口腔頜面外科外傷診療規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02外傷分類標(biāo)準(zhǔn)03臨床診斷流程04綜合治療方案05并發(fā)癥防治06康復(fù)與預(yù)防01外傷概述01外傷概述PART頜面部解剖特點(diǎn)6px6px6px上頜骨、下頜骨、顴骨等，骨質(zhì)薄且易受傷。頜面部骨骼結(jié)構(gòu)皮膚薄、彈性大，易于活動(dòng)，但易受損、腫脹。口腔頜面部軟組織特點(diǎn)面部動(dòng)靜脈血管網(wǎng)密集，神經(jīng)分布廣泛，易出血、神經(jīng)損傷。頜面部血管神經(jīng)豐富010302牙齒排列緊密，咬合關(guān)系復(fù)雜，易導(dǎo)致咬傷、牙齒損傷。牙列與咬合關(guān)系04流行病學(xué)與常見(jiàn)致傷因素交通事故工傷事故暴力沖突體育運(yùn)動(dòng)其他因素摩托車、汽車等交通工具肇事，導(dǎo)致頜面部外傷。機(jī)械、銳器等意外傷害，常見(jiàn)于手部、面部和頭部。打斗、跌倒等暴力行為，易造成頜面部損傷。足球、籃球等運(yùn)動(dòng)撞擊，導(dǎo)致頜面部外傷。動(dòng)物咬傷、燒傷、化學(xué)物質(zhì)灼傷等。初步評(píng)估與急救評(píng)估患者生命體征，處理危及生命的傷情，如呼吸道阻塞、大出血等。傷口處理清洗傷口，去除異物和污染物，盡量保留組織，縫合傷口。防治感染使用抗生素預(yù)防感染，注射破傷風(fēng)抗毒素。功能恢復(fù)與整形盡早進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)進(jìn)行整形手術(shù)。急診處理基本原則02外傷分類標(biāo)準(zhǔn)PART指軟組織受到鈍性外力作用后，局部出現(xiàn)腫脹、疼痛、淤血等癥狀，但皮膚或黏膜未破裂。指軟組織在受到外力作用后，出現(xiàn)皮膚或黏膜的破裂，但深層組織未暴露。指由銳器造成的軟組織損傷，傷口整齊、深達(dá)深層組織，出血較多。指由牙齒咬傷造成的軟組織損傷，常見(jiàn)于唇、頰、舌等部位。軟組織損傷分級(jí)挫傷撕裂傷切割傷咬傷骨折類型與定位方法上頜骨骨折上頜骨是面部最大的骨頭，骨折后常出現(xiàn)面部塌陷、咬合不良等癥狀。常用X線片、CT等影像學(xué)檢查方法進(jìn)行定位。01下鼻甲骨折下鼻甲是鼻腔的一部分，骨折后可能導(dǎo)致鼻塞、流涕等癥狀。常用鼻鏡檢查、X線片等方法進(jìn)行定位。02顴骨骨折顴骨是面部的重要骨骼，骨折后可能導(dǎo)致面部畸形、張口困難等癥狀。常用X線片、CT等影像學(xué)檢查方法進(jìn)行定位。03下頜骨骨折下頜骨是面部唯一的可動(dòng)骨骼，骨折后常出現(xiàn)咬合不良、面部畸形等癥狀。常用X線片、CT等影像學(xué)檢查方法進(jìn)行定位。04牙及牙槽突損傷判定指牙齒受到外力作用后，牙周組織發(fā)生輕微損傷，牙齒出現(xiàn)松動(dòng)、咬合無(wú)力等癥狀，但無(wú)牙齒折裂或脫落。牙震蕩牙折牙槽突骨折指牙齒受到外力作用后，牙體組織發(fā)生折裂，包括牙冠折裂、牙根折裂等。指牙槽突（即牙槽骨）發(fā)生骨折，常伴隨牙齒松動(dòng)、移位等癥狀。03臨床診斷流程PART觀察口腔黏膜、牙齒、牙槽骨及頜骨等部位的損傷情況，記錄出血、腫脹、疼痛等癥狀。多維度查體技術(shù)口腔檢查觀察面部皮膚、顴骨、上頜骨、下頜骨等部位的腫脹、畸形、擦傷等，評(píng)估面部軟組織和骨組織的損傷程度。面部檢查檢查頸部有無(wú)腫脹、壓痛、活動(dòng)受限等癥狀，評(píng)估頸部血管、神經(jīng)和頸椎的損傷情況。頸部檢查影像學(xué)檢查選擇策略MRI檢查對(duì)于血管、神經(jīng)、肌肉等軟組織的損傷，MRI具有較高的分辨率，有助于確定損傷范圍和程度。03對(duì)于復(fù)雜頜骨骨折、面部軟組織腫脹以及疑似血管神經(jīng)損傷的病例，CT能提供更準(zhǔn)確的診斷信息。02CT檢查X線片適用于檢查頜骨骨折、牙齒折裂、異物存留等情況，可初步判斷損傷范圍和程度。01傷情分期與嚴(yán)重度評(píng)估輕傷口腔黏膜破損、牙齒松動(dòng)等輕微損傷，一般可在門診治療。01中等傷頜骨骨折、面部軟組織撕裂等，需住院治療并觀察病情變化。02重傷頸部血管神經(jīng)損傷、大面積軟組織缺損等嚴(yán)重?fù)p傷，需緊急手術(shù)搶救，并密切監(jiān)測(cè)生命體征。0304綜合治療方案PART急救止血與氣道管理采用壓迫、包扎、填塞、結(jié)扎血管等方法迅速控制出血。止血方法防止血液、分泌物或嘔吐物阻塞氣道，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。保持呼吸道通暢對(duì)于大量出血或嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，要及時(shí)補(bǔ)充血容量，糾正休克?？剐菘酥委煿钦蹚?fù)位固定技術(shù)對(duì)于穩(wěn)定性較好的骨折，可通過(guò)手法將移位的骨折段恢復(fù)正常解剖關(guān)系。手法復(fù)位牽引復(fù)位內(nèi)固定對(duì)于手法復(fù)位困難或復(fù)合性骨折，可采用牽引的方法使骨折復(fù)位。使用金屬接骨板、螺釘?shù)葍?nèi)固定器材，將骨折段固定在一起，促進(jìn)愈合。軟組織修復(fù)重建原則外觀美容對(duì)于面部軟組織損傷，修復(fù)時(shí)要特別注意美觀，盡量減少疤痕和畸形。03在修復(fù)軟組織的同時(shí)，要考慮到其功能的恢復(fù)，盡量保持或恢復(fù)原有的生理功能。02功能恢復(fù)早期修復(fù)軟組織損傷應(yīng)盡早進(jìn)行修復(fù)，以減少感染和瘢痕的形成。0105并發(fā)癥防治PART根據(jù)傷口情況和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，合理使用抗生素以預(yù)防感染。抗生素應(yīng)用保持傷口清潔、干燥，避免污染和過(guò)度刺激。傷口護(hù)理01020304盡早清除傷口內(nèi)的異物、壞死組織和細(xì)菌，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。傷口清創(chuàng)指導(dǎo)患者正確刷牙、漱口，以減少口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量?？谇恍l(wèi)生指導(dǎo)早期感染控制措施瘢痕治療針對(duì)瘢痕形成，采取藥物、激光、手術(shù)等多種手段進(jìn)行干預(yù)，以改善面部美觀和功能。口腔功能訓(xùn)練針對(duì)張口受限、咀嚼困難等功能障礙，進(jìn)行口腔功能訓(xùn)練，促進(jìn)功能恢復(fù)。神經(jīng)修復(fù)與再生對(duì)于神經(jīng)損傷導(dǎo)致的面部感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙，采取神經(jīng)修復(fù)和再生治療。關(guān)節(jié)功能恢復(fù)對(duì)于顳下頜關(guān)節(jié)受損導(dǎo)致的開口受限等問(wèn)題，進(jìn)行關(guān)節(jié)功能恢復(fù)治療。晚期功能障礙干預(yù)頜面部美學(xué)恢復(fù)策略面部輪廓重塑牙齒修復(fù)與再植軟組織整形皮膚美容技術(shù)通過(guò)手術(shù)或非手術(shù)方法，恢復(fù)或重塑面部輪廓，以達(dá)到美學(xué)效果。對(duì)于牙齒缺失、錯(cuò)位或變色等問(wèn)題，采取牙齒修復(fù)或再植等口腔治療手段。針對(duì)唇、頰、舌等軟組織的缺損或畸形，進(jìn)行整形手術(shù)以恢復(fù)其形態(tài)和功能。應(yīng)用皮膚美容技術(shù)，如激光、光子嫩膚等，改善面部皮膚質(zhì)地和色澤。06康復(fù)與預(yù)防PART患者功能訓(xùn)練指導(dǎo)口腔功能訓(xùn)練包括張口、咀嚼、吞咽、語(yǔ)言等功能訓(xùn)練，以促進(jìn)口腔頜面部肌肉和關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。01面部肌肉訓(xùn)練通過(guò)特定的面部肌肉運(yùn)動(dòng)，如鼓腮、噘嘴、皺眉等，增強(qiáng)面部肌肉的力量和靈活性。02物理治療應(yīng)用物理因子如熱敷、冷敷、電療等，促進(jìn)傷口愈合和肌肉功能恢復(fù)。03創(chuàng)傷后營(yíng)養(yǎng)支持方案喂食技巧對(duì)于張口受限或咀嚼困難的患者，需指導(dǎo)其采用合適的喂食技巧，如使用吸管、勺子等。03根據(jù)患者情況，提供軟食或流食，避免過(guò)硬、刺激性食物對(duì)傷口的影響。02軟食和流食營(yíng)養(yǎng)均衡提供富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的飲食，促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。01職業(yè)防護(hù)與