急性上呼吸道梗阻演講人：日期:目

錄CATALOGUE02主要病因01疾病概述03臨床表現(xiàn)04診斷流程05急救處理06防治策略疾病概述01基本定義與發(fā)病機制急性上呼吸道梗阻是一種因上呼吸道阻塞導(dǎo)致通氣不暢的急癥，可致患者呼吸困難甚至窒息。01發(fā)病機制主要包括氣道狹窄、阻塞和混合性通氣障礙。02常見原因包括感染、過敏、異物吸入、喉頭水腫等。03解剖結(jié)構(gòu)影響分析上呼吸道包括鼻腔、咽、喉和氣管，任何部位的阻塞都可能導(dǎo)致通氣不暢。01.喉部是呼吸道最狹窄的部位，因此也是最容易發(fā)生梗阻的地方。02.舌根、會厭、聲帶等結(jié)構(gòu)的異?；虿∽円部赡芤鸷粑雷枞?3.010203根據(jù)梗阻部位可分為鼻腔梗阻、咽部梗阻和喉部梗阻。根據(jù)發(fā)病緩急可分為急性梗阻和慢性梗阻，急性梗阻多見于喉痙攣、喉水腫等。根據(jù)梗阻程度可分為輕度、中度和重度，重度梗阻可致患者呼吸困難、低氧血癥甚至窒息。臨床分型標(biāo)準(zhǔn)主要病因02異物性梗阻成因如食物、嘔吐物、義齒等誤入喉部導(dǎo)致的梗阻。喉異物如吸入異物、氣管內(nèi)新生物等造成的梗阻。氣管異物如食物團(tuán)塊、紐扣、硬幣等誤吞入食管引起的梗阻。食管異物炎性腫脹誘發(fā)因素急性喉炎由感染、過敏等因素引起的喉部黏膜急性彌漫性炎癥。01急性會厭炎會厭部位感染導(dǎo)致的急性腫脹，可阻塞聲門。02急性扁桃體炎扁桃體腫大，可引起喉部狹窄，導(dǎo)致梗阻。03創(chuàng)傷性損傷機制放射性損傷頭頸部放射治療引起的喉部組織水腫和纖維化。03因吸入腐蝕性氣體或誤飲化學(xué)腐蝕劑引起的喉部燒傷。02化學(xué)性燒傷機械性創(chuàng)傷如喉部挫傷、氣管插管等造成的喉部黏膜水腫和出血。01臨床表現(xiàn)03吸氣性呼吸困難喉喘鳴患者出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，表現(xiàn)為吸氣費力，吸氣時間延長，有喘鳴聲，嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹征?；颊吆聿堪l(fā)出喘鳴聲，吸氣時明顯，音調(diào)較高，似喉鳴樣。典型四聯(lián)癥狀吸氣性軟組織凹陷吸氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷，稱為“三凹征”。聲音嘶啞由于聲帶受到影響，患者聲音嘶啞，甚至發(fā)不出聲音。體征分級標(biāo)準(zhǔn)患者僅在活動后出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，無煩躁、發(fā)紺等癥狀，生命體征平穩(wěn)。輕度中度重度患者在安靜狀態(tài)下即出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，有煩躁、發(fā)紺等癥狀，但尚能維持生命體征?；颊吆粑щy明顯，出現(xiàn)煩躁不安、發(fā)紺加重、三凹征明顯，甚至出現(xiàn)窒息、呼吸衰竭等生命體征異常。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難，口唇、甲床發(fā)紺，甚至突然出現(xiàn)窒息，為并發(fā)癥的嚴(yán)重預(yù)警信號。若患者出現(xiàn)呼吸頻率增快、節(jié)律異常，甚至呼吸暫停，可能是呼吸衰竭的預(yù)警信號。若患者出現(xiàn)心率加快、心臟擴大、心音低鈍等心臟病癥狀，可能是心力衰竭的預(yù)警信號。若患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀，可能是并發(fā)腦部疾病的預(yù)警信號。并發(fā)癥預(yù)警信號窒息呼吸衰竭心力衰竭顱內(nèi)壓增高診斷流程04床旁快速評估法生命體征評估呼吸音聽診氣道評估喉鏡檢查包括呼吸頻率、心率、血壓、體溫等指標(biāo)，判斷患者是否存在呼吸困難和低氧血癥。直接觀察患者氣道是否通暢，有無異物或分泌物阻塞。聽診肺部和氣管的呼吸音，判斷是否有哮鳴音或呼吸音減弱。直接觀察喉部結(jié)構(gòu)，評估是否存在喉水腫、聲帶麻痹等情況。影像學(xué)檢查選擇X線檢查可顯示胸部和氣道結(jié)構(gòu)，評估有無肺部浸潤、氣胸、縱隔氣腫等病變。01CT掃描對于復(fù)雜的氣道病變，CT掃描可以提供更詳細(xì)的氣道結(jié)構(gòu)信息，包括氣道狹窄的程度和位置。02MRI檢查對于喉部或頸部病變，MRI可以提供更清晰的軟組織圖像，有助于判斷病變范圍和程度。03鑒別診斷要點急性喉炎急性會厭炎喉痙攣氣道異物喉部炎癥引起的喉梗阻，常伴有聲音嘶啞、喉痛和呼吸困難。會厭腫脹引起的喉梗阻，起病急驟，進(jìn)展迅速，可引起嚴(yán)重的呼吸困難。喉部肌肉痙攣引起的喉梗阻，多見于破傷風(fēng)、狂犬病等疾病，常表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性呼吸困難。異物吸入引起的喉梗阻，常有吸入異物史，且梗阻癥狀與異物大小和位置有關(guān)。急救處理05海姆立克手法實施救護(hù)者站在受害者身后，從背后抱住其腹部，雙臂環(huán)抱，一手握拳，拇指側(cè)緊貼受害者腹部中線，另一只手包住拳頭，并突然向上收緊，使受害者腹部壓力突然升高，將異物擠出。清醒患者患者仰臥，救護(hù)者騎跨在患者髖部，雙手掌疊放，用力在患者腹部上方向胸骨下方快速擠壓，以形成氣流將異物沖出?；杳曰颊邭獾篱_放技術(shù)規(guī)范將患者頭部后仰，托起下頜，使口腔、咽喉與氣管處于同一直線上，從而開放氣道。仰頭抬頦法救護(hù)者用一手的拇指和食指放在患者下頜角處，向下推壓，使下頜向前移動，從而開放氣道。推舉下頜法0102緊急環(huán)甲膜穿刺穿刺部位位于甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨之間凹陷處。01穿刺方法用粗針頭（如12號以上針頭）穿刺環(huán)甲膜，并插入氣管內(nèi)，以緩解喉部梗阻，保持呼吸通暢。02穿刺注意事項穿刺時要穩(wěn)定患者頭部，避免損傷甲狀腺或血管；穿刺后應(yīng)迅速插入氣管套管，以維持通氣。03防治策略06高危人群管理包括老年人、嬰幼兒、孕婦、患有慢性呼吸道疾病或免疫功能低下的人群。識別高危人群定期監(jiān)測與評估預(yù)防措施對這些高危人群進(jìn)行定期的健康檢查和呼吸道功能評估。針對高危人群采取針對性的預(yù)防措施，如接種疫苗、避免前往人群密集場所等。院前急救培訓(xùn)向公眾普及急性上呼吸道梗阻的急救知識，提高急救意識。普及急救知識培訓(xùn)專業(yè)急救人員，掌握急救技能，包括呼吸道梗阻的解除、心肺復(fù)蘇等。急救技能培訓(xùn)建立緊急呼叫系統(tǒng)，確保在發(fā)生急性上呼吸道梗阻時能迅速獲得醫(yī)療救助。緊急呼叫系統(tǒng)預(yù)防性措施制定