)生。（5）吸氧護理：根據患者缺氧程度給予適當?shù)奈酰话悴捎帽菍Ч芪?，氧流量?-4L/min。對于嚴重呼吸困難、發(fā)紺明顯的患者，可給予面罩吸氧或無創(chuàng)正壓通氣。（6）心理護理：慢性心力衰竭患者由于病情反復，生活質量下降，往往會產生焦慮、抑郁等不良情緒。護士應關心患者，耐心傾聽患者的訴說，向患者解釋疾病的相關知識和治療方法，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者家屬給予患者支持和關愛，營造良好的家庭氛圍。（7）并發(fā)癥的預防和護理：預防呼吸道感染，保持病室空氣清新，注意保暖，避免受涼。鼓勵患者咳嗽、咳痰，協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。預防下肢靜脈血栓形成，指導患者進行肢體主動或被動活動，病情允許時可盡早下床活動。對于長期臥床的患者，可使用彈力襪或間歇性充氣加壓裝置。2.簡述糖尿病患者低血糖反應的表現(xiàn)、處理及預防措施。答：（1）表現(xiàn)：低血糖反應的癥狀可因個體差異而有所不同，早期多表現(xiàn)為交感神經興奮癥狀，如心慌、手抖、出汗、饑餓感、頭暈、乏力等。嚴重低血糖時可出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)癥狀，如精神不集中、思維和語言遲鈍、嗜睡、煩躁、行為怪異、驚厥、昏迷等。部分患者可無明顯的前驅癥狀而直接進入昏迷狀態(tài)。（2）處理：①立即檢測血糖，以明確是否為低血糖。②若患者意識清醒，可立即給予含糖食物，如糖果、餅干、糖水等，一般15-20分鐘后癥狀可緩解。若癥狀仍未緩解，可重復給予含糖食物。③若患者意識障礙，不能口服含糖食物，應立即靜脈注射50%葡萄糖溶液40-60ml，然后以10%葡萄糖溶液靜脈滴注，直至患者清醒，血糖恢復正常。④清醒后，可讓患者進食碳水化合物類食物，防止低血糖再次發(fā)生。同時，要密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)和血糖變化。（3）預防措施：①合理飲食：定時定量進餐，避免隨意增減食物量。若因故不能按時進餐，應提前準備一些含糖食物備用。②合理運動：運動時間應選擇在餐后1-2小時進行，避免空腹運動。運動強度要適中，避免過度運動。運動前可適當增加碳水化合物的攝入，運動中如出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀，應立即停止運動，并進食含糖食物。③合理用藥：嚴格遵醫(yī)囑使用降糖藥物，不要隨意增減劑量或自行停藥。了解所用藥物的作用、不良反應和注意事項。使用胰島素的患者，要注意胰島素的注射劑量、時間和部位，避免胰島素過量。④自我監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，尤其是在調整治療方案、飲食或運動計劃后。了解自己的血糖變化規(guī)律，及時發(fā)現(xiàn)低血糖的跡象。⑤隨身攜帶含糖食物和急