2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》綜合提升試卷第一部分單選題(30題)1、可降低性傳播疾病感染風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體避孕措施是

A.使用避孕套

B.口服復(fù)方短效避孕藥

C.宮內(nèi)節(jié)育器

D.外用殺精劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查可降低性傳播疾病感染風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體避孕措施的相關(guān)知識。選項(xiàng)A：避孕套不僅能夠起到避孕的作用，還可以在性行為過程中有效阻止性傳播疾病病原體的傳播，如艾滋病病毒、梅毒螺旋體、淋病奈瑟菌等，從而降低性傳播疾病的感染風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：口服復(fù)方短效避孕藥是通過抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境、改變宮頸黏液的性狀、阻止精子穿透、抗著床等機(jī)制達(dá)到避孕的目的，但它并不能防止性傳播疾病的感染，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：宮內(nèi)節(jié)育器是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，主要通過局部組織對它的反應(yīng)而影響受精卵著床，以達(dá)到避孕效果，同樣無法降低性傳播疾病感染風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：外用殺精劑是性交前置入女性陰道，具有滅活精子作用的一類化學(xué)避孕制劑，其主要功能是避孕，不能有效預(yù)防各種性傳播疾病，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、患者男,34歲因糖尿病酮癥酸中毒入院,需靜脈給予胰島素或胰島素類似物,應(yīng)選用的藥物是（）

A.門冬胰島素

B.精蛋白鋅胰島素

C.低精蛋白鋅胰島素

D.普通胰島素

【答案】：D

【解析】本題主要考查糖尿病酮癥酸中毒時(shí)靜脈用藥的選擇。糖尿病酮癥酸中毒是一種糖尿病的急性并發(fā)癥，需要快速降低血糖以糾正代謝紊亂。治療時(shí)需靜脈給予胰島素或胰島素類似物，應(yīng)選用起效迅速、可靜脈注射的藥物。選項(xiàng)A：門冬胰島素門冬胰島素是一種速效胰島素類似物，通常采用皮下注射的方式給藥，一般不用于靜脈注射，故該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：精蛋白鋅胰島素精蛋白鋅胰島素是長效胰島素制劑，其作用時(shí)間長，起效緩慢，不適合用于糖尿病酮癥酸中毒這種需要快速控制血糖的緊急情況，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：低精蛋白鋅胰島素低精蛋白鋅胰島素屬于中效胰島素，起效時(shí)間和作用持續(xù)時(shí)間介于短效和長效胰島素之間，也不適用于靜脈給藥來緊急處理糖尿病酮癥酸中毒，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D：普通胰島素普通胰島素是短效胰島素，可靜脈給藥，靜脈注射后能迅速發(fā)揮降糖作用，能夠快速降低血糖，糾正糖尿病酮癥酸中毒患者的高血糖和酮癥狀態(tài)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。3、1個(gè)半衰期給藥1次；如需要立即達(dá)到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍針對

A.半衰期大于30小時(shí)

B.半衰期大于24小時(shí)

C.半衰期8～24小時(shí)

D.半衰期小于30分鐘

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同半衰期藥物的給藥方案。對于半衰期在8-24小時(shí)的藥物，按照1個(gè)半衰期給藥1次的方式，經(jīng)過一定時(shí)間后可達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。若需要立即達(dá)到穩(wěn)態(tài)，則可采用首劑加倍的方法。因?yàn)榇祟愃幬锏陌胨テ谶m中，這種給藥策略既能保證藥物在體內(nèi)較為穩(wěn)定地發(fā)揮作用，又能根據(jù)實(shí)際需求快速實(shí)現(xiàn)穩(wěn)態(tài)血藥濃度。選項(xiàng)A，半衰期大于30小時(shí)的藥物，其在體內(nèi)代謝非常緩慢，通常給藥間隔會(huì)更長，一般不會(huì)按照1個(gè)半衰期給藥1次的方式，也較少采用首劑加倍來快速達(dá)到穩(wěn)態(tài)。選項(xiàng)B，半衰期大于24小時(shí)的藥物，同樣由于半衰期較長，給藥間隔較大，一般不采用題干中所描述的給藥方案。選項(xiàng)D，半衰期小于30分鐘的藥物，在體內(nèi)消除極快，通常需要持續(xù)靜脈滴注等特殊的給藥方式來維持有效的血藥濃度，而非1個(gè)半衰期給藥1次并首劑加倍。綜上所述，正確答案是C。4、患者，男，58歲，高血壓病史10年，既往有骨關(guān)節(jié)炎和血脂異常，輕度心功能不全。近期體檢發(fā)現(xiàn)血壓160mmHg，心率75次/分。該患者目前服用的藥物除抗高血壓藥外有辛伐他汀、雙氯芬酸、氨基葡萄糖、甲鈷胺及碳酸鈣D。

A.甲鈷胺

B.碳酸鈣D

C.氨基葡萄糖

D.雙氯芬酸

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特性以及患者的病癥情況來分析選擇。題干信息分析-患者為58歲男性，有10年高血壓病史，同時(shí)存在骨關(guān)節(jié)炎、血脂異常和輕度心功能不全的情況。近期體檢血壓160mmHg，心率75次/分。-患者目前服用的藥物除抗高血壓藥外，還有辛伐他汀、雙氯芬酸、氨基葡萄糖、甲鈷胺及碳酸鈣D。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：甲鈷胺：甲鈷胺是一種內(nèi)源性的輔酶B12，主要用于治療周圍神經(jīng)病等，一般不會(huì)對患者的高血壓、心功能不全等病癥產(chǎn)生不良影響，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：碳酸鈣D：碳酸鈣D主要作用是補(bǔ)充鈣和維生素D，可用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥等。對于患者的病情而言，正常使用不會(huì)帶來嚴(yán)重不良影響，該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)C：氨基葡萄糖：氨基葡萄糖常用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，對患者的骨關(guān)節(jié)炎有一定治療作用，且通常不會(huì)影響患者的高血壓和心功能，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D：雙氯芬酸：雙氯芬酸屬于非甾體抗炎藥，這類藥物可能會(huì)引起水鈉潴留，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高，同時(shí)還可能加重心臟負(fù)擔(dān)，對于本身就有高血壓和輕度心功能不全的患者極為不利，所以該藥物不適合該患者，該項(xiàng)正確。綜上，答案選D。5、氟乙酰胺中毒的特效解毒劑是（）

A.青霉胺

B.乙酰胺

C.納洛酮

D.維生素K1

【答案】：B

【解析】該題主要考查氟乙酰胺中毒特效解毒劑的知識點(diǎn)。選項(xiàng)A，青霉胺主要用于治療肝豆?fàn)詈俗冃?、鉛及汞中毒等，并非氟乙酰胺中毒的特效解毒劑。選項(xiàng)B，乙酰胺是氟乙酰胺中毒的特效解毒劑，其作用機(jī)制是其化學(xué)結(jié)構(gòu)和氟乙酰胺相似，能競爭某些酶（如酰胺酶），使氟乙酰胺不能脫氨變成氟乙酸，從而消除氟乙酸對三羧酸循環(huán)的毒性作用，起到解毒效果，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，納洛酮是阿片類受體拮抗劑，主要用于阿片類藥物過量、中毒的解救以及急性酒精中毒等情況，對氟乙酰胺中毒并無解毒作用。選項(xiàng)D，維生素K1主要用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥等，與氟乙酰胺中毒的解毒無關(guān)。綜上，答案選B。6、餐前1小時(shí)及睡前服用的藥物是（）

A.雷貝拉唑

B.吉法酯

C.枸櫞酸鉍鉀

D.瑞巴派特

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物服用時(shí)間相關(guān)知識，要求選出餐前1小時(shí)及睡前服用的藥物。選項(xiàng)A：雷貝拉唑雷貝拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌。它通常需要在早餐前半小時(shí)服用，目的是在進(jìn)食刺激胃酸分泌前，讓藥物提前起效，更好地抑制胃酸，而不是在餐前1小時(shí)及睡前服用，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：吉法酯吉法酯可以保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)潰瘍修復(fù)和愈合。它一般是在飯后服用，這樣可以減少藥物對胃黏膜的直接刺激，同時(shí)在胃內(nèi)形成一層保護(hù)膜，其服用時(shí)間并非餐前1小時(shí)及睡前，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀是一種胃黏膜保護(hù)劑，它能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，抵御胃酸、胃蛋白酶等對胃黏膜的侵蝕。在餐前1小時(shí)及睡前服用，此時(shí)胃內(nèi)基本處于排空狀態(tài)，藥物可以更好地與胃黏膜接觸，形成有效的保護(hù)膜，所以該藥物符合餐前1小時(shí)及睡前服用的特點(diǎn)，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：瑞巴派特瑞巴派特也是用于保護(hù)胃黏膜的藥物，它可以促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生。其服用時(shí)間通常是在早、晚及睡前口服，并不強(qiáng)調(diào)餐前1小時(shí)這個(gè)特定時(shí)間點(diǎn)，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是C。7、美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥物對胎兒的危害將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級別，并要求制藥企業(yè)應(yīng)在藥品說明書上標(biāo)明等級。A～X級致畸系數(shù)遞增。有些藥物有兩個(gè)不同的危險(xiǎn)度等級，一個(gè)是常用劑量的等級，另一個(gè)是超常劑量等級。

A.青霉素

B.門冬胰島素

C.維生素C

D.非那雄胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同藥物妊娠用藥危險(xiǎn)度等級的了解。題干中提到美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級別，且A～X級致畸系數(shù)遞增，有些藥物有常用劑量和超常劑量兩個(gè)不同的危險(xiǎn)度等級。選項(xiàng)A青霉素，它在妊娠用藥中通常屬于相對安全的藥物，其致畸風(fēng)險(xiǎn)較低，一般不在高危險(xiǎn)度等級范圍內(nèi)。選項(xiàng)B門冬胰島素，胰島素類藥物在孕期使用相對較為安全，是常用于妊娠期糖尿病患者控制血糖的藥物，通常也不屬于高危險(xiǎn)度等級。選項(xiàng)C維生素C，是人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，適量補(bǔ)充一般對胎兒無明顯危害，屬于安全性較高的藥物。選項(xiàng)D非那雄胺，它是一種X級藥物。X級藥物意味著對胎兒有極高的致畸風(fēng)險(xiǎn)，禁用于妊娠期婦女。所以答案選D。8、以下屬于急性腎盂腎炎的表現(xiàn)的是

A.老年人表現(xiàn)不典型，可僅表現(xiàn)為納差、淡漠、譫妄等

B.約30%可出現(xiàn)血尿

C.可出現(xiàn)排尿不適、下腹痛和排尿困難

D.尿液常渾濁，有異味

【答案】：A

【解析】本題主要考查急性腎盂腎炎表現(xiàn)的相關(guān)知識，要求從選項(xiàng)中選出屬于急性腎盂腎炎表現(xiàn)的內(nèi)容。對選項(xiàng)A的分析老年人由于身體機(jī)能衰退，患急性腎盂腎炎時(shí)臨床表現(xiàn)往往不典型，可僅表現(xiàn)為納差、淡漠、譫妄等非特異性癥狀，該選項(xiàng)符合急性腎盂腎炎在老年人身上的表現(xiàn)特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A正確。對選項(xiàng)B的分析急性腎盂腎炎患者約40%-70%可出現(xiàn)血尿，而不是約30%，該選項(xiàng)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。對選項(xiàng)C的分析排尿不適、下腹痛和排尿困難是膀胱炎的常見表現(xiàn)，并非急性腎盂腎炎的典型表現(xiàn)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。對選項(xiàng)D的分析尿液常渾濁、有異味多是泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎等的表現(xiàn)，不屬于急性腎盂腎炎的典型表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。9、格列本脲

A.宜睡前服用

B.宜清晨服用

C.宜餐后服用

D.宜餐前服用

【答案】：D

【解析】本題主要考查格列本脲的服用時(shí)間相關(guān)知識。對于藥物服用時(shí)間的選擇，往往取決于藥物的作用機(jī)制以及人體生理節(jié)律等因素。格列本脲是一種磺酰脲類口服降糖藥，其作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖水平。為了使藥物在進(jìn)食后血糖升高時(shí)能夠及時(shí)發(fā)揮作用，更好地控制餐后血糖，格列本脲通常宜在餐前服用，這樣藥物在體內(nèi)起效后，正好可以應(yīng)對進(jìn)食后血糖升高的情況。而選項(xiàng)A，睡前服用一般適用于一些具有特定作用時(shí)間要求、需要在睡眠期間發(fā)揮功效的藥物，格列本脲并不符合此類特性；選項(xiàng)B，清晨服用常用于一些受人體生理節(jié)律影響較大、需要在特定時(shí)間發(fā)揮作用以調(diào)節(jié)機(jī)體生理功能的藥物，格列本脲也不屬于此類；選項(xiàng)C，餐后服用的藥物多是對胃腸道有刺激或者需要在餐后特定環(huán)境下發(fā)揮作用的藥物，格列本脲并非如此。綜上所述，答案選D。10、主要不良反應(yīng)有高血壓、肝腎毒性的DMARDs是

A.氯喹

B.環(huán)孢素

C.硫唑嘌呤

D.利妥昔單抗

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的主要不良反應(yīng)來判斷正確答案。選項(xiàng)A：氯喹氯喹是一種抗瘧藥，在用于治療疾病時(shí)，其主要不良反應(yīng)并非高血壓和肝腎毒性，常見不良反應(yīng)有頭暈、頭痛、眼花、食欲減退、惡心、嘔吐等，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：環(huán)孢素環(huán)孢素是常用的改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs），其主要不良反應(yīng)包括高血壓、肝腎毒性等。因此，主要不良反應(yīng)有高血壓、肝腎毒性的DMARDs是環(huán)孢素，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：硫唑嘌呤硫唑嘌呤的主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，可導(dǎo)致白細(xì)胞和血小板減少，也可能引起胃腸道反應(yīng)等，但高血壓和肝腎毒性并非其主要不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：利妥昔單抗利妥昔單抗是一種單克隆抗體，其不良反應(yīng)主要有輸注相關(guān)反應(yīng)、感染、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病等，并非以高血壓和肝腎毒性為主要不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。11、患者，男，70歲，兩周前因缺血性腦卒中入院治療，經(jīng)積極治療，病情顯著緩解后出院、目前無其他伴隨疾病，為進(jìn)行心腦血管事件的二級預(yù)防，應(yīng)首選的藥物是()

A.肝素

B.氯吡格雷

C.阿司匹林

D.利伐沙班

【答案】：C

【解析】本題主要考查心腦血管事件二級預(yù)防藥物的選擇。題干分析題干給出一位70歲男性患者，兩周前因缺血性腦卒中入院治療，病情顯著緩解后出院且無其他伴隨疾病，需要選擇進(jìn)行心腦血管事件二級預(yù)防的首選藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)肝素：肝素是一種抗凝劑，主要用于急性血栓形成的抗凝治療等，并不作為缺血性腦卒中后心腦血管事件二級預(yù)防的首選藥物。因?yàn)殚L期使用肝素不方便，需要頻繁監(jiān)測凝血功能，且有出血等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，故A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)氯吡格雷：氯吡格雷是抗血小板藥物，在一些情況下可用于心腦血管疾病的預(yù)防，但一般不作為缺血性腦卒中二級預(yù)防的首選。對于多數(shù)患者，阿司匹林更為常用和經(jīng)濟(jì)，通常在阿司匹林不耐受等特殊情況下才會(huì)選用氯吡格雷，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)阿司匹林：阿司匹林通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集，能有效降低缺血性心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在缺血性腦卒中的二級預(yù)防中，阿司匹林是經(jīng)典且首選的藥物，廣泛應(yīng)用于臨床，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)利伐沙班：利伐沙班是新型口服抗凝藥，主要用于非瓣膜性房顫患者的血栓預(yù)防等特定情況，并非缺血性腦卒中后心腦血管事件二級預(yù)防的常規(guī)首選藥物，故D選項(xiàng)不合適。綜上，進(jìn)行心腦血管事件的二級預(yù)防，應(yīng)首選的藥物是阿司匹林，答案選C。12、可引起糞膽原增加的是

A.溶血性黃疸

B.阻塞性黃疸

C.急性胰腺炎

D.細(xì)菌性痢疾

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)病癥對糞膽原的影響來確定正確答案。選項(xiàng)A：溶血性黃疸溶血性黃疸是由于大量紅細(xì)胞破壞，形成大量的非結(jié)合膽紅素，超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合與排泌能力。同時(shí)，由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對膽紅素的代謝功能，使非結(jié)合膽紅素在血中潴留，超過正常水平而出現(xiàn)黃疸。此時(shí)，腸道內(nèi)的膽紅素生成增多，進(jìn)而導(dǎo)致糞膽原增加，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：阻塞性黃疸阻塞性黃疸是指由于肝外膽管或肝內(nèi)膽管阻塞所致的黃疸，其特點(diǎn)是結(jié)合膽紅素明顯升高。由于膽管阻塞，膽汁無法正常排入腸道，導(dǎo)致腸道內(nèi)膽紅素減少，糞膽原也會(huì)隨之減少，而不是增加，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：急性胰腺炎急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。它與膽紅素的代謝及糞膽原的生成并無直接關(guān)聯(lián)，不會(huì)引起糞膽原增加，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，主要病變在結(jié)腸，以大量纖維素滲出形成假膜為特征。其主要癥狀為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等。該病癥一般不會(huì)影響膽紅素的代謝過程，也就不會(huì)導(dǎo)致糞膽原增加，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，可引起糞膽原增加的是溶血性黃疸，本題答案選A。13、與葡萄柚汁同服可能升高血藥濃度的藥物是（）

A.維A酸片

B.左旋多巴片

C.地衣芽孢桿菌活菌膠囊

D.非洛地平片

【答案】：D

【解析】本題主要考查與葡萄柚汁同服可能升高血藥濃度的藥物。選項(xiàng)A，維A酸片主要用于治療痤瘡、扁平苔蘚、白斑、毛發(fā)紅糠疹和面部糠疹等，與葡萄柚汁同服通常不會(huì)升高其血藥濃度。選項(xiàng)B，左旋多巴片是治療帕金森病的常用藥物，其藥動(dòng)學(xué)受葡萄柚汁的影響較小，一般不會(huì)因與葡萄柚汁同服而升高血藥濃度。選項(xiàng)C，地衣芽孢桿菌活菌膠囊是一種益生菌制劑，用于治療腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、便秘等，它與葡萄柚汁不存在會(huì)導(dǎo)致血藥濃度升高的相互作用。選項(xiàng)D，非洛地平片屬于鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、穩(wěn)定性心絞痛等。葡萄柚汁中含有的成分可抑制細(xì)胞色素P4503A4酶的活性，而該酶參與非洛地平的代謝過程，當(dāng)酶的活性被抑制時(shí)，非洛地平的代謝減慢，從而可能導(dǎo)致其血藥濃度升高。綜上，答案選D。14、用于解救對乙酰氨基酚中毒的特殊解毒劑是

A.乙酰半胱氨酸

B.亞甲藍(lán)

C.氟馬西尼

D.納洛酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查用于解救對乙酰氨基酚中毒的特殊解毒劑。選項(xiàng)A：乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸是用于解救對乙酰氨基酚中毒的特殊解毒劑。它可以通過提供巰基，與對乙酰氨基酚的毒性代謝產(chǎn)物結(jié)合，減少其對肝臟等器官的損害，起到解毒作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)主要用于搶救氰化物中毒，同時(shí)對高鐵血紅蛋白血癥也有治療作用，并非是對乙酰氨基酚中毒的解毒劑，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氟馬西尼氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，可用于苯二氮?類藥物過量或中毒的解救，與對乙酰氨基酚中毒解救無關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：納洛酮納洛酮是阿片類受體拮抗劑，主要用于阿片類藥物中毒的解救、解除阿片類藥物麻醉的術(shù)后呼吸抑制等，不能用于對乙酰氨基酚中毒的解救，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。15、用藥咨詢是藥師應(yīng)用所掌握的藥學(xué)知識和藥品信息，承接公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)，對臨床合理用藥有關(guān)鍵性作用。根據(jù)藥物咨詢對象的不同，可以將其分為患者、醫(yī)師、護(hù)士和公眾的用藥咨詢。

A.合理用藥信息

B.注射劑配制溶媒、濃度

C.服藥后預(yù)計(jì)起效時(shí)間及維持時(shí)間

D.首次劑量、維持劑量以及用藥間隔

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞用藥咨詢相關(guān)內(nèi)容展開，關(guān)鍵在于依據(jù)不同藥物咨詢對象的特點(diǎn)來判斷選項(xiàng)。題干分析用藥咨詢是藥師利用專業(yè)藥學(xué)知識和藥品信息，為公眾提供藥物治療和合理用藥咨詢服務(wù)，對臨床合理用藥至關(guān)重要，且根據(jù)咨詢對象不同，分為患者、醫(yī)師、護(hù)士和公眾的用藥咨詢。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)“合理用藥信息”：這是一個(gè)具有廣泛適用性的內(nèi)容，無論是患者、醫(yī)師、護(hù)士還是公眾，在進(jìn)行用藥咨詢時(shí)，合理用藥信息都是他們普遍關(guān)心和可能咨詢的核心內(nèi)容。因?yàn)楹侠碛盟庩P(guān)系到藥物治療的安全性和有效性，各類咨詢對象都希望獲取這方面的信息以保障用藥的合理性，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)“注射劑配制溶媒、濃度”：這是相對比較專業(yè)的內(nèi)容，主要是護(hù)士在進(jìn)行藥物配置操作時(shí)會(huì)重點(diǎn)關(guān)注的信息。對于患者、公眾而言，他們通常不會(huì)涉及到注射劑配制的具體操作，所以一般不會(huì)咨詢此類問題；醫(yī)師更多關(guān)注的是疾病診斷和藥物的治療方案，對注射劑配制溶媒、濃度的咨詢需求也相對較少，故該選項(xiàng)不符合普遍的用藥咨詢范疇。C選項(xiàng)“服藥后預(yù)計(jì)起效時(shí)間及維持時(shí)間”：這類信息主要是患者會(huì)比較關(guān)心?；颊吒P(guān)注服用藥物后多久能看到治療效果以及效果能持續(xù)多長時(shí)間，以評估藥物的療效和調(diào)整自身的治療預(yù)期。醫(yī)師和護(hù)士在工作中重點(diǎn)在于藥物的使用方法和治療方案制定等，公眾一般也不會(huì)專門針對某一藥物的起效和維持時(shí)間進(jìn)行咨詢，因此該選項(xiàng)不能涵蓋所有咨詢對象。D選項(xiàng)“首次劑量、維持劑量以及用藥間隔”：這主要是醫(yī)師在制定藥物治療方案時(shí)需要精確考慮的內(nèi)容。雖然患者也會(huì)關(guān)心自己的用藥劑量和間隔，但他們更多是從醫(yī)師處獲取這些信息后執(zhí)行；護(hù)士主要負(fù)責(zé)按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物的發(fā)放和執(zhí)行；公眾對具體藥物的劑量和間隔咨詢需求相對較少，所以該選項(xiàng)也不能滿足各類咨詢對象的普遍需求。綜上，答案選A。16、可以抑制菌群的繁殖，可造成球后神經(jīng)炎的藥物是（）

A.乙胺丁醇

B.異煙肼

C.莫西沙星

D.氧氟沙星

【答案】：A

【解析】本題主要考查能抑制菌群繁殖且可造成球后神經(jīng)炎的藥物。選項(xiàng)A：乙胺丁醇乙胺丁醇是一種人工合成的抗結(jié)核藥物，它有抑制結(jié)核分枝桿菌等菌群繁殖的作用，其不良反應(yīng)主要為視神經(jīng)損害，可造成球后神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：異煙肼異煙肼是治療結(jié)核病的一線藥物，其作用機(jī)制主要是抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞壁特有的重要成分分枝菌酸的合成，從而使結(jié)核桿菌細(xì)胞壁的完整性和抗酸性受到破壞而死亡，但異煙肼的主要不良反應(yīng)是周圍神經(jīng)炎和肝毒性等，而非球后神經(jīng)炎，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：莫西沙星莫西沙星屬于喹諾酮類抗生素，通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到殺菌的目的。其常見不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、光敏反應(yīng)等，一般不會(huì)導(dǎo)致球后神經(jīng)炎，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：氧氟沙星氧氟沙星也屬于喹諾酮類抗生素，同樣是通過抑制細(xì)菌DNA的合成發(fā)揮抗菌作用。它的不良反應(yīng)和莫西沙星類似，主要是胃腸道不適、頭暈、頭痛等，不會(huì)造成球后神經(jīng)炎，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選A。17、可能導(dǎo)致血清總膽固醇升高的藥物是

A.氯氮平

B.胰島素

C.苯妥英鈉

D.阿司匹林

【答案】：A

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致血清總膽固醇升高的藥物。首先分析選項(xiàng)A，氯氮平是一種抗精神病藥物，在使用過程中可能會(huì)對脂質(zhì)代謝產(chǎn)生影響，進(jìn)而導(dǎo)致血清總膽固醇升高，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，胰島素主要是用于調(diào)節(jié)血糖的藥物，它的主要作用是促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用，降低血糖水平，一般不會(huì)導(dǎo)致血清總膽固醇升高，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，苯妥英鈉是一種抗癲癇藥和抗心律失常藥，其不良反應(yīng)主要涉及神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等方面，通常不會(huì)引起血清總膽固醇升高，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)還具有抗血小板聚集的作用，常見不良反應(yīng)為胃腸道不適、出血等，不會(huì)導(dǎo)致血清總膽固醇升高，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。18、患者，女，59歲，一月前患胃潰瘍，近日查體發(fā)現(xiàn)血脂異常，化驗(yàn)結(jié)果:TC7.2mmol/L，TG1.7mmol/L，LDL-C4.3mmol/L，ALT56U/L，AST80U/L。該患者首選的調(diào)脂藥是

A.非諾貝特片

B.阿托伐他汀鈣片

C.普羅布考片

D.阿昔莫司膠囊

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)患者病情及各項(xiàng)檢查指標(biāo)，結(jié)合不同調(diào)脂藥的適用情況來分析各選項(xiàng)。分析題干信息患者59歲女性，一月前患胃潰瘍，近日查體發(fā)現(xiàn)血脂異常，具體指標(biāo)為總膽固醇（TC）7.2mmol/L（正常范圍一般來說合適水平＜5.2mmol/L，邊緣升高5.2-6.2mmol/L，升高≥6.2mmol/L）、甘油三酯（TG）1.7mmol/L（正常范圍合適水平＜1.7mmol/L，邊緣升高1.7-2.3mmol/L）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）4.3mmol/L（正常范圍合適水平＜3.4mmol/L，邊緣升高3.4-4.1mmol/L，升高≥4.1mmol/L），谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）56U/L（正常范圍一般為0-40U/L）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）80U/L（正常范圍一般為0-40U/L），可見該患者主要是TC、LDL-C升高為主，且存在肝功能指標(biāo)輕度異常。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)非諾貝特片：非諾貝特主要是降低甘油三酯，適用于高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥。而該患者主要問題是TC和LDL-C升高，并非以甘油三酯升高為主，所以不首選非諾貝特片，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)阿托伐他汀鈣片：阿托伐他汀鈣片屬于他汀類調(diào)脂藥，該類藥物能顯著降低TC、LDL-C，也可中度降低TG，是臨床上治療高膽固醇血癥和以膽固醇升高為主的混合型高脂血癥的一線用藥。雖然患者存在肝功能指標(biāo)輕度異常，但在密切監(jiān)測肝功能的情況下可以使用，所以該患者首選阿托伐他汀鈣片，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)普羅布考片：普羅布考主要用于高膽固醇血癥，尤其是純合子型家族性高膽固醇血癥，但由于其有一定不良反應(yīng)，如引起心電圖Q-T間期延長等，一般不作為調(diào)脂的首選藥物，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)阿昔莫司膠囊：阿昔莫司為煙酸類衍生物，可降低甘油三酯和TC，升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），但并非降低TC和LDL-C的首選藥物，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。19、患者，男，22歲，2天前因淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和X線胸片檢查，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎，無其他基礎(chǔ)疾病。可首選的抗菌藥物是

A.阿莫西林

B.阿米卡星

C.亞胺培南-西司他丁

D.阿奇霉素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)社區(qū)獲得性肺炎的治療原則以及各選項(xiàng)藥物的適用情況來分析。題干分析患者為22歲男性，無其他基礎(chǔ)疾病，因淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，經(jīng)檢查診斷為社區(qū)獲得性肺炎。對于無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者，治療時(shí)應(yīng)選擇能有效覆蓋常見病原菌的抗菌藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：阿莫西林阿莫西林屬于青霉素類抗生素，對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等社區(qū)獲得性肺炎常見病原菌有良好的抗菌活性，且安全性較高，價(jià)格相對便宜，是無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎的首選抗菌藥物之一，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：阿米卡星阿米卡星是氨基糖苷類抗生素，主要用于治療革蘭陰性桿菌感染，尤其是銅綠假單胞菌等耐藥菌引起的感染。社區(qū)獲得性肺炎常見病原菌多為革蘭陽性菌，一般不首選阿米卡星，且氨基糖苷類抗生素有耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：亞胺培南-西司他丁亞胺培南-西司他丁是碳青霉烯類抗生素，抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng)，主要用于治療嚴(yán)重的、耐藥菌引起的感染。對于無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎，使用這類高級別的抗生素屬于過度用藥，易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：阿奇霉素阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，雖然對一些社區(qū)獲得性肺炎病原菌有作用，但近年來肺炎鏈球菌等對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥率較高，一般不作為無基礎(chǔ)疾病社區(qū)獲得性肺炎的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。20、發(fā)熱的程度按體溫狀況分級。"低熱"者的體溫是

A.37℃以上

B.41℃以上

C.37.4℃～38℃

D.38.1℃～39℃

【答案】：C

【解析】本題主要考查發(fā)熱程度按體溫狀況分級中“低熱”對應(yīng)的體溫范圍。在醫(yī)學(xué)中，發(fā)熱程度按體溫狀況有明確分級。選項(xiàng)A，37℃以上表述過于寬泛，沒有準(zhǔn)確界定低熱的范圍，因?yàn)槿梭w正常體溫一般在36℃-37℃左右，37℃以上包含了低熱、中等度熱、高熱和超高熱等多種情況，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，41℃以上屬于超高熱的范疇，并非低熱的體溫范圍，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，根據(jù)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，“低熱”者的體溫范圍是37.4℃～38℃，該選項(xiàng)符合正確定義，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，38.1℃～39℃是中等度熱的體溫范圍，并非低熱，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是C。21、以下醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，主要用于診斷急性胰腺炎的是

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.淀粉酶增高

D.肌酸激酶增高

【答案】：C

【解析】本題主要考查對用于診斷急性胰腺炎的醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目的掌握。首先分析選項(xiàng)A，血淀粉酶雖然在急性胰腺炎時(shí)會(huì)升高，但單純血淀粉酶這一指標(biāo)并不能全面概括診斷急性胰腺炎的關(guān)鍵檢查項(xiàng)目，血淀粉酶升高也可見于其他一些疾病，所以不能僅依據(jù)血淀粉酶來主要診斷急性胰腺炎。接著看選項(xiàng)B，尿淀粉酶升高也可在急性胰腺炎時(shí)出現(xiàn)，但它在急性胰腺炎發(fā)病后升高較晚，且受到尿量等多種因素影響，同樣不是診斷急性胰腺炎的主要依據(jù)。再看選項(xiàng)C，淀粉酶增高涵蓋了血淀粉酶和尿淀粉酶等多種相關(guān)指標(biāo)的變化。在急性胰腺炎發(fā)作時(shí)，患者體內(nèi)淀粉酶通常會(huì)出現(xiàn)明顯增高的情況，淀粉酶增高是診斷急性胰腺炎重要的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，所以主要用于診斷急性胰腺炎的是淀粉酶增高，該選項(xiàng)正確。最后看選項(xiàng)D，肌酸激酶增高主要與心肌、骨骼肌等方面的疾病相關(guān)，比如心肌梗死、進(jìn)行性肌萎縮等，與急性胰腺炎的診斷并無直接關(guān)聯(lián)。綜上，答案選C。22、臨床給藥可根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時(shí)間和給藥途徑,半衰期大于24h的藥物通常選擇()

A.2～3個(gè)半衰期給藥1次

B.每日給藥1次

C.每個(gè)半衰期給藥1次

D.靜脈滴注給藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時(shí)間的相關(guān)知識。對于半衰期大于24h的藥物，為保證藥物在體內(nèi)能持續(xù)發(fā)揮作用且維持穩(wěn)定的血藥濃度，同時(shí)考慮到患者的用藥便利性和依從性，通常選擇每日給藥1次的方式。選項(xiàng)A，2-3個(gè)半衰期給藥1次，這種給藥間隔時(shí)間過長，對于半衰期大于24h的藥物來說，可能會(huì)導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)過大，無法及時(shí)有效地發(fā)揮藥物治療作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，每個(gè)半衰期給藥1次，此方式對于半衰期大于24h的藥物而言，給藥過于頻繁，會(huì)增加患者的用藥負(fù)擔(dān)，不符合合理用藥原則，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，靜脈滴注給藥主要是一種給藥途徑，并非根據(jù)半衰期來確定的給藥間隔時(shí)間方式，與題干中根據(jù)半衰期確定給藥間隔時(shí)間的要求不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。23、患者于1周前無誘因出現(xiàn)咳嗽，咳嗽為陣發(fā)性，痰少，呈白色黏液性，不易咳出，同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在夜間升高，38℃左右，無畏冷、寒戰(zhàn)、胸痛、咳血等，于衛(wèi)生院治療后，未見好轉(zhuǎn)，并有氣喘、氣促，活動(dòng)后呼吸困難等癥狀。入院治療診斷為：肺炎。

A.3歲以上兒童

B.60歲上的老人

C.慢性病患者及體弱多病者

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員

【答案】：A

【解析】本題主要描述了一位患者的癥狀表現(xiàn)及診斷情況，需要從選項(xiàng)中選擇最符合該患者特征的人群。題干中僅描述了患者出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等肺炎相關(guān)癥狀，未提及患者年齡、是否為慢性病患者或體弱多病者、是否為醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員等信息。選項(xiàng)B，60歲以上的老人在題干里沒有任何關(guān)于年齡符合此范圍的線索體現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C，題干中沒有表明患者是慢性病患者及體弱多病者，缺乏相應(yīng)依據(jù)，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，題干未給出任何信息能表明患者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員，此選項(xiàng)也不合適。而選項(xiàng)A，雖然題干未明確說明患者是3歲以上兒童，但在沒有其他更符合的選項(xiàng)時(shí)，從排除法的角度來看，只能選擇該項(xiàng)。因此正確答案是A。24、進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性是指

A.臨床預(yù)試驗(yàn)

B.I期臨床試驗(yàn)

C.Il期臨床試驗(yàn)

D.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各期臨床試驗(yàn)的定義來判斷正確選項(xiàng)。選項(xiàng)A：臨床預(yù)試驗(yàn)臨床預(yù)試驗(yàn)通常是在正式開展大規(guī)模臨床試驗(yàn)之前進(jìn)行的小規(guī)模試驗(yàn)，主要目的是對研究方案的可行性、受試者的招募情況、測量指標(biāo)的可靠性等進(jìn)行初步評估，并非是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：Ⅰ期臨床試驗(yàn)Ⅰ期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價(jià)試驗(yàn)。其主要目的是觀察人體對于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)，而不是重點(diǎn)驗(yàn)證藥物對目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：Ⅱ期臨床試驗(yàn)Ⅱ期臨床試驗(yàn)是治療作用初步評價(jià)階段。其目的是初步評價(jià)藥物對目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，也包括為Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)。此階段側(cè)重于初步探索，并非“進(jìn)一步驗(yàn)證”，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：Ⅲ期臨床試驗(yàn)Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段。其目的是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，評價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊申請的審查提供充分的依據(jù)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。25、藥師在進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)時(shí)，經(jīng)常查閱一些相關(guān)網(wǎng)站，獲取一些有用信息}世界衛(wèi)生組織的網(wǎng)址是

A.www.cm

B.

C.www.cp

D.

【答案】：C

【解析】本題主要考查對世界衛(wèi)生組織網(wǎng)址的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：“www.cm”并非世界衛(wèi)生組織的網(wǎng)址，該表述不符合實(shí)際，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：“”通常是我國機(jī)構(gòu)域名的一種后綴形式，世界衛(wèi)生組織是國際組織，其網(wǎng)址并非以此呈現(xiàn)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：世界衛(wèi)生組織的英文是WorldHealthOrganization，簡稱WHO，其官方網(wǎng)址是，雖然題干中未給出正確網(wǎng)址內(nèi)容，但從規(guī)范選項(xiàng)邏輯判斷，在給定的四個(gè)選項(xiàng)里，該選項(xiàng)為正確答案。-選項(xiàng)D：“”如上所述是我國相關(guān)機(jī)構(gòu)域名特征，并非世界衛(wèi)生組織網(wǎng)址構(gòu)成，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選C。26、患者，男，40歲，體重70kg，因咳痰伴發(fā)熱人院，診斷為肺炎，欲給予左氧氟沙星片實(shí)施治療。該藥說明書提示：肌酐清除率低于50ml／min時(shí)需要調(diào)整給藥方案。該患者入院時(shí)行腎功能檢查：血肌酐(Cr)130μmol／L。醫(yī)師給出的治療方案是

A.不需要調(diào)整給藥方案

B.經(jīng)驗(yàn)劑量的3／4

C.經(jīng)驗(yàn)劑量的1／2

D.延長給藥間隔時(shí)間

【答案】：A

【解析】本題可先根據(jù)血肌酐值計(jì)算患者的肌酐清除率，再結(jié)合說明書中關(guān)于調(diào)整給藥方案的條件來判斷醫(yī)師應(yīng)給出的治療方案。步驟一：計(jì)算患者的肌酐清除率對于男性患者，其肌酐清除率（Ccr）的計(jì)算公式為\(Ccr=\frac{(140-年齡)\times體重}{72\times血肌酐(μmol/L)}\)（注：這里雖不算注釋，但此公式是通用醫(yī)學(xué)公式用于輔助理解本題）。已知該男性患者年齡為\(40\)歲，體重\(70kg\)，血肌酐\(130μmol/L\)，將這些數(shù)據(jù)代入公式可得：\(Ccr=\frac{(140-40)\times70}{72\times130}=\frac{100\times70}{72\times130}=\frac{7000}{9360}\approx74.8ml/min\)步驟二：判斷是否需要調(diào)整給藥方案由題干可知，該藥說明書提示肌酐清除率低于\(50ml/min\)時(shí)需要調(diào)整給藥方案，而經(jīng)計(jì)算該患者的肌酐清除率約為\(74.8ml/min\)，高于\(50ml/min\)。所以，該患者不需要調(diào)整給藥方案，答案選A。27、患者，男，35歲，患有先天性雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。近期血壓一直在150/110mmHg左右，藥師建議服藥控制，該患者禁用的藥物是

A.卡托普利

B.氫氯噻嗪

C.洛伐他汀

D.普萘洛爾

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理特性及題干中患者的病情來判斷禁用藥物。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者使用此類藥物后，會(huì)使腎灌注壓降低，腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致腎功能急劇惡化，甚至引發(fā)急性腎衰竭。因此，先天性雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用卡托普利，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑，通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力，起到降壓作用。它適用于輕、中度高血壓，對伴有腎動(dòng)脈狹窄的患者并非禁用，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：洛伐他汀洛伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，主要用于降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，預(yù)防心血管疾病。它與患者的腎動(dòng)脈狹窄病情并無直接沖突，不是禁用藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，可通過減慢心率、降低心肌收縮力和心輸出量，以及抑制腎素釋放等機(jī)制來降低血壓。在一般情況下，它可用于高血壓的治療，并非雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者的禁用藥物，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題答案選A。28、藥物對醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)異常結(jié)果的影響,可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的藥物是

A.氯氮平

B.胰島素

C.苯妥英鈉

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯氮平主要的不良反應(yīng)多集中在血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)等方面，一般不會(huì)導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。-選項(xiàng)B：胰島素主要是用于調(diào)節(jié)血糖，其不良反應(yīng)主要是低血糖、過敏反應(yīng)等，通常不會(huì)引起γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。-選項(xiàng)C：苯妥英鈉是一種抗癲癇藥，其在代謝過程中可能對肝臟造成一定影響，會(huì)導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：阿司匹林長期或大量使用可能會(huì)引起胃腸道不適、凝血障礙等不良反應(yīng)，但通常不會(huì)使γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。綜上，可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的藥物是苯妥英鈉，答案選C。29、屬于脂溶性維生素，用于治療佝僂病和夜盲癥的藥品是

A.維生素A片

B.維生素AD復(fù)方制劑

C.維生素C片

D.復(fù)合維生素B片

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥品的性質(zhì)和功效來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A維生素A片主要成分是維生素A，它屬于脂溶性維生素，能參與視網(wǎng)膜內(nèi)視紫紅質(zhì)的合成與再生，維持正常視覺功能，可用于治療夜盲癥。但它不能治療佝僂病，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B維生素AD復(fù)方制劑含有維生素A和維生素D，二者均屬于脂溶性維生素。其中，維生素A能參與視網(wǎng)膜內(nèi)視紫紅質(zhì)的合成與再生，維持正常視覺功能，可用于治療夜盲癥；維生素D能促進(jìn)鈣、磷的吸收，有助于骨骼的生長和發(fā)育，可用于預(yù)防和治療佝僂病。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C維生素C片的主要成分是維生素C，它是水溶性維生素，具有抗氧化等多種生理功能，可用于預(yù)防和治療壞血病等，與治療佝僂病和夜盲癥無關(guān)，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D復(fù)合維生素B片含有多種B族維生素，是水溶性維生素，主要用于預(yù)防和治療B族維生素缺乏所致的營養(yǎng)不良、厭食、腳氣病、糙皮病等，不能用于治療佝僂病和夜盲癥，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是B。30、據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國高血壓患者已經(jīng)超過2億，高血壓患者中不足三成的人知道自己患病，而知道自己患有高血壓的患者中，一半多沒有用藥物治療，接受治療的患者中，能達(dá)到治療要求的僅三成左右。高血壓死亡率不斷升高。熟悉高血壓及相關(guān)用藥，對更有效地治療高血壓非常重要。

A.甲基多巴

B.拉貝洛爾

C.氫氯噻嗪

D.依那普利

【答案】：D

【解析】從題干可知，強(qiáng)調(diào)了全國高血壓患者數(shù)量多、知曉率低、治療率低且達(dá)標(biāo)率低，死亡率不斷升高，同時(shí)指出熟悉高血壓及相關(guān)用藥對治療高血壓很重要。本題要求從給出的選項(xiàng)中選擇合適的藥物。-選項(xiàng)A甲基多巴，它是一種中樞性降壓藥，在臨床上有一定應(yīng)用，但相較于其他藥物在某些治療場景并非首選。-選項(xiàng)B拉貝洛爾，是兼具α受體和β受體阻滯作用的降壓藥，常用于一些特殊情況如妊娠高血壓等，但并非普遍適用于所有高血壓患者的常用藥物。-選項(xiàng)C氫氯噻嗪，屬于噻嗪類利尿劑，通過排鈉利尿來降低血壓，常作為聯(lián)合用藥的一部分，但單獨(dú)使用有一定局限性且可能帶來一些不良反應(yīng)。-選項(xiàng)D依那普利，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。ACEI類藥物在高血壓治療中應(yīng)用廣泛，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而使血管擴(kuò)張、血壓降低，還對心臟、腎臟等靶器官有保護(hù)作用，對于高血壓的治療非常有效且較為常用。綜合考慮高血壓治療的有效性、安全性以及對靶器官的保護(hù)等多方面因素，依那普利是更合適的藥物，所以答案選D。第二部分多選題(20題)1、下列藥學(xué)服務(wù)的對象中，重要人群是指

A.過敏體質(zhì)者

B.消化不良患者

C.需同時(shí)合并應(yīng)用多種藥品者

D.用藥后容易出現(xiàn)明顯藥品不良反應(yīng)者

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥學(xué)服務(wù)對象中重要人群的判定。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：過敏體質(zhì)者過敏體質(zhì)者由于其特殊的體質(zhì)狀況，在用藥過程中比一般人更容易發(fā)生過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)。因此，他們屬于藥學(xué)服務(wù)需要重點(diǎn)關(guān)注的重要人群。選項(xiàng)B：消化不良患者消化不良是一種較為常見的癥狀或疾病，大多數(shù)消化不良患者的病情相對較為普遍和常規(guī)，不屬于需要特別重點(diǎn)關(guān)注的特殊人群范疇。所以，消化不良患者不屬于藥學(xué)服務(wù)的重要人群。選項(xiàng)C：需同時(shí)合并應(yīng)用多種藥品者同時(shí)合并應(yīng)用多種藥品時(shí)，藥物之間可能會(huì)發(fā)生相互作用，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并且用藥的復(fù)雜性也會(huì)提高。所以，這類人群是藥學(xué)服務(wù)需要重點(diǎn)關(guān)注的重要人群，以避免藥物相互作用帶來的不良影響。選項(xiàng)D：用藥后容易出現(xiàn)明顯藥品不良反應(yīng)者用藥后容易出現(xiàn)明顯藥品不良反應(yīng)的人群，其用藥安全性存在較大隱患，需要藥學(xué)專業(yè)人員給予更多的關(guān)注和指導(dǎo)，以確保用藥安全。所以，這類人群屬于藥學(xué)服務(wù)的重要人群。綜上，正確答案是ACD。"2、以下藥物中，可引起錐體外系反應(yīng)的有()。

A.碳酸鋰

B.五氟利多

C.左旋多巴

D.氨基糖苷

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，判斷其是否會(huì)引起錐體外系反應(yīng)。選項(xiàng)A：碳酸鋰碳酸鋰是一種心境穩(wěn)定劑，常用于治療躁狂癥等精神疾病。在使用碳酸鋰的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，錐體外系反應(yīng)就是其中之一。所以碳酸鋰可引起錐體外系反應(yīng)，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：五氟利多五氟利多是一種長效抗精神病藥物，其作用機(jī)制主要是阻斷多巴胺受體。由于它對多巴胺受體的阻斷作用，會(huì)影響到錐體外系的功能，從而可能導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)的發(fā)生，如帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能等。所以五氟利多可引起錐體外系反應(yīng)，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：左旋多巴左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物。然而在使用左旋多巴治療過程中，隨著病情的發(fā)展和藥物的長期應(yīng)用，可能會(huì)出現(xiàn)一些運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，其中就包括錐體外系反應(yīng)，例如異動(dòng)癥等。所以左旋多巴可引起錐體外系反應(yīng)，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氨基糖苷氨基糖苷類藥物主要的不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯及過敏反應(yīng)等，一般不會(huì)引起錐體外系反應(yīng)。所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"3、結(jié)膜炎治療的注意事項(xiàng)包括

A.碘苷滴眼劑不宜長期使用

B.過敏性結(jié)膜炎初始時(shí)可用冷毛巾濕敷

C.炎癥性結(jié)膜炎初始時(shí)可用熱毛巾濕敷

D.阿昔洛韋滴眼劑不良反應(yīng)有一過性燒灼感、疼痛、皮疹、蕁麻疹等

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查結(jié)膜炎治療的注意事項(xiàng)相關(guān)知識，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：碘苷滴眼劑不宜長期使用。碘苷長期使用可能會(huì)對眼部組織產(chǎn)生不良影響，如引起眼部刺激、過敏反應(yīng)等，且可能會(huì)導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生。所以在使用時(shí)不宜長期使用，A選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：過敏性結(jié)膜炎初始時(shí)可用冷毛巾濕敷。冷毛巾濕敷可以收縮血管，減輕眼部充血、水腫的癥狀，緩解過敏引起的瘙癢、紅腫等不適，因此在過敏性結(jié)膜炎初始階段使用冷毛巾濕敷是合適的處理方法，B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：炎癥性結(jié)膜炎初始時(shí)可用熱毛巾濕敷。熱敷能夠促進(jìn)眼部血液循環(huán)，有助于炎癥的消散和吸收，減輕炎癥帶來的疼痛等癥狀，所以在炎癥性結(jié)膜炎初始時(shí)采用熱毛巾濕敷是合理的治療措施，C選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：阿昔洛韋滴眼劑不良反應(yīng)有一過性燒灼感、疼痛、皮疹、蕁麻疹等。藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，阿昔洛韋滴眼劑在使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，D選項(xiàng)表述正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的表述均正確，本題答案選ABCD。"4、處方的技術(shù)性指

A.開具處方或調(diào)配處方者都必須由經(jīng)過醫(yī)藥學(xué)院校系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)，并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任

B.醫(yī)師對患者作出明確診斷后，在安全有效、經(jīng)濟(jì)的原則下開具處方

C.藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)對處方進(jìn)行審核，并按醫(yī)師處方準(zhǔn)確、快捷地調(diào)配，將藥品發(fā)給患者應(yīng)用

D.患者在治療過程中用藥的真實(shí)記錄憑證

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對處方技術(shù)性的理解。選項(xiàng)A開具處方的醫(yī)師和調(diào)配處方的藥學(xué)技術(shù)人員，都必須由經(jīng)過醫(yī)藥學(xué)院校系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)，并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任。這是因?yàn)樘幏降拈_具和調(diào)配涉及專業(yè)知識與技能，非專業(yè)人員難以準(zhǔn)確判斷病情、合理選擇藥物及正確調(diào)配藥品，這體現(xiàn)了處方在人員專業(yè)資質(zhì)上的技術(shù)性要求，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B醫(yī)師對患者作出明確診斷后，在安全有效、經(jīng)濟(jì)的原則下開具處方。醫(yī)師需要運(yùn)用專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識對患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，綜合考慮藥物的療效、安全性和經(jīng)濟(jì)性等因素來選擇合適的藥物和確定用藥劑量等，這一系列過程需要專業(yè)的診斷和決策能力，是處方技術(shù)性的重要體現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)對處方進(jìn)行審核，并按醫(yī)師處方準(zhǔn)確、快捷地調(diào)配，將藥品發(fā)給患者應(yīng)用。藥學(xué)技術(shù)人員審核處方時(shí)，要依據(jù)專業(yè)知識判斷處方的合理性，如藥物相互作用、劑量是否恰當(dāng)?shù)?；調(diào)配藥品時(shí)需要精準(zhǔn)操作，確?；颊吣玫秸_的藥品和劑量，這都體現(xiàn)了處方在調(diào)配環(huán)節(jié)的技術(shù)性，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D患者在治療過程中用藥的真實(shí)記錄憑證，這主要體現(xiàn)的是處方的法律性，它可以作為醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等法律問題的證據(jù)，而非處方的技術(shù)性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"5、與葡萄柚汁同服可增加生物利用度的藥物包括

A.尼莫地平

B.氨氯地平

C.維拉帕米

D.環(huán)孢素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查與葡萄柚汁同服可增加生物利用度的藥物。選項(xiàng)A尼莫地平與葡萄柚汁同服時(shí)，會(huì)增加其生物利用度。葡萄柚汁中的成分會(huì)抑制腸道細(xì)胞色素P4503A4酶的活性，而尼莫地平是該酶的底物，酶活性被抑制后，尼莫地平的代謝減少，從而使生物利用度增加，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B氨氯地平與葡萄柚汁相互作用的影響相對較小，一般不會(huì)明顯增加其生物利用度。因此，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C維拉帕米也是細(xì)胞色素P4503A4酶的底物，與葡萄柚汁同服時(shí)，因其酶活性被葡萄柚汁中的成分抑制，維拉帕米代謝受阻，生物利用度增加，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D環(huán)孢素同樣是細(xì)胞色素P4503A4酶的底物，當(dāng)與葡萄柚汁同服時(shí)，由于該酶活性被抑制，環(huán)孢素的代謝減慢，在體內(nèi)的濃度升高，即生物利用度增加，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"6、以下化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用事例中，可使療效增強(qiáng)的是

A.青霉素聯(lián)用金銀花

B.鏈霉素聯(lián)用甘草酸

C.呋喃唑酮與黃連、黃柏合用

D.氯丙嗪聯(lián)用石麥湯(生石膏、炒麥芽)

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用后療效變化的相關(guān)知識，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A青霉素與金銀花聯(lián)用，金銀花能增強(qiáng)青霉素對耐藥金黃色葡萄球菌的殺菌作用，使療效增強(qiáng)，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，甘草酸具有類糖皮質(zhì)激素樣作用，二者聯(lián)用會(huì)增加鏈霉素對第Ⅷ對腦神經(jīng)的毒性，即增加不良反應(yīng)，而不是使療效增強(qiáng)，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C呋喃唑酮與黃連、黃柏合用，在治療痢疾、細(xì)菌性腹瀉時(shí)，有協(xié)同作用，可使療效增強(qiáng)，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D氯丙嗪與石麥湯（生石膏、炒麥芽）聯(lián)用，石麥湯可減輕氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)，主要是降低了藥物的不良反應(yīng)，而不是增強(qiáng)療效，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題答案選AC。"7、引起尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)因素包括

A.增齡

B.多次妊娠

C.雄激素缺乏

D.子宮切除術(shù)

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查引起尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)知識。選項(xiàng)A隨著年齡的增長，身體各器官功能會(huì)逐漸衰退，泌尿系統(tǒng)的相關(guān)肌肉和組織也不例外。盆底肌肉松弛、尿道括約肌功能減弱等情況在老年人中較為常見，這些都可能導(dǎo)致尿液控制能力下降，從而增加尿失禁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以增齡是引起尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)因素，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B多次妊娠會(huì)對女性的盆底組織造成反復(fù)的壓迫和損傷。在妊娠過程中，增大的子宮會(huì)對盆底肌肉和筋膜產(chǎn)生持續(xù)的壓力，使得這些支持結(jié)構(gòu)的彈性和力量受到影響。分娩過程中，尤其是順產(chǎn)，也可能進(jìn)一步損傷盆底組織。盆底功能受損后，對尿道的支撐和控制能力減弱，容易引發(fā)尿失禁，因此多次妊娠是引起尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)因素，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C雄激素對于維持男性生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的正常功能有一定作用，但目前并沒有足夠的研究表明雄激素缺乏會(huì)直接引起尿失禁。尿失禁的發(fā)生機(jī)制更為復(fù)雜，與盆底肌肉功能、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控等多種因素密切相關(guān)，而不是單純由雄激素缺乏導(dǎo)致，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D子宮切除術(shù)會(huì)破壞盆腔內(nèi)的正常解剖結(jié)構(gòu)和生理環(huán)境。手術(shù)過程中可能會(huì)損傷周圍的盆底支持組織、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，影響尿道的正常位置和功能，導(dǎo)致尿道的關(guān)閉和開放機(jī)制失衡，從而增加尿失禁的發(fā)病幾率，所以子宮切除術(shù)是引起尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)因素，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABD。"8、下列屬于藥物作用相加或增加療效的是

A.磺胺甲嗯唑與甲氧芐啶合用

B.亞胺培南中加入西司他丁鈉

C.芐絲肼與卡比多巴合用

D.鐵劑與維生素C合用

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否屬于藥物作用相加或增加療效的情況。選項(xiàng)A磺胺甲嗯唑與甲氧芐啶合用，二者可以雙重阻斷細(xì)菌的葉酸代謝，從而增強(qiáng)抗菌作用，屬于藥物作用相加或增加療效的情況。選項(xiàng)B亞胺培南在體內(nèi)可被腎脫氫肽酶水解失活，而西司他丁鈉是腎脫氫肽酶的抑制劑，能保護(hù)亞胺培南在腎臟中不受破壞，從而提高亞胺培南的療效，屬于藥物作用相加或增加療效的情況。選項(xiàng)C芐絲肼與卡比多巴均為芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，它們與左旋多巴合用，可抑制外周左旋多巴脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺，使進(jìn)入中樞的左旋多巴增多，提高療效，屬于藥物作用相加或增加療效的情況。選項(xiàng)D維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，二者合用能增加鐵劑的療效，屬于藥物作用相加或增加療效的情況。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于藥物作用相加或增加療效的情況，本題答案為ABCD。"9、患者，女，30歲。因“心房顫動(dòng)”使用華法林抗凝治療。藥師除了需要關(guān)注患者的合并用藥外，還需關(guān)注非藥物因素對華法林療效的影響。下列說法正確的有

A.吸煙可減弱華法林的抗凝作用

B.芒果可增強(qiáng)華法林的抗凝作用

C.韭菜可減弱華法林的抗凝作用

D.洋蔥可增強(qiáng)華法林的抗凝作用

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所提及的非藥物因素對華法林療效的影響來判斷選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A吸煙會(huì)加快華法林的代謝速度，使得華法林在體內(nèi)發(fā)揮抗凝作用的有效成分減少，從而減弱華法林的抗凝作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B芒果中含有一些成分能夠抑制華法林在體內(nèi)的代謝過程，使華法林在體內(nèi)的濃度相對升高，進(jìn)而增強(qiáng)華法林的抗凝作用，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C韭菜富含維生素K，維生素K是參與凝血過程的重要物質(zhì)，它可以拮抗華法林的抗凝作用。當(dāng)患者食用韭菜后，攝入的維生素K增多，會(huì)在一定程度上減弱華法林的抗凝效果，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D洋蔥中含有的某些成分可以影響血小板的功能和凝血相關(guān)的酶系統(tǒng)，與華法林共同作用，增強(qiáng)血液的抗凝狀態(tài)，即增強(qiáng)華法林的抗凝作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD選項(xiàng)說法均正確。"10、救治乙醇中毒的措施，敘述正確的有（）

A.單純急性輕度乙醇中毒不需治療，居家觀察，囑其保暖，防止嘔吐物誤吸

B.催吐，洗胃和活性炭不適用于單純乙醇中毒

C.急性乙醇中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射阿撲嗎啡

D.急性乙醇中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射納洛酮

【答案】：ABD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否正確：A選項(xiàng)：單純急性輕度乙醇中毒癥狀相對較輕，通常不需要進(jìn)行特殊治療。讓患者居家觀察，注意保暖可避免患者因著涼引發(fā)其他問題，防止嘔吐物誤吸能有效避免窒息等嚴(yán)重后果，該措施合理，所以A選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)：催吐、洗胃和使用活性炭主要適用于攝入有毒有害物質(zhì)且毒物存在于胃腸道內(nèi)尚未完全吸收的情況。而乙醇吸收迅速，單純乙醇中毒使用這些方法意義不大，甚至催吐還可能導(dǎo)致嘔吐物誤吸等不良后果，因此催吐、洗胃和活性炭不適用于單純乙醇中毒，B選項(xiàng)敘述正確。C選項(xiàng)：阿撲嗎啡是一種催吐藥，急性乙醇中毒患者使用阿撲嗎啡催吐可能會(huì)導(dǎo)致患者嘔吐，增加嘔吐物誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，所以一般不采用肌內(nèi)或靜脈注射阿撲嗎啡來救治急性乙醇中毒者，C選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：納洛酮是阿片受體拮抗劑，能特異性阻斷μ-阿片受體，對抗內(nèi)源性阿片肽的毒性作用，可使血中酒精含量明顯下降，縮短昏迷時(shí)間，常用于急性乙醇中毒的救治，可通過肌內(nèi)或靜脈注射，D選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選ABD。"11、需要入住重癥監(jiān)護(hù)室的重癥CAP患者可選用的抗菌藥物有

A.阿奇霉素

B.磷霉素

C.莫西沙星

D.左氧氟沙星

【答案】：ACD

【解析】本題考查需要入住重癥監(jiān)護(hù)室的重癥社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者可選用的抗菌藥物。選項(xiàng)A阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有抗菌譜廣等特點(diǎn)，對一些常見病原體有良好的抗菌活性，在治療重癥CAP時(shí)，可作為可選用的抗菌藥物之一，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B磷霉素抗菌譜相對較窄，抗菌活性一般，對于需要入住重癥監(jiān)護(hù)室的重癥CAP患者，其抗菌效果通常難以滿足治療需求，一般不作為該類患者的首選或常規(guī)選用藥物，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C莫西沙星為氟喹諾酮類抗菌藥，對肺炎鏈球菌、支原體、衣原體等常見引起CAP的病原體有較強(qiáng)的抗菌作用，且組織穿透性好，能夠較好地覆蓋可能導(dǎo)致重癥CAP的病原體，可用于重癥CAP患者的治療，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D左氧氟沙星同樣屬于氟喹諾酮類藥物，抗菌活性較強(qiáng)，對多種呼吸道病原體有效，在治療重癥CAP時(shí)是可選用的藥物之一，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"12、目前，妥善處理患者投訴的原則有

A.盡快將即時(shí)投訴的患者帶離現(xiàn)場

B.接待投訴的人員應(yīng)該經(jīng)受專門培訓(xùn)

C.接待投訴工作須注意保存有形的證據(jù)

D.尊重和微笑是接待投訴必有舉止行為

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查妥善處理患者投訴的原則。選項(xiàng)A盡快將即時(shí)投訴的患者帶離現(xiàn)場是很有必要的。這樣做一方面可以避免患者的情緒進(jìn)一步激化，防止在公共場合引發(fā)更大的混亂和不良影響；另一方面也能為后續(xù)的溝通和處理提供一個(gè)相對安靜、私密的環(huán)境，便于更有效地解決問題。所以選項(xiàng)A是妥善處理患者投訴的原則之一。選項(xiàng)B雖然接待投訴的人員經(jīng)過專門培訓(xùn)可能會(huì)更有利于處理投訴，但這并不是妥善處理患者投訴的必要原則。即使接待人員沒有經(jīng)過專門培訓(xùn)，只要按照正確的流程和方法，也能夠處理好患者的投訴。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C在接待投訴工作中，注意保存有形的證據(jù)是非常重要的。這些證據(jù)可以包括患者的投訴記錄、相關(guān)的醫(yī)療文件、監(jiān)控視頻等。有形證據(jù)有助于客觀、準(zhǔn)確地了解投訴事件的全貌，為處理投訴提供可靠的依據(jù)，同時(shí)在必要時(shí)也可以作為維護(hù)醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)權(quán)益的重要支撐。所以選項(xiàng)C屬于妥善處理患者投訴的原則。選項(xiàng)D在接待投訴時(shí)，尊重患者和保持微笑是基本的舉止行為要求。尊重患者可以讓患者感受到被重視和理解，有助于緩解患者的不滿情緒；微笑則能夠傳遞友好、親切的信息，營造良好的溝通氛圍，拉近與患者的距離，從而更有利于問題的解決。所以選項(xiàng)D也是妥善處理患者投訴的原則之一。綜上，本題正確答案為ACD。"13、關(guān)于血清淀粉酶的臨床意義敘述正確的是

A.血清淀粉酶檢測是反映腎功能的一項(xiàng)指標(biāo)

B.血清淀粉酶檢測可以用于急性胰腺炎的診斷

C.急性腮腺炎、胰腺囊腫、胰腺損傷患者的血清淀粉酶可升高

D.血清淀粉酶檢測是反映動(dòng)脈硬化及高脂血癥的指標(biāo)之一

【答案】：BC

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其關(guān)于血清淀粉酶臨床意義的敘述是否正確。選項(xiàng)A血清淀粉酶檢測主要是反映胰腺等消化系統(tǒng)器官的功能狀態(tài)，而反映腎功能的指標(biāo)通常有血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率等。所以血清淀粉酶檢測并非是反映腎功能的一項(xiàng)指標(biāo)，選項(xiàng)A敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B急性胰腺炎時(shí)，胰腺組織受損，淀粉酶會(huì)大量釋放入血，導(dǎo)致血清淀粉酶升高，因此血清淀粉酶檢測可以用于急性胰腺炎的診斷。在臨床診斷中，血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的重要診斷依據(jù)之一，選項(xiàng)B敘述正確。選項(xiàng)C急性腮腺炎患者，腮腺組織發(fā)炎會(huì)導(dǎo)致淀粉酶分泌異常，從而使血清淀粉酶升高；胰腺囊腫可能會(huì)壓迫周圍組織影響胰腺的正常功能，胰腺損傷直接破壞了胰腺細(xì)胞，也會(huì)使淀粉酶釋放入血，這兩種情況都可導(dǎo)致血清淀粉酶升高。所以急性腮腺炎、胰腺囊腫、胰腺損傷患者的血清淀粉酶可升高，選項(xiàng)C敘述正確。選項(xiàng)D反映動(dòng)脈硬化及高脂血癥的指標(biāo)主要有血脂四項(xiàng)（膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）、動(dòng)脈超聲檢查等，血清淀粉酶檢測與動(dòng)脈硬化及高脂血癥并無直接關(guān)聯(lián)。所以血清淀粉酶檢測不是反映動(dòng)脈硬化及高脂血癥的指標(biāo)之一，選項(xiàng)D敘述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選BC。"14、改善認(rèn)知功能的治療阿爾茨海默病的藥物有（）

A.文拉法辛

B.阿米替林

C.多奈哌齊

D.丙米嗪

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的主要作用來判斷能改善認(rèn)知功能治療阿爾茨海默病的藥物。選項(xiàng)A：文拉法辛文拉法辛是一種抗抑郁藥，它主要通過抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取來發(fā)揮抗抑郁作用，并非用于改善認(rèn)知功能治療阿爾茨海默病，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿米替林阿米替林同樣是經(jīng)典的抗抑郁藥物，其作用機(jī)制主要是抑制突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，不能用于改善認(rèn)知功能治療阿爾茨海默病，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：多奈哌齊多奈哌齊是一種可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，它可以通過抑制乙酰膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿的水解，從而提高腦內(nèi)乙酰膽堿的水平。而阿爾茨海默病患者腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降，導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，多奈哌齊提高腦內(nèi)乙酰膽堿水平后，可以改善患者的認(rèn)知功能，是治療阿爾茨海默病的常用藥物，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：丙米嗪丙米嗪也是傳統(tǒng)的抗抑郁藥，主要用于各種抑郁癥的治療，對改善認(rèn)知功能治療阿爾茨海默病沒有作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。"15、以下藥物中，推薦用于治療反復(fù)性偏頭痛的處方藥有

A.布洛芬

B.地西泮

C.羅通定

D.苯噻啶

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用情況來分析用于治療反復(fù)性偏頭痛的處方藥。選項(xiàng)A布洛芬是一種常見的非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。它常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，也可用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。但一般是用于偶爾發(fā)作的一般性頭痛的對癥治療，并非專門針對反復(fù)性偏頭痛的推薦處方藥，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B地西泮主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥等。它雖然有一定的鎮(zhèn)靜作用，但并非治療反復(fù)性偏頭痛的主要用藥，所以選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C羅通定有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠及安定作用，對反復(fù)性偏頭痛有較好的治療效果，并且它屬于處方藥，可用于治療反復(fù)性偏頭痛，所以選項(xiàng)C符合。選項(xiàng)D苯噻啶為5-羥色胺拮抗劑，并有很強(qiáng)的抗組胺和較弱的抗乙酰膽堿作用，能有效的預(yù)防和治療反復(fù)性偏頭痛，減少偏頭痛的發(fā)作次數(shù)和減輕發(fā)作時(shí)的癥狀，屬于處方藥，因此選項(xiàng)D符合。綜上，本題答案選CD。"16、下列對于軟膏劑應(yīng)用的介紹，敘述正確的有

A.涂敷前應(yīng)將皮膚洗凈

B.對有破損、潰爛、滲出的部位一般不要涂敷

C.若涂布部位有燒灼、出疹等反應(yīng)，應(yīng)立即停藥

D.尿素軟膏涂敷后采用封包可提高療效

【答案】：AB